Mišići zdjelične kosti. Mišići zdjelice (vanjska skupina). Mali mišić psoas

Kategorija "Kineziologija" U ovom ćemo članku posebno pogledati anatomiju, funkciju i kineziologiju pojasa donjih ekstremiteta (zdjelice): iliopsoas, psoas major, psoas minor, piriformis, obturator internus i externus, gemellus superior i inferior, tensor fascia lata, quadratus femoris , kokcigeusni mišić. Pregibači kuka. Biomehanički pokreti pojasa donjih ekstremiteta u prostoru. Tehnika vježbe.

Noge imaju masivniji kostur od ruku. Njihovi mišići imaju veliku snagu, ali s manje raznolikosti i ograničenim opsegom pokreta. Mišići smješteni u području donjih ekstremiteta pokreću kretanje noge u zglobu kuka, kao i kralježnice.

Riža. 1. Mišići prednjeg zida trbuha i zdjelice

Mišići pojasa donjih ekstremiteta - zdjelice - okružuju zglob kuka. Polaze od križne kosti, zdjelične kosti i kralježnice, a pričvršćeni su na proksimalni kraj bedrene kosti. Topografski se dijele u dvije skupine: unutarnje i vanjske mišiće zdjelice.
Pogledajmo mišiće zdjelice s anatomskog gledišta.

Riža. 2. Mišići zdjelice i bedra (pogled sprijeda)

Gdje: 1 - manji mišić psoas; 2 - iliacus mišić; 3 - veliki mišić psoas; 4 - mišić piriformis;
5 - iliopsoas mišić; 6 - vaskularna praznina; 7 - mišić koji rasteže lata fasciju bedra;
8 - pectineus mišić; 9 - dugi mišić adductor; 10 - sartorius mišić; 11 - tanki mišić;
2 - najduži rektus femoris mišić; 13 - adductor magnus; 14 - iliotibijalni trakt;
15 - mišić vastus lateralis; 16 - vastus medialis;
17 - tetiva najdužeg rektusa femorisa mišića; 18 - sartorius tetiva

Veći lumbalni (lat. veliki psoas), koji potječu iz XII torakalnog i I-II lumbalnog kralješka. Oba mišića se spajaju, prolaze ispod ingvinalnog ligamenta u mišićnoj praznini i vežu se za mali trohanter bedrene kosti. (Broj 3)

Funkcija: flektira kuk i rotira ga prema van.
Inervacija: lumbalni pleksus, LI-SII.

Mali mišić psoas (lat. psoas minor) je nestabilan, ima fusiformni oblik i nalazi se na prednjoj površini mišića psoas major. Polazište mu je na bočnoj površini tijela 1. lumbalnog i 12. prsnog kralješka, a mjesto pričvršćivanja je na ilijačnoj fasciji i tjemenu pubične kosti. (Broj 1)

Funkcija: rasteže fascia iliaca.
Inervacija: lumbalni pleksus, LI-LII.

Piriformis mišić (lat. piriformis) rotira bedro prema van i sudjeluje u njegovoj abdukciji. Mišić ima oblik ravnog jednakokračnog trokuta. Polazi od prednje (zdjelične) površine sakruma, izlazi iz zdjelične šupljine kroz veliki sjedalni foramen i pričvršćuje se za vrh velikog trohantera zdjelične kosti. Na mjestu pripoja mišića nalazi se mukozna burza piriformis mišića (bursa m. piriformis). Mišić potpuno ispunjava veliki sjedalni otvor, tvoreći supragiriformne prostore na vrhu i infrapiriformne prostore ispod, kroz koje prolaze žile i živci. (Broj 4)

Funkcija: izvana rotira kuk.
Inervacija: sakralni pleksus, SI-SII.

Riža. 3. Mišići zdjelice (pogled straga)

Unutarnji obturatorni mišić (lat. obturatorius internus) rotira kuk prema van. Ovo je ravni mišić s lepezastim snopovima. Njegovo polazište nalazi se na unutarnjoj površini zdjelične kosti u opsegu bravne membrane. Mišić izlazi iz zdjelične šupljine kroz mali sjedalni foramen i pripaja se na okomitu jamu bedrene kosti. Između mišića i utora za zaključavanje stidne kosti formira se mali jaz - kanal za zaključavanje (canalis obturatorius), kroz koji prolaze žile i živac. (Sl.3)

Funkcija: izvana rotira kuk.
Inervacija: sakralni pleksus, LI-SII.

