Raumenys(raumenys) Jie atstovauja aktyvią raumenų ir kaulų sistemos dalį ir atlieka judesius, kurie yra nepaprastai svarbūs žmogaus gyvenimui. Susiformuoja raumenys dryžuotas raumenų audinys, komponentas griaučių raumenys. Vidaus organų ir kraujagyslių raumenys susideda iš nesmulkintosios (lygiosios) raumenų skaidulos.
RAUMENŲ IR FASCIJAS UGDYMAS
Skeleto raumenys vystosi iš vidurinio gemalo sluoksnio nugarinės dalies, esančios notochordo ir nervinio vamzdelio šonuose. Nugarinė mezodermos dalis 3-osios embriono vystymosi savaitės pabaigoje pradeda dalytis į pirminius segmentus arba somitai. Somitų dalijimasis vyksta palaipsniui nuo kaukolės iki uodegos sričių. Iki 6-osios savaitės embrionas turi 39 poras somitų: 4 pakaušio, 8 gimdos kaklelio, 12 krūtinė, 5 juosmens, 5 sakralinis ir 5 uodegikaulio Somitai vienas nuo kito atskiriami skersinėmis jungiamojo audinio pertvaromis arba mioseptami. Vėliau, embrionui vystantis, somitai yra suskirstyti į 3 dalis: dorsomedialinę - miotoma, iš kurių formuojasi griaučių raumenys; ventrolateralinis - dermatomas, formuoja odos jungiamojo audinio pagrindą; likusi dalis somitų formuojasi sklerotomas, kurių ląstelės vėliau diferencijuojasi į slankstelius (47 pav.). Miotomas, augantis priekine kryptimi, skirstomas į nugarinę ir ventralinę dalis. Nugarinė dalis sudaro nugaros raumenis, o ventralinė dalis – raumenis, esančius priekiniame ir šoniniame kūno paviršiuose. Raumenų vystymasis yra glaudžiai susijęs su nervų sistemos evoliucija. Į kiekvieną miotomą įauga stuburo nervų šakos, susidarančios tame pačiame segmentiniame lygyje pagal miotomos padalijimą. Stuburo nervai skirstomi į priekinę ir užpakalinę šakas.
Ryžiai. 47. Stuburinio embriono kūno skerspjūvis: 1 - r. ventralis n. spinalis; 2 - r. dorsalis n. spinalis; 3 - chorda dorsalis; 4 - galūnės pumpuras; 5 - ventralinis mezodermos procesas; 6 - žarnynas; 7 - šoninės plokštelės visceralinis lapas; 8 - šoninės plokštelės parietalinis lapas; 9 - kūno ertmė; 10 - pirminiai segmentai (somitai); 11 - ektoderma; 12 - stuburo vamzdelis; 13 - dermatomas; 14 - miotomas; 15 - sklerotomas; 16 - nefrotomas
Galvos ir kaklo raumenys išsivysto iš žiaunų lankų mezodermos ir vadinami šakomerais. Iš pirmojo lanko mezenchimo susidaro kramtymo raumenys, dalis kaklo raumenų, taip pat tempiamasis būgninis raumuo. Šiuos raumenis inervuoja trišakio nervo motorinės skaidulos.
Veido (veido) raumenys formuojasi iš antrojo šakinio lanko, migruojant iš kaklo į veidą ir galvą, o kartu su hipoidinio lanko raumenų mase perkeliamos ir veido nervo šakos. Iš trečiojo šakinio lanko formuojasi ryklės raumuo ir dalis ryklės sutraukiamųjų, inervuotų IX galvinių nervų poros. Raumenys, esantys žemiau hipoidinio kaulo, ir gilieji kaklo raumenys yra kilę iš gimdos kaklelio miotomų. Juos inervuoja šakos iš kaklo rezginio. Iš ketvirtojo šakinio lanko vystosi gerklų raumenys ir likę ryklės sutraukiamieji raumenys, inervuoti X kaukolės nervų poros.
Tolesnis raumenų sistemos vystymasis vyksta įvairiais būdais. Išilginis raumenų masės padalijimas veda į atskirų nepriklausomų raumenų formavimąsi. Taip formuojasi trapeciniai ir sternocleidomastoidiniai raumenys. Tangentinis padalijimas skatina dviejų įstrižų ir skersinių priekinės pilvo sienos raumenų formavimąsi. Dėl gretimų miotomų dalių susiliejimo gali susidaryti vienas raumuo. Pavyzdžiui, tiesusis pilvo raumuo susidaro susiliejus VI-VII krūtinės ląstos miotomų priekinėms dalims. Kartais pastebima dalinė arba visiška raumenų pirmtakų migracija į kitus segmentinius lygmenis: pavyzdžiui, veido raumenys migruoja į veidą iš kaklo srities. Galimas viso raumens segmento ar jo dalies degeneracija, po to pakeičiamas jungiamuoju audiniu ir susidaro aponeurozės. Pavyzdžiui, susidaro galvos sausgyslinis šalmas, jungiantis 2 pakaušio priekinio raumens pilvus. Raumenys, kurie vystymosi metu lieka toje pačioje vietoje, formuoja vietinius, autochtoniniai, raumenys (autos- tas pats, chton- Žemė). Tai apima tiesiuosius pilvo raumenis. Raumenys, kurie juda iš kamieno į galūnes, vadinami transfugalinis (truncus- bagažinė, fugo- paleisti): pavyzdžiui, dantytasis priekinis raumuo ir raumenys, judantys nuo galūnių iki liemens, trumpas (peto– Aš stengiuosi). Pastarasis apima, pavyzdžiui, didįjį krūtinės raumenį.
BENDROJI MIOLOGIJA
Pagrindinė tiek ruožuotų, tiek nesmulkintų raumenų funkcija yra susitraukimas. Skeleto raumenų audinys susideda iš raumenų skaidulų 4-5, rečiau 10-12 cm ilgio Kiekviena raumenų skaidula turi apvalkalą -. sarkolema, po kuria yra daug branduolių. Po juo yra sarkoplazma, kurioje yra susitraukiančių gijų - miofibrilės. Mikroskopu matomos skersinės raumenų skaidulų juostos. Skeleto raumenų audinio skaidulų struktūros nevienalytiškumas atsiranda dėl to, kad miofibrilės susideda iš šviesių (izotropinių, I juosta) ir tamsių (anizotropinių, A juostų) juostelių. Skeleto raumenys sudaro apie 1/3 suaugusiojo kūno svorio ir apie 1/4 vaiko kūno svorio. Senstant raumenų masė mažėja. Sportininkų raumenų masė gali sudaryti 50% visos kūno masės.
Žmogus turi daugiau nei 400 skeleto raumenų. Raumenų forma įvairi (48 pav.). Raumenų klasifikacija pateikta 1 lentelėje.
Ryžiai. 48.Įvairių formų raumenys:
I - fusiform; II - viengubas; III - dvinagis; IV - dvigalvis; V - raumuo su sausgysliniais džemperiais; VI - digastrinis; VII - sfinkteris (apvalus)
1 lentelė. Raumenų padalijimas
Liemens raumenys dažnai būna plokšti. Galūnių raumenys, priešingai, yra fusiforminiai arba plunksniški, su mažesniu prisitvirtinimo prie kaulų plotu. Paprastai jie dalyvauja judesiuose su ryškia amplitude. Trumpų raumenų sukeliami judesiai yra nedideli. Skirtingai nuo ilgųjų raumenų, trumpieji paprastai turi didesnę jėgą ir gali įveikti didelį pasipriešinimą.
Ilguosiuose raumenyse yra vidurinė sustorėjusi dalis – pilvas (venteris), einančios į sausgysles galuose (sausgyslė), kuriuo raumuo prisitvirtina prie kaulo. Šiuo atžvilgiu išskiriama kilmės sausgyslė ir įterpimo sausgyslė, ty raumenys, atitinkantys du jungties su kaulais taškus: fiksuotas Ir mobilusis. Pradžios sausgyslė kartu su dalimi raumens pilvo vadinama galva (caput). Raumenys taip pat gali būti pritvirtinti prie kaulų trumpomis pluoštinėmis juostomis, susijusiomis su intramuskuliniu jungiamuoju audiniu. Šis prisirišimas vadinamas mėsingu ir dažniausiai pastebimas raumenų ištakoje. Būna ir nevienalyčių priedų: pusiau raumens, pusiau sausgyslės (49 pav.).
Sausgyslės Pagaminti iš tankaus jungiamojo audinio, pasižymi dideliu atsparumu tempimui. Jie yra balti ir blizgūs. Plokščiųjų raumenų sausgyslės, tokios kaip įstrižai, sudaro plokščius sausgyslių pratęsimus, vadinamus aponeurozėmis. (aponeurozė). Ilgieji raumenys turi ilgas, plonas cilindrines sausgysles. Sausgyslės yra tvirtai pritvirtintos prie kaulų, susilieja su perioste ir net prasiskverbia į kaulo medžiagą.
Ryžiai. 49. Raumens pradžios ir pritvirtinimo schema: 1 - raumenų ryšuliai; 2 - sausgyslė
Raumenims pavadinti naudojami keli ženklai. Kai kurie raumenys pavadinti pagal jų išorinę formą: deltinis, rombinis; kiti – pagal funkciją: lenkiamieji, tiesiamieji, pagrobėjai, pritraukėjai; trečia - pagal galvų skaičių arba struktūrą: bicepsas, pusgalvis; ketvirta – pagal vietą: pakaušio, sėdmenų; penkta – kilmės ir pritvirtinimo vietoje: mylohyoid, sternocleidomastoidus;šešta - kryptimi: tiesieji, įstrižiniai, skersiniai pilvo raumenys.
Raumenų skaidulos sausgyslės ašies atžvilgiu gali turėti skirtingas kryptis. Jei skaidulos yra įstrižai ir vienoje sausgyslės pusėje, tada raumuo vadinamas vientisu (m. unipennatus), jei raumenų skaidulos yra abiejose sausgyslės pusėse, tada raumuo vadinamas bipinnate (m. bipennatus). Raumenų skaidulos gali bėgti vėduoklėje, sukurdamos galingą sausgyslę (pavyzdžiui, smilkininį raumenį). Jei raumenų skaidulos sutelktos aplink natūralias angas, susidaro sfinkteriai (t. sfinkteris); pavyzdžiui, raumenys aplink burną, akis.
Pagalbinis raumenų aparatas
Pagalbiniai raumenų aparatai apima fascijas, bursas, sinovinius apvalkalus, raumenų blokus ir sezamoidinius kaulus.
Fascija(fascija) Tai tankios jungiamojo audinio plokštelės. Yra skirtumas tarp poodinės paviršinės fascijos ir gilios vidinės fascijos.
Paviršinė fascija (fascia superficialis) sudarytas iš laisvo pluoštinio jungiamojo audinio. Jis yra po oda ir ištisiniu sluoksniu dengia visą kūną, išskyrus galvą. Įvairiomis kryptimis išsidėstę fascijų ryšuliai atskiria poodinio riebalinio audinio riebalines skilteles vieną nuo kitos. Daugelyje paviršinės fascijos sričių yra didesnis ar mažesnis riebalų kiekis. Pėdų paduose ir delnuose riebalai formuoja iškilimus, kurie atlieka apsauginę funkciją.
Nuosava fascija (fascia propria) susideda iš pluoštinio audinio ir yra geriau išsivystęs nei paviršinis. Apgaubdama raumenį ar raumenų grupę, savo fascija suformuoja jiems fascinius apvalkalus su angomis kraujagyslėms ir nervams praeiti. Fascija ne visur vienodai išvystyta. Ten, kur raumenys stipresni, fascija geriau išreikšta
Ryžiai. 50. Dešinės šlaunies apatinio trečdalio raumenų osteofascialiniai ir fasciniai apvalkalai: 1 - šoninė tarpraumeninė šlaunies pertvara; 2 - fascinis lenkiamųjų dalių apvalkalas; 3 - sėdimojo nervo; 4 - šlaunikaulis; 5 - šlaunikaulio arterija ir vena; 6 - sartoriaus raumens fascinis apvalkalas; 7 - medialinė tarpraumeninė šlaunies pertvara; 8 - osteofascialinis ekstensoriaus apvalkalas; 9 - fascia lata
(pavyzdžiui, ant apatinių galūnių). Jei raumenys yra keliuose sluoksniuose, tada jų pačių fascija suskaidoma į plokšteles - paviršutiniškas ir gilias. Kai kuriose vietose pati fascija formuoja pluoštinius procesus tarp raumenų grupių, tarpraumenines pertvaras (tarpraumeninė pertvara), kurios prasiskverbia giliai ir susilieja su periostu.
Yra 2 raumenų apvalkalų tipai: fascinis, suformuota fascijos, ir osteofascialinis, formuojasi fascijos ir kaulai (50 pav.). Kai kuriuose raumenyse, pavyzdžiui, didžiajame sėdmens raumenyse, fascijoje yra sluoksnių procesų, kurie prasiskverbia tarp atskirų raumenų pluoštų.
Dėl tarpraumeninių ir intramuskulinių pertvarų fascijos palaiko raumenis, kraujagysles, nervus ir vidaus organus. Raumenys gali kilti iš fascijos arba prie jos prisitvirtinti. Fascija skatina raumenų susitraukimą tam tikra kryptimi ir neleidžia jam judėti į šonus – tai minkštas karkasas raumenims. Pažeidus fascijos vientisumą, raumenys šioje vietoje išsikiša ir susidaro raumenų išvarža. Fascija lengvai atsiskiria nuo aplinkinio jungiamojo audinio ir juos dengiamų raumenų, su kuriais jungiasi perimizumas. Tam tikrose žmogaus kūno vietose (pavyzdžiui, sėdmenyje, deltiniame raumenyje) siunčiamos fascijos, dengiančios raumenis.
Ryžiai. 51. Sinovinis sausgyslių apvalkalas:
a - skerspjūvis; b - išilginis pjūvis; 1 - pluoštinis sluoksnis; 2 - sinovinis sluoksnis; 3 - sausgyslė; 4 - sinovijos ertmė; 5 - sausgyslės mezenterija (mezotendinis)
jungiamojo audinio pertvaros tarp atskirų raumenų skaidulų ryšulių, taip padidindamos ryšį tarp fascijos ir raumenų.
Palengvėja raumenų judesiai bursae(bb. synoviales)- uždaros ertmės, užpildytos sinoviniu skysčiu. Pagal vietą jie skirstomi į sausgyslių, sąnarių Ir poodinis Sausgyslės dažniausiai yra ant galūnių tarp sausgyslių, sąnarinės – sąnarių srityje, kartais jungiasi prie jų ertmės. Poodiniai maišeliai yra tose kūno vietose, kurios patiria didelę trintį ar spaudimą (pavyzdžiui, kelio sąnario bursa). Sinovinė makštis(vag. synovialis) panašus į dvisluoksnį vamzdį (51 pav.). Sinovijų sausgyslių apvalkalai yra uždaryti ir užpildyti sinovijomis. Jie susideda iš dviejų sluoksnių: išorinio pluoštinio ir vidinio sinovinio. Sinovijus turi 2 sluoksnius: vidinis, glaudžiai besiribojantis su sausgysle, yra peritendiumas. (pilvaplėvė) o išorinis – epitendiumas (epitendineum). Vidinis lapas yra sujungtas su išoriniu išilgai toje vietoje, kur trintis yra silpniausia, sudarydamas sausgyslės mezenteriją - mezotendinium (mezotendineum), per kurią kraujagyslės ir nervai patenka į sausgyslę.
Raumenų blokada(trochlea muscularis) susidaro tose vietose, kur raumuo keičia kryptį ir metamas per kaulinius bei skaidulinius darinius. Dėl bloko raumuo nejuda į šoną Tarp sausgyslės ir bloko yra sinovinė bursa.
Sezamoidiniai kaulai(ossa sesamoidea) esantys sausgyslių storyje netoli jų prisitvirtinimo prie kaulų vietos. Sezamoidinės pynės
Tai padidina sausgyslės prisitvirtinimo prie kaulų kampą ir taip padeda padidinti raumenų jėgą.
Raumenys kaip organas
Raumenys yra organas, susidedantis iš ruožuotų (skeleto) raumenų skaidulų, kurias kartu laiko laisvas jungiamasis audinys, per kurį praeina kraujagyslės ir nervai. Raumenų skaidulos yra sujungtos tarpfaskuliniu jungiamuoju audiniu - endomizija(endomizijus). Atskiri raumenų ryšuliai, padengti endomizu, vadinami 1-osios eilės ryšuliais. Per jungiamojo audinio sluoksnius - perimysium(perimiziumas), jie sujungiami į 2 ir 3 eilės ryšulius. Raumens išorę dengia jungiamojo audinio membrana - epimizija(epimiziumas)(52 pav.).
Jei raumuo tęsiasi per sąnarį arba nuo vieno kaulo iki kito, jis vadinamas viengubas, ir jei jis eina per du ar daugiau sąnarių - biartikulinis arba kelių sąnarių. Raumenys ne tik judina konkrečias skeleto dalis, prie kurių jie yra pritvirtinti, bet ir gali palengvinti sudėtingesnius judesius, keisdami kaulų padėtį. Vadinami atskiri raumenys arba raumenų grupė, dalyvaujanti priešingos krypties judesiuose antagonistai. Pavyzdžiui, raumenys, kurie lenkia pėdą, yra antagonistiški raumenims, kurie ją pratęsia. Vadinami raumenys, dalyvaujantys tame pačiame judesyje ir esantys toje pačioje sąnario pusėje sinergistų. Vienaašių sąnarių monoartikuliniai raumenys visada atlieka tik vieną funkciją šių sąnarių atžvilgiu. Pavyzdžiui, žastinis raumuo yra dilbio lenkiamasis raumuo, o trigalvis žasto raumuo yra jo antagonistas. Daugelis raumenų atlieka sudėtingesnes funkcijas – vienas kito atžvilgiu yra antagonistai arba sinergistai. Taigi, dvigalvis žasto raumuo kartu su pronator teres lenkia dilbį, bet tuo pat metu gali pasukti spindulį į išorę, o pronator teres – į vidų. Skirtingos to paties raumens dalys gali atlikti skirtingas funkcijas. Pavyzdžiui, jei susitraukia priekiniai vidurinio sėdmens raumens ryšuliai, šlaunys sukasi į vidų; jei užpakalinis, klubas sukasi į išorę; Kai susitraukia visas raumuo, klubas pagrobia.
Raumenys, besidriekiantis per sąnarius, jungia įvairius kaulo taškus, prie kurių yra pritvirtintas galais. Paprastai laikomas proksimalinis galas raumens pradžia arba fiksuotas taškas
Ryžiai. 52. Raumenų struktūra:
1 - raumuo kaip visuma; 2 - epimizija; 3 - perimizija; 4 - raumenų skaidulų pluoštas; 5 - atskiros raumenų skaidulos, apsuptos endomizės ir kraujagyslių; 6 - miofibrilė (susitraukianti raumenų skaidulų struktūra); 7 ir 8 - aktino ir miozino baltymų molekulės, kurių sąveika užtikrina miofibrilės susitraukimą
(punctum fixum), priešingas, distalinis galas - judantis taškas (punctum mobile). Tačiau su kai kuriais judesiais fiksuotas taškas gali tapti mobilus ir atvirkščiai.
Raumenys turi kraujagyslių tinklą, per kurį su krauju tiekiamos maistinės medžiagos ir deguonis, o anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai. Dirbant raumenims, juose suaktyvėja medžiagų apykaita, išsiskiriantis nemažas šilumos kiekis. Arterijos nukrypsta nuo artimiausių arterijų kamienų ir prasiskverbia į pilvo raumenį iš vidinės pusės, labiausiai apsaugotos. Vietos, kur patenka arterijos, venos ir nervai, vadinamos raumenų neurovaskuliniai vartai.Šių vartų vieta yra svarbi atliekant chirurgines intervencijas. Venos susidaro iš intramuskulinio veninio tinklo. Kiekvieną arteriją lydi dvi venos, išeinančios iš raumens kaklo ir ištekančios į netoliese esančius veninius kraujagysles.
Raumenų susitraukimas vyksta veikiant impulsams, kylantiems centrinėje nervų sistemoje. Raumenyse yra motorinių ir sensorinių nervų galūnės. Iš centrinės nervų sistemos išilgai motorinių (eferentinių) nervinių skaidulų sužadinimas patenka į raumenį, iki įvairių formų neuroraumeninių galūnių ir raumuo susitraukia. Jautrios (aferentinės) skaidulos siunčia impulsus iš raumens į centrinę nervų sistemą, pranešdamos apie raumens būklę šiuo metu. Jutimo galūnės raumenyse turi neuromuskulinį veleną, kuris yra raumenų jutimo organas. Be eferentinių ir aferentinių, prie raumenų artėja simpatinės nervinės skaidulos, kurios sukelia tam tikrą raumens susitraukimą, vadinamą. raumenų tonusas.
Raumenų darbas
Pagrindinė raumenų audinio savybė yra kontraktilumas. Susitraukdamas raumuo gamina mechaninis darbas. Susitraukiančio raumens atliekamo mechaninio darbo kiekis išreiškiamas kilogramais kaip raumens keliamo krūvio svorio ir kėlimo aukščio sandauga. Raumens veikiama jėga priklauso nuo jo raumenų skaidulų skaičiaus, t.y. Kuo storesnis raumuo, tuo jis stipresnis. Vidutiniškai apkrovos aukštį lemia raumens pilvo ilgis, viso susitraukimo metu raumuo sutrumpėja maždaug per pusę. Sudėtingų judesių metu susitraukia kelios grupės
raumenys tuo pačiu metu, o jų susitraukimo ir dalyvavimo judėjime pobūdis nėra tas pats. Išskirti nugalėti, pasiduoti Ir raumenų darbo palaikymas.Įveikimu turime omenyje darbą, kurio metu raumuo įveikia pasipriešinimą. Pasiduodančio darbo atveju raumuo įsitempia, palaipsniui pasiduoda gravitacijos veikimui. Tramdomasis darbas suprantamas kaip raumens būsena, kai jo susitraukimas subalansuoja pasipriešinimo veikimą, dėl ko judesiai nevyksta.
Raumenys veikia kaulus, kuriuos jungia sąnariai, todėl gaunama vienokia ar kitokia svirtis. Mechanikoje išskiriamos svirtys: pirmos ir antros rūšies. Pirmos rūšies svirtyje arba balanso svirtis, atramos taškas yra tarp jėgų taikymo taškų. Atstumas nuo jėgos taikymo taško iki atramos taško vadinamas svirties svirtimi, o atstumas nuo atramos taško iki pasipriešinimo taško – pasipriešinimo ranka. Svirties pusiausvyros sąlyga yra jėgos dydžio ir pečių ilgio sandaugos lygybė. Pusiausvyros svirties pavyzdys būtų atlanto-pakaušio sąnarys(53 pav., a).
