Sakral plexus, plexus sacralis. Korte grener av sakral plexus. Grener av sakral plexus Sakrale nerver

De sakrale ryggmargsnervene kommer fra de sakrale segmentene av ryggmargen på nivå med kroppen til den første lumbale vertebra og synker ned i den sakrale kanalen, på nivået som, i området av de intervertebrale foramina i korsbenet , er de sakrale spinalnervene dannet på grunn av sammensmeltningen av de fremre og bakre spinalrøttene. Disse nervene er delt inn i fremre og bakre grener, og forlater sakralkanalen gjennom den intervertebrale foramina i korsbenet, med de fremre grenene som strekker seg til bekkenoverflaten av korsbekkenet (inn i bekkenhulen), og de bakre grenene til dens dorsale overflate. Grenene til V sakral spinalnerven går ut av sakralkanalen gjennom sakralfissuren (hiatus sacralis). De bakre grenene er på sin side delt inn i indre og ytre. De indre grenene innerverer de nedre segmentene av de dype musklene i ryggen og ender med kutane grener i korsbenet, nærmere midtlinjen. De ytre grenene til I-III sakrale spinalnerver er rettet nedover og kalles de midtre kutane nervene i baken (clunium medii), og innerverer huden i de midtre delene av glutealregionen. De fremre grenene av sakralnervene, som dukker opp gjennom den fremre sakrale foramina på bekkenoverflaten av sakralbenet, danner sakral plexus. Sakralplexus (plexus sacralis) består av løkker dannet av de fremre grenene av lumbale og sakrale spinalnerver (L5-S2 og delvis L4 og S3). Sacral plexus, som har mange forbindelser med lumbal plexus, er plassert foran korsbenet, på fremre overflate av piriformis og delvis halebensmuskler på sidene av endetarmen og er rettet ned til det større isjiashakket (incisure ischiadica) major), gjennom hvilken bekkenhulen forlater sacral plexus, perifere nerver. De muskulære grenene av sakral plexus innerverer følgende muskler: a) piriformis-muskelen (dvs. piriformis), som er plassert mellom den fremre overflaten av korsbenet og den indre overflaten av den større trochanter av femur. Krysser de større isjias foramen, deler denne muskelen den i supra- og infrapiriforme deler, gjennom hvilke kar og nerver passerer; b) den indre obturatormuskelen (dvs. obturatorius internus), lokalisert inne i bekkenet; c) de overlegne og ytre musklene til tvillingene (t. gemelles superior et inferior)., d) quadratus femoris muskel (t. quadratics femoris). Alle disse musklene roterer hoften eksternt. For å bestemme deres styrke, kan følgende tester utføres: 1) pasienten, liggende på magen med underbenet bøyd i rett vinkel, blir bedt om å bevege underbenet innover, mens undersøkeren motstår denne bevegelsen; 2) pasienten som ligger på ryggen blir bedt om å rotere bena utover, mens undersøkeren motstår denne bevegelsen. Den øvre glutealnerven (s. gluteus superior, L4-S1) er motorisk, den innerverer musklene gluteus medius og minimus (mm. glutei medius et minimus), tensor fasciae latae (m. tensor fasciae latae), hvis sammentrekning fører til hofteabduksjon. Skade på nerven forårsaker problemer med hofteabduksjon, fleksjon og indre rotasjon. Med bilateral skade på den øvre glutealnerven blir pasientens gangart som en ands - pasienten ser ut til å vrale fra den ene foten til den andre når han går. Den nedre seternerven (p. gluteus inferior, L5-S2) er motorisk, innerverer gluteus maximus-muskelen (gluteus maximus), som forlenger hoften, og med fast hofte vipper bekkenet bakover. Hvis den nedre glutealnerven er skadet, er hofteekstensjon vanskelig. Hvis en stående pasient bøyer seg, er det vanskelig for ham å rette ut overkroppen. Bekkenet hos slike pasienter er fiksert vippet fremover, som et resultat av at kompensert lordose utvikler seg i korsryggen. Pasienter synes det er vanskelig å gå i trapper, hoppe eller reise seg fra en stol. Den bakre kutane nerven på låret (p, cutaneus femoris posterior, S1-S3) er følsom. Den kommer ut gjennom de infrapiriforme foramen bak isjiasnerven, som den har anastomoser med. Deretter passerer den mellom ischial tuberosity og større trochanter, går ned og innerverer huden på baksiden av låret, inkludert popliteal fossa. Fra den bakre hudnerven på låret går de nedre kutane nervene i baken (ll. clinium inferiores), perineale nerver (rr. perineales), som gir følsomhet til de tilsvarende hudsonene. Isjiasnerven (s. ischiadicus, L4-S3/) - blandet; den største av de perifere nervene. Dens motoriske del innerverer de fleste av leggens muskler, spesielt alle musklene i underbenet og foten. Allerede før den går inn i låret avgir isjiasnerven motoriske grener til biceps femoris-muskelen, semitendinosus-muskelen og semimembranosus-muskelen, som bøyer tibia i kneleddet og roterer den innover. I tillegg innerverer isjiasnerven adductor magnus-muskelen, som bøyer underbenet og roterer det utover. Etter å ha nådd lårets nivå, passerer isjiasnerven langs baksiden og når den nærmer seg popliteal fossa, deler den seg i to grener - tibiale og peroneale nerver. Tibialnerven (n. tibialis, L4-S3) er en direkte fortsettelse av isjiasnerven. Den renner ned i midten av popliteal fossa langs baksiden av leggen til den indre ankelen. De motoriske grenene til tibialnerven innerverer triceps surae-muskelen (triceps surae), som består av soleus-muskelen og gastrocnemius-muskelen. Triceps surae-muskelen bøyer underbenet i kneleddet og foten ved ankelen. I tillegg innerverer tibialnerven popliteus-muskelen, som er involvert i å bøye tibia i kneleddet og rotere den innover; tibialis posterior muskel, som addukterer og hever den indre kanten av foten; flexor digitorum longus (flexor digitorum longus), som bøyer neglefalangene til II-V-fingrene; lang fleksor av stortåen (m. flexor hallucis longus), hvis sammentrekning forårsaker fleksjon av den første tåen. På nivå med popliteal fossa avviker den mediale kutane nerven på benet (n. cutaneus surae medialis) fra tibialnerven, hvis grener innerverer huden på den bakre overflaten av benet (fig. 8.12). I den nedre tredjedelen av benet anastomoserer denne kutane nerven med grenen til den laterale kutane nerven på benet, som kommer fra peronealnerven, og deretter, under navnet suralnerven (n. suralis), ned langs den laterale kanten av calcaneal (achilles) senen, bøyer seg rundt baksiden av den ytre ankelen . Her går dens laterale calcaneal-grener (rr. calcanei laterales) fra suralnerven, og innerverer huden på den laterale delen av hælen. Deretter går suralnerven frem til sideoverflaten av foten under navnet på den laterale dorsal kutane nerven (n. cutaneus dorsalis lateralis) og innerverer huden på den dorsolaterale overflaten av foten og lilletåen. Noe over nivået til den mediale malleolen går de mediale calcaneal-grenene (rr. rami calcanei mediates) fra tibialnerven. Etter å ha gått ned til ankelleddet, passerer tibialnerven ved bakkanten av indre malleol til sålen. På innsiden av calcaneus er den delt inn i terminale grener: de mediale og laterale plantarnervene. Den mediale plantarnerven (p. plantaris medialis) passerer under abductor pollicis-muskelen, og går deretter fremover og deler seg i muskel og kutane grener. De muskulære grenene til den mediale plantarnerven innerverer den korte bøyningen av fingrene (m. flexor digitorum brevis), som bøyer de midterste phalanges av II-V-fingrene; kort flexor av tommelen (dvs. flexor hallucis brevis), involvert i å sikre