Gornji i donji gemellus mišići (lat. gemellus superior et inferior) počinju od ischialne kralježnice (gornje) i ischialnog tuberoziteta (donje); pričvršćeni su u trohanternoj jami. (Sl.3)

Funkcija: rotirajte kuk prema van.
Inervacija: sakralni pleksus, LIV-SII

Coccygeus mišić (lat. kokcigeus), kontrahirajući, sudjeluje u jačanju zidova zdjelice. Mišić je rudimentaran, tanka je ploča s malim brojem mišićnih snopova. Njegovo ishodište nalazi se na ishijalnoj kralježnici, a mjesto pričvršćivanja je na vanjskoj površini dva donja sakralna i dva ili tri gornja kokcigealna kralješka.

Osnovni pregibači kuka

iliopsoas,
rektus femoris mišić,
sartorius mišić i
tensor fascia lata.

Djelujući sinergistički, ovi mišići uzrokuju fleksiju zgloba kuka, primjerice pri podizanju ravne noge i koljena. Također se ekscentrično kontrahiraju kako bi kontrolirali ekstenziju kukova, kao što je tijekom faze spuštanja ravne noge ili podizanja koljena prema dolje. Pogledajmo svaki posebno.

Riža. 4. Mišići zdjelice i bedra (pogled sprijeda)

Iliopsoas mišić(Sl.4) savija bedro u zglobu kuka, rotirajući ga prema van. Kada je kuk u fiksnom položaju, on savija lumbalni dio i zdjelicu, naginjući trup prema naprijed. Ime je dobio po mjestu nastanka na unutarnjoj površini iliuma; pričvršćena je na mali trohanter femura.
Mišić nastaje kao rezultat spajanja mišića psoas major ( lat. veliki psoas) i mišić ilijakus ( lat. ilijakus).

Veliki mišić psoas je dugi, fusiformni mišić, koji počinje od bočne površine tijela I-IV lumbalnog kralješka i XII torakalnog kralješka. Ilijačni mišić ima oblik trokuta i ispunjava ilijačnu jamu na čijim se stijenkama nalazi ishodište mišića. Oba mišića spajaju se na mjestu pričvršćivanja, koje se nalazi na malom trohanteru bedrene kosti. Između zglobne čahure i tetive mišića nalazi se iliopektinealna burza (bursa iliopectinea). U biti se sastoji od tri mišića: okruglog velikog i malog (odsutan u oko 10% populacije) psoasa i iliakusa, koji funkcioniraju kao jedna cjelina.

Kineziologija: Mišić psoas mora djelovati značajnom silom da podigne i spusti masu ispravljene noge. Kod većine ljudi trbušni mišići nisu dovoljno jaki i ne mogu uravnotežiti silu koju stvara psoas kako bi održali kralježnicu u neutralnom položaju prilikom podizanja ravne noge. To je jedan od razloga zašto se ne preporučuje podizanje tijela iz ležećeg položaja bez pomoći ruku i nogu s ravnim nogama. Budući da mišić psoas potječe iz lumbalne kralježnice, ukočenost ili hipertrofija može rezultirati pasivnom hiperekstenzijom lumbalne kralježnice.

Ukočenost mišića iliopsoasa može se pripisati nedovoljnim vježbama istezanja, kao i nepravilnom stajaćem ili sjedećem položaju. Kako bi istegnuo mišić iliopsoas, klijent treba stajati u iskoraku naprijed s jednom nogom savijenom u koljenu i petom druge noge bez dodirivanja poda. Zatim, stežući trbušne mišiće, mora saviti lumbalnu kralježnicu i popraviti ovaj položaj najmanje 10 sekundi. Trebali biste pažljivo pratiti kako klijent izvodi ovu vježbu, jer postoji tendencija hiperekstenzije lumbalne kralježnice, što je popraćeno nepotrebnim stresom na njoj.

Kako biste ojačali mišić iliopsoas, iz ležećeg položaja na leđima upotrijebite trbušne mišiće da podignete zdjelicu prema gore kako biste stabilizirali donji dio leđa, a zatim naizmjence podižite jednu, a zatim drugu nogu prema gore.

Riža. 5. Bedro. (Pogled sprijeda)

Rectus femoris mišić(Sl. 5)

Quadriceps femoris (lat. quadriceps femoris) nalazi se na prednjoj površini bedra i sastoji se od 4 glave - mišića. Budući da je jedan od čelnika četiriju glavnih mišića, mišić rectus bera, u većoj mjeri uključen u savijanje zdjelice, pogledajmo ga detaljnije.