Antrojo tipo svirtis yra dviejų tipų. Su pirmo tipo svirtimi (jėgos svirtis) tarp atramos taško ir jėgos taikymo taško stebimas pasipriešinimas. Raumenų traukos pečių jėga yra didesnė už pečių gravitacijos jėgą. Jėgos svirties pavyzdys – pėda keliant ant padikaulio kaulų galvų (53 pav., b). Atramos vieta šiuo atveju yra padikaulio kaulų galvutės, per kurias eina visos pėdos sukimosi ašis. Raumenų traukos jėga, kylanti iš kulno kaulo aukštyn trigalvio žasto raumens traukimo kryptimi, turi didesnį svertą nei gravitacijos jėga. Gravitacijos jėga per blauzdos kaulus perduodama pėdai ir spaudžia tiesiai ant blauzdos kaulo, taip skatindama pėdos nusileidimą.
Antro tipo svirtis (greičio svirtis) pasižymi tuo, kad raumenų traukos taikymo taškas yra šalia sukimosi ašies, o raumenų traukos petys yra mažesnis už pasipriešinimo petį. Šio tipo svirties pavyzdys yra alkūnės sąnarys kai lenkiasi. Atramos taškas yra alkūnės sąnaryje, jėgos taikymo taškas yra alkūnkaulio ir stipinkaulio gumbų srityje, t.y. kiek į priekį nuo atramos taško, pasipriešinimo taškas yra distaliniame rankos gale, t.y. žymiai toliau nuo atramos taško. Tokia svirtis padidina greitį, bet praranda jėgą (53 pav., c).
Ryžiai. 53. Raumenų veikimo kauliniams svirtims diagrama: a - pusiausvyros svirtis; b - jėgos svirtis; c - greičio svirtis; A – atramos taškas; B - jėgos taikymo taškas; B – pasipriešinimo taškas
Susitraukdami skirtingi raumenys išvysto skirtingas jėgas. Šis stiprumas priklauso nuo daugelio morfologinių savybių. Pavyzdžiui, kuo daugiau raumenų skaidulų, tuo stipresnis raumuo. Jei palyginsime raumenį su lygiagrečiomis skaidulomis ir pennatiniu raumeniu, tada esant tokiam pačiam tūriui, pennato raumuo bus stipresnis, nes skaidulų jame yra daugiau.
Ne mažiau svarbus raumenų jėgos pasireiškimui yra būdas, kuriuo jie yra pritvirtinti prie kaulų. Kuo didesnis raumenų atramos plotas ant skeleto, tuo geresnės sąlygos pasireikšti jo jėgai. Raumens stiprumas labai priklauso nuo kampo, kuriuo jis prisitvirtina prie kaulo. Kuo šis kampas arčiau stačiojo kampo, tuo didesnė jėgos, nukreiptos į judėjimą sąnaryje, komponentas, todėl raumuo išleidžia daugiau jėgos, kad judėtų kaulo grandis erdvėje. Raumenų jėga priklauso nuo raumenų audinio masės, pačių raumenų išsidėstymo ir jų įtampos. Sportininkai ir fiziškai išsivysčiusių žmonių raumenų jėga yra didesnė nei žmonių, kurie nedirba fizinio darbo. Fiziniai pratimai ir sunkus fizinis darbas padeda didinti apimtį ir sustorėti raumenis. Vyresnio amžiaus žmonėms raumenų apimtis kiek sumažėja, dėl to mažėja jų jėga.
Be aprašytų morfologinių sąlygų, raumenų jėgos pasireiškimui didelę reikšmę turi jo sužadinimo laipsnis veikiant centrinei nervų sistemai. Kuo stipresni stimuliuojantys impulsai, sklindantys iš centrinės nervų sistemos, tuo stipresnę jėgą išvysto raumuo. Tarp raumenų jėgos ir jo skerspjūvio yra tam tikras ryšys. Kuo didesnis raumens skersmuo, tuo jis stipresnis. Manoma, kad 1 cm 2 raumenų skerspjūvio atitinka maždaug 8-10 kg jėgą.
Žmogaus kūno statikos ir dinamikos samprata
Raumenų darbą galima suskirstyti į miostatinį ir miodinaminį.
Miostatinis darbas išreikštas kūno dalių ar viso kūno laikymu tam tikroje padėtyje. Šioje padėtyje kūną veikianti gravitacijos jėga yra subalansuota su priešinga atramos reakcija. Norint fiksuoti tam tikrą kūno padėtį, aktyviai dirba pusiausvyrą išlaikantys raumenys. Su šiuo
Judant kūną, išorinių jėgų veikimas nesukelia judėjimo. Pavyzdžiui, raumenys savo atraminiu darbu užtikrina vertikalią kūno padėtį, nors ją ir toliau veikia išorinės jėgos (gravitacija). Todėl miostatinė kūno padėtis yra laikinai subalansuota padėtis, po kurios bus atliekami aktyvūs judesiai.
Miodinaminis darbas sukelia aktyvus raumenų kintamumas, susijęs su kūno judėjimu. Bet kokį kūno judesį lydi greičio (pagreitintas, lėtas arba tolygus judėjimas) ir krypties (tiesia linija, kreivinis, sukamasis judėjimas) pasikeitimas. Atskirų kūno dalių judėjimas jį supančių objektų atžvilgiu vadinamas santykinis judėjimas.
Kūną ar jo dalis gali veikti vidinės (raumenų trauka, inercija) ir išorinės (gravitacija, žemės reakcija, oro pasipriešinimas ir kt.) jėgos. Sąveikaudamos viena su kita, vidinės ir išorinės jėgos nulemia kūno ir jo dalių formą ir charakterį: judant svorio centrui keičiasi laikysena, kūnas ir jo dalys gali atlikti pagreitintą, tolygų ar sulėtintą judėjimą.
Skeleto raumenų atliekami žmogaus kūno judesiai yra itin įvairūs. Pagal mechanines charakteristikas jie gali būti suskirstyti į transliacinius, rotacinius ir sudėtingus. Kai kūnas juda į priekį, jo dalys juda identiškomis trajektorijomis. Sukamojo judėjimo metu visos kūno dalys juda apskritimais, kurių centrai yra toje pačioje tiesėje, vadinamoje sukimosi ašimi. Sudėtingo judesio metu kūno dalys atlieka tiek transliacinius, tiek sukamuosius judesius.
Bet kuris kūnas laisvai judantis erdvėje turi 6 laisvės laipsniai 3 dimensijų transliacinių ir sukimosi judesių forma (aukštyn ir žemyn, pirmyn ir atgal, dešinėn ir kairėn). Jeigu kūnas fiksuotas viename taške, tai jis negali atlikti transliacinio judesio, bet gali suktis apie 3 ašis, t.y. turi 3 laisvės laipsnius. Jei kūnas yra fiksuotas dviejuose taškuose, tada jis turi 1 laisvės laipsnį ir gali suktis aplink vieną ašį. Rutuliniai sujungimai turi tris laisvės laipsnius, elipsoidiniai, balno formos ir kondylariniai – du, o cilindriniai ir trochleariniai – vieną.
Gravitacijos centras
Pagal gravitacijos centras bet kurio kūno mechanikoje yra kelių daugiakrypčių gravitacijos jėgų, veikiančių atskiras jo dalis, taikymo taškas.
Žmogaus kūno svorio centro padėtis turi didelę reikšmę pusiausvyrai išlaikyti stovint ir atliekant įvairius judesius. Žmogaus kūnas yra nevienalytis, todėl jo svorio centras nesutampa su kūno centru ir kinta priklausomai nuo kūno dalių judėjimo erdvėje. Žmogus stovi stabiliai, jei vertikali linija, nusileidusi nuo svorio centro, yra pėdų suformuotos srities centre. Kai tik pasilenki į priekį arba į šoną ir nubrėži svambalo liniją nuo svorio centro už atramos srities, žmogus pradeda kristi. Kad taip neatsitiktų, padėkite koją kritimo kryptimi, taip judindami atramos sritį.
Viršutinės žmogaus kūno dalies tankis yra mažesnis nei apatinės. Eksperimentiškai nustatyta, kad esant „karinei“ laikysenai, svorio centras yra II kryžmens slankstelio lygyje, o svambalo linija nuo svorio centro eina 3 cm į priekį iki kulkšnių.
Žmogaus kūno svorio centro padėtis yra labai įvairi ir priklauso nuo amžiaus, lyties, konstitucijos, ūgio, taip pat fizinio išsivystymo. Pavyzdžiui, vyrų svorio centras yra šiek tiek aukščiau nei moterų, o vaikams ankstyvame amžiuje – aukščiau nei suaugusiųjų. Kuo stipresnis kūnas, tuo platesnė atramos sritis ir žemesnis svorio centras.
Klausimai savikontrolei
1.Iš ko išsivysto galvos, kaklo ir veido raumenys?
2.Kokios struktūros priklauso pagalbiniam raumenų aparatui? Kokia yra pagrindinė kiekvienos struktūros funkcija?
3.Kokie raumenys vadinami antagonistais ir sinergistais? Pateikite pavyzdį.
4.Išvardykite kaulus veikiančių raumenų svirtis. Pateikite jų savybes.
5. Kaip apibūdinamas miostatinis ir miodinaminis raumenų darbas?
6.Ką reiškia žmogaus kūno svorio centras? Kokią reikšmę tai turi?
LIEMENS RAUMENYS IR FASCIJA
Kamieno raumenys ir fascijos pagal jų vietą skirstomi į pakaušio raumenys, nugaros, krūtinės, pilvo raumenys Ir tarpkojis. Liemens raumenys yra suporuoti ir išsidėstę simetriškai – dešinėje ir kairėje.
Liemens raumenų vystymasis
Skeleto raumenys atsiranda 4-ąją embriono vystymosi savaitę iš miotomų. Myotominės ląstelės – mioblastai – diferencijuojasi ir virsta skersaruožių raumenų skaidulomis. Nugarinėje miotomų dalyje, esančioje šalia stuburo slankstelių ataugų, atsiranda nugaros raumenys; iš ventralinės miotomų dalies susidaro kaklo, krūtinės ir pilvo raumenys.
Kamieno nugaros ir ventralinių raumenų inervacija yra skirtinga: nugaros raumenis inervuoja užpakalinės stuburo nervų šakos, ventralinius – priekinės.
Vėliau į miotomas išauga jungiamojo audinio pertvara, padalijanti juos į paviršinius ir giliuosius sluoksnius ir atitinkamai raumenų grupes. Kartu su nugaros raumenų vystymusi formuojasi jungiamojo audinio dangalas – fascija. Labiausiai išvystytas ir gerai išreikštas krūtinės ląstos fascija.
Diafragma susidaro iš gimdos kaklelio miotomų. Atsirandantys kaklo diafragmos raumenų užuomazgos juda žemyn, kur susilieję sudaro raumenų-sausgyslių plokštelę, dengiančią apatinę krūtinės ląstos angą.
Nugaros raumenys
Atgal(nugarėlė)- užpakalinis kūno ir kaklo paviršius; viršuje jis įsijungia kaklas- užpakalinis kaklo paviršius ir siekia išorinį pakaušio išsikišimą, iš apačios ribojamas šoniniais kryžkaulio, uodegikaulio ir klubinių žandikaulių kraštais, iš šono - užpakaline pažasties linija.
Nugaros raumenys skirstomi į dvi grupes pagal jų kilmę ir padėtį: paviršutiniškas,įskaitant pečių juostos raumenis, - kamieninius (t. y. besivystančius, perkeltus nuo galūnės iki liemens), taip pat prie šonkaulių pritvirtintus raumenis ir giliai, susidaro iš miotomų nugarinių dalių, t.y. autochtoninis.
Ryžiai. 54.1. Nugaros raumenys:
1 - platus nugaros raumuo; 2 - trapecinis raumuo; 3 - semispinalis capitis raumuo; 4 - splenius capitis raumuo; 5 - raumuo, pakeliantis kaukolę; 6 - viršutinis užpakalinis dantytasis raumuo; 7 - rombinis pagrindinis raumuo; 8 - raumuo, tiesinantis stuburą; 9 - serratus posterior apatinis raumuo
Paviršiniai nugaros raumenys yra atskirti nuo giliųjų aiškiai išreikšta krūtinės ląstos fascija (54 pav.).
Paviršiniai nugaros raumenys
1. Trapecinis raumuo(m. trapecija) turi trikampio formą; jo pagrindas nukreiptas į stuburo stuburo ataugas ir viršūnę
Ryžiai. 54.2. Gilieji nugaros raumenys:
1 - vidinis įstrižas pilvo raumuo; 2 - apatinis užpakalinis dantytasis raumuo; 3 - viršutinis užpakalinis dantytasis raumuo; 4 - splenius capitis raumuo; 5 - semispinalis capitis raumuo; 6 - mažas užpakalinis rectus capitis raumuo; 7 - rectus capitis užpakalinis didysis raumuo; 8 ir 9 - viršutiniai ir apatiniai įstrižai galvos raumenys; 10 - longissimus capitis raumenys; 11 - spinalis capitis raumuo; 12 - ilgasis raumuo; 13 - klubinis raumuo; 14 - skersinis pilvo raumuo
ant - į pečių ašmenis. Raumenys prasideda nuo pakaušio kaulo, VII kaklo ir visų krūtinės ląstos slankstelių spygliuočių ataugų; prisitvirtina prie akromiono ir mentės stuburo.
Funkcija: viršutiniai raumenų ryšuliai pakelia mentę, viduriniai priartina prie stuburo, apatiniai nuleidžia. Su fiksuotais pečių ašmenimis ir dvišaliu susitraukimu ji atmeta galvą ir kaklą atgal.
Inervacija: pagalbinis nervas, C II -C IV.
2.Latissimus dorsi raumuo(m. latissimus dorsi) prasideda nuo 5-6 apatinių krūtinės ląstos slankstelių spygliuočių ataugų, nuo visų juosmeninių slankstelių, kryžkaulio nugarinio paviršiaus, nuo klubinės dalies; prisitvirtina prie apatinio žastikaulio gumburo keteros.
Funkcija: pasuka žastikaulį į vidų, nuleidžia pakeltą ranką, traukia nuleistą ranką atgal į vidurinę plokštumą. Fiksuotomis rankomis jis dalyvauja įkvėpimo veiksme.
Inervacija: krūtinės ląstos nervas, C VII -CV III.
3.Rombiniai didieji ir smulkieji raumenys(mm. didysis ir mažasis rhomboideus) prasideda nuo VI-VII kaklo ir 4 viršutinių krūtinės slankstelių stuburo ataugų; yra pritvirtinti prie medialinio kaukolės krašto.
Funkcija: priartinkite pečių ašmenis prie stuburo ir pakelkite juos aukštyn.
4.M kėlimo mentės raumuo(m. levator scapulae), prasideda nuo 4 viršutinių kaklo slankstelių skersinių ataugų; prisitvirtina prie viršutinio kaukolės kampo.
Funkcija: pakelia kaukolę, kai fiksuota, pakreipia kaklinį stuburą į šoną;
Inervacija: kaukolės nugarinis nervas, C IV -C V.
5.Serratus posterior superior(m. serratus posterior superior) guli po rombiniu raumeniu. Jis prasideda nuo dviejų apatinių kaklo ir dviejų viršutinių krūtinės slankstelių stuburo ataugų ir eina žemyn; prisitvirtina prie II-V šonkaulių.
Funkcija: pakelia šonkaulius.
Inervacija: tarpšonkauliniai nervai, Th I - Th IV.
6.Serratus posterior apatinis raumuo(m. serratus posterior inferior) prasideda nuo dviejų apatinių krūtinės ląstos ir dviejų viršutinių juosmens slankstelių stuburo ataugų; tvirtinasi prie 4 apatinių šonkaulių.
Funkcija: nuleidžia šonkaulius.
Inervacija: tarpšonkauliniai nervai, Th IX -Th XII.
Gilieji nugaros raumenys
Gilieji nugaros raumenys apima 2 izoliuotus raumenų traktus - vidurinį ir šoninį, esantį osteofibriniame kanale, grioveliuose tarp stuburo ir skersinių slankstelių ataugų bei šonkaulių kampų. Medialinį traktą vaizduoja trumpi raumenys, esantys giliai osteofibriniame kanale; šoninė guli paviršutiniškai ir yra suformuota ilgų raumenų. Kaklo gale, šių dviejų traktų viršuje splenius kaklo raumuo.
Vidurinio trakto raumenys: skersinis dygliuotasis(m. transversospinalinis) Ir tarpslanksteliniai raumenys(mm. interspinales). Skersinis stuburo raumuo tęsiasi nuo kryžkaulio iki pakaušio kaulo ir apima pusspinalinius, daugiakampius ir sukamuosius raumenis.
Funkcija: ištieskite stuburą, susitraukdami iš vienos pusės pakreipkite stuburą ir liemenį į šoną, sukite stuburą.
Nugarinėje kaklo dalyje yra popakalis raumenys(mm. suboccipitales): priekinis, šoninis, didelis ir mažas užpakaliniai galvos raumenys, viršutiniai Ir inferior oblique capitis, splenius capitis Ir longus capitis raumuo.
Funkcija: ištiesinkite galvą, pasukite ją kartu su atlasu aplink odontoidinį procesą.
Šoninio trakto raumenys: erector spinae raumuo
(m. erector spinae), Susideda iš iliokostatinių, ilgųjų ir stuburo raumenų.
Funkcija: ištiesinkite nugarą, nuleiskite šonkaulius ir dalyvaukite išlaikant pusiausvyrą.
Giliuosius nugaros raumenis inervuoja užpakalinės kaklo, krūtinės ir juosmens stuburo nervų šakos.
Nugaros fascija
Nugaros srityje yra 3 fascijos: paviršinis, kaktos, juosmens ir krūtinės ląstos.
Paviršinė fascija yra silpnai išreikštas ir yra bendros poodinės fascijos dalis.
Juosmeninė krūtinės fascija(fascia thoracolumbalis) susideda iš dviejų lapelių (lamelių) – paviršinių ir gilių (55 pav.). Paviršinis sluoksnis dengia apatinius ir viršutinius dantytus raumenis, suformuoja fascinius plačiojo nugaros raumens apvalkalus,
Ryžiai. 55. Krūtinės ląstos fascija ir jos plokštelės. Horizontali pjūvis, vaizdas iš viršaus:
1 - gilioji krūtinės ląstos fascijos plokštelė; 2 – psoas didysis raumuo; 3 - juosmens slankstelio skersinis procesas; 4 - juosmens slankstelio kūnas; 5 - dygliuotasis procesas; 6 - raumuo, tiesinantis stuburą; 7 - paviršinė krūtinės ląstos fascijos plokštelė; 8 - krūtinės ląstos fascijos paviršinių ir gilių plokščių jungtis; 9 - kvadratinis juosmens raumuo; 10 - išorinis įstrižas pilvo raumuo; 11 - vidinis įstrižas pilvo raumuo; 12 - skersinis pilvo raumuo; 13 - kairysis inkstas; 14 - intraabdominalinė fascija; 15 - pilvaplėvė
rombiniai ir trapeciniai raumenys. Gilus sluoksnis dengia erector spinae raumenį. Viršuje paviršinis sluoksnis dengia galvos ir kaklo blužnies ir pusnugarinius raumenis, kur jis tampa tankesnis, gavęs pavadinimą kaklo fascija(fascia nuchae).
Krūtinės raumenys
Krūtinė- kūno dalis, viršuje apribota įprastine linija, einiančia nuo krūtinkaulio kaklo įpjovos, toliau išilgai raktikaulio iki akromioklavikulinio sąnario, VII kaklo slankstelio; žemiau jis prasideda nuo krūtinkaulio xifoidinio atauga, tęsiasi palei šonkaulių lanką (X šonkaulį), tada išilgai XI-XII šonkaulių ir baigiasi ties XII krūtinės slanksteliu.
Krūtinės raumenys skirstomi į dvi grupes: krūtinės raumenys, kurie prisitvirtina prie viršutinės galūnės, Ir savo raumenis krūtys (autochtoninis).Čia atsižvelgiama ir į diafragmą, skiriančią krūtinės ląstos ertmę nuo pilvo ertmės (56, 57 pav.).
Ryžiai. 56.Paviršiniai ir gilieji krūtinės ir pilvo raumenys, vaizdas iš priekio: 1 - didysis krūtinės raumuo (krūtinkaulio dalis); 2 - didysis krūtinės raumuo (raktikaulio dalis); 3 - trapecinis raumuo; 4 - sternocleidomastoidinis raumuo; 5 - krūtinės fascija (gili plokštelė); 6 - mažasis krūtinės raumuo; 7 - deltinis raumuo; 8 - serratus priekinis raumuo; 9 - išorinis įstrižas m yshty; 10 - tiesusis pilvo raumuo; 11 - skersinis pilvo raumuo; 12 - vidinis įstrižas pilvo raumuo; 13 – piramidinis raumuo
Ryžiai. 57. Kamieno raumenys, vaizdas dešinėje. Mentė atitraukiama užpakalyje, pašalinamas didysis ir mažasis krūtinės raumuo, išorinis įstrižasis ir didžiausias sėdmenis; Pjaunamas ir iš dalies pašalinamas vidurinis sėdmenų raumuo: 1 - apatinis gemellus raumuo; 2 - vidinis obturatorinis raumuo; 3 - viršutinis gemellus raumuo; 4 - piriformis raumuo; 5 - gluteus minimus; 6 - platus nugaros raumuo; 7 - serratus priekinis raumuo; 8 - pagrindinis raumuo; 9 - poodinis raumuo; 10 - vidiniai tarpšonkauliniai raumenys; 11 - išoriniai tarpšonkauliniai raumenys; 12 - vidinis įstrižas pilvo raumuo; 13 – vidurinis sėdmenų raumuo
Krūtinės ląstos raumenys, kurie prisitvirtina prie viršutinės galūnės
1.Didysis krūtinės raumuo(m. didžioji krūtinė) susideda iš 3 dalių: raktikaulio (pars clavicularis), pradedant nuo medialinio raktikaulio galo; sternocostal (pars sternocostalis)- iš II-VII šonkaulių krūtinkaulio ir kremzlių; pilvo (pars abdominalis)- iš tiesiojo pilvo raumens makšties sienelės. Raumuo bendra sausgysle pritvirtintas prie didžiojo žastikaulio gumburo keteros. Deltinis krūtinės griovelis susidaro tarp raktikaulio dalies krašto ir deltinio raumens krašto. (sul. deltoideopectoralis), kuris viršuje virsta to paties pavadinimo trikampiu. Praeina vagoje v. cephalica.
Funkcija: nuleidžia pakeltą ranką, traukia ją į priekį ir kartu sukasi žastikaulį į vidų. Kai ranka yra pritvirtinta, ji pakelia šonkaulius, taip dalyvaujant įkvėpus.
2.Mažasis krūtinės raumuo(m. mažoji krūtinės ląstos dalis) prasideda nuo III-V šonkaulių; prisitvirtina prie kaukolės korakoidinio proceso.
Funkcija: traukia kaukolę žemyn ir medialiai, su fiksuota mentė, pakelia šonkaulius.
Inervacija: viduriniai ir šoniniai krūtinės nervai, C V -C VIII.
3.Poraktinis raumuo(m. subclavius) prasideda nuo pirmojo šonkaulio; pridedamas prie extremitas acromialis claviculae.
Funkcija: fiksuotu raktikauliu tempia raktikaulį žemyn, pakelia 1 šonkaulį;
Inervacija: poraktinis nervas, C V -C VI.