fleksjon av tommelen; muskelen som abducterer tommelen (dvs. adductor hallucis), som er involvert i fleksjon av tommelen og sørger for abduksjonen. I tillegg går de egne digitale plantarnervene (digitales plantares proprii) fra den mediale plantarnerven, og innerverer huden på den mediale og plantaroverflaten på stortåen, samt de vanlige digitale plantarnervene (digitales plantares communis), og innerverer hud av de tre første interdigitale mellomrommene og plantaroverflaten til I-III, samt den mediale siden av IV-fingrene. Fra de vanlige plantarnervene I og II strekker muskelgrenene seg også til lumbricalmusklene I og II, og bøyer hoveddelen og utvider de gjenværende falangene til tærne I, II og delvis III. Den laterale plantarnerven (n. plantaris lateralis) er rettet langs plantarsiden av foten fremover og utover, og avgir grener som innerverer quadratus plantae-muskelen, noe som fremmer fleksjon av tærne; kort flexor av femte finger (dvs. abductor digiti minimi), abductor og flexor av lillefinger. Etter at disse grenene oppstår, deler den laterale plantarnerven seg i dype og overfladiske grener. Den dype grenen (g. profundus) trenger dypt inn i fotens plantaroverflate og innerverer adductor hallucis muskelen og den korte flexoren til femte finger (flexor digiti minimi brevis) og III-IV lumbrical muskler (t. lumbrica/es) , bøye hoved- og forlengende midt- og neglefalanger på IV-, V- og delvis III-tærne, samt plantar og dorsal interosseous muskulatur (t. inercostales plantares et dorsales), bøye hovedfalangene og forlenge de gjenværende phalanges av fingrene, samt bortførere og adduktortær. Den overfladiske grenen (ramus superficialis) av den laterale plantarnerven er delt inn i vanlige plantar digitale nerver (digitales plantares communis) hvorfra 3 egne plantar digitale nerver (digitales plantares proprii) oppstår, og innerverer huden på V og lateral side av IV. fingre, samt den laterale delen av foten. Hvis tibialisnerven er skadet, blir det umulig å bøye foten og tærne. Som et resultat blir foten fiksert i ekstensjonsposisjonen (fig. 8.13a), og derfor utvikles den såkalte calcaneal-foten (pes calcaneus) - pasienten tråkker hovedsakelig på hælen mens han går, han kan ikke reise seg på tærne. Atrofi av de små musklene i foten fører til en kloformet stilling av tærne (utvikling av en kloformet fot). I dette tilfellet er det vanskelig å spre og bringe tærne sammen. Følelsen på lateral og plantar side av foten er svekket. Hvis isjias- eller tibialnervene er skadet, avtar eller forsvinner hælrefleksen (akilles). Den vanlige peronealnerven (p. peroneus communis, L4-S1) er den andre av hovedgrenene til isjiasnerven. Den ytre hudnerven til kalven (n. cutaneus surae lateralis) går fra den felles peronealnerven, og forgrener seg på side- og bakoverflatene av benet. På den nedre tredjedelen av benet anastomoserer denne nerven med benets kutane mediale nerve, som er en gren av tibialisnerven, og suralnerven (n. suralis) dannes. Ris. 8.13. "Hæl" fot med skade på tibialisnerven (a); "fallende" fot med skade på peronealnerven (b). Bak hodet på fibula er den vanlige peroneusnerven delt i to deler: de overfladiske og dype peronealnervene (p. peroneus profundus). Den overfladiske peronealnerven (p. peroneus superflcialis) er rettet ned den fremre ytre overflaten av benet, avgir grener til de lange og korte peronealmusklene (t. peronei longus et brevis), som abdukterer og løfter den ytre kanten av foten. og samtidig utføre sin fleksjon. I den midtre tredjedelen av benet går denne nerven ut under huden og deler seg i de mediale og mellomliggende dorsale kutane nervene. Den mediale dorsale kutannerven (nervus cutaneus dorsalis medialis) er delt inn i to grener: medial og lateral. Den første av dem er rettet mot den mediale kanten av foten og stortåen, den andre - til huden på dorsaloverflaten av halvdelene av andre og tredje fingre som vender mot hverandre. Den intermediære dorsale kutanerven (a. cutaneus dorsalis intermedius) avgir sensoriske grener til huden på knærne og fotryggen og er delt inn i mediale og laterale grener. Den mediale grenen er rettet mot den dorsale overflaten av halvdelene av den tredje og fjerde fingeren som vender mot hverandre. Den dype peronealnerven (a. peroneus profundus) innerverer muskel tibialis anterior (m. tibialis anterior), som forlenger foten og hever dens indre kant; lang ekstensor digitorum (d.v.s. extensor digitorum longus), som forlenger foten, II-V fingre, samt abduktor- og pronasjonsfoten; kort ekstensor hallucis longus (extensor hallucis longus), som forlenger og supinerer foten, samt ekstensor hallucis longus; kort extensor pollicis (dvs. extensor digitorum brevis), som forlenger tommelen og avleder den til sidesiden. Hvis peronealnerven er skadet, blir det umulig å forlenge foten og tærne og snu foten utover. Som et resultat henger foten ned, blir litt rotert innover, tærne bøyd i leddene til hovedfalangene (fig. 8,136). Å la foten være i denne posisjonen i lang tid kan føre til kontraktur. Deretter snakker de om utviklingen av hestefoten (pes equinus). Når peronealnerven er skadet, utvikles en karakteristisk gangart. For å unngå kontakt mellom baksiden av fingrene og gulvet, løfter pasienten benet høyt når han går, og bøyer det i hofte- og kneledd mer enn vanlig. Foten berører gulvet først med tåen, og deretter med sålens hovedflate. Denne typen gangart kalles peroneal, equine eller cock-tire og er ofte betegnet med det franske ordet steppage. En pasient med skade på peronealnerven kan ikke stå på hælene, rette opp foten og tærne eller snu foten utover. Med total skade på isjiasnerven lider naturlig nok funksjonen til tibial- og peronealnervene samtidig, noe som manifesteres ved lammelse av fotmusklene, tap av refleks fra hælsenen (calcaneal eller akillesrefleks). I tillegg er bøyningen av underbenet svekket. Følsomhet i underbenet forblir intakt bare langs den fremre indre overflaten i innerveringssonen til saphenusnerven til saphenus. Ved høy skade på isjiasnerven viser sensorisk svekkelse seg også på baksiden av låret. Hvis den patologiske prosessen irriterer isjiasnerven, manifesteres dette først og fremst av sterke smerter, samt smerte ved palpasjon langs nerven, spesielt tydelig i de såkalte Balle-punktene: Fig. 8.14. Lassga symptom (første og andre fase). Forklaring i teksten. mellom ischial tuberosity og større trochanter, i popliteal fossa, bak hodet på fibula. Lasègue-symptomet (fig. 8.14), som tilhører gruppen spenningssymptomer, har viktig diagnostisk betydning ved skader på isjiasnerven. Det sjekkes med pasienten liggende på rygg med rettet bena. Hvis du prøver å bøye pasientens ben, som er forlenget i kneleddet, ved hofteleddet, vil det oppstå spenninger i isjiasnerven, ledsaget av smerte som begrenser det mulige bevegelsesvolumet; i dette tilfellet kan det være målt i vinkelgrader og dermed objektivisere vinkelen som det er mulig å heve benet over horisontalplanet. Etter å ha bøyd benet i kneleddet avtar spenningen i isjiasnerven, og samtidig avtar eller forsvinner smertereaksjonen. Med skade på isjiasnerven som inneholder et stort antall autonome fibre og dens gren - tibialnerven, så vel som med skade på mediannerven på armen, har smerten ofte et årsaksskjær; Alvorlige trofiske vevsforstyrrelser er også mulige, spesielt trofiske sår (fig. 8.15).