Rectus femoris mišić(lat. musculus rectus femoris) je najduža od svih glava mišića. Zauzima prednju površinu bedra. Počinje tankom tetivom od donje prednje kralježnice, supraacetabularnog žlijeba. Na samom početku pokriven je m. tensor fasciae latae i mišić sartorius. Spušta se prema dolje i prelazi u usku tetivu, koja je dio zajedničke tetive mišića kvadricepsa. Nakon što je dosegla tibiju, tetiva se pričvršćuje za tuberozitet tibije. Ispod patele naziva se ligament patele (lat. ligamentum patellae).
Jedini od četiri mišića skupine kvadricepsa koji prelazi zglob kuka. Koncentrična kontrakcija ovog mišića rezultira fleksijom kuka, ekstenzijom koljena ili oboje. Najbolja vježba za jačanje ovog mišića je podizanje ravne noge iz stojećeg položaja. Kako biste istegnuli rectus femoris, izvedite istezanje iliopsoasa i zatim spustite torzo sve dok koljeno vaše stražnje noge ne bude savijeno.

Sartorius(Sl. 5)

Sartorius (lat. sartorius) najduži mišić u ljudskom tijelu, koji počinje od gornje prednje ilijačne bodlje; pričvršćuje se na medijalnu površinu tuberoziteta tibije.
Funkcija: savija bedro i potkoljenicu, okreće ud savijen u zglobu koljena prema unutra.
Inervacija: femoralni živac, LI-LII.

Ovaj višezglobni mišić savija, abducira i rotira zglob kuka prema van te istovremeno savija i iznutra rotira zglob koljena. Lateralno u odnosu na sartorius mišić nalazi se tensor fascia lata, kratki mišić s vrlo dugom tetivom koja se povezuje s donjim vlaknima mišića gluteusa maximusa. Tensor fasciae lata polazi od anterior superior iliuma i umeće se na lateralnu stranu tibije ispod koljena.

(Sl. 5)

Tensor fascia lata (lat. Musculus tensor fasciae latae)
Ravni, blago izduženi mišić koji leži na anterolateralnoj površini zdjelice. Svojim distalnim krajem utkana je u fascia lata bedra. Mišić počinje na vanjskoj usnici grebena ilijake, bliže gornjoj prednjoj bodlji ilijake. Snopovi mišića usmjereni su okomito prema dolje, prolazeći u iliotibijalni trakt fascije late bedra.

Funkcije: Isteže fasciju latu i iliotibijalni pojas. Preko njega djeluje na zglob koljena i fleksira kuk. Svojom vezom s tensor fascia lata mišići gluteus maximus i gluteus medius potiču kretanje u zglobu koljena. Ovaj mišić nije samo fleksor kuka, već i pronator. Osim toga, abducira kuk. Kada je kuk fiksiran, on sudjeluje u rotaciji zdjelice.

Utječu na zglobove kuka. Što se tiče njihovog položaja, oni su prema ovom kriteriju podijeljeni u dvije divizije. To će biti vanjske i unutarnje podjele. U vanjske spadaju gluteus maximus, oba glutealna mišića, kvadratni mišić, mišić odgovoran za istezanje široke vezivnotkivne membrane bedra, uključujući oba mišića blizanaca i vanjski mišić zaključavač. Unutarnji mišići zdjelice uključuju mišiće obturator internus, piriformis i iliopsoas mišiće.

Svi mišići zdjelice koji pripadaju skupini vanjskih nalaze se u predjelu stražnjice i na bočnom dijelu zdjelice. Većina njihove površine nalazi se na kostima zdjeličnog pojasa, gdje, zapravo, počinju. Mnogi od tih mišića dosežu točku pričvršćivanja, koja se nalazi na femuru. Ova mišićna skupina ima tri sloja. Naime površinski, duboki i srednji. Površinski sloj je predstavljen u obliku velikog mišića stražnjice, još jednog mišića koji može naprezati membranu vezivnog tkiva bedra. Duboki sloj odnosi se na mišiće gluteus minimus i obturator externus. Ali srednji sloj uključuje najveći broj mišića. Točnije, gluteus medius, quadratus femoris, oni dijelovi mišića piriformisa i obturatora koji se nalaze izvan zdjelice te oba mišića blizanaca.

Gluteus maximus se smatra mišićem srednje snage. Njegova se struktura zvala velika greda. Reljefno se ističe velikom masom u predjelu zatka. Veliki stražnjični mišić kod ljudi je razvijen mnogo bolje nego kod bilo koga drugog, a sve zahvaljujući našem uspravnom držanju. Njegovo ishodište nalazi se na nekoliko mjesta i to na iliumu, prvoj zoni mišića odgovornog za ispravljanje kralježnice, na dorzalnoj regiji sakruma i kokciksa te sakrotuberoznom ligamentu.