4.Serratus priekinis raumuo(m. serratus anterior) prasideda dantimis nuo 8-9 viršutinių šonkaulių; prisitvirtina prie medialinio kaukolės krašto ir prie jo apatinio kampo.
Funkcija: traukia apatinį kaukolės kampą į priekį ir į šoną, taip pakeldama ranką virš horizontalios linijos; su fiksuota pečių ašmenimis pakelia šonkaulius, dalyvauja įkvėpimo veiksme.
Inervacija: ilgas krūtinės nervas, C V -CV III.
Nuosavi krūtinės raumenys
1. Išoriniai tarpšonkauliniai raumenys(mm. tarpšonkauliniai išoriniai) esantis tarpšonkauliniuose tarpuose nuo stuburo iki šonkaulio kremzlių. Jie prasideda nuo apatinio viršutinio šonkaulio krašto, eina įstrižai žemyn ir į priekį; yra pritvirtinti prie apatinio šonkaulio viršutinio krašto.
Funkcija: pakelti šonkaulius, dalyvaujant įkvėpus.
Inervacija: tarpšonkauliniai nervai, Th 1 -Th XI.
2.Vidiniai tarpšonkauliniai raumenys(mm. intercostales interni) guli po išorinėmis ir turi priešingą raumenų skaidulų kryptį, išsidėsčiusią išilgai nuo krūtinkaulio iki šonkaulių kampų.
Funkcija: nuleiskite šonkaulius, dalyvaujant iškvėpimo veiksme. Inervacija: tarpšonkauliniai nervai, Th I -Th XI.
3.Pošonkauliniai raumenys(mm. subcostales) nestabili, esanti užpakalinėje krūtinės dalyje ant šonkaulių vidinio paviršiaus, į išorę nuo kampų. Jie prasideda ir įsiterpia kaip vidiniai tarpšonkauliniai raumenys, bet tęsiasi per vieną ar du šonkaulius.
Funkcija: nuleidžia šonkaulius.
Inervacija: tarpšonkauliniai nervai, Th VIII - Th XI.
4.Skersinis krūtinės ląstos raumuo(m. transversus thoracis) prasideda nuo užpakalinio krūtinkaulio paviršiaus, prisitvirtina prie III-VI šonkaulių.
Funkcija: nuleidžia šonkaulius.
Inervacija: tarpšonkauliniai nervai, Th III - Th VI.
Krūtinės ląstos fascija
Ant krūtinės išskiriamos fascijos: paviršinis, krūtinės, raktikaulio, išorinis tarpšonkaulinis Ir intratorakalinis.
1.Paviršinė fascija silpnai išreikštas, sudaro kapsulę pieno liaukai.
2.Krūtinės fascija(fascia pectoralis) turi 2 lapus: paviršinius ir gilius. Jie sudaro didžiojo krūtinės raumens apvalkalą.
3.Raktikaulio fascija(fascia clavipectoralis) formuoja apatinių ir apatinių krūtinės raumenų apvalkalą. Tarp krūtinės ir raktikaulio fascijų susidaro ląstelinė subkrūtinė erdvė. Žemiau, apatiniame didžiojo krūtinės raumens krašte, susijungia paviršinis ir gilusis krūtinės fascijos sluoksniai, pereidami į pažastinę fasciją.
4.Išorinė tarpšonkaulinė fascija dengia išorinius tarpšonkaulinius raumenis.
5.Intratorakalinė fascija(fascia endothoracica) iškloja vidinį krūtinės paviršių, pereina į diafragmą.
Diafragma
Diafragma(diafragma)- nesuporuota plona kupolo formos sausgyslių-raumenų plokštelė. Diafragma uždaro apatinę krūtinės ląstos angą, atskirdama krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės (58 pav.). Diafragma prasideda raumenų ir sausgyslių skaidulomis iš kaulinių darinių, kurios riboja apatinę krūtinės ląstos angą.
Ryžiai. 58.Diafragma, vaizdas iš apačios, iš pilvo ertmės: 1 - quadratus lumborum raumuo; 2 - mažasis psoas raumuo; 3 - psoas didysis raumuo; 4 - fascia iliaca; 5 - skersinė fascija; 6 - pagrindinis psoas raumuo (iš dalies pašalintas); 7 - klubinis raumuo; 8 - tarpskersiniai raumenys; 9 - šoninis lankinis raištis; 10 - medialinis lankinis raištis; 11 - juosmens diafragmos dalis; 12 - stemplės anga; 13 - apatinės tuščiosios venos atidarymas; 14 - sausgyslių centras
ląstelės. Raumenų skaidulos, judančios aukštyn, pereina į sausgyslės ruožą, kuris užima centrinę padėtį ir vadinamas sausgyslės centru. (centrum tendineum). Dešinėje jo pusėje yra apatinės tuščiosios venos anga (dėl. vv. cavae).
Priklausomai nuo diafragmos raumenų skaidulų kilmės vietos, ji skirstoma į 3 dalis: juosmens, šonkaulių, krūtinkaulio.
Juosmens dalis(pars lumbalis) galingiausias, susideda iš dviejų kojų - dešinės ir kairės (crus dextrum et sinistrum). XII krūtinės ląstos ir I juosmens slankstelių lygyje dešinė ir kairė kojos susilieja, ribodamos aortos angą (aortos pertrauka), kuriuo praeina aorta ir už jos esantis krūtinės ląstos limfinis latakas. Tada kojos vėl iš dalies susikerta ir vėl išsiskirdamos sudaro stemplės angą (stemplės pertrauka) stemplės ir klajoklio nervų praėjimui. Tarp pačių kojų raumenų pluoštų dešinėje praeina stambusis splanchninis nervas ir azygos vena, o kairėje – ta pati nervinė ir pusiau čigoninė vena.
Šonkaulio dalis(pars costalis) prasideda dantimis nuo apatinių 6 šonkaulių vidinio paviršiaus. Raumenų skaidulos eina vertikaliai aukštyn ir į vidų, susisuka lanku ir baigiasi sausgyslės centre.
Sterninė dalis(pars externalis) reiškia mažiausią diafragmos dalį. Jis prasideda nuo xiphoid proceso dviem ryšuliais, kurie kyla aukštyn ir baigiasi sausgyslės centre.
Diafragma krūtinės ertmės šone yra padengta intratorakaline fascija, pilvo ertmės šone - intraabdominaline fascija. Serozinės membranos yra greta fascijos: krūtinės ertmės šone - diafragminė pleura, vidurinėje diafragmos dalyje - perikardas, pilvo ertmės šone - parietalinis pilvaplėvės sluoksnis.
Funkcija: diafragma – kvėpavimo raumuo. Jam susitraukus, kupolas išsilygina, nusileidžia 1-3 cm, padidėja krūtinės ertmės tūris. Atsipalaidavus, diafragma pakyla aukštyn, o krūtinės ląstos talpa mažėja.
Inervacija: freninis nervas ir tarpšonkauliniai nervai, C III-C V.
Pilvo raumenys
Skrandis- kūno dalis, esanti tarp krūtinės ir dubens. Iš viršaus jį riboja xifoidinis ataugas, šonkaulių lankai ir linija, jungianti XII šonkaulių galus su XII krūtinės slankstelių stuburo ataugomis; žemiau - simfizė, viršutinės gaktos kaulų šakos, klubinės smailės; už - linija, jungianti juosmens slankstelių stuburo ataugas. Taip pat svarstoma pilvo ertmė ir jos sieneles (žr. „Pilvo ertmė ir pilvaplėvė“).
Yra dvi pilvo raumenų grupės: priekinis šoninis, jungiantys tiesiuosius, piramidinius ir plačiuosius raumenis (išorinius, vidinius
ankstyvas įstrižas ir skersinis), ir atgal, atstoja quadratus lumborum raumenys (59, 60 pav.). Vidurinėje linijoje priesų šoninių raumenų sausgyslių tempimai (aponeurozės) sudaro pluoštinę juostą, vadinamą balta linija(linea alba), kuris eina nuo xiphoid proceso iki simfizės.
Ryžiai. 59.Paviršiniai pilvo raumenys:
1 - išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė; 2 - išorinio įstrižinio pilvo raumens raumeninė dalis; 3 - platus nugaros raumuo; 4 - serratus priekinis raumuo; 5 - poodinis riebalinis audinys ir paviršiniai indai; 6 - spermatozoidas, patenkantis į kirkšnies kanalą
Ryžiai. 60.Kirkšnies kanalas, vaizdas iš priekio. Dešinėje pusėje nukerpami ir pasukami į šoną išoriniai ir vidiniai įstrižieji pilvo raumenys. Kairėje pusėje pašalinta priekinė tiesiosios žarnos sienelė: 1 - kirkšnies kanalas (atidarytas); 2 - spermatozoidas; 3 - tiesusis pilvo raumuo; 3a - piramidinis raumuo; 4 - gilus kirkšnies kanalo žiedas; 5 - paviršinis kirkšnies kanalo žiedas; 6 - išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė; 7 - skersinė pilvo fascija; 8 - vidinis įstrižas pilvo raumuo; 9 - skersinis pilvo raumuo
Maždaug baltos linijos viduryje yra bambos žiedas
(anulus umbilicalis), padengtas pluoštiniu randiniu audiniu ir oda. Kartais bambos žiedas tarnauja kaip bambos išvaržų susidarymo vieta.
Anterolateralinė pilvo raumenų grupė
1. Tiesiasis pilvo raumuo(m. tiesusis pilvas) garinė pirtis, guli ant baltos pilvo linijos šone sausgyslės apvalkale. Prasideda nuo V-VII šonkaulių
ir xiphoid procesas, sumažėja; prisitvirtina prie gaktos ir simfizės. Išilgai jį kerta sausgyslių tilteliai (intersectiones tendineae), kurios 3-4 eina skersai.
Tiesiosios žarnos apvalkalas susidaro įstrižųjų ir skersinių raumenų aponeurozės ir turi dvi plokšteles – priekinę ir užpakalinę.
Viršutinė 3/4 priekinė plokštelė makštį sudaro išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės ir vidinio įstrižinio raumens aponeurozės priekinio sluoksnio, atgal- vidinio įstrižinio raumens aponeurozės užpakalinis sluoksnis ir skersinio pilvo raumens aponeurozės sluoksnis. Apatinio makšties ketvirčio priekinę plokštelę priekyje sudaro visų 3 plačiųjų pilvo raumenų aponeurozės, o užpakalinę plokštelę – tik skersinė fascija.
2.Piramidinis raumuo(m. piramidės) garinė pirtis, prasideda nuo gaktos kaulo; prisitvirtina prie linea alba.
Funkcija: piramidinis raumuo ir tiesusis pilvo raumuo ištempia liniją alba.
3.Išorinis įstrižas raumuo(m. obliquus externus abdominis) garas, plačiausias iš visų pilvo raumenų. Jis prasideda šoniniame krūtinės paviršiuje nuo 8 apatinių šonkaulių. Raumenų ryšuliai eina iš viršaus į apačią, iš išorės į vidų. Tiesiojo pilvo raumens išoriniame krašte raumenų skaidulos pereina į sausgyslių tempimą, suformuodamos priekinę tiesiojo pilvo raumens aponeurozės plokštelę. Tvirtinama prie išorinės klubinės dalies lūpos.
Apatinis išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės kraštas yra įmestas tarp priekinio viršutinio klubinio stuburo ir gaktos gumburo ir vadinamas kirkšniu. (lig. inguinale), ištemptas tranšėjos pavidalu. Kirkšnies raiščio skaidulos, eidamos žemyn ir mediališkai, išsiskiria, sudarydamos dvi kojas - vidurinę ir šoninę, ribojančias trikampį plyšį. Medialinis pedikulas (crus mediale) prisitvirtina prie simfizės, šoninės (cross laterale)- iki gaktos gumburo. Vidurinė ir šoninė crura riba paviršinis kirkšnies žiedas. Užpakalinėje apatinėje dalyje, tarp išorinio įstrižinio pilvo raumens priekyje ir plataus nugaros raumens nugaroje, juosmens trikampis (trigonum lumbale); iš apačios jį riboja klubinis raumuo, dugną sudaro vidinis įstrižasis pilvo raumuo. Per šį trikampį gali atsirasti juosmens išvaržos.
4.Vidinis įstrižas raumuo(m. obliquus internus abdominis) garinė pirtis, guli po išoriniu įstrižu pilvo raumeniu. Prasideda nuo
krūtinės ląstos fascija ir 2/3 kirkšnies raiščio šoninės dalys. Raumenų ryšuliai eina vėduokliškai ir yra pritvirtinti prie X, XI, XII šonkaulių apatinių kraštų, suformuojant aponeurozę, kuri dalyvauja formuojant tiesiojo pilvo raumens apvalkalą ir liniją alba.
5. Skersinis pilvo raumuo(m. skersinis pilvas) garinė pirtis, esanti giliau nei vidinis įstrižasis pilvo raumuo. Pradedant nuo šešių apatinių šonkaulių vidinio paviršiaus, krūtinės ląstos fascijos ir vidinio kirkšnies raiščio trečdalio, susidaro aponeurozė, kuri sudaro užpakalinę tiesiosios žarnos apvalkalo plokštelę ir liniją alba.
Skaidulos yra atskirtos nuo apatinio vidinio įstrižinio ir skersinio pilvo raumenų krašto kirkšnies kanale keltuvas sėklidės raumuo(T. kremo meistras), kuris, kaip spermatozoidinio laido dalis, išeina per paviršinį kirkšnies žiedą ir pasiekia sėklidę.
Funkcija: priekinės šoninės grupės raumenys daro spaudimą į vidų, suformuodami vadinamuosius pilvo presas (prelum abdominale).Šis spaudimas skatina vidaus organų ištuštėjimą, pavyzdžiui, tuštinimosi, šlapinimosi, gimdymo, vėmimo metu. Be to, raumenys lenkia stuburą, priartindami šonkaulį prie dubens. Vienu metu susitraukus įstrižiems pilvo raumenims, liemuo pasisuka į šonus, o vidiniai ir priešingi išoriniai įstrižieji raumenys pasisuka savo kryptimi. Nuleisdami šonkaulius, raumenys palengvina kvėpavimo veiksmą.
Inervacija: tarpšonkauliniai, iliohipogastriniai ir smilkininiai nervai, Th V - Th XII, L I - L II.
Užpakaliniai pilvo raumenys
Quadratus lumborum raumuo(m. quadratus lumborum) garinė, prasideda nuo klubinės dalies, nuo 3-4 apatinių juosmens slankstelių skersinių ataugų; prisitvirtina prie apatinio XII šonkaulio krašto, II-V juosmens slankstelių skersinių ataugų ir prie XII slankstelio kūno.
Funkcija: nuleidžia XII šonkaulį, su abipusiu susitraukimu lenkia juosmeninę stuburo dalį, su vienpusiu susitraukimu lenkia stuburą į šoną.
Inervacija: juosmens rezginys, Th XII, L I -L II.
Kirkšnies kanalas
Kirkšnies kanalas(canalis inguinalis)- tarpas, pro kurį praeina vyrai spermatozoidinis laidas, o moterims - apvalus gimdos raištis.
Jis yra apatinėje pilvo sienos dalyje iš viršaus į apačią, iš išorės į vidų, iš nugaros į priekį. Jo ilgis 4,0-4,5 cm Kanalas turi 4 sienas ir 2 skyles. Priekyje siena susidaro dėl išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės, atgal- skersinė fascija, viršuje- vidinių įstrižinių ir skersinių pilvo raumenų apatiniai kraštai, apatiniai - kirkšnies raiščio griovelis. Išorinis kanalo atidarymas - paviršinis kirkšnies žiedas(paviršinis anulus inguinalis)- susidaro iš išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės kojų. Vidinė skylė - gilus kirkšnies žiedas(anulus inguinalis profundus)- yra ant priekinės pilvo sienelės užpakalinio paviršiaus skersinės pilvo fascijos įdubos pavidalu. Ji atitinka šoninę kirkšnies duobę, esančią į išorę nuo šoninės bambos raukšlės, pro kurią praeina apatinė hipogastrinė arterija (žr. 60 pav.; 61 pav.).
Ryžiai. 61. Priekinės pilvo sienelės vidinio paviršiaus reljefas jos apatinėse dalyse; vaizdas iš nugaros, iš pilvo ertmės:
1 - šoninė kirkšnies duobė; 2 - šoninė bambos duobė; 3 - medialinė kirkšnies duobė; 4 - medialinė bambos raukšlė; 5 - vidurinė bambos raukšlė; 6 - supravesical duobė; 7 - apatinė epigastrinė arterija ir venos; 8 - šoninė bambos raukšlė; 9 - šlapimo pūslė; 10 - parietalinė pilvaplėvė; 11 - vas deferens; 12 - gilus kirkšnies žiedas
Pilvo fascija
Kiekvienas pilvo raumuo yra padengtas savo fascija. Paviršinio kirkšnies žiedo srityje fascija tęsiasi iki raumens, kuris pakelia sėklidę ir vadinamas fascia cremasterica. Viduje skersinis raumuo yra padengtas skersine fascija, kuri sudaro dalį intraabdominalinė fascija(fascia endoabdominalis).
Praktiškai labai svarbus tarpas, esantis tarp skersinės pilvo fascijos ir parietalinio pilvaplėvės sluoksnio, vadinamoji preperitoninė erdvė. (spatium praeperitonialis), kuri praeina atgal į retroperitoninę erdvę (spatium retroperitoniale).
Klausimai savikontrolei
1.Kokias nugaros raumenų grupes žinote pagal kilmę ir padėtį? Pavadinkite šiuos raumenis.
2.Išvardykite nugaros vidurinio trakto giliuosius raumenis. Kokią funkciją jie atlieka?
3.Išvardykite nugaros šoninio trakto giliuosius raumenis. Kokią funkciją jie atlieka?
4.Kokią nugaros fasciją žinai? Ką jie dengia?
5.Įvardykite krūtinės raumenis, kurie prisitvirtina prie viršutinės galūnės. Kur jie prasideda ir baigiasi, kokios jų funkcijos?
6. Kur prasideda ir baigiasi jūsų krūtinės raumenys? Kokia jų funkcija?
7.Kokią krūtinės fasciją žinai? Ką kiekviena fascija sudaro (dengia)?
8. Kur prasideda ir baigiasi kiekviena diafragmos dalis?
9.Kokias pilvo raumenų grupes žinote? Pavadinkite šiuos raumenis. 10. Kaip formuojasi kirkšnies kanalo sienelės?
GALŪNŲ RAUMENYS IR FASCIJA
Galūnių raumenų ir fascijų vystymasis
Galūnių pumpurai atsiranda 4-osios intrauterinio laikotarpio pabaigoje - 5-osios savaitės pradžioje ant šoninių kūno paviršių. 6-7 savaitę galūnės pailgėja. Viršutinės galūnės raumenys vystosi iš mezodermos pumpurų, susidariusių iš priekinių dalių
pagauti 4 gimdos kaklelio ir 1 krūtinės ląstos miotomas, apatinių galūnių raumenis – iš tų pačių skyrių 4 juosmens ir 3 kryžmens miotomas. Mezoderma, iš kurios formuojasi galūnių raumenys, pirmiausia yra nugarinėje ir ventralinėje galūnių kaulų pusėje. Nugaroje esanti mezoderma virsta tiesiamaisiais raumenimis, pagrobimo raumenimis ir jų fascijomis, o ventralėje esanti mezoderma – lenkiamaisiais, pritraukiamaisiais raumenimis ir jų fascija. Apatinėje galūnėje tiesiamieji raumenys juda į priekinį paviršių, o lenkiamieji – į užpakalinį paviršių.
Viršutinės galūnės raumenys ir fascija
Viršutinės galūnės juostos raumenys
Jungiamoji grandis tarp laisvos viršutinės galūnės ir liemens yra viršutinė, arba brachialinis, diržas, kurio paslankumą užtikrina krūtinkaulio sąnarys.
Viršutinės galūnės juostos, arba pečių juostos, raumenys, dengiantys peties sąnarį iš visų pusių, jį stiprina, o susitraukę užtikrina įvairius viršutinės galūnės judesius (62, 63 pav.).
1. Deltinė(m. deltoideus) yra trikampio formos, juosia peties sąnarį iš išorės, priekio ir nugaros. Prasideda nuo raktikaulio akromialinio galo, akromiono ir mentės stuburo; prisitvirtina prie žastikaulio deltinės gumbų.
Funkcija: priekiniai raumenų ryšuliai lenkia petį, užpakaliniai - tiesina, išoriniai - pagrobia petį į horizontalią padėtį.
Inervacija: pažasties nervas, C IV -C VII, Th I.
Ryžiai. 62. Viršutinės galūnės juostos raumenys:
a - vaizdas iš priekio: 1 - akromialinis procesas; 2 - korakoidinis procesas; 3 - poodinis raumuo; 4 - bicepso brachii raumens ilgosios galvos sausgyslė; b - vaizdas iš galo: 1 - supraspinatus raumuo; 2 - kaukolės stuburas; 3 - akromialinis procesas; 4 - infraspinatus raumuo; 5 - mažasis raumuo;
c - pečių raumenys (paviršinis sluoksnis): 1 - poodinis raumuo; 2 - coracobrachialis raumuo; 3 - trumpa dvigalvio žasto raumens galva; 4 - pagrindinis raumuo; 5 - platus nugaros raumuo; 6 - dvigalvio žasto raumens pilvas; 7 - pronator teres; 8 - brachioradialis raumuo; 9 - deltinis raumuo; 10 - didysis krūtinės raumuo; 11 - ilga bicepso brachii raumens galva; 12 - ilgos galvos sinovinis apvalkalas peties sąnario ertmėje; d - peties raumenys (gilusis sluoksnis): 1 - coracobrachialis raumuo; 2 - brachialis raumuo
Ryžiai. 63. Pečių raumenys, vaizdas iš galo:
a: 1 - pagrindinis raumuo; 2 - mažasis raumuo; 3 - infraspinatus raumuo; 4 - supraspinatus raumuo; 5 - mentės stuburas; 6 - deltinis raumuo; 7 - ilga trigalvio žasto raumens galva; 8 - šoninė trigalvio žasto raumens galva; 9 - olecranonas; 10 - alkūnės raumuo;
b:1 - tripusė skylė; 2 - keturių pusių skylė; 3 - vidurinė trigalvio žasto raumens galva
2.Supraspinatus raumuo(m. supraspinatus) esantis toje pačioje kaukolės duobėje. Prasideda nuo supraspinatus duobės ir fascijos, praeina po kūginiu raiščiu; prisitvirtina prie didžiojo žastikaulio gumburo ir peties sąnario kapsulės.
Funkcija: pagrobia petį ir stangrina sąnario kapsulę, saugo ją nuo prispaudimo.
3.Infraspinatus raumuo(m. infraspinatus) užpildo kaukolės infraspinatus duobę. Raumenų skaidulos, judančios į išorę ir aukštyn, pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie didelio žastikaulio gumburo.
Funkcija: pasuka petį į išorę ir taip pat atitraukia peties sąnario kapsulę.