En vanlig lumbosacral plexus (pl. lumbosacralis), dannet av alle fremre grener av lumbale, sakrale og coccygeal nerver, er delt etter region i to plexuses: lumbal og sacrococcygeal.

Lumbal plexus (pl. lumbalis) dannet av de fremre grenene av XII thorax (delvis), I, II, III, IV (delvis) lumbale spinalnerver.

I lumbal plexus, blant de første som utmerkes muskelgrener(rr. musculares), som innerverer quadratus-muskelen, lumbal major og minor.

Piliohypogastrisk nerve(n. iliohypogastricus) ligger på quadratus lumborum muskel parallelt med XII interkostal nerve. Deretter trenger den inn mellom de tverrgående og indre skrå magemusklene, og ender i den hypogastriske regionen. Den innerverer musklene i den fremre bukveggen, og med sine kutane grener: fremre og bakre innerverer den huden i den suprapubiske regionen og huden på låret i området til den større trochanter.

Pilioinguinal nerve(n. ilioinquinalis) passerer også mellom magemusklene, og dens kutane gren går gjennom lyskekanalen og grener i huden på pungen (labia majora).

Llateral kutan nerve av låret(n. cutaneus femoris lateralis) passerer under Poupart-ligamentet og innerverer den laterale overflaten av huden på låret.

Femoral nerve(n. genitofemoralis) ligger på den fremre overflaten av psoas major-muskelen, delt i to grener: a) genital (r. genitalis), som går i lyskekanalen og innerverer m. cremaster og testikkelmembran (hos menn), rundt ligament i livmoren og huden på kjønnsleppene (hos kvinner); b) femoral (r. femoils), den passerer gjennom vaskulær lacuna og innerverer huden på låret under Pupart-ligamentet.

Forstå at de største nervene i denne plexus er femoral- og obturatornervene.

Femoral nerve(n. femoralis) kommer inn i låret gjennom muskelrommet under inguinal ligament, sammen med iliacus og psoas major muskler. Når du går ut av låret, er nerven fordelt i grener: muskuløs(til iliopsoas, quadriceps, sartorius og pectineus muskler); fremre kutane nerver på låret Og saphenous nerve i benet(n. saphenus). Benets saphenusnerve på låret passerer sammen med lårarterien og lårbensvenen i adduktorkanalen (Gunters kanal), synker nedover den mediale overflaten av benet, bøyer seg rundt den mediale malleolen og går over til den mediale kanten av foten. .

Obturator nerve(n. obturatorius) går ut av lumbal plexus medialt fra psoas-muskelen, går ned i det lille bekkenet, langs sideveggen når obturatorkanalen, gjennom hvilken den kommer ut på den mediale overflaten av låret og innerverer den mediale gruppen av lårmuskler og huden på den mediale overflaten av underlåret og hofteleddet.

TIL sakral plexus (pl. sacralis)- den største av plexusene og dannes av de fremre grenene av IV (delvis) og V lumbale, alle sakrale og coccygeale spinalnerver. Den ligger i bekkenet på piriformis-muskelen. Dens grener går ut av bekkenet gjennom de supra- og infrapiriforme åpningene inn i glutealregionen.

Nervene til denne plexus er delt inn i korte og lange.

Korte nerver: A) muskuløs– innervere musklene piriformis, obturator internus, tvilling- og quadratus; b) gluteal nerve superior(n. gluteus superior) - passerer gjennom supragiriform foramen og innerverer gluteus medius, minimus og tensor fascia lata; V) inferior gluteal nerve(n. gluteus inferior) - passerer gjennom infrapiriform foramen og innerverer gluteus maximus-muskelen; G) pudendal nerve(n. pudendus) - forlater det lille bekkenet sammen med den nedre seternerven, går deretter rundt isjias-ryggraden og går gjennom de små isjias-hullene tilbake til bekkenet, inn i ischiorectal fossa, hvor den deler seg i terminale grener: nedre endetarm(nn. rectales inferiores) - til den ytre lukkemuskelen og huden på omkretsen av anus; perineale nerver(nn. perinealis) - til huden og musklene i perineum; bakre scrotal- eller labiale nerver(nn. scrotales s. labiales posteriores) - til huden på baksiden av pungen eller kjønnsleppene; dorsal nerve av penis eller klitoris(n. dorsalis penis s. clitoridis) - grener i de tilsvarende organene, inneholder et stort antall vegetative fibre.

TIL lange nerver Sakralplexus inkluderer den bakre kutane nerven på låret og isjiasnerven.

Zbakre kutan nerve av låret(n. cutaneus femoris posterior) - følsom, strekker seg inn på låret fra under den nedre kanten av gluteus maximus muskelen og innerverer huden på baksiden av låret og popliteal fossa, samt huden i perineum og nedre del av baken (nn. clunium inferiores).

Isjiasnerven(n. ischiadicus) – blandet. Det er den største nerven i menneskekroppen. Den forlater bekkenet gjennom den infrapiriforme åpningen og ligger i seteregionen under gluteus maximus-muskelen. På vei til låret, i den nedre kanten av denne muskelen, ligger nerven relativt overfladisk, rett under fascia lata (stedet for mest sannsynlig skade). På låret passerer den gjennom tykkelsen av den bakre muskelgruppen og innerverer dem. Ved popliteal fossa deler isjiasnerven seg inn i tibial og felles peroneal nerver.

Btibial nerve(n. tibialis). I popliteal fossa går den medial kutan nerve av benet(kalv), så går nerven inn i ankel-poplitealkanalen, sammen med den bakre tibialisarterien og venene med samme navn. Den krummer seg deretter rundt den mediale malleolen, går over til sålen og deler seg i terminale grener; medialt Og laterale plantarnerver, som ligger i sporene med samme navn. Underveis avgir tibialisnerven også muskulære (innerverer den bakre gruppen av benmuskler) og artikulære (innerverer kne- og ankelleddene) grener. Medial kutan nerve av kalven(n. cutaneus surae medialis) passerer mellom hodene til gastrocnemius-muskelen og kobles til den laterale kutane nerven, og danner sural nerve(n. suralis), som bak den laterale malleolen blir til lateral dorsal kutan nerve(n. cutaneus dorsalis lateralis), som innerverer huden på den laterale delen av fotryggen. I underbenet innerverer den mediale kutane nerven huden på den posteromediale overflaten. Medial plantar nerve Innerverer: flexor digitorum brevis, I og II lumbrical muskler og hud på sålen i området av de første 3,5 fingrene. Lateral plantar nerve innerverer de gjenværende musklene i sålen, så vel som huden på området til de siste 1,5 fingrene og den laterale halvdelen av sålen.