Mišić gluteus medius razvio se na glutealnom dijelu iliuma, no dio se razvio na ovojnici vezivnog tkiva. Zatim prolazi prema dolje, postupno se pretvara u debelu tetivu, koja se pak spaja s gornjim dijelom vanjske zone velikog trohantera.

Gluteus minimus nalazi se ispod gluteusa mediusa. Njegovo ishodište nalazi se na rubu velikog sjedalnog usjeka, još uvijek na vanjskom dijelu krila iliuma, otprilike u području dviju linija stražnjice. Ovaj mišić je pričvršćen na anterolateralni dio velikog femoralnog trohantera. Neki snopovi malog mišića povezani su s kapsulom zgloba kuka. Trohanterna burza, koja pripada malom mišiću stražnjice, leži u području velikog trohantera i izravno tetive ovog mišića zdjelice.

Mišić odgovoran za napetost lata bedra počinje na najvišoj točki frontalne ilijačne kralježnice, smještene uz zonu ilijačne grebene. Između ostalog, nalazi se u području između ploča široke vezivnotkivne membrane, odnosno između površinske i duboke. Zatim, dostigavši granicu gornje i srednje zone bedra, pretvara se u iliotibijalni trakt lata. Zatim se spušta još niže i pričvršćuje se na lateralni kondil kosti tibije.

Plosnati mišić nalik četverokutu smatra se mišićem quadratus femoris. Nalazi se u zoni koju čine mišić gemminis i gornja točka mišića adductor magnus. Štoviše, u jednom slučaju ide uz vrh, au drugom - uz dno. Na vrhu vanjskog dijela ischialnog tuberoziteta formira se kvadratni mišić. Njegovo pričvršćivanje događa se u području gornje točke intertrohanternog grebena. Sinovijalna burza nalazi se u području između frontalnog dijela kvadratnog mišića i velikog trohantera.

Drugi trokutasti mišić je obturator externus mišić. Njegovo ishodište nalazi se u vanjskoj zoni stidne kosti, uključujući jednu od grana ischiuma, te na srednja dva od tri dijela opturatorne membrane. Njegove asocijacije idu unatrag, pa postrance, pa tek onda gore. Tetive opturator externusa idu iza zgloba kuka i na kraju se vežu za trohanternu jamu i zglobnu čahuru.

Unutarnji mišići zdjelice uključuju mišiće obturator internus, iliopsoas i mišiće piriformis. S druge strane, iliopsoas je podijeljen na dva mišića - psoas major i iliacus. Potječu s različitih mjesta, odnosno iz lumbalnog kralješka, odnosno iliuma. Ali oni se ipak spoje u određenoj točki. Ovo stvara mišić koji se veže za mali trohanter bedrene kosti. Dva dijela ovog mišića aktivno sudjeluju u stvaranju stražnjeg zida peritoneuma.

Na ulaznom području obturatora počinje još jedan mišić, koji je u svom nazivu dobio dvije riječi - unutarnji i obturator. Njegovo ishodište leži na onom dijelu opturatorne membrane koji se nalazi unutra, zdjeličnoj površini iliuma i na opturatornoj vezivnoj membrani. Iz područja zdjelice prolazi kroz mali sjedalni foramen, zatim pod oštrim kutom prolazi kroz područje malog sjedalnog zareza.

Piriformis mišić je svoj početni dio smjestio u području križne kosti zdjelice, odnosno malo u stranu od istoimenih otvora. Prolazi kroz unutrašnjost zdjelice, a zatim nastaje iz većeg bedrenog izlaza. U području stražnje površine vrata femura pretvara se u okruglu tetivu, pričvršćenu na najvišoj točki velikog trohantera. Mali prostor ispod njega zauzima sinovijalna burza mišića piriformisa.

Mišići zdjelice idite od zdjeličnog pojasa do bedrene kosti i proizvedite pokret u zglobu kuka oko sve njegove 3 osi. Stoga su smješteni na sve strane i izvode sve vrste pokreta. Na temelju mjesta pričvršćivanja na bedru, kao i funkcije, dijele se u 2 skupine: unutarnje i vanjske. Mišiće opskrbljuju krvlju parijetalne grane unutarnje ilijačne arterije, a inerviraju ih grane lumbalnog i sakralnog pleksusa.