Inervacija: virškapulinis nervas, C V -C VI.
4.Yra nedidelis raumuo(m. Teres minor) guli šoninėje kaukolės infraspinatus duobės dalyje. Prasideda nuo infraspinatus fascijos ir šoninio kaukolės krašto; prisitvirtina prie didžiojo žastikaulio gumburo.
Funkcija: sukasi petį į išorę. Inervacija: pažasties nervas, C V -C VI, Th I.
5.Yra pagrindinis raumuo(m. Teresas majoras) prasideda nuo apatinio kaukolės kampo nugarinio paviršiaus; prisitvirtina prie apatinio žastikaulio gumburo keteros.
Funkcija: atitraukia petį atgal, sukasi į vidų ir veda prie kūno. Inervacija: pomentinis nervas, C V -C VI.
6.Pomentinis raumuo(m. subscapularis) užpildo pomentinę duobę. Prasideda nuo kaukolės ir pomentinės fascijos šonkaulio paviršiaus; prisitvirtina prie apatinio žastikaulio gumburėlio ir sąnarinės kapsulės.
Funkcija: sukasi petį į vidų, pasislenka, pritraukia petį link kūno ir atitraukia kapsulę.
Inervacija: pomentinis nervas, C V -C VI.
Laisvosios viršutinės galūnės raumenys
Pečių raumenys
Peties raumenys apima ilgus raumenis, kurie yra priekiniame ir užpakaliniame žastikaulio paviršiuose ir sudaro dvi grupes - priekinį ir užpakalinį, atskirtus tarpraumeninėmis medialinėmis ir šoninėmis pertvaromis. (septa intermuscularia brachii mediale et laterale).
Priekinė grupė – lenkiamieji raumenys
1.Bicepsas brachii(m. Bicepsas brachii) biartikulinis, veikia pečių ir alkūnių sąnarius; turi dvi galvas – trumpą ir ilgą. Trumpoji galva prasideda nuo kaukolės korakoidinio ataugos, ilgoji – nuo kaukolės supraglenoidinio gumburėlio. Ilgos galvos sausgyslė patenka į peties sąnario ertmę tarptuberkuliniame žastikaulio griovelyje, apsupta tarptuberkulinio sinovinio apvalkalo. (vag. Tendenis intertubercularis). Viduriniame peties trečdalyje abi galvos susijungia ir sudaro pilvo raumenį, kuris yra pritvirtintas prie radialinio gumbų.
Funkcija: lenkia radialinius ir alkūnės sąnarius, supina dilbį.
2.Brachialis raumuo(m. brachialis) prasideda priekiniame žastikaulio ir tarpraumeninių pertvarų paviršiuje; prisitvirtina prie alkūnkaulio gumbų.
Funkcija: sulenkia dilbį.
Inervacija: raumeninis ir odos nervas, C V -C VII.
3.Coracobrachialis raumuo(m. coracobrachialis) prasideda nuo kaukolės korakoidinio proceso; prisitvirtina prie medialinio žastikaulio paviršiaus.
Funkcija: lenkia petį ir traukia jį vidurinės plokštumos link. Inervacija: raumeninis ir odos nervas, C V -C VII.
1.Tricepsas brachii(m. tricepsas brachii) esantis užpakaliniame žastikaulio paviršiuje. Tai prasideda trimis galvomis. Ilga galva (caput longum) prasideda nuo subartikulinio kaukolės gumbelio; šoninis (caput laterale)- nuo užpakalinio žastikaulio paviršiaus; medialinis (caput mediale)- taip pat nuo užpakalinio žastikaulio paviršiaus. Visos distalinėje dalyje esančios galvos yra sujungtos ir pritvirtintos prie alkūnkaulio olecranon proceso.
2. Alkūnės raumuo(m. anconeus) trikampio formos, pradedant nuo šoninio žastikaulio epikondilo; prisitvirtina prie alkūnkaulio proksimalinio galo užpakalinio paviršiaus.
Funkcija: prailgina dilbį ties alkūnės sąnariu. Inervacija: stipininis nervas, C V -C VIII.
Dilbio raumenys
Dilbio raumenys tiriami visiškai gulint. Pagal funkciją jie skirstomi į dvi grupes: priekinę – lenkiamuosius ir pronatorius, o užpakalinę – tiesiamuosius ir supinatorius (64, 65 pav.).
Priekinė grupė – dilbio ir plaštakos lenkiamosios dalys
1.Brachioradialis raumuo(m. brachioradialis) prasideda nuo žastikaulio šoninio krašto ir prisitvirtina prie stipinkaulio šoninio paviršiaus virš stipinkaulio ataugo.
Funkcija: sulenkia dilbį ir nustato spindulį į vidurinę padėtį tarp pronacijos ir supinacijos. Inervacija: stipininis nervas, C V -C VI.
2.Pronator teres(m. pronator teres) prasideda nuo medialinio žastikaulio epikondilo, eina žemyn ir į šoną; prisitvirtina prie užpakalinio spindulio krašto virš jo vidurio.
Funkcija: išlenkia dilbį ir dalyvauja jo lenkime. Inervacija: vidurinis nervas, C VI -C VII.
3.Flexor carpi radialis(m. lenkiamasis riešas radialis) prasideda nuo žastikaulio medialinio epikondilo; prisitvirtina prie antrojo plaštakaulio pagrindo.
Funkcija: atlieka delno lenkimą. Inervacija: vidurinis nervas, C VI -C VII.
4.Ilgasis delno raumuo(m. palmaris longus) prasideda nuo medialinio epikondilo, suformuoja ilgą sausgyslę, kuri pereina į delno aponeurozę.
Funkcija: lenkia plaštaką, tempia delno aponeurozę. Inervacija: vidurinis nervas, C VII -C VIII.
5.Flexor carpi ulnaris(m. flexor carpi ulnaris) išsidėstę mediališkai. Jis prasideda nuo medialinio žastikaulio epikondilo ir prisitvirtina prie pūslinio kaulo.
Funkcija: lenkia ir pritraukia ranką. Inervacija: alkūnkaulio nervas, C VII -C VIII.
Išvardyti 5 raumenys sudaro paviršinį dilbio lenkiamųjų sluoksnį. Giliau guli 4 raumenys, formuojantis gilų sluoksnį.
1. Flexor digitorum superficialis(m. flexor digitorum superficialis) prasideda nuo žastikaulio medialinio epikondilo, vainikinio alkūnkaulio proceso. Distaliniame gale raumuo suformuoja 4 sausgysles, kurios riešo kanalu eina į plaštaką. Sausgyslės pritvirtintos prie II-V pirštų vidurinių falangų šoninio paviršiaus.
Ryžiai. 64.1. Priekinės dilbio pusės raumenys. Paviršiaus sluoksnis, vaizdas iš priekio:
I - pronator teres; 2 - lenkiamasis riešo radialis; 3 - palmaris longus raumuo; 4 - paviršinis pirštų lenkimas; 5 - lenkiamasis carpi ulnaris; 6 - lenkiamasis tinklainis; 7 - trumpasis delninis raumuo; 8 - mažojo piršto pakėlimas; 9 - delnų aponeurozė; 10 - nykščio iškilimas;
II - abductor pollicis longus raumens sausgyslė; 12 - flexor pollicis longus;
13 - paviršinis pirštų lenkimas;
14-radialis lenkiamasis karpis; 15 - brachioradialis raumuo; 16 - bicepso brachii raumens aponeurozė; 17 - brachialis raumuo; 18 - bicepsas brachii; 19 - medialinis epikondilis
Ryžiai. 64.2. Flexor digitorum superficialis, vaizdas iš priekio. Pašalinti pronator teres, flexor carpi radialis ir palmaris longus raumenys:
1 - medialinis žastikaulio epikondilis; 2 - paviršinio pirštų lenkiamojo žastikaulio galvutė;
3- paviršinis pirštų lenkimas;
4- kvadratinis pronatorius; 5 - dilbio fascija; 6 - palmaris longus sausgyslė; 7 - lenkiamasis carpi radialis sausgyslė; 8 - flexor pollicis longus; 9 - radialinė paviršinio pirštų lenkimo galva; 10 - papėdės atrama;
11 - brachioradialis raumuo; 12 - brachialis raumuo
Ryžiai. 64.3. Flexor digitorum profundus, vaizdas iš priekio. Pašalinti paviršiniai dilbio raumenys: 1 - medialinis žastikaulio epikondilis; 2 - gilus pirštų lenkimas; 3 - lenkiamasis carpi ulnaris; 4 - pisiform kaulas; 5 - raumuo, esantis priešais mažąjį pirštą; 6 - pirštų giliojo lenkiamojo sąnario sausgyslės; 7 - pirštų paviršinio lenkiamojo sąnario sausgyslės (nupjautos); 8 - adductor pollicis raumuo; 9 - flexor pollicis longus sausgyslė; 10 - trumpas lenkiamasis pollicis; 11 - raumuo, priešingas nykščiui; 12 - pronatorius kvadratas; 13 - flexor pollicis longus; 14 - pronator teres; 15 - ilgas tiesiamojo riešo riešas; 16 - brachioradialis raumuo; 17 - papėdės atrama; 18 - brachialis raumuo
Ryžiai. 64.4. Pronator quadratus ir pronator teres, vaizdas iš priekio. Pašalinti kiti priekinės dilbio pusės raumenys: 1 - medialinis epikondilis; 2 - pronator teres; 3 - alkūnkaulis; 4 - pronatoriaus kvadratas; 5 - dilbio tarpkaulinė membrana; 6 - spindulys; 7 - papėdės atrama; 8 - bicepso brachii sausgyslė; 9 - sąnario kapsulė
Ryžiai. 65. Užpakalinės dilbio raumenys, vaizdas iš galo:
1 - šoninis epikondilis; 2 - extensor carpi radialis longus; 3 - trumpasis riešo tiesiamoji karpinė; 4 - tiesiamasis pirštas; 5 - abductor pollicis longus raumuo; 6 - trumpas tiesiamieji raumenys; 7 - tiesiamoji tinklainė; 8 - raumens sausgyslė - ilgas nykščio tiesiklis; 9 - rodomojo piršto tiesiamoji sausgyslė; 10 - tiesiamoji sausgyslė; 11 - sausgyslių jungtys; 12 - mažojo piršto tiesiamoji sausgyslė; 13 - extensor carpi ulnaris; 14 - mažojo piršto ekstensorius; 15 - extensor carpi ulnaris; 16 - alkūnės raumuo; 17 - olecranono procesas; 18 - trigalvis žasto raumuo
Funkcija: sulenkia II-V pirštų ir plaštakos vidurines falangas. Inervacija: vidurinis nervas, C VII -C VIII.
2.Flexor pollicis longusšepečiai (m. flexorpollicis longus) prasideda nuo priekinio spindulio paviršiaus; prisitvirtina prie nykščio distalinės falangos pagrindo.
Funkcija: lenkia nykščio distalinę falangą. Inervacija: vidurinis nervas, C VI -C VIII.
3.Flexor digitorum profundus(m. pirštų lenkimas profundus) prasideda nuo priekinio alkūnkaulio paviršiaus. Distaliniame dilbio gale jis sudaro 4 sausgysles, kurios praeina riešo kanale kartu su pirštų paviršinio lenkiamojo sąnario sausgyslėmis ir yra pritvirtintos prie II-V pirštų distalinių falangų pagrindų.
Funkcija: sulenkia distalines pirštų falangas. Inervacija: viduriniai ir alkūnkaulio nervai, C VII-Th I.
4.Pronatorius kvadratas(m. pronator quadratus) išsidėsčiusi distalinėje dilbio dalyje, guli po giliuoju pirštakaulių lenkimu. Prasideda nuo priekinio alkūnkaulio paviršiaus; prisitvirtina prie priekinio spindulio paviršiaus.
Funkcija: pasuka spindulį į vidų. Inervacija: vidurinis nervas, C VII-Th I.
Užpakalinė grupė – dilbio ir plaštakos tiesikliai yra išsidėstę 2 sluoksniais – paviršiniu ir giluminiu. Paviršiaus sluoksnis
1.Extensor carpi radialis longus(m. extensor carpi radialis longus) prasideda nuo šoninio krašto ir nuo šoninio žastikaulio epikondilo; prisitvirtina prie antrojo plaštakaulio pagrindo.
Funkcija: išplečia ir pagrobia (kartu su t. flexor carpi radialis) teptuku. Inervacija: stipininis nervas, C VI -C VII.
2.Extensor carpi radialis brevis(m. extensor carpi radialis brevis) prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo; prisitvirtina prie trečiojo plaštakaulio pagrindo.
Funkcija: ištiesia ranką. Inervacija: stipininis nervas, C VI -C VIII.
3.Rankų tiesiklis(m. pirštų tiesiamieji raumenys) prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo, distalinėje dalyje yra padalintas į 4 sausgysles, kurios praeina po tinklainės tiesiamuoju audiniu (retinaculum extensorum), eikite į II-V pirštų nugarą ir pritvirtinkite prie distalinių ir vidurinių pirštakaulių.
Funkcija: išplečia antrus pirštus. Inervacija: stipininis nervas, C VI -C VIII.
4.Rankų tiesiklis(m. minimalus skaitmeninis ilgintuvas) atskirtas nuo pirštų tiesiklių, pritvirtintas prie piršto distalinės falangos pagrindo.
Funkcija: ištiesia pirštą. Inervacija: stipininis nervas, C VI -C VIII.
5.Extensor carpi ulnaris(m. Extensor carpi ulnaris) prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo, prisitvirtina prie plaštakaulio pagrindo.
Funkcija: išplečia ir prideda (kartu su m. lenkiamasis alkūninis riešas) teptuku. Inervacija: radialinis nervas, C VII -C VIII. Gilus sluoksnis
1.Arkos atrama(m. supinatorius) prasideda nuo šoninio žastikaulio epikondilo. Tvirtinama prie spindulio.
Funkcija: pasuka spindulį į išorę. Inervacija: stipininis nervas, C V -C VI.
2.Ilgasis raumuo pagrobėjas(m. abductor pollicis longus), prasideda nuo distalinių dilbio kaulų; prisitvirtina prie pirmojo plaštakaulio pagrindo.
Funkcija: pagrobia nykštį. Inervacija: stipininis nervas, C VI -C VII.
3.Extensor pollicis brevis(m. extensor pollicis brevis) prasideda nuo užpakalinio spindulio paviršiaus; prisitvirtina prie proksimalinės nykščio falangos.
4.Extensor pollicis longus(m. extensor pollicis longus) prasideda nuo užpakalinio alkūnkaulio paviršiaus; prisitvirtina prie nykščio distalinės falangos užpakalinio paviršiaus.
Funkcija: ištiesia nykštį. Inervacija: stipininis nervas, C VI -C VII.
5.Tiesiklis rodomasis pirštas(m. extensor indicis) prasideda nuo užpakalinio alkūnkaulio paviršiaus, prie galvos; prisitvirtina prie piršto tiesiamosios sausgyslės, kuri eina į rodomąjį pirštą.
Funkcija: ištiesia antrąjį pirštą. Inervacija: radialinis nervas, C VII -C VIII.
Rankų raumenys
Rankoje yra trumpi raumenys, kurie delno paviršiuje sudaro 3 grupes: šoninį, vidurinį ir vidurinį.
Šoninė grupė. Jį sudaro 4 raumenys: abductor pollicis brevis raumuo(m. abductor pollicis brevis);flexor pollicis brevis(m. flexor pollicis brevis);raumuo, kuris priešinasi nykščiui(m. opponens pollicis);Adductor pollicis raumuo(m. adductor pollicis). Visi raumenys kilę iš riešo kaulų ir lenkimo tinklainės; pritvirtintas prie proksimalinės pirmosios falangos pagrindo.
Inervacija: trumpasis lenkiamasis ir pritraukiamasis raumuo - alkūnkaulio nervas, C VII -Th I; trumpi abducens ir priešingybės - viduriniu nervu, C VI -C VII.
Medialinė grupė.Šios grupės raumenys yra mažiau išvystyti nei šoniniai. Jį sudaro 4 raumenys: abductor digiti minimi raumuo(m. abductor digiti minimi);lenkiamasis skaitmeninis brevis(m. flexor digiti minimi brevis);Priešingas mažojo piršto raumuo(m. opponens digiti minimi). Jie prasideda nuo lenkimo tinklainės ir riešo kaulų; pritvirtintas prie mažojo piršto proksimalinės falangos ir penktojo plaštakaulio.
Funkcija: atitinka raumenų pavadinimus.
Inervacija: alkūnkaulio nervas, C VII-Th I.
Vidurinė grupė.Šiai grupei priklauso juosmens raumenys(mm. lumbricales),delno ir nugaros tarpkauliniai raumenys(mm. interossei palmares et dorsales).
Funkcija: vermiformės sulenkia proksimalines II-V pirštų falangas; delnas tarpkaulinis sujungia pirštus; užpakaliniai pirštai išsiskleidė.
Inervacija: vidurinis, alkūnkaulio nervai, C VIII-Th I.
Viršutinės galūnės fascija
Viršutinės galūnės paviršinė fascija prastai išreikšta. Nuosava fascija(fascia propria) formuoja aiškiai apibrėžtas makštis grupėms ir atskiriems raumenims. Deltinė fascija(deltoidea fascija) dengia deltinį raumenį. Po juo yra subdeltoidinė erdvė, kuri jungiasi su pažasties audiniu (duobė).
Fascija, išklojusi pažastį, vadinama pažasties fascija(fascia axillaris). Ji eina į savo peties fascija(fascia brachii).Ši fascija išskiria stiprią vidurinę ir šoninę
Ryžiai. 66.Rankos sinoviniai apvalkalai:
1 - flexor carpi radialis sausgyslės apvalkalas; 2 - bendras sinovinis skaitmeninių lenkiamųjų dalių apvalkalas; 3 - ilgojo lenkiamojo lenkimo sausgyslės apvalkalas; 4 - sinoviniai ir pluoštiniai pirštų sausgyslių apvalkalai
tarpraumeninės peties pertvaros (septa intermuscularia brachii mediate et laterale), formuoja 2 osteofascialinius apvalkalus: priekinį peties ir dilbio lenkiamųjų raumenų, užpakalinį tiesiamųjų raumenų.
Dilbio fascija(fascia antebrachii) gerai išreikštas, apima visus dilbio raumenis; sudaro 3 osteofascialinius apvalkalus: priekinį, užpakalinį ir išorinį. Priekyje yra pirštų ir plaštakos lenkiamieji raumenys, gale – pirštų ir plaštakos tiesikliai, išorėje – brachioradialis raumuo, ilgieji ir trumpieji riešo stipininiai tiesikliai.
Distalinėje dilbio dalyje, ties riba su plaštaka, dilbio fascija sustorėja, susidaro lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų tinklainė(retinaculum musculorum flexorum et extensorum), tada pereina ant šepetėlio, formuodamas delnų aponeurozė(aponeurosis palmaris). Ant rankos, be delno aponeurozės, yra plaštakos nugarinė fascija(fascia dorsalis manus).
Ant delno paviršiaus riešo kanale (canalis carpi), per kurią metama lenkiamųjų raumenų tinklainė, yra 2 sinoviniai apvalkalai (66 pav.): ilgajam lenkiamajam raumeniui ir bendrieji paviršinių ir sausgyslių.
Ryžiai. 67. Dešinės rankos pirštų tiesiamųjų raumenų sausgyslių sinoviniai apvalkalai, vaizdas iš galo: 1 - tiesiamoji tinklainė; 2 - stipininio tiesiamojo riešo sausgyslių apvalkalas; 3 - ilgojo abductor pollicis raumens ir tiesiojo pollicis brevis raumens sausgyslių apvalkalai; 4 - sausgyslių jungtys; 5 - mažojo piršto tiesiamosios sausgyslės apvalkalas; 6 - pirštų tiesiamųjų sausgyslių ir rodomojo piršto tiesiamųjų raumenų apvalkalas; 7 - tiesiamojo carpi ulnaris sausgyslės apvalkalas
gilus pirštų lenkimas, kuris iš medialinės pusės be pertraukų tęsiasi ant mažojo piršto lenkimo sausgyslės iki distalinės pirštakaulių. Trijų vidurinių pirštų (II, III ir IV) lenkimo sausgyslės turi savo atskirus sinovinius apvalkalus. Jie nesijungia su delno sinoviniais apvalkalais ir guli pirštų osteofibriniuose kanaluose, apsuptuose žiedinių ir skersinių raiščių.
Nugarinėje plaštakos dalyje yra 6 sinoviniai apvalkalai (67 pav.): in Pirmas praeina ilgojo abductor pollicis raumens ir tiesiojo pollicis brevis raumens sausgyslės; in antra- ilgųjų ir trumpųjų plaštakos radialinių tiesiklių sausgyslės; V trečias- ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslės; V ketvirta- 4 skaitmeninės tiesiklių sausgyslės; V penktoji- penktojo piršto tiesiamojo raumens sausgyslė; V šeštas- Extensor carpi ulnaris sausgyslė.
Delne yra 3 osteofibrinės erdvės: medialinis- mažojo piršto raumenims, šoninis- nykščio raumenims
Ir vidutinis- pirštų paviršinio ir gilaus lenkiamojo bei juosmens raumenų sausgyslėms.
Viršutinės galūnės topografijos elementai
Visoje viršutinėje galūnėje tarp raumenų yra įvairių tarpų, kurie yra praktiški, nes per juos praeina kraujagyslės ir nervai.
Pažastinė duobė(fossa axillaris) iš priekio apribotas apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, už nugaros- apatinis plataus ir didžiųjų raumenų kraštas, medialiai- įprastinė linija, jungianti šių krūtinės raumenų kraštus, į šoną- sąlyginė linija, jungianti tuos pačius kraštus vidiniame peties paviršiuje. Pašalinus pažasties fasciją, ji atskleidžiama pažasties ertmė(cavum axillare), ją priekinė siena sudarytas iš didžiųjų ir mažųjų krūtinės raumenų, atgal- platus nugaros raumenys, didieji ir poodiniai raumenys, medialinis- dantytasis priekinis raumuo, šoninis- žastikaulis, coracobrachialis raumuo ir trumpa dvigalvio žasto raumens galva. Pažasties ertmė užpildyta riebaliniu audiniu, limfmazgiais, kraujagyslėmis ir nervais, susiaurėja į viršų ir per viršutinę angą susisiekia su kaklu.
Užpakalinėje pažasties duobės sienelėje yra 2 angos: medialinė trišalė (dėl. trilaterum), riboja didieji ir pomentiniai raumenys bei ilga trigalvio raumens galva, taip pat šoninis keturkampis (skirta quadrilaterum), apribotas tų pačių raumenų ir žastikaulio. Pro šias angas praeina kraujagyslės ir nervai. Pažastinėje ertmėje yra 3 trikampiai: raktikaulis (trigonum clavipectorale), iš viršaus ribojasi raktikaulio, o iš apačios – apatinio krūtinės raumens viršutinio krašto; krūtinė (trigonum pectorale), atitinkantis mažojo krūtinės raumens kontūrus; popienis (trigonum subpectorale), pagrindas yra nukreiptas į šoną ir yra tarp apatinių krūtinės mažųjų (viršuje) ir didžiųjų (apačios) raumenų kraštų. Petyje yra vidurinis griovelis (sul. bicipitalis medialis), kuriame yra neurovaskulinis pluoštas ir šoninis griovelis (sul. bicipitalis lateralis). Jie yra bicepso brachii raumenų šonuose.