Vanlig peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) communis) utenfor hodet på fibula (husk at på dette stedet ligger den overfladisk og kan skades) er delt inn i: a) overfladisk (passerer i tykkelsen på den laterale muskelgruppen i beinet) ) og b) dype (ligger i dypet fremre gruppe av benmuskler) peroneale nerver. De terminale grenene til disse nervene går ned til fotryggen. Vær oppmerksom på at før du deler inn i hovedgrenene, forsvinner den vanlige peronealnerven lateral kutan nerve av kalven(n. cutaneus surae lateralis), som innerverer huden på den posterolaterale overflaten av benet og smelter sammen med den mediale kutane nerven, og danner n. suralis (se ovenfor). Overfladisk peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) superficialis) går ned i muskel-fibular-kanalen 9 mellom fibula og begynnelsen av peronealmusklene, som den innerverer), og fortsetter til fotryggen i form av to nerver: medialt og mellomliggende dorsale kutane nerver(n. cutaneus dorsalis medialis et intermedius). De innerverer huden på fotryggen, bortsett fra det første interdigitale rommet. Dyp peroneal nerve(n. peroneus (fibularis) profundus) passerer sammen med den fremre tibialisarterien og venen mellom de fremre musklene i benet, og innerverer dem. På fotryggen gir den forgreninger til ankelleddet, musklene i fotryggen og huden i det 1. interdigitale rommet.

Således innerverer isjiasnerven og dens grener musklene i bakre lår, alle musklene i leggen og foten, huden på beinet (bortsett fra den mediale overflaten) og foten (unntatt den mediale kanten av ryggen på rygg). foten).

Coccygeal plexus dannet av V lumbale og coccygeal spinal nerver - innerverer huden over coccyx.

De sakrale ryggmargsnervene oppstår fra de sakrale segmentene av ryggmargen på nivå med kroppen til den første lumbale vertebra og synker ned i den sakrale kanalen, på det nivået som de sakrale ryggmargsnervene dannes i området av intervertebrale foramina i korsbenet på grunn av fusjonen av fremre og bakre spinalrøtter. Disse nervene er delt inn i fremre og bakre grener, og forlater sakralkanalen gjennom den intervertebrale foramina av korsbenet, med de fremre grenene ut på bekkenoverflaten av korsbekkenet (inn i bekkenhulen), og de bakre grenene på dens dorsaloverflate. Grenene til den femte sakrale spinalnerven går ut av sakralkanalen gjennom sakralfissuren (hiatus sacralis).

De bakre grenene er på sin side delt inn i indre og ytre. De indre grenene innerverer de nedre segmentene av de dype musklene i ryggen og ender med kutane grener i korsbenet, nærmere midtlinjen. De ytre grenene til I-III sakrale spinalnerver er rettet nedover og kalles de midtre kutane nervene i baken (s. clunium medii), innerverer huden i de midtre delene av glutealregionen.

De fremre grenene av sakralnervene, som dukker opp gjennom den fremre sakrale foramina på bekkenoverflaten av sakralbenet, danner sakral plexus.

Sakral plexus (plexus sacralis) består av løkker dannet av de fremre grenene til lumbale og sakrale spinalnerver (L5-S2 og delvis L4 og S3). Sakral plexus, som har mange forbindelser med lumbal plexus, ligger foran korsbenet, på fremre overflate av piriformis og delvis halebensmuskler på sidene av endetarmen og går ned til det større isjiashakket (incisure ischiadica major), gjennom hvilke perifere nerver dannet i sakral plexus forlater bekkenhulen.

De muskulære grenene til sakral plexus innerverer følgende muskler: a) piriformis muskel (t. piriformis), som er plassert mellom den fremre overflaten av korsbenet og den indre overflaten av den større trochanter av lårbenet. Krysser de større isjias foramen, deler denne muskelen den i supra- og infrapiriforme deler, gjennom hvilke kar og nerver passerer; b) intern obturatormuskel (dvs. obturatorius internus), ligger inne i bekkenet; c) øvre og ytre muskler til tvillingene (t. gemelles superior et inferior)"., G) quadratus femoris muskel. Alle disse musklene roterer hoften eksternt. For å bestemme deres styrke, kan følgende tester utføres: 1) pasienten, liggende på magen med underbenet bøyd i rett vinkel, blir bedt om å bevege underbenet innover, mens undersøkeren motstår denne bevegelsen; 2) pasienten som ligger på ryggen blir bedt om å rotere bena utover, mens undersøkeren motstår denne bevegelsen.

Superior gluteal nerve (n. gluteus superior, L4-S1) - motor, det innerverer gluteus medius og minimus muskler(mm. glutei medius et minimus), tensor fascia lata(m. tensor fasciae latae), hvis sammentrekning fører til hofteabduksjon. Skade på nerven forårsaker problemer med hofteabduksjon, fleksjon og indre rotasjon. Med bilateral skade på den øvre glutealnerven blir pasientens gangart som en ands - pasienten ser ut til å vrale fra den ene foten til den andre når han går.

Nedre glutealnerve (s. gluteus inferior, L5-S2) er motorisk, innerverer gluteus maximus muskel (dvs. gluteus maximus), forlenge hoften, og med en fast hofte, vippe bekkenet bakover. Hvis den nedre glutealnerven er skadet, er hofteekstensjon vanskelig. Hvis en stående pasient bøyer seg, er det vanskelig for ham å rette ut overkroppen. Bekkenet hos slike pasienter er fiksert vippet fremover, som et resultat av at kompensert lordose utvikler seg i korsryggen. Pasienter synes det er vanskelig å gå i trapper, hoppe eller reise seg fra en stol.

Bakre kutan nerve på låret (p, cutaneus femoris posterior, S1-S3)- følsom. Den kommer ut gjennom de infrapiriforme foramen bak isjiasnerven, som den har anastomoser med. Deretter passerer den mellom ischial tuberosity og større trochanter, går ned og innerverer huden på baksiden av låret, inkludert popliteal fossa. De nedre kutane nervene i baken (ll.) går fra den bakre kutane nerven på låret. clinium inferiores), perineale nerver (rr. perineales), som gir følsomhet til de tilsvarende hudområdene.

Isjiasnerven (n. ischiadicus, L4-S3/) - blandet; den største av de perifere nervene. Dens motoriske del innerverer de fleste av leggens muskler, spesielt alle musklene i underbenet og foten. Allerede før den går ut av låret avgir isjiasnerven motoriske grener til biceps femoris muskel (biceps femoris), semitendinosus muskel (semitendinosus) Og semimembranosus muskel (t. semimembranosus), bøye underbenet i kneleddet og rotere det innover. I tillegg innerverer isjiasnerven adductor magnus muskel (dvs. adductor magnus), som bøyer underbenet og roterer det utover.

Etter å ha nådd lårets nivå, passerer isjiasnerven langs baksiden og når den nærmer seg popliteal fossa, deler den seg i to grener - tibiale og peroneale nerver.

Tibial nerve (n. tibialis, L4-S3) er en direkte fortsettelse av isjiasnerven. Den renner ned i midten av popliteal fossa langs baksiden av leggen til den indre ankelen. Motoriske grener av tibialnerven innerver triceps surae-muskelen(/JEG. triceps surae), som består av soleusmuskelen (dvs. soleus) og leggmuskel. Triceps surae-muskelen bøyer underbenet i kneleddet og foten ved ankelen. I tillegg innerverer tibialisnerven popliteus muskel (dvs. popliteus), involvert i å bøye tibia i kneleddet og rotere det innover; bakre tibial muskel (t. tibialis posterior), adduksjon og heving av den indre kanten av foten; flexor digitorum longus (flexor digitorum longus), bøye neglefalangene til II-V-fingrene; flexor pollicis longus(m. flexor hallucis longus), hvis sammentrekning forårsaker fleksjon av den første tåen.

På nivået av popliteal fossa avviker den fra tibialnerven medial kutan nerve på benet (n. cutaneus surae medialis), hvis grener innerverer huden på den bakre overflaten av benet (fig. 8.12). I den nedre tredjedelen av benet anastomoserer denne kutane nerven med grenen til den laterale kutane nerven av benet, som kommer fra peronealnerven, og kalles da sural nerve (s. suralis) går ned langs sidekanten av calcaneal (Acilles) senen, vikler seg rundt baksiden av den ytre ankelen. Her avviker den fra suralnerven laterale calcaneale grener (rr. calcanei laterales), innervering av huden på den laterale delen av hælen. Deretter går suralnerven frem til den laterale overflaten av foten kalt lateral dorsal kutan nerve (p. cutaneus dorsalis lateralis) og innerverer huden på den dorsolaterale overflaten av foten og lilletåen.