Ime mišića		Prilog	Funkcija mišića	Prokrvljenost mišića	Inervacija
Grupa unutarnjih mišića zdjelice:
1. Iliopsoas mišić (m.iliopsoas) sastoji se od dva mišića: Ilijačni mišić (m. iliacus); Psoas veliki mišić (m.psoasmajor)	ilijačna jama ilija transverzalni procesi 1-5 lumbalnog kralješka	mali trohanter femura mali trohanter femura	savija bedro u zglobu kuka, rotirajući ga prema van, i s fiksiranim donjim ekstremitetom, naginje trup prema naprijed	arterija iliopsoas	mišićne grane lumbalnog pleksusa
2. Piriformis mišić (m.piriformis)	zdjelična površina sakruma lateralno od prednjih sakralnih foramena	gornji dio velikog trohantera	rotira kuk prema van i abducira ga	lateralna sakralna arterija, glutealne arterije,	mišićne grane sakralnog pleksusa
3. Unutarnji mišić zatvarač (m. obturatoriusinternus)	rubovi obturatornog foramena, opturatorna membrana	medijalna površina velikog trohantera	rotira kuk prema van	gornja glutealna arterija, obturatorna arterija	obturatorni živac
Vanjska skupina mišića zdjelice:
1. Vanjski mišić zatvarač (mobturatorius. externus)	vanjske površine pubisa i ischiuma blizu obturatornog foramena	trohanterna jama femura		obturatorna arterija	obturatorni živac (lumbalni pleksus)
2. Veliki gluteus (m. gluteusmaximus)	Dorzalne površine sakruma i kokciksa	glutealna tuberoznost femura	ispružuje bedro, lagano ga okrećući prema van, ispravlja trup	inferiorna glutealna arterija	inferiorni glutealni živac
3. Srednji stražnjični mišić (m. gluteusmedius)	glutealna površina iliuma	veliki ražanj		gornja glutealna arterija	gornji glutealni živac
4. Mala stražnjica (m. gluteusminimus)	glutealna površina iliuma	veliki ražanj	abducira bedro, prednji snopovi rotiraju bedro prema unutra, stražnji snopovi okreću bedro prema van

Mišiće zdjelice dijelimo na unutarnje i vanjske skupine.

Unutarnja skupina mišića zdjelice

Psoas major mišić, m.psoas major.
Mali mišić psoas, m. psoas minor.
Iliacus mišić, m. ilijakus.
Iliopsoas mišić, m. iliopsoas.
Obturator internus mišić, m. obturatorius interims.
Piriformis mišić, m. piriformis.
Coccygeus mišić, m. kokcigeus.

Vanjska skupina mišića zdjelice

Gluteus maximus mišić, m. stražnjični mišić Maximus.
Gluteus medius mišić, m. gluteus medius.
Gluteus minimus, m. gluteus minim

nas.

Quadratus femoris mišić, m. quadratus femoris.

Gornji gemellus mišić, m.gemellus superior.

Donji mišić Gemini, m. gemellus inferior.

Obturator externus mišić, m. obturatorius extemus.

Tensor fascia lata, m. tensor fasciae lat

ae.

Unutarnja skupina mišića zdjelice

Veliki mišić psoas, m. psoas major, dug, fusiforman, počinje s 5 zuba s bočne površine tijela XII torakalnog, četiri gornja lumbalna kralješka i odgovarajućih intervertebralnih hrskavica. Dublji mišićni snopovi polaze od poprečnih nastavaka svih lumbalnih kralježaka. Nešto se sužava, mišić je usmjeren prema dolje i blago prema van i, spajajući se sa snopovima mišića iliakusa, m. iliacus, tvori zajednički mišić iliopsoas, m. ilio

psoas.

Mali mišić psoas, m. psoas minor (nestalan), tanak, vretenast, nalazi se na prednjoj površini m. veliki psoas. Polazi od lateralne površine tijela XII torakalnog i I lumbalnog kralješka i, spuštajući se, svojom tetivom prelazi u fascia iliaca, pripajajući se s njom za pecten ossis pubis i za eminentia iliopectinea. Djelovanje: rasteže fasciju iliaca.Inervacija: rr. musculares plexus lumbalis (L1 -L2) Prokrvljenost: aa. lumbales.

Iliacus mišić m. iliacus, ispunjava cijelu ilijačnu jamu, fossa iliaca, koja potječe iz njegovih zidova. Oblik mišića se približava trokutu, s vrhom okrenutim prema dolje, koji čine lepezasto konvergiraju u linea tenninalis i tu se spajaju sa snopovima m. veliki psoas,

formiranje m. iliopsoas.