Užpakalinėje peties dalyje, tarp trigalvio raumens vidurinės ir šoninės galvos ir žastikaulio, yra brachialinis kanalas(canalis humeromuscularis).
Ant priekinio alkūnės sąnario paviršiaus yra kubitalinė duobė(fossa cubiti), iš šono ribojasi brachioradialis raumuo, medialiai – pronator teres raumuo. Duobės dugną sudaro brachialis raumuo.
Priekiniame dilbio paviršiuje yra 3 grioveliai.
Radialinis griovelis(sul. radialis) išsidėsčiusi tarp brachialis raumens ir riešo lenkiamojo stipininio. Ulnaro griovelis(sul. ulnaris) ribojamas lenkiamasis lenkiamasis lenkimas ir pirštų lenkimo paviršius. Vidurinė vaga(sul. medianus) išsidėsčiusi tarp riešo lenkimo radialio ir pirštų lenkimo paviršiaus.
Klausimai savikontrolei
1.Išvardykite pečių juostos raumenis. Nurodykite jų kilmę, prisirišimą ir funkciją.
2. Išvardykite pečių raumenis pagal grupes. Nurodykite jų kilmę, prisirišimą ir funkciją.
3.Kokie raumenys priklauso priekinei dilbio raumenų grupei? Kur jie prasideda ir prisitvirtina, kokia jų funkcija?
4.Kokie raumenys priklauso užpakalinei dilbio raumenų grupei? Kur jie prasideda ir prisitvirtina, kokia jų funkcija?
5.Įvardinkite plaštakos raumenis pagal grupes. Kur jie prasideda ir pritvirtinami?
6.Kokią viršutinės galūnės fasciją žinai? Ką jie sudaro (pamušalas)?
7.Kuo riboja pažasties duobė?
8.Iš ko susidaro pažasties ertmės sienelės?
9.Kokie raumenys riboja alkūnkaulio duobę?
Apatinių galūnių raumenys ir fascija
Apatinių galūnių juostos raumenys
Klubo sąnarį juosia apatinių galūnių juostos (68-70 pav.) – dubens – raumenys. Jie prasideda nuo kryžkaulio, dubens kaulų ir stuburo ir yra pritvirtinti prie proksimalinio šlaunikaulio galo. Topografiškai jie skirstomi į dvi grupes: vidinius ir išorinius dubens raumenis.
Vidiniai dubens raumenys
1. Iliopsoas raumuo(m. iliopsoas) susideda iš dviejų raumenų: ileal(m. klubakaulis), pradedant nuo klubinės duobės,
Ab
Ryžiai. 68.Šlaunų raumenys, vaizdas iš priekio:
a - paviršinis sluoksnis: 1 - klubinis raumuo; 2 – psoas didysis raumuo; 3 - pektinis raumuo; 4 - ilgas pritraukiamasis raumuo; 5 - plonas raumuo; 6 - sartorius raumuo; 7 - tiesusis šlaunies raumuo; 8 ir 9 - vidurinis vidurinis ir šoniniai raumenys; 10 - tensor fascia lata; b - pašalinama dalis raumenų: 1 - pektinis raumuo; 2 - ilgas pritraukiamasis raumuo; 3 - plonas raumuo; 4 - adductor kanalas; 5 - vastus medialis; 6 - vastus intermedius; 7 - šoninis šoninis raumuo
Ir didelis juosmens(T. psoas major), kilę iš XII krūtinės ląstos ir I-II juosmens slankstelių. Abu raumenys susijungia, pereina po kirkšnies raiščiu raumenų plyšyje ir prisitvirtina prie apatinio šlaunikaulio trochanterio.
Funkcija: sulenkia šlaunis ir pasuka ją į išorę.
Inervacija: juosmeninis rezginys, L I -S II.
2.Psoas mažasis raumuo(m. psoas minor) nestabilus, prasideda nuo XII krūtinės ir I juosmens slankstelių kūnų; prisitvirtina prie fascia iliaca.
Funkcija: tempia fasciją iliaca. Inervacija: juosmens rezginys, L I -L II.
3.Piriformis raumuo(m. piriformis) prasideda nuo kryžkaulio dubens paviršiaus, eina per didesnę sėdmeninę angą; prisitvirtina prie didžiojo šlaunikaulio trochanterio.
Funkcija: pasuka šlaunį į išorę. Inervacija: kryžmens rezginys, S I -S II.
4.Vidinis obturatorinis raumuo(m. obturatorius internus) prasideda nuo vidinio obturatoriaus membranos paviršiaus ir dubens kaulo vidinio paviršiaus aplink obturator foramen; prisitvirtina prie trochanterinės duobės.
Funkcija: pasuka šlaunį į išorę. Inervacija: kryžmens rezginys, L I -S II.
5.Viršutiniai ir apatiniai gemellus raumenys(mm. gemellus superior ir inferior) pradėti nuo sėdmeninio stuburo (viršutinės) ir sėdmeninės gumbų (apatinės); yra pritvirtinti trochanterinėje duobėje.
Funkcija: pasukite šlaunį į išorę. Inervacija: kryžmens rezginys, L IV -S II
Išoriniai dubens raumenys
1.Didysis sėdmenų raumuo(m. didysis sėdmenis) prasideda nuo išorinio klubo paviršiaus, nuo kryžkaulio ir uodegikaulio nugarinio paviršiaus; prisitvirtina prie šlaunikaulio sėdmenų gumbų.
Funkcija: prailgina klubą, sukasi į išorę, fiksuoja dubenį. Inervacija: apatinis sėdmenų nervas, L III -L IV.
2.Gluteus mediaus ir mažieji raumenys(mm. gluteus medius et minimus) esantis po didžiuoju sėdmens raumeniu. Pradėkite nuo išorinio klubo paviršiaus; yra pritvirtinti prie didžiojo šlaunikaulio trochanterio.
Funkcija: šlaunis pagrobta, priekiniai ryšuliai pasukti į vidų, užpakaliniai ryšuliai pasukti į išorę. Su fiksuotomis apatinėmis galūnėmis pakreipkite dubenį į šoną Inervacija: viršutinis sėdmenų nervas, L IV -S I
3.Tensor fascia lata(m. tensor fasciae latae) esantis išoriniame šlaunies paviršiuje. Jis prasideda nuo klubinės dalies, nuo viršutinės išorinės klubinės stuburo dalies, eina žemyn ir pereina į fasciją lata, apimančią šlaunies raumenis.
Funkcija: įtempia fasciją lata, sulenkia klubą ir sukasi į vidų.
Inervacija: viršutinis sėdmenų nervas, L IV -S I
4.Quadratus femoris(m. quadratus femoris) prasideda nuo sėdmenų gumbų; prisitvirtina prie intertrochanterinio keteros.
Funkcija: pasuka šlaunį į išorę. Inervacija: kryžmens rezginys, L IV -S I
5.Išorinis obturatorinis raumuo(m. obturatorius externus) prasideda nuo išorinio dubens kaulo paviršiaus, nuo obturatorinės membranos; prisitvirtina prie trochanterinės duobės.
Funkcija: pasuka šlaunį į išorę. Inervacija: obturatorinis nervas, L III -L IV.
Laisvosios apatinės galūnės raumenys
Šlaunų raumenys
Ant šlaunies yra 3 raumenų grupės: priekiniai – tiesiamieji, užpakaliniai – lenkiamieji ir viduriniai – pritraukiamieji (žr. 68 pav.; 69 ir 70 pav.).
Priekinė grupė – tiesiamieji raumenys
1. Keturgalvis šlaunikaulis(m. keturgalvis šlaunikaulis) esantis priekiniame šlaunies paviršiuje ir susideda iš 4 galvų – raumenų. Tiesiasis šlaunies raumuo(m. rectus femoris) guli paviršutiniškai m. vastus intermedius; prasideda nuo apatinės priekinės klubinės stuburo dalies; vastus medialis(m. vastus medialis) kilęs iš linea aspera medialinės lūpos ir šoninis raumuo(m. vastus lateralis)- nuo linea aspera šoninės lūpos; vastus intermedius(m. vastus intermedius) prasideda nuo priekinio šlaunies paviršiaus. Distalinėje dalyje visos keturgalvio šlaunies raumens galvutės pereina į girnelę supančią bendrąją sausgyslę ir prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų.
Ryžiai. 69.Šlaunies raumenys, vaizdas iš priekio (dalis raumens pašalinta, kiti nupjauti ir atsukti): 1, 11 - pektines raumenys; 2 ilgio pritraukiamasis raumuo; 3 - išorinis obturatorinis raumuo; 4 - quadratus femoris raumuo; 5 - adductor minimumus; 6 - adductor magnus; 7 - indai pritraukiamajame kanale; 8 - vastus intermedius;
9- ilgas pritraukiamasis raumuo;
10- trumpasis pritraukiamasis raumuo
Funkcija: ištiesia blauzdą ties kelio sąnariu, sulenkia šlaunį (tik m. rectus femoris).
Inervacija: šlaunies nervas, L II -L III
2. Sartorijus(m. sartorius) prasideda nuo viršutinės priekinės klubinės stuburo dalies; prisitvirtina prie medialinio blauzdikaulio gumbų paviršiaus.
Funkcija: lenkia šlaunį ir blauzdą, pasuka kelio sąnaryje sulenktą galūnę į vidų.
Inervacija: šlaunies nervas, L I -L II.
Ryžiai. 70.Apatinių galūnių raumenys, vaizdas iš galo:
a - paviršinis sluoksnis: 1 - tensor fascia lata; 2 - didysis sėdmens raumuo; 3 - dvigalvis šlaunies raumuo (ilgoji galva); 4 - dvigalvis šlaunies raumuo (trumpa galva); 5 - padų raumuo (šalia praeina girnelės duobės kraujagyslės); 6 - blauzdos raumuo; 7 - pusmembraninis raumuo; 8 - pusbaltinis raumuo; 9 - plonas raumuo; 10 - adductor magnus; b - pašalinama dalis raumenų: 1 - gluteus medius; 2 - gluteus minimus; 3 - piriformis raumuo; 4 - viršutinis gemellus raumuo; 5 - vidinis obturatorinis raumuo; 6 - apatinis dvynys raumuo; 7 - quadratus femoris raumuo; 8 - didysis sėdmens raumuo; 9 - adductor magnus; 10 - trumpa dvigalvio šlaunies raumens galva; 11 - popliteus raumuo; 12 - pado raumuo; 13 - pusbaltinis raumuo; 14 - pusmembraninis raumuo; 15 - plonas raumuo; 16 – didysis pritraukiamasis raumuo
Užpakalinė grupė – tiesiamieji raumenys
1.Bicepso šlaunies raumuo(m. šlaunies dvigalvis raumuo) turi dvi galvas, užima šoninę padėtį. Trumpa galva (Caput breve) kilęs iš linea aspera šoninės lūpos distalinės dalies, ilgos galvos (caput longum)- nuo sėdmenų gumbų. Abi galvos sudaro bendrą pilvą, kuris yra pritvirtintas prie šeivikaulio galvos.
Funkcija: su fiksuotu dubeniu, sulenkia blauzdą ties kelio sąnariu ir ištiesia šlaunį.
2.Semitendinosus raumuo(m. pusiau uždegimas) esantis medialiniame šlaunies paviršiuje. Jis prasideda nuo sėdmenų gumbų, vidurinėje dalyje pereina į ilgą sausgyslę; prisitvirtina prie blauzdikaulio gumbų.
Funkcija: su fiksuotu dubeniu, lenkia blauzdą ir ištiesia šlaunį. Inervacija: sėdimojo nervo, L V -S II.
3.Pusiau membraninis raumuo(m. pusiau membraninė) prasideda nuo sėdmenų gumbų su sluoksnine sausgysle, kuri yra pusė raumens ilgio; prisitvirtina prie blauzdikaulio medialinio kondiliuko.
Funkcija: su fiksuotu dubens, ištiesia šlaunį, lenkia ir pasuka blauzdą į vidų.
Inervacija: sėdimojo nervo, L IV -S I.
Medialinė grupė – pritraukiamieji raumenys
1.Pektinis raumuo(m. pectineus).
2.Pritraukiamasis ilgasis raumuo(m. adductor longus) prasideda nuo viršutinės gaktos kaulo šakos.
3.Plonas raumuo(m. gracilis).
4.Adductor brevis raumuo(m. adductor brevis) kilęs iš apatinės gaktos kaulo šakos.
5.Didysis pritraukiamasis raumuo(m. adductor magnus) prasideda nuo sėdmenų gumbų ir priekinio apatinių sėdmenų bei gaktos šakų paviršiaus.
Visi šie raumenys yra pritvirtinti prie vidurinės linijos aspera lūpos, o gracilis raumuo yra pritvirtintas prie blauzdikaulio gumbų.
Funkcija: pritraukti ir sulenkti klubą; plonasis raumuo lenkia blauzdą ir pasuka ją į vidų.
Inervacija: obturatorinis nervas, L II -L III.
Ryžiai. 71.Blauzdos raumenys, vaizdas iš priekio: 1 - blauzdos raumuo; 2 - blauzdikaulio priekinis raumuo; 3 - pado raumuo; 4 - tiesiamojo raumens ilgio; 5 - trumpas tiesiamieji raumenys; 6 - pirštų tiesiklis; 7 - ilgasis pirštų tiesiklis; 8 - trumpasis peroneus raumuo; 9 - peroneus longus raumuo
Blauzdos raumenys
Blauzdos raumenys skirstomi į 3 grupes: priekinius, užpakalinius ir šoninius (žr. 70 pav.; 71 pav.).
Priekinė grupė
1. Blauzdikaulio priekinis raumuo(m. blauzdikaulio priekinė dalis) prasideda nuo šoninio kondiliuko ir blauzdikaulio šoninio paviršiaus; prisitvirtina prie medialinio dantiraščio kaulo ir pirmojo padikaulio pagrindo.
Funkcija: ištiesia ir supina pėdą.
Inervacija: gilusis peronealinis nervas, L IV -S I.
2.Ilgasis pirštų tiesiklis(m. pirštų tiesiamoji juosta) guli šone nuo ankstesnio raumens. Jis prasideda nuo šoninio blauzdikaulio kondiliuko, nuo šeivikaulio galvos. Raumenys suskirstyti į 5 sausgysles, iš kurių 4 pritvirtintos prie II-V pirštų distalinių falangų, 5-oji – prie V padikaulio kaulo.
Funkcija: ištiesia pirštus ir pėdą.
Inervacija: gilusis peronealinis nervas, L IV -S I
3.Ilgasis tiesiosios žarnos ilgis(m. extensor hallucis longus) prasideda nuo apatinės šeivikaulio medialinio paviršiaus dalies; prisitvirtina prie pirmojo piršto distalinės falangos.
Funkcija: ištiesia didįjį pirštą, ištiesia ir supina pėdą. Inervacija: gilusis peronealinis nervas, L IV -S I
Nugaros grupė
1.Tricepsas surae raumuo(m. tricepsas surae) sudaro paviršinį sluoksnį. Apima blauzdos raumuo(m. gastrocnemius), pradedant dviem galvomis nuo šlaunikaulio medialinių ir šoninių kondylių, ir padus raumuo(m. soleus), besitęsiantis nuo proksimalinių kojos kaulų. Abu raumenys susijungia ir sudaro galingą kulkšnies (Achilo) sausgyslės(kaulio sausgyslė), prisitvirtinusi prie kulkšnies gumburo.
Funkcija: lenkia pėdą ir blauzdą.
2.Padų raumuo(m. plantaris) prasideda nuo šlaunikaulio poplitealinio paviršiaus, pereina į ilgą sausgyslę, kuri prisitvirtina prie kulno kaulo.
Funkcija: traukia kelio sąnario kapsulę atgal. Inervacija: blauzdikaulio nervas, L V -S II
3.Šlaunies raumuo(m. popliteus) kartu su vėlesniais sudaro gilų sluoksnį. Kilęs iš šoninio šlaunikaulio epikondilo; prisitvirtina prie proksimalinės blauzdikaulio epifizės.
Funkcija: lenkia blauzdą ir pasuka į vidų. Inervacija: blauzdikaulio nervas, L V -S II
4.Flexor hallucis longus(m. flexor hallucis longus) prasideda užpakaliniame šeivikaulio paviršiuje ir nuo tarpkaulinės membranos, praeina už vidurinio malleolio; prisitvirtina prie pirmojo piršto distalinės falangos.
Funkcija: sulenkia pirmąjį pirštą.
Inervacija: blauzdikaulio nervas, L V -S II
5.Flexor digitorum longus(m. Ilgasis pirštų lenkimas) prasideda nuo užpakalinio blauzdikaulio paviršiaus, eina už vidurinio malleolus ir ties padu yra padalintas į 4 sausgysles, kurios prisitvirtina prie II-IV pirštų distalinių falangų.
Funkcija: sulenkia II-VI pirštų distalines falangas, taip pat lenkia ir supinuoja pėdą.
Inervacija: blauzdikaulio nervas, L V -S II
6.Blauzdikaulio užpakalinis raumuo(m. tibialis posterior) guli po ankstesniais raumenimis. Jis prasideda nuo proksimalinių kojos kaulų epifizių, eina aplink vidurinį malleolus ir pereina į pėdą; prisitvirtina prie kaklo ir trijų spenoidinių kaulų gumbų.
Funkcija: lenkia ir supina pėdą. Inervacija: blauzdikaulio nervas, L V -S II
Šoninė grupė
1.Peroneus longus raumuo(m. fibularis longus) prasideda nuo šlaunikaulio galvos; prisitvirtina prie medialinio spenoido ir pirmųjų padikaulio kaulų.
Funkcija: pakelia šoninį pėdos kraštą, tuo pačiu nuleidžia medialinį kraštą, lenkia pėdą.
2.Peroneus brevis raumuo(m. fibularis brevis) prasideda nuo šeivikaulio; prisitvirtina prie padikaulio kaulo gumbų.
Funkcija: lenkia pėdą, pakelia jos šoninį kraštą. Inervacija: abu raumenis inervuoja paviršinis peronealinis nervas, L V -S II
Pėdų raumenys
Yra užpakalinės dalies ir pėdos pado raumenys. Įjungta pėdos nugarėlė Yra du raumenys: pirštų tiesiamieji raumenys(m. pirštų tiesiamieji raumenys) Ir Extensor hallucis brevis
(m. extensor hallucis brevis). Abu raumenys prasideda nuo kulno kaulo ir prisitvirtina prie I-V pirštų falangų. Funkcija: ištieskite pirštus.
Inervacija: gilusis peronealinis nervas, L IV -S I Ant pado raumenys skirstomi į 3 grupes (72 pav.). Medialinė grupė susideda iš abductor haluks raumuo(m. pagrobėjas
haliucis),lenkiamasis hallucis brevis(m. lenkiamasis hallucis brevis) Ir adductor haliucis raumuo(m. adductor hallucis).Šoninė grupė apima mažojo piršto brūkšnio lenkiamoji dalis(m. lenkiamasis skaitmeninis minimalus brevis) Ir raumuo, kuris pagrobia mažąjį pirštą(m. abductor digiti minimi).Į vidurinę grupę įeina pirštų lenkimas brevis(m. flexor digitorum brevis),quadratus plantaris(m. quadratus plantae),juosmens raumenys(mm. lumbricales),padų tarpkauliniai raumenys(mm. interossei plantares) Ir nugaros tarpkauliniai raumenys(mm. interossei dorsales).
Funkcija: juosmens raumenys lenkia pirštų falangas, tarpkauliniai nugaros raumenys atsiskiria, o tarpkauliniai padų raumenys judina pirštus.
Inervacija: medialiniai ir šoniniai padų nervai, L V -S II
Ryžiai. 72. Pėdos, padų pusės raumenys:
1 - raumuo, kuris pagrobia mažąjį pirštą; 2 - padų tarpkauliniai raumenys; 3 - trumpas mažojo piršto lenkimas; 4 - lenkimo pirštų ilgoji sausgyslė; 5 - pirštų trumpojo lenkimo sausgyslės; 6 - pluoštiniai pirštų apvalkalai; 7 - juosmens raumenys;
8 - trumpas didžiojo piršto lenkimas;
9- didžiojo piršto ilgojo lenkimo sausgyslė; 10 - pirštų lenkimas brevis;
11 - raumuo, kuris pagrobia didįjį pirštą; 12 - padų aponeurozė (nupjauta); 13 - kulkšnies gumbas
Apatinės galūnės fascija
Dubens ertmėje fascia iliaca(fascia iliaca) dengia klubo sąnario raumenį ir yra intraabdominalinės fascijos dalis. Medialine kryptimi jis formuoja klubo ir raumenų lanką (arcus iliopectineus), ribojantys 2 tarpus po kirkšnies raiščiu – šoninę raumenų spragą (lankstas m usculorum)(šlaunikaulio nervui) ir medialinės kraujagyslių spragos (lacuna vasorum)(šlaunikaulio kraujagyslėms).
Sava šlaunies fascija – fascia lata(fascia lata), išskleisdamas atšaką šiurkščiai šlaunikaulio linijai, jis sudaro dvi tarpraumenines šlaunies pertvaras: šoninę (šoninės tarpraumeninės šlaunies pertvaros) ir medialinis (septum intermusculare femoris mediale). Tarp tarpraumeninių pertvarų ir šlaunikaulio yra 3 osteofibrinė makštis priekinės, užpakalinės ir vidurinės grupės raumenys.
Po kirkšnies raiščiu fascia lata skyla į 2 sluoksnius – paviršinį ir gilų. Paviršinis lapas fascia lata sudaro poodinį plyšį (hiatus saphenus), apribotas pusmėnulio formos briauna (margo falciformis) ir uždarytas cribriform fascija(fascia cribrosa). Per šį tarpą praeina kraujagyslės ir nervai. Poodinis plyšys yra išorinė anga šlaunikaulio kanalas. gilus lapas dengia fascia lata m. pectineus.
Kojos fascija(fascia cruris)- fascia lata tęsinys, šeivikauliui suteikia du tarpraumeninė kojos pertvara: priekyje (septum intermusculare anterius cruris), atskiriant peronealinius raumenis nuo tiesiamųjų ir užpakalinių (septum intermusculare posterius), atskiriant tiesiamuosius nuo lenkiamųjų. Dėl to ant blauzdos susidaro 3 osteofibriniai raumenų apvalkalai priekyje, gale Ir šoninis grupės.
Distalinėje kojos dalyje priekinė fascija sustorėja ir sudaro du raiščius: viršutinė Ir apatinės tiesiosios sausgyslės tinklainės(retinaculi mm. extensorum superius et inferius). Po jomis praeina blauzdos priekinės grupės raumenų sausgyslės. Pertvaros, besitęsiančios iš tiesiamųjų sausgyslių apatinės tinklainės, padalija erdvę po raiščiu į 4 osteofibrinius kanalus: 3 sausgysles ir 1 kraujagyslinį. IN šoninis kanalas sausgyslė praeina m. pirštų tiesiamoji juosta, vidutinis - m. ilgio ilgio tiesiamieji raumenys, medialoje - m. priekinis blauzdikaulis.