Litt over nivået til den mediale malleolus strekker de seg fra tibialnerven mediale calcaneal grener (rr. rami calcanei formidler).

Går ned til ankelleddet, tibial nerve går i bakkant av den indre ankelen over på sålen. På innsiden av hælbenet det delt på siste grener: mediale og laterale plantarnerver.

Medial plantarnerve (n. plantaris medialis) passerer under abductor pollicis-muskelen, og går deretter fremover og deler seg i muskulære og kutane grener. De muskulære grenene til den mediale plantarnerven innerverer den korte bøyningen av fingrene (m. flexor digitorum brevis), som bøyer de midterste phalanges av II-V-fingrene; flexor pollicis brevis (dvs. flexor hallucis brevis), involvert i å sikre fleksjon av tommelen; abductor pollicis muskel (dvs. adductor hallucis), deltar i bøyningen av tommelen og sørger for bortføringen av den. I tillegg oppstår de egne digitale plantarnervene fra den mediale plantarnerven. innerverer huden på den mediale og plantar overflaten av stortåen, samt de vanlige plantar digitale nervene (s. digitales plantares communis), innervering av huden til de tre første interdigitale mellomrommene og plantaroverflaten til I-III, samt den mediale siden av IV-fingrene. Fra de vanlige plantarnervene I og II strekker muskelgrenene seg også til lumbricalmusklene I og II, og bøyer hoveddelen og utvider de gjenværende falangene til tærne I, II og delvis III.

Lateral plantar nerve (p. plantaris lateralis) rettet langs plantarsiden av foten fremover og utover, avgir grener som innerverer quadratus plantae-muskelen (t. quadratusplantae), fremme fingerfleksjon; flexor digitorum brevis (dvs. bortfører digiti minimi), abductor og flexor av lillefingeren. Etter at disse grenene forlater, den laterale plantarnerven er delt inn i dype og overfladiske grener.

Dyp gren (m. profundus) trenger dypt inn i fotens plantaroverflate og innerverer adductor pollicis-muskelen (dvs. adductor hallucis) og flexor digitorum brevis (dvs. flexor digiti minimi brevis) og III-IV lumbrical muskler (vol. lumbrica/es), bøying av hoved- og ekstensor-midt- og neglefalanger på IV, V og delvis III tær, samt plantar og dorsal interosseous muskulatur (vol. inercostales plantares et dorsales), bøye hoved og utvide de gjenværende phalanges av fingrene, samt abductor og adduktor tær.

Overfladisk gren (ramus superficialis) lateral plantar nerve deler seg i vanlige plantar digitale nerver (s. digitales plantares communis)) hvorfra de 3 egne plantar digitale nervene oppstår (s. digitales plantares proprii), innervering av huden på den femte og laterale siden av den fjerde fingeren, samt den laterale delen av foten.

Hvis tibialisnerven er skadet, blir det umulig å bøye foten og tærne. Som et resultat blir foten fiksert i ekstensjonsposisjon (fig. 8.13a), og derfor blir den s.k. calcaneal fot (pes calcaneus) - Når pasienten går, tråkker pasienten først og fremst på hælen og kan ikke reise seg på tærne. Atrofi av de små musklene i foten fører til en klolignende stilling av tærne (til utviklingen kloformet fot). I dette tilfellet er det vanskelig å spre og bringe tærne sammen. Følelsen på lateral og plantar side av foten er svekket.

Hvis isjias- eller tibialnervene er skadet, avtar eller forsvinner hælrefleksen (akilles).

Vanlig peroneal nerve (n. peroneus communis, L4-S1)- den andre av hovedgrenene til isjiasnerven. Den kutane ytre nerven til kalven oppstår fra den vanlige peronealnerven (n. cutaneus surae lateralis), forgrening på laterale og bakre overflater av benet. På den nedre tredjedelen av benet anastomoserer denne nerven med den kutane mediale nerven på benet, som er en gren av tibialnerven, og danner derved suralnerven (s. suralis).

Bakerst på hodet av fibula deler den vanlige peronealnerven seg i to deler: de overfladiske og dype peronealnervene. (n. peroneus profundus).

Ris. 8.13."Hæl" fot med skade på tibialisnerven (a);

"fallende" fot med skade på peronealnerven (b).

Overfladisk peronealnerve (p. peroneus superflcialis) går ned den fremre ytre overflaten av benet, gir grener til de lange og korte peronealmusklene (vol. peronei longus et brevis), abducere og løfte ytterkanten av foten og samtidig bøye den. I den midtre tredjedelen av benet går denne nerven ut under huden og deler seg i de mediale og mellomliggende dorsale kutane nervene.

Medial dorsal kutan nerve (nervus cutaneus dorsalis medialis) er delt inn i to grener: medial og lateral. Den første av dem er rettet mot den mediale kanten av foten og stortåen, den andre - til huden på dorsaloverflaten av halvdelene av andre og tredje fingre som vender mot hverandre.

Mellomliggende dorsal kutan nerve (a. cutaneus dorsalis intermedius) avgir sensoriske grener til huden på knærne og fotryggen og er delt inn i mediale og laterale grener. Den mediale grenen er rettet mot den dorsale overflaten av halvdelene av den tredje og fjerde fingeren som vender mot hverandre.

Dyp peroneal nerve (a. peroneus profundus) innerverer tibialis anterior muskel (m. tibialis anterior), som forlenger foten og hever dens indre kant; extensor digitorum longus (dvs. extensor digitorum longus), ekstensorfot, II-V fingre, samt abduktor- og pronasjonsfot; extensor pollicis brevis (dvs. extensor hallucis longus), utvide og supinere foten, samt utvide stortåen; extensor pollicis brevis (dvs. extensor digitorum brevis), utvide tommelen og bøye den til sidesiden.

Hvis peronealnerven er skadet, blir det umulig å forlenge foten og tærne og snu foten utover. Som et resultat henger foten ned, blir lett rotert innover, tærne bøyd i leddene til hovedfalangene (fig. 8.136). Å la foten være i denne posisjonen i lang tid kan føre til kontraktur. Så snakker de om utvikling hestefot (pes equinus). Når peronealnerven er skadet, utvikles en karakteristisk gangart. Ved å unngå kontakt mellom baksiden av fingrene med gulvet, løfter pasienten benet høyt når han går, bøyer det i hofte- og kneledd mer enn vanlig. Foten berører gulvet først med tåen, og deretter med sålens hovedflate. Denne gangarten kalles peroneal, equine, cockerel og er ofte betegnet med det franske ordet trinn(trinn). En pasient med skade på peronealnerven kan ikke stå på hælene, rette opp foten og tærne eller snu foten utover.

Med total skade på isjiasnerven lider naturlig nok funksjonen til tibial- og peronealnervene samtidig, noe som manifesteres ved lammelse av fotmusklene, tap av refleks fra hælsenen (calcaneal eller akillesrefleks). I tillegg er bøyningen av underbenet svekket. Følsomhet i underbenet forblir intakt bare langs den fremre indre overflaten i innerveringssonen til saphenusnerven til saphenus. Ved høy skade på isjiasnerven viser sensorisk svekkelse seg også på baksiden av låret.