Iliopsoas mišić, m. iliopsoas, nastaje kao rezultat spajanja distalnih mišićnih snopova m. iliacus i m. veliki psoas. Mišić iz šupljine zdjelice izlazi kroz lacuna musculorum i, krećući se prema dolje, prolazi duž prednje površine zgloba kuka, pričvršćujući se tankom kratkom tetivom na trochanter minor femoris; između zglobne čahure i mišićne tetive nalazi se iliopektinealna burza, bursa ileopectinea, koja često komunicira sa šupljinom zgloba kuka

.Radnja: savija bedro u zglobu kuka, okrećući ga prema van. Kada je kuk fiksiran, on naginje (savija) trup prema naprijed. Inervacija: rr. musculares plexus lumbalis (L1 -L2) Prokrvljenost: aa. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

Obturator internus mišić, m. obturatorius internus, je spljošten mišić u kojem su mišićni snopovi usmjereni blago lepezasto. Širi dio mišića polazi s unutarnje površine zdjelične kosti u opsegu opturatora membrane.

ja a i s njegove unutarnje površine. Mali razmak između mišićnih snopova i sulcus obturatorius stidne kosti pretvara se u obturatorni kanal, canalis obturatorius. kroz koje prolaze krvne žile i živci. Tada se mišićni snopovi, konvergirajući, usmjeravaju prema van i, savijajući se gotovo pod pravim kutom kroz manji bedreni zarez, napuštaju zdjeličnu šupljinu kroz foramen ischiadicum minus, pričvršćujući se kratkom, snažnom tetivom u području fossa trochanterica. Na mjestu infleksije preko ruba malog sjedalnog usjeka nalazi se sjedalna burza opturator internus mišića, bursa ischiadica m. obluratorii interni. Topografski, mišić obturator internus dijeli se na dva dijela: veći, prije izlaska iz zdjelične šupljine, intrapelvični mišić, i manji, tetivni mišić, koji leži ispod gluteusa maximusa, ekstrapelvični mišić. Djelovanje: supinira bedro. Inervacija: rr. musculares plexus sacralis. Opskrba krvlju: aa.glutea inferior, obturatoria, pudenda intema.

Piriformis mišić, m. piriformis, ima izgled ravnog jednakokračnog trokuta, čija baza potječe od prednje površine sakruma, lateralno od otvora između II i IV foramina sacralia pelvina. Konvergirajući se, mišićni snopovi usmjereni su prema van, izlaze iz šupljine zdjelice kroz veliki sjedalni otvor, foramen ischiadicum majus, i, prelazeći u usku i kratku tetivu, pričvršćeni su na vrh glavnog trohantera. Na mjestu pričvršćivanja mišića nalazi se mukozna burza mišića piriformisa, bursa musculi piriformis. Prolazeći kroz veliki sjedalni otvor, mišić ga ne ispunjava u potpunosti, ostavljajući male praznine duž gornjeg i donjeg ruba kroz koje prolaze krvne žile i živci. Razmak koji se nalazi duž gornjeg ruba mišića piriformisa naziva se suprapiriformis foramen, a duž donjeg ruba - infrapiriformis foramen: supinira bedro i također sudjeluje u njegovoj abdukciji: r. musculares plexus sacralis.Prokrvljenost: aa. gluteae, superior et inferior.

Trtični mišić, m.coccygeus, je tanka ploča koja sadrži relativno malo mišićnih snopova. Polazeći od spina ischiadica, mišić prati unutarnju stranu lig. sacrospinale i pričvršćen je na vanjsku površinu 2 donja sakralna i 2-3 gornja kokcigealna kralješka Djelovanje: kod ljudi ovaj mišić je rudimentaran; tijekom kontrakcije sudjeluje u jačanju stijenki zdjelice.

Inervacija: rr. musculares nervi pudendi.Prokrvljenost: rr. musculares a. pudendae intemae.

Vanjska skupina mišića zdjelice

Gluteus maximus mišić, m. gluteus maximus, približnog je oblika romba. Mišić je velikih vlakana, snažan, ravan i doseže debljinu od 2-3 cm. U svom toku mišić prekriva veliki trohanter, kao i ostale mišiće ove grupe. Počinje od stražnjeg dijela vanjske površine iliuma, posteriorno do

linea glutea posterior, s bočnog ruba križne kosti i kokciksa te s lig. sacrotu-berale. Mišićni snopići se protežu koso prema dolje i lateralno te su gornjim snopićima pričvršćeni za fascia lata, koja prelazi u tractus iliotibialis, a donjim snopićima za tuberositas glutea. f emoris; ovdje između velikog trohantera i mišića nalazi se trohanterna burza mišića gluteus maximus, bursa trochanterica m.glutei maximi. Djelovanje: ispravlja trup savijen prema naprijed, ispravlja kuk, a također isteže lata fasciju bedra. Inervacija: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L5 S1 -S2) Prokrvljenost: aa. gluteae superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans I).