Tarp medialinio malleolus ir kulnakaulio yra stiprus raištis - lenkiamųjų sausgyslių tinklainė (retinaculum musculorum
flexorum). Pertvaros tęsiasi giliai nuo raiščio ir sudaro 3 osteofibrinis kanalas. Už medialinio žandikaulio yra blauzdikaulio užpakalinė sausgyslė, už jos – ilgoji pirštų lenkimo sausgyslė, o giliau – ilgoji lenkiamojo raumens sausgyslė.
Nuo šoninio malleolus iki kulkaulio tęsiasi viršutinė ir apatinė peronealinė tinklainė(retinaculi musculorum fibularium superius et inferius), po kuria pereina peronealinių raumenų sausgyslės.
Nugarinė pėdos fascija(fascia dorsalis pedis) plonas, susilieja su padikaulio kaulais, formuoja paviršinius ir giluminius sluoksnius, tarp kurių praeina tiesiamųjų raumenų sausgyslės. Padų pusėje yra aiškiai išreikštas fascinis sustorėjimas - padų aponeurozė(aponeurosis plantaris). Vidurinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros tęsiasi nuo jos iki pėdos kaulų, sudarydamos 3 osteofascialinius apvalkalus, atitinkančius 3 raumenų grupes.
Apatinės galūnės topografijos elementai
Piriformis raumuo, einantis per didesnę sėdmeninę angą, padalija jį į 2 angas: suprapiriformis (skirta suprapiriforme) ir infrapiriform (dėl. infrapiriforme). Viršutinė sėdmenų arterija, vena ir to paties pavadinimo nervas praeina per pirmąją, sėdmenų arterija ir vena, sėdmeninis nervas ir užpakalinis šlaunies odos nervas, taip pat apatiniai sėdmenų nervai, arterija ir vena. antra.
Dubens ertmė susisiekia su anteromedialiniu šlaunies paviršiumi obturatorinis kanalas(kanalis obturatorius), kurių sieneles sudaro gaktos kaulas ir abiejų obturatorių raumenų viršutiniai kraštai. Kanalas turi 2 angas: vidines ir išorines, pro kurias praeina to paties pavadinimo indai ir nervai.
Viršutiniame šlaunies trečdalyje priekiniame jos paviršiuje yra šlaunikaulio trikampis(trigonum femorale), Iš viršaus ribojasi kirkšnies raištis, iš šono – sargybinis raumuo ir medialiai – ilgasis pritraukiamasis raumuo. Šlaunikaulio trikampyje yra šlaunikaulio kanalas(Canalis femoralis)(73 pav.), kuri normaliai neegzistuoja, bet atsiranda su šlaunikaulio išvaržomis. Kanalas turi 3 sienas: šoninis- šlaunikaulio vena, galinis- gilus fascia lata sluoksnis, priekyje- jo paviršinis lapas ir dvi skylės: vidinė - šlaunikaulio žiedas (anulus femoralis), esantis medialiniame kampe
Ryžiai. 73. Dešiniojo kirkšnies srities ir apatinės galūnės topografijos elementai (nuotrauka iš pavyzdžio):
1 - priekinis viršutinis klubinis stuburas; 2, 3 - išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozė; 4 - tiesusis pilvo raumuo; 5 - paviršinė epigastrinė vena; 6 - paviršinis kirkšnies kanalo žiedas; 7 - apvalus gimdos raištis, einantis per jį; 8 - gakta; 9 - plonas raumuo; 10 - ilgas pritraukiamasis raumuo; 11 - pektinis raumuo; 12 - didžioji juosmens vena; 13 - indai į išorinius lytinius organus; 14, 16 - fascia lata; 15 - pagalbinė juosmens vena; 17 - šlaunikaulio kanalo padėtis; 18 - šlaunikaulio vena; 19 - kirkšnies raištis; 20 - šlaunikaulio arterija; 21 - šlaunikaulio nervas; 22, 23 - nervai į raumenis; 24 - sartorius raumuo; 25 - paviršiniai indai; 26 - tensor fascia lata
Ryžiai. 74. Pritraukiamieji šlaunies raumenys, dešinė, vaizdas iš medialinės pusės:
1- adductor magnus; 2 - pusakio raumuo; 3 - adductor kanalas; 4 - pusmembraninis raumuo;
5- vidurinis vidurinis raumuo;
6- tarpraumeninė pertvara; 7 - tiesusis šlaunies raumuo; 8 - ilgas pritraukiamasis raumuo; 9 - trumpasis pritraukiamasis raumuo; 10 - pektinis raumuo;
11 - obturatorinė membrana; 12 - klubinis raumuo; 13 - psoas didysis raumuo; 14 - piriformis raumuo; 15 - kryžkaulio raištis
kraujagyslių spraga, iš priekio apribota kirkšnies raiščiu, iš užpakalio - lig. iliopectineum medialiai - lakūninis raištis(kirkšnies raiščio prisitvirtinimo prie gaktos kaulo vieta), iš šono - šlaunikaulio vena, o išoriškai - prie juosmens plyšio (hiatus saphenus). Apatiniame šlaunies trečdalyje nustatomas addukcinis kanalas(canalis adductorius)(74 pav.),
eina į popliteal duobę. Kanalą iš vidurio sudaro didysis pritraukiamasis raumuo, iš šono – priess medialis raumuo, o priekyje – plati pritraukiamoji tarpraumeninė pertvara. (septum intermusculare vastoadductorium). Kanale yra šlaunikaulio kraujagyslės ir juosmens nervas.
Popliteal duobė(fossa poplitea) yra to paties pavadinimo kraujagyslės, sėdimojo nervo ir jo šakų, limfagyslių ir mazgų. Duobę iš viršaus ir vidurinę sudaro pusmembraninių ir pusžiedžių raumenų sausgyslės, iš viršaus ir iš šono – dvigalvio šlaunies raumens sausgyslė, apačioje ir iš vidaus – vidurinė gastrocnemius raumens galva, apačioje ir iš išorės. to paties raumens šonine galva. Popliteal duobė pereina žemyn į kulkšnies-papėdinis kanalas(canalis cruropopliteus), einantis palei galinį blauzdos paviršių, tarp paviršinių ir giliųjų blauzdos raumenų sluoksnių. Kanale yra užpakalinė blauzdikaulio arterija, vena ir nervas. Šakos iš čiurnos-papakalinio kanalo apatinis raumenų-fibulinis kanalas(Canalis musculoperoneus inferior), guli tarp šeivikaulio, flexor hallucis longus ir tibialis posterior. Vidurinės ir šoninės padų grioveliai eina palei padą (suici plantares medialis et lateralis), kurios yra šonuose m. pirštų lenkimas brevis.
Klausimai savikontrolei
1.Nurodykite vidinių dubens raumenų kilmę, įterpimą ir funkciją.
2.Nurodykite išorinių dubens raumenų kilmę, įterpimą ir funkciją.
3.Į kokias grupes skirstomi šlaunų raumenys? Nurodykite kiekvienos raumenų grupės kilmę, įterpimą ir funkciją.
4.Į kokias grupes skirstomi blauzdos raumenys? Nurodykite kiekvienos raumenų grupės kilmę, įterpimą ir funkciją.
5.Įvardinkite pėdos raumenis pagal grupes. Kokią funkciją jie atlieka?
6.Kokią apatinės galūnės fasciją žinote? Ką jie sudaro (pamušalas)?
7.Iš ko susidaro šlaunikaulio kanalo sienelės ir angos?
8.Iš ko susidaro addukcinis kanalas? Kas jame vyksta?
9.Iš ko susidaro čiurnos-papakalio kanalas?
TRUMPA INFORMACIJA APIE GALVA IR KAKLO RAUMENIS
Galvos raumenys yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes: veido raumenys(m. faciei) Ir kramtymo raumenys(mm. kramtymas). Kitos raumenų grupės: išoriniai akies obuolio raumenys, klausos kauliukų raumenys, liežuvio raumenys, minkštojo gomurio ir ryklės raumenys nagrinėjami kartu su kitomis organų sistemomis.
Veido raumenys (75 pav.) – tai ploni raumenų ryšuliai, prasidedantys nuo kaukolės kaulų ir prisitvirtinę prie odos arba visiškai guli minkštuose audiniuose. Susitraukdami jie judina veido odą, kuri vadinama veido išraiškos(anksčiau šie raumenys buvo vadinami veido).
Reikšmingiausi šios grupės raumenys, esantys kaukolės skliaute, yra suprakranijinis raumuo(m. epicranius). Jis turi du pilvus, sudarytus iš raumeninio audinio – priekinį ir pakaušio, tarp kurių yra plati ir plokščia sausgyslė – sausgyslių šalmas. Susitraukęs jis surenka kaktos odą į skersines raukšles.
Raumenys, supantys voko plyšį, apima orbicularis oculi raumuo(m. orbicularis oculi), kuris uždaro voko plyšį; gofruotojo raumens(m. gofruotojas supercilii), Ir slopinantis antakio raumuo(m. depressor supercilii), ir išdidus raumuo(m. procerus), nuleidžiant glabellos odą žemyn.
Įsikūręs šalia nosies angų nosies raumuo(m. nasalis), nosies angų susiaurėjimas ir depresijos pertvaros raumuo(m. depressor septi nasi).
Didžiausias veido raumenų skaičius yra sugrupuotas aplink burną. Tai orbicularis oris raumuo(m. orbicularis oris), kuris iš dalies slypi lūpų storyje, susitraukdamas traukia jas į priekį ir siaurina burnos plyšį; levator labii superioris raumuo(m. levator labii superioris);levator anguli oris raumuo(m. levator anguli oris);depresijos labii raumuo(m. depressor labii inferioris);depressor anguli oris raumuo(m. depressor anguli oris). Be to, patraukite burnos kampą aukštyn didelis Ir zigomatiniai smulkieji raumenys(m.m. zygomaticus major et minor), ir iš šono - juoko raumuo(m. risorius) Ir žandikaulio raumuo(m. buccinator).
Kramtomieji raumenys, suporuoti, didesni ir stipresni nei veido raumenys, sukelia apatinio žandikaulio judesius smilkininiame apatiniame žandikaulio raumenyse.
Ryžiai. 75. Veido raumenys:
1 - virškranijinio raumens priekinis pilvas; 2 - sausgyslių šalmas; 3 - virškranijinio raumens pakaušio pilvas; 4 - poodinis kaklo raumuo; 5 - raumuo, mažinantis burnos kampą; 6 - juoko raumuo; 7 - raumuo, kuris nuleidžia apatinę lūpą; 8 - orbicularis oris raumuo; 9 - zygomaticus didysis raumuo; 10 - zygominis mažasis raumuo;
11 - raumuo, kuris nuleidžia nosies pertvarą; 12 - raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą; 13 - nosies raumuo; 14 - apskritas akies raumuo; 15 – išdidaus raumuo
žandikaulio sąnarys (76 pav.). Jie apima kramtomasis raumuo(m. kramtiklis),laikinasis raumuo(m. temporalis) Ir medialinis pterigoidinis raumuo(m. pterygoideus medialis), kurios su dvišaliu susitraukimu pakelia apatinį žandikaulį, taip pat šoninis pterigoidinis raumuo
(m. pterygoideus lateralis), su abipusiu susitraukimu jis judina žandikaulį į priekį. Jei tam tikras raumuo susitraukia tik vienoje pusėje (vienpusis susitraukimas), žandikaulis pasislinks į šoną.
kaklo raumenys, suporuotas, išdėstytas keliais sluoksniais (77 pav.). Paviršutiniškiausias melas poodinis kaklo raumuo(platizmas), stangrinant kaklo odą, ir sternocleidomastoidinis raumuo(m. sternocleidomastoideus), su dvišaliu susitraukimu, atmetant galvą.
Vidurinę grupę sudaro suprahyoidinis Ir poliežuviniai raumenys. Pirmieji apima digastrinis(m. digastricus),mylohyoid raumuo(m. mylohyoideus),geniohyoidinis raumuo(m. geniohyoideus), nuleidžiant apatinį žandikaulį, taip pat stylohyoidinis raumuo(m. stylohyoideus), judina hipoidinį kaulą. Suprahioidiniai raumenys sudaro apatinę burnos ertmės sienelę – burnos diafragmą.
Infrahioidiniai raumenys traukia hipoidinį kaulą žemyn. Jie apima omohyoidinis raumuo(m. omohyoideus),sternohyoidinis raumuo(m. sternohyoideus),krūtinkaulio ir skydliaukės raumenys.
Giliau nei vidurinė grupė yra gilieji kaklo raumenys. Tarp jų reikėtų pažymėti priekis, vidurys Ir užpakaliniai skalės raumenys,(m.m. scalenus anterior, medius et posterior) su dvišaliu susitraukimu, kaklo stuburo lenkimu, taip pat ilgi kaklo raumenys Ir galvos(m.m. longus colli et capitis), taip pat pakreipkite kaklą ir galvą atitinkamai į priekį. Viršuje yra kita raumenų grupė - popakalis raumenys, užtikrina galvos judėjimą.
Galvos ir kaklo fascija
Veido raumenys, išskyrus žandikaulio raumenis, nėra padengti fascija. Geriausiai suformuota galvos fascija yra kramtomas Ir laiko, apimantis to paties pavadinimo raumenis.
Ryžiai. 76. Kramtomieji raumenys ir kai kurie veido raumenys:
a - vaizdas iš kairės: 1 - smilkininis raumuo su smilkinine fascija; 2 - žandikaulio raumuo su paausinės seilių liaukos lataku, einu per jį; 3 - orbicularis oris raumuo; 4 - raumuo, kuris nuleidžia apatinę lūpą; 5 - raumuo, mažinantis burnos kampą; 6 - kramtomasis raumuo; 7 - raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą; 8 - zygomaticus didysis raumuo; 9 - zigominis mažasis raumuo;
b - kaukolės vaizdas iš apačios: 1 - smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ertmė su sąnariniu disku; 2 - šoninis pterigoidinis raumuo; 3 - medialinis pterigoidinis raumuo
Ryžiai. 77. Kaklo raumenys:
1 - stylohyoidinis raumuo; 2 - mylohyoid raumuo; 3 - skrandžio raumuo; 4 - skydliaukės raumuo; 5, 8 - omohyoidinis raumuo; 6 - krūtinkaulio raumenys; 7 - sternocleidomastoidinis raumuo; 9 – skalės raumenys
Ant kaklo pagal V.N. Ševkunenko išskiria 5 fascijas, išsamiai aprašytas 2 tome skyriuje „Kaklo raumenys ir fascijos“. Šiuolaikinėje tarptautinėje anatominėje terminologijoje tik 3 yra fiksuoti įrašų(paviršinis, prieštrachėjinis ir priešslankstelinis) kaklo fascija, atitinkančias tris iš penkių kaklo fascijų pagal V.N. Ševkunenko. Pirmoji apima sternocleidomastoidinius ir suprahyoidinius raumenis, antroji – poliežuvinius raumenis, trečioji – giliuosius kaklo raumenis.
Nugaros skausmas gali būti susijęs su daugeliu sveikatos problemų, tokių kaip stuburo disko pažeidimas. Pastaruoju metu išplito dar viena liga, kuri sulaukė didžiulio gydytojų dėmesio – skausmas toje vietoje, kur yra krūtinės ląstos fascija.
Svarbu laiku atkreipti dėmesį į šią problemą, kad būtų galima užkirsti kelią daugeliui ligų, kurios tikrai gali sugadinti pilnavertį žmogaus gyvenimą. Iš esmės ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nugaros raumenų stiprinimui.
Kas yra fascija?
Fascija yra storas jungiamasis audinys, dengiantis raumenis ir kaulus, tačiau svarbiausias jo darbas – palaikyti visus organus. Kartais šioje srityje gali atsirasti skausmas. Kai tik atsiranda nugaros skausmai, galima manyti, kad problemos prasidėjo fascijos srityje. Šiuo atveju svarbu nustatyti priežastį, o jų gali būti daug.
Kokie yra skausmo tipai?
Neseniai laboratorinius tyrimus atliko mokslininkai, kurie padarė išvadą, kad skausmas gali pasireikšti trijų tipų:
- Kartais gilioji krūtinės ląstos fascijos plokštelė patiria nedidelę traumą ar uždegimą, tokiu atveju įvyksta aktyvi nervų galūnėlių stimuliacija. Fascija krūtinės ląstos srityje yra labai arti odos. Uždegiminio proceso metu visi nerviniai impulsai siunčiami į smegenis, atsiranda skausmas.
- Žmogui susižalojus, audiniai gali tapti nejudrūs ir perkrauti. Šie pokyčiai neigiamai veikia kūno laikyseną ir judrumą, ilgainiui sukelia ne tik diskomfortą, bet ir skausmą.
- Bet koks sužalojimas dirgina nervų galūnes. Nervai šakojasi, o pati šaknis yra nugaros smegenyse. Sužalojimas sukelia skausmą tam tikroje nugaros srityje.
Fasijos sluoksniai
Krūtinės ląstos fascija yra padalinta į 3 pagrindinius sluoksnius. Beveik visi nugaros raumenys yra pritvirtinti prie fascijos. Visa raumenų grupė eina nuo pirmojo išilginio slankstelio iki apačios:
1. Sluoksnis, esantis gale, prasideda nuo dvylikto slankstelio ir tęsiasi iki pat apačios. Pakeliui šis sluoksnis turi vidinį įstrižąjį raumenį ir pilvo raumenis. Šiuo atveju fascija jungia nugaros ir pilvaplėvės raumenis.
2. Vidurinis sluoksnis yra platusis nugaros raumuo, kuris veikia kaip kūno atrama ir padeda laisvai perkelti kūno svorį. Šis sluoksnis prasideda tiesiai nuo krūtinės ląstos fascijos.
3. Priekinis sluoksnis padeda sulenkti kūną ir ramiai išlaikyti bet kokią stačią pozą.
Kaip bebūtų keista, nugaros skausmas gali pasireikšti ne tik suaugusiems, bet ir patiems mažiausiems. Stiprus skausmas gali sukelti žmogaus negalią.
Pagrindinės fascijos funkcijos
Verta paminėti, kad fascija pirmiausia yra neelastinga atrama, leidžianti tinkamai laikyti dubenį, liemenį ir visas galūnes, taip pat laisvai paskirstyti visą apkrovą visame kūne. Išsamiai apsvarstykime, kokias funkcijas atlieka juosmens krūtinės fascija:
- Kol ima aktyvuotis pilvo raumenys, fascija ima varžyti dubens kaulų judėjimą, pagerėja klubinių sąnarių darbas.
- Kai atsiranda horizontalus raumenų įtempimas, skersiniai pilvo raumenys pradeda trauktis pilvaplėvėje ir taip stabilizuoja dubenį.
- Raumenys, sujungti su fascija, leidžia subalansuoti įtampą ir priversti už tai atsakingą raumenų grupę ištiesinti stuburą.
Dažniausiai skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje.
Fascija ir jos struktūra
Lotynų kalba dažnai vartojama medicinoje. Krūtinės ląstos fascija vadinama fascia thoracolumbalis. Tiesą sakant, pati fascija yra panaši į specialią depresiją, kurioje yra stuburo raumenys. Jei pažvelgsime į tai išsamiau, tai primena du lapus, juos galima suskirstyti į galinius ir priekinius. Priekinis lapas yra juosmens srityje ir tęsiasi tarp slankstelio procesų. Paviršinė krūtinės ląstos fascijos plokštelė prasideda nuo slankstelių ataugų ir yra pritvirtinta prie šonkaulių kampuose.
Ar verta siurbti nugaros raumenis? Kaip tai padaryti teisingai?
Svarbu atsiminti visas šių pratimų taisykles:
1. Visų pirma, verta pagalvoti, kad užsiėmimai turėtų vykti reguliariai. Tokius užsiėmimus galite vesti du kartus per savaitę, tačiau taip pat neturėtumėte per daug stengtis. Jei tokius pratimus darysite per dažnai, raumenys nespės atsigauti.
2. Nereikėtų atlikti visų pratimų vienu metu, patartina atlikti kelis priėjimus. Kiekvienas pratimas atliekamas 15 kartų.
3. Jokiu būdu nepradėkite mankštos neapšilę raumenų.
4. Kompleksai turi keistis, kitaip raumenys pripras prie tokių nuolatinių krūvių.
Daugelis žmonių domisi, ką daryti, jei krūtinės ląstos fascija yra silpna. Kaip jį išpumpuoti, kad pamirštumėte nugaros skausmą? Visos aukščiau pateiktos rekomendacijos padės susidoroti su šia problema.
Pratimų rinkinys nugaros raumenims stiprinti
Pažvelkime į keletą pratimų, kurie padės sustiprinti nugaros raumenis:
- Kai kūnas šiek tiek sušilęs, galite pradėti pirmąjį pratimą. Kūnas nuleistas į lygiagrečią grindims padėtį, kojos šiek tiek sulenktos keliuose, o žmogus rankose laiko hantelius. Hantelius reikia pakelti rankose taip, kad pečių ašmenys susidurtų ant nugaros. Tokie pratimai atliekami lėtai, nes pagrindinis efektas yra plataus raumenų tempimas.
- Jei reikia sustiprinti sritį, kurioje yra krūtinės ląstos fascija, pratimas turėtų būti pasirinktas kaip prisitraukimas. Tai atliekama ant horizontalios juostos. Ištieskite rankas pečių plotyje, ištieskite iki strypo, stenkitės ją pasiekti smakru, o po to kūnas lėtai nusileidžia žemyn.
- Kitam pratimui galite naudoti suolą. Reikia atsistoti nugara į ją ir palaipsniui pasilenkti į dešinę, dešine ranka atsiremti į suolą. Svarbu gerai sulenkti apatinę nugaros dalį. Kairė koja sulenkta ties keliu, o dešinė atlieka atramą. Norint tinkamai sustiprinti krūtinės ląstos fasciją, šį pratimą galima apsunkinti. Pavyzdžiui, paimkite hantelius į kairę ranką ir ištieskite dešine ranka. Tada pakeiskite rankas ir tą patį padarykite kaire ranka, hantelius dešinėje.
- Norėdami atlikti šį pratimą, turėsite naudoti kietą kilimėlį, ant kurio padėkite dubenį ir kojas. Žmogus turi gulėti su dubeniu ir kojomis, o jo kojos turi būti bet kokiu būdu pritvirtintos, kad tik nejudėtų. Rankos dedamos ant pakaušio. Pagrindinė užduotis yra kiek įmanoma pakelti kūną šioje padėtyje, o tada lėtai nuleisti žemyn. Svarbu sulenkti nugarą, trūkčioti draudžiama, viskas daroma sklandžiai.
Tokie, atrodytų, nesudėtingi pratimai padės numalšinti nugaros skausmus ir žymiai sustiprins raumenis, o tai svarbu normaliam, aktyviam žmogaus gyvenimo būdui.
Į ką reikėtų atsižvelgti treniruojantis namuose?