Hvis en patologisk prosess irriterer isjiasnerven, så manifesteres dette først og fremst ved sterke smerter, samt smerter ved palpasjon langs nerven, spesielt tydelig i den s.k. Balle poeng: mellom ischial tuberosity og større trochanter, i popliteal fossa, bak hodet på fibula.

Den sakrale plexus er dannet av den fjerde og femte abdominale grenen av spinal- og lumbalnervene. Denne formen har det latinske navnet plexus sacralis. Grenene konvergerer til en bunt, som kalles lumbalstammen. Denne plexus inkluderer også fibre fra nodene til den lumbale sympatiske stammen. Grenene er plassert på piriformis-muskelen i bekkenområdet. De konvergerer til hull som er plassert ikke bare over piriformis-muskelen, men også under den. Gjennom de ovennevnte åpningene går grenene til baksiden av bekkenet. La oss vurdere mer detaljert strukturen og anatomien til denne plexusen.

Plexus med blandede greiner

Fra et funksjonelt synspunkt er ryggraden ekstremt viktig for en person. Takket være lumbalvirvelen dannes lordose. Denne spesielle delen av ryggraden opplever en viss del av belastningen. Den sakrale plexus er plassert foran vertebrale prosesser. Dens anatomi er unik og har blitt studert i svært lang tid.

Muskuløse grener

Slike grener dannes gjennom fibrene L4 og L5, og i tillegg S1 og S2, som alle tilfører nervevev til delene av nervesystemet i bekkenområdet. De passerer gjennom hullet, som ligger under piriformis-muskelen, og forbinder quadriceps femoralvev med det menneskelige nervesystemet. Blant disse bløtvevet er reseptorene for de gjenværende fibrene. For eksempel femoral nervevev.

Superior gluteal nerve

Den overordnede nerven er dannet av fibrene L2, L5 og S1, og ser ut til å være en kort stamme. Den passerer gjennom den pæreformede åpningen fra bekkenområdet rett til ryggoverflaten. Parallelt forenes den i en enkelt bunt med arterier, så vel som glutealvenen. Den er delt inn i tre nerveender som leverer sensoriske fibre til de midtre og små musklene i låret og baken. Reseptorene er lokalisert i området med lite og middels muskelvev, og i tillegg i bindemembranen. Nervene til den beskrevne plexus er av stor betydning.

Gluteal nerve underordnet

Den nedre nerven er dannet av fibrene L5, S1 og S2. Det er en kort stamme som passerer til baksiden av bekkenet gjennom et spaltelignende gap i den nedre delen av en stor paret åpning i den posteroinferior sektor av veggen, som blodårer. Psoas major-muskelen innerveres av disse nervene. Reseptorer er plassert ikke bare i hofteleddet, men også i den store setemuskelen. Sensoriske nervefibre kobles til motorvev. Sammen med dette beveger de seg i fellesskap til kjernene i ryggmargen.

Lange greiner

Strukturen til sakral plexus er utformet på en slik måte at muskelvev strekker seg fra alle de fremre grenene som danner den. Grenene er ansvarlige for innerveringen av de små og store lumbale musklene. I tillegg avhenger funksjonaliteten til quadratus og tverrgående laterale muskler i lumbosacral plexus av dem. Eventuelle skader på disse grenene kan føre til de mest alvorlige konsekvensene.

Nerven i lumbal plexus, som er plassert på baksiden, er tynn, lang og følsom. Selve reseptorene er lokalisert i følgende områder:

På huden.
I forbindelsesmembranen på låret.
I fossae av kneleddene.
I skrittområdet.
I nedre del av setemuskulaturen.

Nerveendene, sammen med stammen, er plassert under fettvevet på bindemembranen til lårene. Videre, i den sentrale delen av glutealfolden, i umiddelbar nærhet av den nedre kant, passerer fiberen gjennom bindemembranen. Her utfører fiberen (ved å dekke den med gluteus maximus-muskelen) samme funksjon som isjiasnerven. Fiberen passerer gjennom hullet som er plassert under piriformis-muskelen og går inn i fordypningen i bekkenet, og danner dorsalrøttene til nerveplexus L1 og L3.

L4 og L5 røttene er direkte involvert i dannelsen av isjiasnerven. Når det gjelder S1 og S3, er de de tykkeste og lengste fibrene i menneskekroppen. Isjiasnerven kalles også ofte blandet. Dens abdominale grener kommer ut fra området til de intervertebrale foramen. Nerven, som dannes på veggene nær den parede åpningen i den bakre sektoren av det lille bekkenet, passerer gjennom det spaltelignende området i den nedre grensonen. Denne nerven passerer fra fordypningen i bekkenet, så ser den ut til å ligge i hulrommet som ligger mellom ischial tuberosity og trochanter av femur. Dette rørformede beinet har en firkantet form og er plassert under setemuskelen. Det er her at i tillegg til røttene til sakral plexus, er også femurnerven lokalisert.

Isjiasnerven

Denne delen av systemet er lokalisert i dorsale regionen av låret på de mediale musklene. Den ligger også på det lange hodet av biceps femoris. Isjiasnerven går lenger ned og passerer mellom semimembranosus og semitendinosus musklene. Bevegende vev forgrener seg fra isjiasnerven i lårområdet. Isjiasnerven passerer i det øvre hjørnet av fossa, som ligger under kneet, i tillegg kommer den også inn i lårets åpning. Nerven deler seg deretter i tibiale og fibulære deler. La oss vurdere den påfølgende strukturen til dette systemet.

Så tibialnerven er plassert på toppen av popliteal fossa. Dette er den største nerven i sakral plexus. Dette punktet ligger mellom poplitealkarene og fascia, deretter fortsetter plexus mellom leggmusklene og går inn i ankel-poplitealkanalen. Direkte på underbenet er nerven plassert mellom det langsgående bløtvevet i den bakre gruppen. Tibialnerven i føttene forgrener seg til laterale og mediane plantarnerveender.

Tibial fiber og dens grener

Blandede muskelgrener kalles musculares på latin. Den første gruppen passerer der tibialnerven passerer gjennom ankel-poplitealkanalen. Disse grenene tjener til å lage sensitive forbindelser til musklene gastrocnemius, soleus og plantaris. Den andre gruppen ligger i den nedre delen av underbenet. De er ment å gi nerveforbindelser mellom tibialis- og longusmusklene i den bakre gruppen. Alle disse vevene har reseptorer som mindre fibre forgrener seg fra. De løper langs muskelgrener inn i tibialnerven.

Mediannerven av blandet type ligger på midtkanten av foten og ligger direkte i sporet mellom abduktormuskelen og plantarvevet. Det sikrer funksjonen til motoriske celler som reagerer på alle stimuli. Disse musklene inneholder reseptorer som er assosiert med sensoriske fibre involvert i dannelsen av median plantarnerven. Hva annet inneholder sakral plexus og dens grener?

I den midtre delen av føttene forgrener sidevev seg fra median plantarfiber, som sikrer funksjonen til de sensitive cellene i lumbricalmusklene. Det følsomme området av sidegrenen har reseptorer i huden på de tre første fingrene; i tillegg er de lokalisert i den laterale halvdelen av den fjerde fingeren, så vel som i palmarmusklene. Fibrene er direkte involvert i dannelsen av nerver på sålen, som kobles til tre vanlige vev. Disse vevene kobles til sidegrenene. Tibialnerven går strengt i retning fra hudreseptorene på overflaten av den første fingeren. Deretter kobles den til den mediale grenen av medianfiberen i foten. Denne forbindelsen er plassert på siden av muskelen som bortfører stortåen.

Men alt det ovennevnte er ikke alle funksjonene i den anatomiske strukturen. Hvilke andre nerver finnes i lumbosacral plexus?