Gluteus medius mišić, m. gluteus medius, koji se nalazi ispod gluteus maximus mišića. Oblik je blizak trokutu. Mišić je debeo, a postoje dva sloja snopova: površinski i duboki. Snopovi mišića raspoređeni su u obliku lepeze, počevši od širokog dijela vanjske površine krila iliuma, ograničenog sprijeda linea glu

t ea anterior, gore - crista iliaca i dolje - linea glutea posterior. Tada se svi mišićni snopovi spajaju u zajedničku moćnu tetivu, pričvršćenu na vrh trohantera velikog, gdje se nalazi trohanterna burza mišića gluteus medius, bursa trochanterica m. gluteus ja medii.Akcija: abducira bedro, pri čemu prednji snopovi rotiraju bedro prema unutra, a stražnji snopovi rotiraju prema van; sudjeluje u ispravljanju tijela pognutog prema naprijed Inervacija: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1 -L5, S1) Prokrvljenost: aa. glutea superior et circumflexa femoris lateralis.

Gluteus minimus, m. gluteus minimus, oblikom nalikuje prethodnom, ali je mnogo tanji u promjeru. Cijelom dužinom mišić je pokriven gluteus medius mišićem. Mišić počinje s vanjske površine krila iliuma, između linea glutea anterior i linea glutea inferior. Zatim mišićni snopovi, konvergirajući, prelaze u tetivu, koja se pričvršćuje na prednji rub trohantera, ovdje se nalazi trohanterna burza gluteus minor mišića, bursa tr

o Chanterica m. glutei minimi: slično djelovanju gluteusa mediusa: abducira nogu i sudjeluje u ispravljanju savijenog trupa. gluteus superior (plexus sacralis) (L1 -L5 S1) Prokrvljenost: aa. glutea superior, cirkumfleks a femoris lateralis.

Quadratus femoris mišić, m. quadratus femoris, ima izgled relativno debelog pravokutnika, prekrivenog straga m. stražnjični mišić Maximus. Mišić počinje od lateralne površine tuber ischiadicum i pripaja se na crista intertrochanterica, dosežući trochanter major. ischiadicus (plexus sacralis) (L4 -L5, S1) Prokrvljenost: aa. glutea inferior, circumflexa femoris medialis, obturatoria.

Mišić Gemini superior, m. gemellus super

ior, ima izgled male mišićne vrpce koja polazi od spina ischiadica i pričvršćena je za fossa trochanterica. Mišić je uz gornji rub tetive m. obturatorius intemus nakon njegovog izlaska iz šupljine zdjelice. Akcija: rotira kuk prema van. Inervacija: grane plexus sacralis (L4 -L5, S1). Opskrba krvlju: aa. glutea inferior, pudenda interna.

Donji mišić Gemini, m. gemellus inferior, sličnog oblika kao prethodni i smješten ispod tetive m. obturatorius intemus. Mišić polazi od tuber ischiadicum, pričvršćuje se za fossa trochanterica. Djelovanje: okreće bedro prema van.

Obturator externus mišić, m. obturatorius externus, ima oblik nepravilnog trokuta. Polazi od membrane obturatoria i koštanog ruba foramen obturatum sa svojim širim dijelom, zatim mišićni snopovi, lepezasto, prelaze u tetivu uz stražnju površinu kapsule zgloba kuka. Mišić je pričvršćen na fossa trochanterica, uz istoimeni unutarnji mišić. Djelovanje: okreće bedro prema van. obturatorius (plexus lumbalis) [(LJ, 1-3-

5)].Prokrvljenost: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.

Tensor fascia lata, m. tensor fasciae latae, pljosnat, malo produljen; leži na anterolateralnoj površini zdjelice; njen distalni kraj je utkan u fascia lata bedra. Mišić počinje na labium externum cristae iliacae, bliže spina iliaca anterior superior. Mišićni snopovi su usmjereni okomito prema dolje, prelaze u tractus iliotibialis fasciae latae. Djelovanje: napreže fasciju latu bedra, a također sudjeluje u fleksiji kuka. gluteus superior (plexus sacralis) (L4 -L5, S1) Prokrvljenost: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.

U plinske mišiće spadaju oni mišići koji počinju na zdjeličnim kostima i vežu se za bedrenu kost, tj. djeluju na zglobove kuka.