Norėdami sustiprinti juosmens ir krūtinės ląstos fasciją, atlikdami pratimus visada turėtumėte atsiminti pagrindines taisykles:
Jei laikysitės visų straipsnyje pateiktų rekomendacijų, galite kartą ir visiems laikams atsikratyti tokios problemos kaip nugaros skausmas. Be to, galite pasikonsultuoti su gydytoju – specialistu, kuris gali ne tik padėti susikurti dienos dietą, bet ir parinkti tinkamus pratimus.
Mokslininkai mano, kad bet kokie patologiniai raumenų ir kaulų sistemos veikimo pokyčiai yra žmonių atpildas už vaikščiojimą vertikaliai. Visą gyvenimą mūsų kūnas patiria didžiulį stresą, dėl kurio kenčia raiščiai, sausgyslės ir kremzlės. Kai sąnariai sveiki, jie veikia sklandžiai ir tyliai. Tačiau kartais judant pasigirsta traškėjimas kaulų sąnariuose, ypač dideliuose. Daugeliu atvejų tai lydi diskomfortas ir skausmas. Kodėl traška klubo sąnarys, ką su tuo daryti – tokie klausimai labai rūpi kenčiantiems.
Būtinos sąlygos funkciniams pokyčiams
Klubo sąnarys yra didžiausių kaulų: šlaunikaulio ir dubens jungtis. Jį sudaro galva, acetabulumas, kurio pakraštyje yra acetabulinė lūpa, ir sąnarinė erdvė. Sąnario ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu ir išklota kremzliniu audiniu, kuris užtikrina kokybišką slydimą. Acetabulinė lūpa dengia galvą ir patikimai ją fiksuoja, neleidžiant jai iškristi iš acetabulumo. Jei pažeidžiamas kurio nors iš šių komponentų vientisumas, klubų sąnariai įtrūksta. Medicinoje ši problema vadinama trūkčiojančio klubo sindromu.
Šios būklės priežastys yra skirtingos. Kartais tokie simptomai atsiranda be jokių išankstinių sąlygų ir nėra ligos požymis. Veiksniai, sukeliantys degeneracinius kremzlės struktūros pokyčius:
- per didelis fizinis aktyvumas;
- druskų nusėdimas dėl sutrikusio vandens-druskos ir mineralų balanso;
- mechaninė trauma, dėl kurios pažeidžiamas sąnario kaulo ir kremzlinių struktūrų vientisumas;
- padidėjęs kaulų sąnarių lankstumas;
- raumenų ir jungiamojo aparato aplink sąnarį nesubrendimas.
Kitos klubo sąnario traškėjimo priežastys yra susijusios su degeneraciniais pokyčiais, atsirandančiais dėl šių veiksnių:
- artrito ar artrozės vystymasis;
- podagra arba progresuojanti osteochondrozė;
- uždegiminiai procesai kremzlėse, sausgyslėse ir kituose raiščių aparato elementuose;
- padidėjęs sąnarinių paviršių susidėvėjimo laipsnis;
- antsvoris;
- kaulų sąnarių paviršių neatitikimas.
Kartais traškesys ir spragsėjimas yra susiję su medžiagų apykaitos ir endokrininiais sutrikimais, netinkama mityba ir dienos režimo nesilaikymu.
Tokie funkciniai pokyčiai negali būti siejami tik su amžiaus veiksniu, nes kartais vaikui atsiranda klubo sąnario traškėjimas. Būtinos sąlygos: įgimtos patologijos, nepakankamas raumenų audinio aplink raiščius ir kremzles išsivystymas, traumos.
Patologijos simptomai
Eksploatacijos metu kaulo sąnarys patiria dideles apkrovas, o tai sukelia neigiamų pasekmių, kurios turi destruktyvų poveikį jo audiniams. Pats pirmasis funkcinių sutrikimų požymis yra klubo sąnario traškėjimas be skausmo.
Būdingas garsas signalizuoja kaulų sąnarių susidėvėjimą arba destruktyvių audinių pokyčių atsiradimo pradžią. Priklausomai nuo šio proceso išplitimo masto, spragtelėjusį klubą lydi įvairaus intensyvumo skausmas, diskomfortas ir ribotas mobilumas.
Probleminėje srityje gali atsirasti spyruoklinio pasipriešinimo jausmas, kurį sustiprina vėlesnis galvos gedimas. Tokiems paspaudimams būdingas artrozės ar poliartrito vystymosi pradžia. Pacientas patiria sąnarį supančių audinių patinimą ir patinimą, pakyla kūno temperatūra.
Patologinių sutrikimų klasifikacija
Spragtelėjimo ir traškėjimo garsai šlaunyje klasifikuojami pagal problemos vietą:
- išorinis. Patologijai būdingas garsas atsiranda išorinėje šlaunikaulio diartrozės dalyje dėl jungiamosios fascijos atšokimo judant nuo didžiojo šlaunikaulio trochanterio. Atlikus sistemingus smūgius, sąnario kapsulė užsidega, pacientui išsivysto bursitas;
- intraartikulinis. Šiai rūšiai būdingi sutrikimai diartrozės ertmės viduje. Dėl pablogėjusio galvos slydimo išilgai acetabulumo ji nušoka, skleisdama garsą, panašų į spragtelėjimą. Intrasąnarinės patologijos pavyzdys yra įgimta displazija;
- interjeras. Traškėjimo mechanizmą sukelia klubo sąnario raumens riedėjimas per šlaunikaulio galvą. Jei negydoma, bursito komplikacijų rizika žymiai padidėja.
Patologijos rūšys
Būdingas ženklas ne visada rodo problemą. Spragtelėjimo garsai gali atsirasti dėl oro burbuliukų susikaupimo sinoviniame skystyje, per daug fizinio krūvio ar dėl streso. Tačiau jeigu jie blogina gyvenimo kokybę, tęsiasi ilgai ir yra lydimi kitų požymių, tuomet žmogui būtina specialisto pagalba.
Norint suprasti, kodėl klubo sąnarys traška, būtina atidžiai ištirti patologijos simptomus ir nustatyti jos tipą. Net jei tai yra vienintelis matomas patologijos požymis, apžiūra gali atskleisti lydinčius simptomus, leidžiančius nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti gydymą.
Iliopsoas sindromas
Blauzdos raumuo yra dažniausia sąnarių spragtelėjimo priežastis. Tai paaiškinama tuo, kad esant per dideliam ir intensyviam fiziniam krūviui, sausgyslė šokinėja per stuburą ir šlaunikaulio galvą. Iš pradžių problemai būdingi garsai pasitaiko retai, tačiau sutrikimui progresuojant jų dažnis didėja ir tampa beveik pastovus. Palaipsniui prie būdingo traškėjimo prisijungia kiti ženklai:
- nuobodus skausmas kirkšnyje lenkiant ir tiesinant galūnes;
- pasipriešinimo jausmas sąnaryje;
- sąnarių silpnumas.
Diagnozei nustatyti atliekamas specialus tyrimas. Šis raumuo apkraunamas įvairiais pratimų rinkiniais. Jei juos atliekant pasigirsta būdingi garsai, paciento diagnozė patvirtinama.
Sisteminga raiščių trintis gali sukelti iliopektininį bursitą, kuris labai apsunkina paciento būklę.
Iliotibinės juostos sindromas
Jei klubo sąnarys trūkinėja, galima priežastis – padidėjusi trintis iliotibialinėje fascijoje. Šio tipo patologija dažniausiai pasireiškia sportininkams, kurių užsiėmimas yra susijęs su intensyviu galūnių mobilumu. Būdingus garsus lydi skausmas sąnario išorėje. Galimos komplikacijos yra trochanteritas, uždegiminis procesas, kuris išsivysto trochanterinėje bursoje. Jai būdingas padidėjęs skausmas periartikuliarinėje srityje, audinių paraudimas ir jų patinimas.
Daugiau informacijos
Acetabulinis labralinis plyšimas
Kremzlinė lūpa dalyvauja stabilizuojant klubo sąnarį. Jo vientisumo pažeidimas atsiranda dėl sužalojimo ar degeneracinių audinių struktūros pokyčių. Plyšimui būdinga:
- skausmas kirkšnies srityje ar aukščiau;
- būdingi garsai judant;
- sutrikęs mobilumas;
- pasipriešinimo jausmas sąnaryje.
Diagnozei pacientui atliekamas specialus tyrimas su fizine kaulo jungties įtampa. Patologiją rodo skausmingo traškėjimo garsas.
Osteoartritas
Dėl degeneracinių kremzlių ir raiščių struktūros pokyčių žmogui dažnai trūkinėja klubų sąnariai. Viena iš patologijų yra osteoartritas. Ji dažniau diagnozuojama pusei gyventojų, nes jie yra jautresni dideliam fiziniam krūviui ir sportui. Šie simptomai rodo ligą:
- mobilumo apribojimas probleminėje srityje;
- sąnarių trinties pojūtis;
- „pradžios“ skausmo sindromas (kai pirmieji žingsniai po ilgo poilsio sunkūs);
- matoma kaulo jungties deformacija (pažengusiose formose).
Skausmas atsiranda ne tik einant, bet ir palaikant pažeistą sausgyslę. Jei liga pažengusi, diskomforto jausmas išlieka net ir ramybėje. Jei negydoma, pacientas susiduria su negalia.
Osteochondropatija
Jei vaikui atsiranda traškėjimas klubo sąnaryje, galima daryti prielaidą, kad jis serga Perthes liga arba osteochondropatija. Dažniausiai pasireiškia vaikams iki 12 metų. Patologijos esmė yra šlaunikaulio galvos nekroziniai procesai, kuriuos lydi šie simptomai:
- skausmo sindromas;
- nuovargis vaikščiojant;
- ribotas galūnių mobilumas;
- šlubuojanti eisena;
- vienos kojos sutrumpinimas.
Negydant liga greitai progresuoja ir sukelia deformuojančią artrozę.
Mechaniniai pažeidimai
Sąnarių pažeidimai užima plačią nišą vystant žmonių patologinius sutrikimus. Būdingas traškėjimas gali lydėti raiščių ir sausgyslių patempimus ir plyšimus, išnirimus, lūžius ir mėlynes. Pacientas jaučia įvairaus intensyvumo skausmą, priklausomai nuo gauto sužalojimo tipo, minkštųjų audinių patinimą ir patinimą, mėlynes ir ribotą mobilumą.
Klubo displazija
Šio tipo sąnarių patologija labiau būdinga naujagimiams, ją ortopedas diagnozuoja dar paciento kūdikystėje. Jei negydoma vėlesniame amžiuje, traškesius ir spragtelėjimus lydi šlubavimas, „ančių eisena“, sunkumo jausmas, klubo nuovargis, sąnario nestabilumas. Ateityje displazija gali išsivystyti į koksartrozę.
Dėl bet kokių funkcinių sutrikimų, kuriuos lydi klubo sąnario traškėjimas, būtina diferencinė diagnozė.
Traškėjimas šlaunikaulio sąnaryje su skausmu pasitaiko ir sergant kitomis ligomis: tarpslanksteline išvarža, kremzlės plyšimu, dubens kaulų ar šlaunikaulio kaklo lūžimu, gaktos kaulo osteoperiostitu ir kt.
Patologijos diagnozė
Naivu manyti, kad trūkinėjantys sąnariai yra nekenksmingi kaulų struktūrų funkcinių pokyčių apraiškos. Tokie simptomai gali užmaskuoti rimtas patologijas, kurioms reikia savalaikės specialisto pagalbos.
Nepaisant galimybės atlikti preliminarią diagnozę naudojant specialius tyrimus ir mėginius, galutines išvadas apie paciento būklę galima padaryti tik atlikus papildomus tyrimus. Jie apima:
- ultragarsu;
- rentgenografija;
Kurį pasirinkti, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į pirminės apžiūros rezultatus ir gydymo įstaigos technines galimybes. Kai bus paruošti papildomų tyrimų rezultatai, reikės ortopedo traumatologo konsultacijos.
Gydymo metodai
Kai trūkinėja klubų sąnariai, niekada neturėtumėte leisti, kad problema pasisuks savaime. Ne, savaime jis nepraeis, bet komplikacijų tikrai atsiras. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos pobūdžio. Terapinės manipuliacijos traškiais sąnariais atliekamos dviem kryptimis: konservatyvia ir chirurgine.
Konservatyvi terapija
Nuo gydymo pradžios naudojama konservatyvi medicina. Jei neskubate pas specialistą, nes bijote skalpelio, tuomet nereikia jaudintis, niekas jūsų iš karto neoperuos.
Visų pirma, paciento bus paprašyta peržiūrėti galūnės apkrovos režimą ir, esant galimybei, kiek įmanoma ją iškrauti. Jei patologija yra uždegiminio pobūdžio, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie leidžia išlyginti audinių pažeidimus ir pašalinti skausmą. Tai yra Nimesulidas, Celebrex, Ketanov, Ibuprofenas, Piroksikamas ir kt. Jie greitai veikia, turi simptominį poveikį, tačiau gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Jūs negalite naudoti tokių produktų ilgą laiką, nes jų efektyvumas mažėja.
Siekiant palengvinti paciento būklę, jam skiriami gliukokortikosteroidiniai hormoniniai vaistai. Populiariausi yra Hidrokortizonas, Diprospanas, Kenalogas. Jei ligą komplikuoja stiprus skausmas, gliukokortikosteroidų injekcijos įvedamos į sąnario kapsulės sritį. Tai hormoniniai vaistai, užtikrinantys normalią kraujotaką audiniuose, mažinantys raumenų spazmus, šalinantys skausmą.
Norėdami sumažinti skausmą ir raumenų spazmus, gydytojas gali rekomenduoti vartoti raumenis atpalaiduojančius vaistus (Mydocalm, Sirdalud). Tam pačiam tikslui skiriami šildantys tepalai. Jie neturi ryškaus gydomojo poveikio, tačiau gerai malšina skausmą. Labiausiai paplitę yra Espol, Menovazin, Nicoflex-cream, Gevkamen, Finalgon.
Sergant artroze, chondroprotektoriai naudojami kremzliniam audiniui atkurti ir sinovinio skysčio sintezei sąnario viduje. Jų veiksmais siekiama užkirsti kelią destruktyviems pokyčiams. Trūkumas yra ilgalaikio vartojimo poreikis, nes vaistas turi kumuliacinį poveikį. Gydant traškėjimą ir spragtelėjimą, naudojamas gliukozaminas, teraflex ir chondroitino sulfatas. Jei sinovinio skysčio susidaro nepakankamai, į sergantį sąnarį suleidžiamos hialurono rūgšties injekcijos, kad jį pakeistų. Tokių agentų pavyzdžiai yra Ostenil, Farmatron, Durolan ir kt.
Pasireiškus pirmiesiems patologinio kaulų sąnario sutrikimo pasireiškimams, kartu su būdingais paspaudimais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo greičiau bus nustatyta teisinga diagnozė, tuo didesnė tikimybė, kad gydymas bus palankus. Tačiau liga gydoma ne tik vaistais.
Fizioterapija
Pratimų terapija turi gerą gydomąjį poveikį esant bet kokioms kremzlių ir raiščių problemoms. Pratimų kompleksas skirtas stiprinti periartikulinės srities raumeninį audinį, raiščius ir judrius sąnarius, atstatyti motorines funkcijas bei pagerinti galūnės atramines funkcijas.
Praktikuoti reikia reguliariai ir visada dalyvaujant instruktoriui, kuris stebi ir taiso teisingą komplekso vykdymą. Atliekant mankštos terapiją, pažeistam sąnaryje neturi būti dedama papildomų apkrovų, kurios gali pabloginti paciento būklę.
Žmonėms, kenčiantiems nuo trūkčiojančio klubo sindromo, gydytojai pataria stebėti savo fizinį aktyvumą, kuo labiau sumažinti bet kokias sporto treniruotes gydymo metu arba kurį laiką jų visiškai atsisakyti. Jei negalite visiškai laikytis šių sąlygų, geriau jas pakeisti plaukimu.
Fizioterapija
Fizioterapinių procedūrų rinkinio naudojimas leidžia sumažinti diskomforto intensyvumą ir visiškai atsikratyti traškėjimo, spragtelėjimo ir skausmo. Kai kurios rūšys naudojamos net po chirurginio gydymo, siekiant sumažinti minkštųjų audinių patinimą. Regeneracija bus daug efektyvesnė.
Priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties ir diagnozės, fizioterapiniai metodai, skirti gydyti spragtelėjimą sąnariuose, apima:
- elektrinė stimuliacija;
- krioterapija;
- akupunktūra;
- elektroforezė;
- magnetinė terapija;
- lazerinė korekcija;
- šoko bangų terapija.
Didelis tokio gydymo privalumas yra tai, kad jie leidžia veikti paveiktoje zonoje nepažeidžiant netoliese esančių audinių ir struktūrų. Naudodami šiuos metodus galite žymiai sumažinti vartojamų vaistų dozę, nepakenkiant gydymo veiksmingumui. Masažas, kaip kompleksinio klubo sąnario įtrūkimo be skausmo gydymo dalis, taip pat duoda gerą rezultatą.
Sąnarių gydymas Skaityti daugiau >>
Tinkama mityba
Kai susiduriama su kaulų sąnarių traškėjimu ir traškėjimu, mityba yra svarbi. Paciento mityba turi būti visavertė, subalansuota ir padėti sumažinti kūno svorį. Į dietą turėtų būti įtraukta riebi žuvis, daugiausia jūros žuvis, pieno produktai, paukštiena, ankštiniai augalai, riešutai, kiti baltymingi maisto produktai, vaisiai ir šviežios daržovės. Jei turite problemų su kremzliniais ir kaulų sąnariais, naudinga valgyti želatiną (aspic, želė mėsa, želė). Saldumynai, tokie kaip zefyrai ir zefyrai, yra leidžiami, tačiau neturėtumėte jų per daug vartoti.
Gydymo metu turėtumėte vengti nakvišų daržovių, raudonos mėsos, konservantų ir rūkytų maisto produktų. Alkoholis bet kokia forma ir kiekiais yra griežtai draudžiamas. Planuodami savo mitybą, turite sumažinti suvartojamos druskos kiekį.
Chirurgija
Jei vartojant vaistus nepasiekiamas norimas rezultatas, tai gali būti chirurginio gydymo priežastis. Esant vidinei ir išorinei problemos lokalizacijai, galime apsiriboti daline klubo sąnario raumens sausgyslės susikirtimu jos prisitvirtinimo prie sąnario vietoje. Jei patologijos lokalizacija yra intraartikulinė, reikės visiškai pakeisti kaulo sąnarį.
Laiku gydydami klubų traškėjimą, galite atsikratyti problemos tik taikydami konservatyvų gydymą be operacijos.
Traškėjimas klubo sąnaryje negali būti laikomas liga. Tai yra vienas iš bet kurios žinomos raumenų ir kaulų sistemos patologijos požymių. Jei jis pasirodo, tai reiškia, kad organizme yra gedimas ir jam reikia medicininės pagalbos. Nereikėtų tikėtis stebuklo ir greito išgijimo, nes problemą galima išspręsti konservatyviu gydymu. Jei leisite situacijai eiti savo vaga, operacijos išvengti nepavyks.
Juosmens-kryžmens stuburas: kaip tai veikia, pagrindinės ligos
Stuburas yra labai sudėtinga skeleto sistema, kuri tarnauja kaip atraminė kūno ašis ir užtikrina vertikalią laikyseną. Jis patikimai apsaugo nugaros smegenis ir užtikrina teisingą vidaus organų vietą bei funkcionavimą. Būtent prie to yra pritvirtintos visos skeleto dalys.
Stuburas taip pat suteikia statinį stabilumą ir dinamišką žmogaus kūno mobilumą. Jį sudaro keli skyriai. Kiekvienas iš jų turi savo struktūrines savybes ir funkcijas. Viena iš šių skyrių, kuri kasdien patiria didžiulę apkrovą, paprastai vadinama juosmens-kryžmens stuburu.
Bendra informacija apie skyrių
Kaip ir kitose stuburo dalyse, juosmens-kryžmens stuburo dalyje yra slankstelių. Kiekvienas slankstelis turi priekinę ir užpakalinę dalis. Priekinė dalis yra slankstelio kūnas, kurio struktūra yra skirta lengvai sulankstyti slankstelius į vertikalią struktūrą.
Kūnai atlaiko pagrindinį svorį ir atlaiko suspaudimą. Užpakalinė dalis yra lankas, apsaugantis nugaros smegenis. Be to, jis skirtas sujungti stuburo judesio segmentus. Už arkos yra procesai, skirti pritvirtinti raiščius ir raumenis.
Kiekvienas slankstelis turi 4 briauninius sąnarius, kurių pagalba jis yra prijungtas prie gretimų slankstelių. Šie sąnariai suteikia stuburo mobilumą.
Dėl slankstelių išsidėstymo vienas virš kito, lankai sudaro tuščiavidurį vamzdelį, vadinamą stuburo kanalu. Čia yra nugaros smegenys, einančios iš smegenų. Nervinės skaidulos nuo jo skiriasi visomis kryptimis. Jie sudaro stuburo nervų šaknis. Nugaros smegenys baigiasi 2-ojo juosmens slankstelio lygyje. Iš jo besitęsiančios šaknys kabo toliau į stuburo kanalą ir išeina per tarpslankstelines angas.
Tarp slankstelių kūnų yra tarpslanksteliniai diskai, kurie sujungia slankstelius ir pašalina trintį tarp jų. Jie atrodo kaip žiedas, kurio centre (šerdyje) yra į želė panaši medžiaga. Disko žiedas susideda iš elastinių pluoštinių skaidulų, kurios yra pritvirtintos prie slankstelių kūnų. Šie diskai žmogaus judėjimo metu atlieka ir amortizacinę funkciją, užtikrinančią slankstelių slydimą.
Esant stuburo traumoms ar dažnam stuburo pertempimui, skysta šerdis gali nutekėti per fibrozinio žiedo įtrūkimus. Tokiu atveju susidaro tarpslankstelinės išvaržos, kurios užspaudžia nervų šaknis ir sukelia skausmą.
Taigi, priekinis stuburo kompleksas veikia kaip atrama visam kūnui, o užpakalinis kompleksas saugo nugaros smegenis, kontroliuoja slankstelių judrumą ir fiksuoja stuburo judesio segmentus.
Stuburo judesio segmentas
Stuburo judesio segmentas yra stuburo dalis, kurią sudaro 2 gretimi slanksteliai. Tai taip pat apima šių slankstelių raištinį aparatą, jų sąnarius, tarpslankstelinį diską ir paravertebrinius raumenis. Kiekvienas toks segmentas turi 2 tarpslankstelines angas, pro kurias praeina kraujagyslės ir stuburo nervų šaknys.
Juosmens srityje yra 5 tokie stuburo judesio segmentai. Šiuo atveju paskutinį segmentą sudaro 5-asis juosmens ir 1-asis kryžmens slanksteliai.
Stuburo juosmeninė dalis
Ši stuburo dalis susideda iš 5 slankstelių. Kai kuriais atvejais lumbarizacijos metu jame yra 6 slanksteliai, o tai yra normos variantas. Šios dalies slanksteliai žymimi lotyniška raide L ir skaičiumi, atitinkančiu slankstelio serijos numerį.