Lateral plantar nerve

Den laterale nerven er plassert på sidekanten av føttene i sporet mellom musklene i plantarsonen. Deretter går den dypere inn i sporet som dannes av musklene i den femte tåen og fotens vev. Dens dypere gren bøyer seg mot midten på nivå med metatarsalbenet. I dette området forsyner den musklene i den femte fingeren med nerveceller. Alle reseptorer er lokalisert i huden, og i tillegg i fettvev. Du kan finne dem i området av den fjerde og femte fingeren. Det er fra dem at nervene avgår, som kobles til en stor gren som går til den øvre delen av det laterale vevet av sålen. Hele dette settet danner lumbosacral plexus. Dens anatomi er unik.

Median sural nerve

Endene av medianusnerven er lokalisert på den mediale siden på ryggen av benet. Samtidig veksler de med reseptorer av lårnervene. Når fibrene når den nedre delen av popliteal fossa, gjennomborer fibrene fascia av benet. Det er her de går inn i tibialnerven.

Det er andre fragmenter av dette systemet. For eksempel suralnerven. Denne typen nerve er ekstremt følsom. Suralnerven inneholder ender i huden, fettvev på overflaten av underbenet, hæler og sidene av føttene. Det er fra dette at dorsalnerven stammer fra. Når de når den laterale malleolus, gjør fibrene en overgang til den viktigste tibialnerven. Sensitive vev er lokalisert i underhuden i underbenet på sidesidene. Deretter sendes de langs nervestammene. Den ene grenen går langs tibialnerven, og den andre langs den felles stammen til peronealvevet. Det er nødvendig å snakke om andre funksjoner i systemet.

Shin og dets fibre

Nervene i underbenet er også veldig følsomme. De er plassert mellom beinene. Endene av nervene er lokalisert i membranene mellom beinene, og i tillegg i områdene over vevet i underbenet og i ankelleddene. Samtidig forbinder nervene seg også med andre fibre. Tibialnerven passerer gjennom membranen og går inn i tibialvevet i området der det er en åpning mellom beinene. Artikulære grener er dannet fra endene av kapselen av leddene i knærne og anklene. De smelter sammen med den større tibialnerven til en når den passerer ved siden av dem.

Den mindre tibianerven er blandet. Den skiller seg fra isjiasnerven direkte i hofteområdet. Den ligger på sidene av fossa under knærne og i området av fibulahodet. Fiberen går rundt den fra baksidene. I dette tilfellet er nerven plassert mellom nakken på tibia og begynnelsen av den lange muskelen.

Grener av peroneal nerve

La oss se på de korte grenene til sakral plexus. Den laterale suralnerven er veldig følsom. Endene er plassert i huden, og i tillegg i fiber- og bindevevsmembranen i den posterolaterale regionen av benet. Svært følsomme fibre passerer under bindehylsen. Det er dette skallet som danner sliren for leggen. I dette området forbinder nerven med fibrene i tibialvevet. I fossa under kneet kommer de ut av bindemembranen. I denne sonen lages ytterligere forbindelse med den lille tibialnerven.

Leddgrenene til nerveplexus er også følsomme og har ender i kapselen mellom kne- og tibialeddet. Grenene som kommer fra denne delen er ganske korte. Spesielt korte er de som er plassert mellom tibia-leddene og har inngang til den mindre nerven. Fusjonsprosessen skjer når den er nær en del av fibula. Nervegrenene som kommer fra kneleddet er ganske tykke. De er inkludert i systemet i hjørnet av popliteal fossa.

Disse eller andre grener av muskler er hovedsakelig motoriske nerver, som er preget av en kort lengde. Disse grenene forsyner biceps femoris-muskelen med sanseceller. Den overfladiske fibulære fiberen er blandet og forsynt bredt med nerveceller. Dens reseptorer er plassert på føttene i huden på ryggoverflaten, og i tillegg i mellomrommene til tredje og fjerde tær. De er også plassert i den sentrale overflaten av den femte fingeren. Fra dem dannes de bakre nerveendene, som forenes til de mellomliggende dorsale kutane nervene til føttene.

Forstyrrelser i sakral plexus

Ulike faktorer kan føre til dette. Hvilke? La oss se nærmere på dette problemet. Den normale funksjonen til sakral plexus kan bli forstyrret i følgende tilfeller:

Skuddskader.
Kompresjon av plexus av beinfragmenter som følge av brudd i ryggraden eller bekkenbenet.
Utseendet til svulster i bekken- og mageorganene.
Tilstedeværelse av abdominale aortaaneurismer.

Sakral plexitt kan utvikles som et resultat av inflammatoriske prosesser i eggstokkene, og i tillegg i bukhinnen eller i bekkenvevet. Denne plexus kan noen ganger være påvirket av en rekke infeksjonssykdommer som influensa, tuberkulose, syfilis og lignende. Det skal bemerkes at skade på sakral plexus, nemlig lumbosacral plexitis, hovedsakelig er ensidig.

Det kliniske bildet av lesjoner i sakral plexus er vanligvis preget av smertefulle opplevelser når du trykker i nedre del av magen, og i tillegg i glutealregionen. Smerten kan bevege seg til korsryggen, så vel som til bena og til området av lårbens- eller isjiasnervene.

Som en del av en rektal undersøkelse av nervesystemet bestemmer spesialister graden av smerte når de trykker på de fremre veggene av korsbenet. Det spontane utseendet av smerte er lokalisert i disse områdene. Med total skade på sakral plexus kan det utvikle seg slapp lammelse. Pareser av musklene i bekkenregionen er ikke utelukket, det samme er sensitivitetsforstyrrelser i henhold til den perifere klassifiseringen. Trofiske forstyrrelser observeres også ofte. I tillegg til dette kan funksjonene til organer som ligger i bekkenet være svekket.

Med mindre skade på sakral plexus kan det kliniske bildet avhenge av plasseringen av de patologiske prosessene. For eksempel, på bakgrunn av lesjoner i de øvre stammene, oppstår dysfunksjon av iliacus-muskelen.

Så vi undersøkte i stor detalj nervene til sakral plexus og deres strukturelle egenskaper.

Menneskekroppen inneholder ikke unødvendige elementer. Hvert organ som naturen har skapt er nødvendig for mennesker. Alle elementer i kroppen, inkludert sakral plexus, er avgjørende for hver person. Derfor anbefales det å kjenne anatomien og patologien til sakral plexus, dette vil bidra til å opprettholde helsen din.

De korte grenene til sakral plexus inneholder nerveender i bekkenet og lemmer under den.

Lumbosacral plexus

Eventuelle inflammatoriske reaksjoner som oppstår i dette området er ledsaget av en patologi som neuralgi. Denne sykdommen påvirker den nedre delen av menneskekroppen. I de fleste tilfeller klager pasienter over sterke smerter.

Lumbosacral plexus refererer til en samling av mange typer nerveender. I opprettelsen spiller de tre første nervene i ryggmargen en viktig rolle. Følgende typer nerver kan noteres i denne sakrale plexus.

For å forebygge og behandle LEDDSYKDOMMER, bruker vår faste leser den stadig mer populære IKKE-KIRURGISK behandlingsmetoden anbefalt av ledende tyske og israelske ortopeder. Etter å ha gjennomgått den nøye, bestemte vi oss for å gi deg oppmerksomhet.

Nerveender av låret.
Laterale nerver.
Nerver i det reproduktive systemet.
Nerver til ilioinguinal og andre.

Medisinske spesialister deler konvensjonelt alle typer nerveender i to grupper.

De tre første nerveendene

I plexus i lumbalområdet dannes de iliohypogastriske nerveendene fra den tolvte grenen til den første. Kommer fra dem krysser de lumbalmuskelen, hvoretter de har kontakt med quadratus lumbalmuskelen. Dermed er grenene lokalisert i knoppregionen. Etter dette passerer nerveendene gjennom det tverrgående magemuskelvevet og ender i området til de indre magemusklene.

Nerveender

Det er en annen gren i lumbal og sacral plexus. Den kommer fra nerveroten, som ligger foran. Navnet er den ilioinguinale nerven. Det er verdt å tenke på at anatomien til menn og kvinner har sine forskjeller. Hos menn går nerven gjennom lyskekanalen, hvoretter den deler seg i ulike grener av lårene. De ender i området av pungenerver, som er nødvendige for innervering av huden til det reproduktive systemelementet, så vel som pungen. Hos kvinner er nerveendene beskrevet ovenfor nødvendige for å koble nervesystemet med huden i området av pubis og labia.

De genitofemorale nerveendene går gjennom musklene i korsryggen, og deles deretter i to deler, den spermatiske og den femorale delen. Den første går ned og går gjennom lyskekanalen. I den mannlige kroppen binder den seg til muskelvevet som løfter testikkelen, samt til huden på pungen. Hos kvinner er strukturen til disse nerveendene noe annerledes; nerven og livmoren i lyskekanalen danner ett enkelt par, deretter ledes kanalene til labia majora.

Den femorale delen av denne nerven er rettet nedover, men passerer langs sidesiden av iliaca-arterien og er rettet langs lyskeligamentet. Etter dette deles nerveendene langs hele overflaten av låret.

Andre trio av nerveender

I tillegg til alle nervetypene beskrevet ovenfor, har mennesker tre grener til. Obturator, laterale og femorale nerveender. De laterale passerer på siden av lyskebåndet. De kan passere både innenfor og utenfor sartorius muskelvevet. I dette tilfellet vil den laterale nerven være plassert under kappen som forbinder kroppens vev. Hovedformålet med denne nerven er følsomhet i baken i sideområdene, nemlig bare litt lenger enn hoftebenet.

Femur

Obturator-nerveenden passerer langs kanten av muskelvevet i korsryggen, hvoretter de trenger inn i bekkenområdet. Etter at nerven kobles til sirkulasjonssystemet i kroppen, går den ut i lårområdet ved hjelp av obturatorkanalen. Disse nerveendene er koblet til leddene i bekkenet og kneet og er nødvendige for innervering av overflaten av låret i den midtre delen.

Den største grenen i lumbalvevingen er femoral. Den har sin opprinnelse i området til den femte ryggvirvelen og går mellom andre muskelgrupper, nemlig mellom iliacus og lumbal. Deretter går den under skjeden til iliacus-muskelen. Etter at nerveendene når lyskebåndene, er de delt inn i et stort antall grener, som har forbindelser ikke bare med huden, men også med muskelvevet i låret eller bekkenleddene.

En del av systemet

De forskjellige nervetypene i lumbalområdet er en del av lumbosacral nerve plexus. Grenene til sacrococcygeal plexus, som fletter seg inn i hverandre, danner to nye typer, disse er coccygeal og sacral plexus.
Den sakrale plexus er dannet av den fremre grenen av nerveender som oppstår fra den femte lumbale vertebra. Selve plexus ligger i bekkenområdet. Utseendet ligner en plate, som har form som en trekant, med spissen vendt mot den infrapiriforme sprekken.

Basen til denne trekanten ligger i området av bekkenåpningene. Det er også verdt å merke seg at en del av hele systemet er plassert foran korsbenet. Den andre delen er plassert foran piriformis-muskelen. Sakralplexus er omgitt av bindevev, som er ganske løst. Som i korsryggen er det forskjellige typer nerveender her. De kan variere i lengde; det er ikke bare lange, men også korte nerveender.

Av hvilke grunner er plexus påvirket?

I de fleste tilfeller er årsaken til patologi i lumbosacral plexus følgende sykdommer:

mekanisk skade på plexus;
betennelse i grenene eller selve plexus;
røttene til nerveendene kan bli betent;
sykdommer i ryggraden, slik som skoliose eller osteokondrose;
ulike infeksjoner som påvirker det menneskelige nervesystemet.

I tillegg til den smittsomme årsaken til betennelse i nerveendene, er også aseptiske årsaker mulig. Kompresjon i åpningene mellom ryggvirvlene eller mellom hull i muskelvev kan føre til utvikling av patologier i lumbosacral plexus.

Sykdommen kan også utvikle seg på grunn av underliggende patologi i området for innervasjon av plexus. Denne kategorien inkluderer situasjoner med svulstsykdommer, blodforgiftning, samt infeksjon av indre menneskelige organer.

Symptomer

Det mest merkbare og hovedsymptomet på patologier i sakral plexus er alvorlig smerte. Det vil si nevralgi. Hvis selve plexus eller dens grener er skadet, vil den nedre halvdelen av kroppen gjøre mest vondt. Smertefulle opplevelser kan stråle ut til korsryggen hvis det er trykk på fremsiden av korsbenet under en rektal undersøkelse.

Ved sykdommer i sakral plexus er de smertefulle følelsene matte og langvarige. Ved klyping kan ubehag øke med enhver, selv den minste fysiske anstrengelse på baken. Området der smerte oppstår avhenger av hvor nerveendene er i klem.

Det er andre symptomer som vil bidra til å diagnostisere sakral plexus patologi.

Ovennevnte symptomer indikerer at en person har klemt nerveender.

Diagnose av sykdommen

For å diagnostisere en person med en sykdom i nerveendene, er konsultasjon med en medisinsk spesialist nødvendig. Enhver kompetent lege bør legge merke til endringer i reflekser og økt følsomhet i området der pasienten klager. I noen tilfeller vil en medisinsk spesialist ikke være i stand til å stille en nøyaktig diagnose av patologien under undersøkelsen. Først av alt er det nødvendig å forstå grunnårsaken; betennelse eller klemte nerveender forårsaket utviklingen av patologien.

I denne situasjonen vil det være nødvendig med ytterligere diagnostiske tester, blant disse er spesielt bemerkelsesverdige.

Tomografi ved hjelp av en datamaskin.
Ultralyd.
Skanning av ryggraden ved hjelp av radioisotoper.

I tilfeller der pasienten har kontraindikasjoner til de ovennevnte diagnostiske metodene, foreskriver medisinske spesialister en MR av korsryggen. Dette vil også bidra til å identifisere ulike sykdommer i ryggraden, for eksempel osteokondrose, som kan forårsake klemte nerveender. For mest mulig nøyaktig å bestemme lesjonen, brukes i noen tilfeller en blokkade av novokain inn i muskelvevet. Når en muskel spasmer, blir nervene komprimert.

Behandling

Behandlingsforløpet utarbeides av en medisinsk spesialist - en nevrolog. I de fleste tilfeller brukes ulike medisiner, samt massasjekurs og osteopati. Kirurgiske behandlingsmetoder brukes bare i tilfeller av alvorlige sykdommer i ryggraden, ondartede svulster, samt død av muskelvev.

Men selv i disse tilfellene brukes ulike medisiner i utgangspunktet. Ved alvorlig patologi anbefales pasienten på det sterkeste å forbli i sengen, og det er også nødvendig å endre kostholdet. Kostholdet bør kun bestå av varm og ikke for krydret mat. Stekt og røkt mat er kontraindisert. Det mest fordelaktige for pasienten i denne perioden er ulike flytende retter, for eksempel grøt med melk eller supper.

Når du tar medisiner, etter at smerten er redusert, legges gymnastikk til behandlingsforløpet. Ta vare på helsen din og vær glad!