Tai juosmens sritis, kuri neša visą viršutinio stuburo svorį. Dėl šios priežasties slanksteliai turi savo ypatybes. Visi jie turi didelę atraminę dalį, kuri nuo L1 didėja iki L5. Didėja ne tik stuburo kūno plotis, bet ir aukštis.
Juosmens slanksteliai turi ryškiausius ir masyviausius procesus. Centrinės skersinių procesų dalys yra šonkaulių užuomazgos, kurios evoliucijos metu susiliejo su tikrais skersiniais procesais. Šių procesų pagrindu taip pat yra nedideli papildomi procesai.
Spygliuočiai yra beveik horizontaliai už nugaros, beveik stuburo kūnų lygyje. Jų galai sustorėję ir nukreipti atgal. Ši šių procesų vieta ir struktūra yra susijusi su dideliu stuburo judrumu šioje dalyje.
Atskirai reikėtų paryškinti L5 slankstelį. Jo kūnas yra aukštesnis priekyje nei gale ir yra pleišto formos. Ši struktūra būtina juosmens lordozės formavimuisi.
Nepaisant to, kad tarpslankstelinės angos šioje stuburo dalyje yra gana plačios, būtent čia skausmo sindromas dažniausiai pastebimas dėl šaknų pažeidimo. Tai paaiškinama dideliu skyriaus mobilumu ir dideliais jo krūviais. Išimtis yra 5-asis slankstelis. Būtent jis turi mažiausią tarpslankstelinę angą sankryžoje su kryžkauliu, nepaisant to, kad atitinkamas stuburo nervas turi didžiausią skersmenį tarp visų stuburo nervų.
Sakralinis stuburas
Kryžmens stuburą vaizduoja 5 susilieję slanksteliai. Jie žymimi S1-S5. Skyriaus slanksteliai susilieja ne iš karto. Sintezija prasideda maždaug 14 metų ir baigiasi sulaukus 25 metų. Neretai kryžkaulis susilieja su 5-uoju juosmens slanksteliu tik po 25 metų.
Susilieję slanksteliai vadinami kryžkauliu. Tai atrodo kaip piramidė, nukreipta žemyn.
Kryžkaulio pagrindas su priekiniu kraštu kartu su L5 slanksteliu sudaro į priekį išsikišusį kampą. Ant pagrindo yra 2 sąnariniai procesai, nukreipti atgal ir šiek tiek į šoną.
Priekinėje kryžkaulio pusėje matomos skersinės linijos – slankstelių susiliejimo vietos. Išilgai kraštų yra dubens kryžkaulio angos, pro kurias išeina stuburo nervai.
Kryžkaulio užpakalinis paviršius padengtas 3 šukučių linijomis. Jie susidaro susiliejus sąnarinių ir stuburo ataugų užuomazgoms.
Kryžkaulio viduje yra stuburo kanalo tęsinys, kuris baigiasi apatine kryžkaulio anga. Ši skylė yra svarbi medicinoje. Čia atliekama epidurinė blokada.
Dėl šios sakralinės srities struktūros tarpslankstelinių išvaržų jame praktiškai nebūna.
Uodegikaulio sritis
Šis skyrius nepriklauso juosmens-kryžmens sričiai, bet yra paskutinė stuburo dalis. Uodegikaulis susideda iš 3-5 susiliejusių slankstelių, kurie prarado būdingus bruožus. Šis skyrius neatlieka jokio svarbaus vaidmens žmogaus organizme. Sąnario kremzlės ir šalia esantys raiščiai užtikrina gerą uodegikaulio paslankumą, todėl gimdymo metu jis gali pakrypti atgal.
Skyrius lenkiasi
Juosmeninė stuburo dalis turi fiziologinę į priekį kreivę, vadinamą juosmens lordoze. Jis pradeda formuotis vaikystėje nuo to momento, kai vaikas pradeda vaikščioti vertikaliai. Dėl apkrovos ašies poslinkio užpakalinėje juosmens lenkimo sąlygomis užtikrinamas apskritas kūno sukimasis.
Sakralinė dalis turi kreivę, nukreiptą atgal. Tai vadinama sakraline kifoze.
Šios kreivės yra labai svarbios visam kūnui. Jų dėka užtikrinamos amortizacinės stuburo savybės, sušvelninami smūgiai bėgant ir einant, o tai apsaugo smegenis nuo pažeidimų judant kūnui.
Raiščiai
Skyrius stiprina šie raiščiai: užpakalinis išilginis, viršstuburo (nėra 5 juosmens-1 kryžmens slankstelio lygyje), skersinis kūno, skersinis kryžkaulio, skersinis klubinis, kryžkaulinis, sacrococcygeal, geltonasis ir kt.
Visi raiščiai atlieka labai svarbų vaidmenį, nes fiksuoja stuburą ir reguliuoja judesius jame. Jie riboja kūno pasvirimą į šonus, į priekį ir atgal, kartu kompensuodami slankstelių poslinkį.
Skyriaus inervacija
Juosmens rezginys susidaro susipynus I-IV juosmeniniams stuburo nervams. Jis primena trikampio formą, kurios viršūnė nukreipta išilgai stuburo kūnų. Juosmens rezginys išsišakoja į galines ir kolateralines šakas. Pastarieji inervuoja quadratus lumborum raumenis ir psoas didžiuosius bei mažuosius raumenis. Galutines šakas atstovauja ilioinginalinis, iliohypogastrinis, šlaunies ir genitalinis, šlaunies, obturatorinis nervas ir šlaunies odos nervas.
Kryžmens rezginį sudaro juosmens-kryžmens kamienas ir 1-3 kryžmens nervai. Jis yra po dubens fascija piriformis raumens kūno priekyje. Kryžmens rezginys turi 1 galinę ir 6 kolateralines šakas, kurios savo ruožtu yra suskirstytos į daugybę nervų.
LIGOS IR TRAUMOS
Ši stuburo dalis dažniausiai yra veikiama įvairių traumų ir patologijų. To priežastis – skyriaus funkcionavimo ypatumai. Būtent čia yra didžiausia slankstelių judėjimo laisvė, kuri turi išlaikyti visą viršutinių skyrių masę.
Taip pat būtent šis skyrius patiria didžiausią apkrovą keliant ir judinant sunkius daiktus, ilgai sėdint, dirbant sulenktą padėtį arba dažnai lenkiant ir tiesinant ir pan.
Traumos gali atsirasti dėl nesėkmingo kritimo iš aukščio, sugriuvus sunkiems daiktams (pavyzdžiui, griuvus pastatui), taip pat dėl nelaimingo atsitikimo. Šio skyriaus stuburo pažeidimai yra labai pavojingi, nes gali sukelti visišką nejudrumą ar net mirtį.
Juosmens ir kryžmens stuburo skausmai gali atsirasti ne tik dėl traumų. Jo priežastis gali būti:
Kai kuriais atvejais apatinės nugaros dalies skausmas nerodo stuburo problemų. Tai vadinamasis judantis skausmas sergant vidaus organų ligomis. Todėl pajutus net nedidelį skausmą ar diskomfortą apatinėje nugaros dalyje, reikėtų kreiptis pagalbos į gydytoją. Remdamasis atliktais tyrimais ir tyrimais, jis diferencijuoja ligą ir paskiria tinkamą gydymą.
Rizikos veiksniai, sukeliantys juosmens-kryžmens srities ligas:
- įgimtos stuburo anatominės ypatybės;
- buvę stuburo sužalojimai;
- antsvoris;
- didelis augimas;
- rūkymas;
- blogas fizinis vystymasis;
- psichologiniai veiksniai.
Apatinės nugaros dalies ligų prevencija
Norėdami išvengti juosmens-kryžmens srities ligų, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:
- stebėti laikyseną ir taisyklingą kūno padėtį darbo ir poilsio metu;
- sportuoti: joga, gimnastika ir kt.;
- stenkitės nenešti svarmenų;
- vengti skersvėjų ir hipotermijos;
- paskirstykite svorį tolygiai tarp rankų;
- miegoti ant ortopedinio čiužinio;
- stebėti savo svorį;
- atsikratyti žalingų įpročių;
- kuo dažniau keiskite kūno padėtį, kai dirbate vienoje pozicijoje ilgą laiką.
Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!
Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelio ir klubo sąnarių mobilumą sergant artroze“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijos!
Gaukite knygą
Be jų joks jo judėjimas nebūtų buvęs įmanomas. Tuo pačiu metu žmogaus kūnas juos naudoja ne tik judesiams, bet ir atlieka svarbų statinį atraminį vaidmenį, palaikydamas ir fiksuodamas vienas kitą atskirus stuburo elementus - slankstelius ir stuburą kaip visumą, nustatydamas ir išlaikant natūralius kreives. Taigi, nugaros raumenys nei minutei nepailsi esant aktyviam, pabudusiam žmogui vertikalioje padėtyje. Galima įsivaizduoti, koks nuobodžiai sunkus jų darbas.
Pagrindinės nugaros raumenų funkcijos
Susisteminkime tai, kas išdėstyta pirmiau, išvardindami pagrindines nugaros raumenų funkcijas:
- Nuolatinis slankstelių fiksavimas tarpusavyje, kad būtų užtikrinta nepajudinama atrama. Be to nebūtų įmanomi jokie mūsų posūkiai ir lenkimai, lenkimai ir pratęsimai.
- Laikykite nugarą ir kaklą vertikaliai
- Visų stuburo sričių motorinės veiklos užtikrinimas
- Išlaikyti natūralų nugaros kreivumą (gimdos kaklelio ir juosmens lordozė ir krūtinės ląstos kifozė) reikiamose ribose
- Stuburo amortizacija aktyvių judesių metu, sukelianti smūgius, smūgius ir vibracijas
Nugaros raumenys nėra vienalytė raumenų masė. Jų yra daug ir jie būna įvairių dydžių, tipų ir funkcijų. Jie yra paviršutiniški ir gilūs. Abi rūšys susideda iš dviejų sluoksnių.
Pažvelkime į nugaros raumenis iš anatominės perspektyvos ir išskirkime svarbiausius iš jų.
Svarbiausias iš jų, laikantis stuburą vertikaliai, yra erektorius (erektorius):
Tai galingas raumuo, esantis giliųjų paviršiuje, einantis per visą stuburą ir užpildantis visas įdubas nuo spygliuočių iki šonkaulių paviršių.
Visi nugaros raumenys turi savo ypatybes, iš kurių pagrindinės yra:
- Pradėti
- tvirtinimas
- jo atliekamos funkcijos
Taigi, stačiamojo nugaros raumens ypatybės.
Pradėti:
- užpakalinis kryžkaulio paviršius
- užpakalinė klubinės dalies ketera
- apatinių juosmens slankstelių spygliuočiai
- krūtinės ląstos fascija
- šoninis – iliokostatinis
- mediališkai – dygliuotas
- tarp šių dviejų yra ilgiausias
Visos dalys turi skirtingas vietas tvirtinimai:
- šonkauliai
- skersiniai ir stuburo procesai
Funkcijos:
- vertikalios padėties atrama
- stuburo išplėtimas ir jo polinkiai
- galva pasisuka
- iš dalies dalyvauja kvėpavime
Nugaros paviršiuje galite pamatyti dar du didžiausius susikertančius raumenis:
Tai yra trapecija ir platus. Pats jų pavadinimas daug ką pasako apie jų išvaizdą.
Trapecinis raumuo:
Du raumenų trikampiai abiejose stuburo pusėse, kurių pagrindas yra netoli stuburo ašies, o viršūnė – prie kaukolės akromiono, sudaro trapecijos formą. Jų sausgyslės yra trumpos ir tik ties kaklo ir krūtinės ląstos sričių riba yra šiek tiek ilgesnės, sudarydamos rombo formos sritį.
Pradėti:
- krūtinės ląstos slankstelių stuburo ataugų
- kaklo raištis - plona elastinga trikampė plokštelė, atsirandanti iš spygliuočių ataugų ir pritvirtinta prie pakaušio keteros ir iškyšos
Tvirtinimas:
- Akrominis raktikaulio galas
- Akromiono ir mentės ašis
Funkcijos:
- Rankas aukštyn
- Pečių ašmenų judėjimas - pakėlimas, nuleidimas, pečių ašmenų suartinimas
- Galva pakreipiama į skirtingas puses
Latissimus
Platusis nugaros raumuo apima platų plotą: nuo žastikaulio iki klubikaulio, įstrižai kerta nugarą, užima visą apatinę jos dalį ir apačioje formuoja juosmens trikampį.
Dengtas viršuje nedideliame plote prie trapecijos formos stuburo.
Pradėti:
- viršutinių 4-6 krūtinės ląstos slankstelių ir visų juosmens ir kryžmens srities slankstelių stuburo ataugai
- keturi apatiniai šonkauliai, prie kurių pritvirtinti raumenų dantys
- Krūtinės ląstos fascija yra membrana, kurioje yra gilieji juosmens ir krūtinės ląstos raumenys. Pritvirtinimas įvyksta susiliejus plataus raumens lygiajai sausgyslės sričiai (aponeurozei) su fascija
- klubinės dalies keteros
Jo tvirtinimo vieta:
- apatinio žastikaulio gumburo ketera
Platus nugaros raumuo atlieka šias funkcijas:
- Užtikrina peties judėjimą traukiant ranką atgal į stuburo ašį pronacija(suka į vidų)
- Leidžia traukti kūną link rankos, pastarąją tvirtinant. Dėl galingos plėtros tai tampa įmanoma brachiacija- judėjimas rankų pagalba, kuriuo visada lengvai naudojasi mūsų giminės – beždžionės
Didysis rombinis raumuo
Jis yra po trapecija ir yra rombo formos.
Pradėti
- du atokiausi kaklo slanksteliai
- 4 viršutiniai krūtinės ląstai
Tvirtinimas
- iki medialinio kaukolės krašto
Funkcijos:
- Mentės pritraukimas link stuburo ir aukštyn
- Vidurinio kaukolės krašto fiksavimas prie krūtinės
Didelis ratas
Didysis nugaros raumuo yra plokščios, pailgos formos. Nugarą dengia platus stuburas, priekyje – trigalvis žastikaulis.
Pradėti:
- apatinis kaukolės kampas
- infraspinatus (užpildo kaukolės duobę) raumenų fascija
Tvirtinimas:
- žastikaulio gumburo ketera, naudojant sausgysles, esančias subtendininėje bursoje
Jis priklauso viršutinės galūnės raumenims, todėl jo svarba atliekant tokius rankų judesius:
- traukdami ranką žemyn ir atgal
- pritraukimas- rankos pritraukimas prie kūno
- pronacija- sukimasis į vidų
Įstrižinio raumens vaidmuo stuburo funkcionalumui. Apatinės kūno dalies raumenyse matosi dar vienas svarbus objektas, kuris, nors ir yra pilvo raumuo, savo funkcijomis atlieka didelį vaidmenį apatinei nugaros daliai. Tai yra įstrižas pilvo raumuo.
Yra du jo tipai:
Išorinis įstrižas
Pradėti:
- išorinis paviršius 5 - 12 šonkaulių
Tvirtinimas:
- išorinė klubakaulio keteros linija
- gaktos simfizė
- Linea alba – baltos kolageno skaidulos, išsidėsčiusios palei vidurinę pilvo sienelės liniją
Vidinis įstrižas- tai plati raumenų ir sausgyslių plokštelė, esanti po išoriniu raumeniu
Pradžia:
- tarpinė klubakaulio keteros linija
- krūtinės ląstos fascija
- šoninė (šoninė) kirkšnies raiščio dalis
Tvirtinimas:
- apatinių šonkaulių išorinis kremzlinis paviršius
- linea alba (čia tvirtinimas atliekamas naudojant plačią sausgyslę)
Išorinis įstrižas ir vidinis įstrižas dalyvauja daugelyje funkcijas:
- Krūtinės ir dubens judesiai
- Liemens pasukimai
- Stuburo lenkimas
Iš to matyti, kad ne tik nugaros, bet ir pilvo raumenų sistema vaidina didelį vaidmenį motorinėje stuburo funkcijoje.
Dvi silpnos vietos gale. Išoriniai įstrižai ir vidiniai įstrižai raumenys dalyvauja formuojant dvi svarbias žmogaus kūno sritis, kurių silpnumas gali prisidėti prie juosmens išvaržos išsivystymo. Tai yra vadinamieji:
Juosmens trikampis, dar vadinamas Petit trikampiu
Tai galinės sienos dalis, apribota iš trijų pusių:
- už nugaros - plataus raumuo
- priekyje - išorinis įstrižas
- žemiau – klubinės dalies ketera
Trikampio dugną sudaro įstrižai ir skersiniai pilvo raumenys. Iš esmės trikampis yra mažas tarpas tarp plataus kaulo kraštų ir išorinio įstrižo, kuris pasitaiko ne visiems, bet apie 75% žmonių.
Grunfeld-Lesgaft juosmens keturkampis
Apribota iš keturių pusių:
- viršutinis šoninis – 12-asis šonkaulis ir serratus apatinis raumuo
- šoninis - išorinis įstrižas (jo užpakalinis kraštas)
- apačia - vidinio įstrižo kraštas
- medialinis – kryžkaulio kraštas
Ši vieta laikoma silpna dėl to, kad įstrižieji pilvo raumenys neuždengia keturkampio, todėl nesustiprėja, o šioje vietoje yra didelė rizika susirgti juosmens išvarža.
Rūpinimasis nugaros raumenų sistema
Nugaros raumenų anatomija ir raumenų funkcijų aprašymas rodo gyvybiškai būtinybę juos stiprinti. Dažnai netaisyklinga laikysena, kuri vėliau sukelia daugybę stuburo ligų, atsiranda dėl raumenų asimetrijos, kurią galima pašalinti tik intensyviai treniruojantis. Be įprastų nugaros pratimų, naudojant treniruoklius atliekami ir specialūs.
Norėdami išlaikyti gerą nugaros raumenų sistemą, pabandykite laikytis trijų paprastų taisyklių:
- Būtinai pradėkite dieną nuo rytinės mankštos
- Mažiau būkite atsipalaidavusioje „želė“ padėtyje
- Miegokite ant kieto, lygaus paviršiaus arba ant specialaus ortopedinio čiužinio
Tačiau būtų neteisinga nuolat bausti savo raumenis, laikant juos „juodame“ kūne ir neleidžiant atsipalaiduoti nė minutei. Taigi būtinai atpalaiduokite juos. Atsipalaidavimo metodai.
Krūtinės ląstos fascija (THF) yra tanki, daugiasluoksnė jungiamojo audinio sistema, esanti apatinėje nugaros dalyje. Jis sudaro tankų pluoštinį apvalkalą, kuriame guli gilieji nugaros raumenys.
Ši fascija susideda iš dviejų sluoksnių – gilaus (priekinio) ir paviršinio (užpakalinio).
Gilus krūtinės ląstos fascijos sluoksnis driekiasi tarp juosmens slankstelių skersinių ataugų, klubinės dalies ir 12-ojo šonkaulio. Jis yra tik juosmens srityje ir yra tarp kvadratinio juosmens raumens, m. qudratus lumborum, o erector spinae raumuo m. erector spinae.
Paviršinis krūtinės ląstos fascijos sluoksnis yra pritvirtintas žemiau prie klubinių slankstelių, šonuose siekia šonkaulių kampus ir medialiai prisitvirtina prie visų slankstelių, išskyrus kaklinius, stuburo ataugų. Didžiausią storį pasiekia juosmens srityje, o viršutinėse atkarpose gerokai plonėja. Iš šono išilgai šoninio krašto m. erector spenae, paviršinis lapas susilieja su giliuoju. Tokiu būdu susidaro pluoštinė makštis, kurioje guli juosmens dalis m. erectoris spinae; viršutinės šio raumens dalys yra osteofibriniame nugaros apvalkale.
Nuo paviršinio lapo prasideda platieji raumenys ir užpakaliniai apatiniai serratus raumenys. Skersinis pilvo raumuo prasideda nuo gilaus fascijos sluoksnio, taip pat nuo jo susiliejimo su paviršiniu sluoksniu vietos.
Kai kurie raumenys turi įtakos PGF konfigūracijai ir struktūrai. Erector spinae raumuo sukuria įtampą uodegoje per pluoštinį apvalkalą. Iš viršaus stiprią įtaką daro platieji nugaros, trapeciniai, rombiniai ir smailieji raumenys. Skersinis pilvo raumuo daro šoninę įtaką, akivaizdu, kad vidiniai įstrižiniai raumenys taip pat gali paveikti krūtinės ląstos fasciją. Apatinės galūnės veikia per sėdmens fasciją, nuo klubinės dalies į šoną per sėdmenų raumenį ir medialiai nuo užpakalinės viršutinės klubinės dalies.
Funkcija
PGF sudaro stabilią, gana neelastrią atramą, kuri užtikrina dubens, liemens ir galūnių stabilizavimą, taip pat paskirsto apkrovą tarp skirtingų zonų.
Kai suaktyvinami skersiniai pilvo raumenys, traukiantys klubinius raumenis link vidurio linijos, krūtinės ląstos fascijos tinklinė struktūra riboja dubens kaulų šoninį judėjimą ir stabilizuoja kryžkaulio sąnarius.
Skersinių pilvo raumenų ir krūtinės ląstos fascijos sukuriama horizontali įtampa efektyviai suspaudžia pilvo ertmę ir stabilizuoja dubens bei juosmeninę stuburą.
Skirtingi raumenys prisideda prie subalansuotos rombo formos įtampos
krūtinės ląstos ląstos fascija, įskaitant erector spinae raumenų grupes (violetinės rodyklės), platus dorsi (mėlynos rodyklės), skersinį pilvo raumenis (žalios rodyklės) ir sėdmenų raumenis (baltos rodyklės)
Disfunkcija
Tinkamo krūtinės ląstos fascijos mobilumo ir stabilumo išlaikymas yra labai svarbus siekiant išvengti dubens ir apatinės nugaros dalies sužalojimų, skausmo ir disfunkcijos. Kūno padėties nukrypimai, asimetrinė raumenų įtampa ir motorinio stereotipo pažeidimas - visa tai prisideda prie iškreipto ir neveiksmingo fascijos sistemos veikimo. Tinkamas PMF įtampos nustatymas ir pašalinimas prisideda prie normalios ir veiksmingos raumenų funkcijos.
Pratimai disfunkcijai pašalinti
- Atsisėskite ant grindų, ištieskite kojas į priekį.
- Patraukite kojines link savęs.
- Ištieskite abi rankas į priekį, pasilenkite į priekį ir pabandykite prisiliesti prie pilvo prie klubų.
- Likite šioje pozicijoje ir keletą kartų giliai įkvėpkite.
Ši poza padeda sumažinti įtampą psoas, klubinėje, tiesiojoje šlaunies dalyje ir apatinėje nugaros dalyje.
Be to, šis pratimas padeda atkurti neutralią dubens ir juosmens stuburo padėtį padidindamas vertikalųjį aukštį ir mažindamas horizontalų spaudimą krūtinės ląstos stuburo fascijoje; mankšta gerina kryžkaulio ir juosmens stabilumą.
Įkeliama...