Prednji mišići zdjelice
Ilijačni mišić (m. iliacus) (sl. 196) počinje na čitavom području fossa iliaca iliuma, zatim ispod ingvinalnog ligamenta u lacuna musculorum na mjestu s m. psoas major prolazi ispred glave bedrene kosti. Spaja se na mali trohanter bedrene kosti. Između zglobne čahure i dubokog sloja mišićne fascije nalazi se mukozna burza, koja u nekim slučajevima komunicira sa zglobnom šupljinom.

196. Mišići zdjelice i bedra, sprijeda.
1 - m. veliki psoas; 2 - m. piriformis; 3 - lig. ingvinalni; 4 - lacuna vasorum; 5 - m. pectineus; 6 - m. adductor longus; 7 - m. gracilis; 8 - m. vastus medialis; 9 - lig. patele; 10 - tendo m. recti femoris; 11 - tractus iliotibialis; 12 - m. vastus lateralis; 13 - m. tensor fasciae latae; 14 - m. sartorius; 15 - m. ilijakus.

Inervacija: grane plexus lumbalis i n. femoralis LII-IV.

Funkcija. Kada je donji ekstremitet slobodan, mišić savija bedro u zglobu kuka. Kada stojite, trup se naginje naprijed. Funkcionalno u kombinaciji s m. veliki psoas.

Stražnji mišići zdjelice
Veliki gluteus mišić (m. gluteus maximus) je dobro razvijen, masivan, nepravilnog četverokutnog oblika. Polazi od stražnjih 2/3 kriste ilijake, f. lumbodorsalis, lateralni dijelovi sakruma, kokciksa i zdjeličnih ligamenata. Veliki mišićni snopovi, odvojeni slojevima vezivnog tkiva, usmjereni su bočno i prema dolje. Prednji mišićni snopovi tvore ravnu tetivu koja pokriva prednji dio velikog trohantera bedrene kosti, a zatim prelaze u tetivni trakt bedra. Stražnji snopovi pričvršćeni su za tuberositas glutea bedrene kosti. Između tetive i velikog trohantera nalazi se mukozna burza.

Inervacija: n. gluteus inferior (LV-SI).

Funkcija. Uz slobodni donji ekstremitet, femur se proteže u zglobu kuka. U stajanju trup se ispružuje.

Gluteus medius mišić (m. gluteus medius) (); njegov stražnji dio pokriva prethodni mišić, a prednji dio prekriva debela fascija. Polazi od iliuma između linea glutea anterior et posterior dolje, krista ilijake iza i gore. Njegovi prednji snopovi počinju od fascije late. Širokom tetivom pričvršćen za vrh i vanjsku površinu velikog trohantera. Na mjestu pripoja mišića nalazi se mukozna burza.

Inervacija: n. gluteus superior (LIV-SI).

Funkcija. Kad se mišić kontrahira, slobodni dio donjeg uda je abduciran; kada se prednji snopovi kontrahiraju, bedro se okreće prema unutra (pronacija), a stražnji snopovi rotiraju prema van (supinacija). Kada su donji udovi fiksirani (stojeći), trup se naginje u smjeru kontrakcije mišića.

Mali gluteus mišić (m. gluteus minimus) prekriva prethodni mišić, nešto manji po veličini. Počinje u obliku lepeze od vanjske površine krila iliuma između prednje i donje glutealne linije. Vezan za prednji dio velikog trohantera, tj. ispred pripoja m. gluteus medius, gdje se nalazi mukozna burza.

Inervacija: n. gluteus superior (LIV-V-SI).

Piriformis mišić (m. piriformis); njegov početni dio nalazi se u šupljini zdjelice. Počinje od prednje površine II-IV sakralnog kralješka u blizini prednjeg sakralnog otvora, pomičući se lateralno kroz veliki sjedalni otvor, napuštajući šupljinu zdjelice i izbijajući na njegovu stražnju površinu. Pričvršćen za prednji rub velikog trohantera femura. Iznad i ispod mišića piriformisa u foramenu sjednice nalaze se forr. supra- et infrapiriformis.

Inervacija: n. gluteus superior (SI-II).

Funkcija. Slobodnom nogom abducira kuk. U stojećem položaju naginje trup u smjeru kontrakcije.

Unutarnji obturatorni mišić (m. obturatorius internus) počinje na unutarnjoj površini male zdjelice u području opturatorne membrane i kostiju koje ga okružuju. Mišić je usmjeren unatrag i, savijajući se oko sjedalnog usjeka u području malog sjedalnog otvora, izlazi pod pravim kutom na stražnju površinu zdjelice ispod m. piriformis. Pričvršćen za fosu velikog trohantera femura.

Inervacija: r. muscularis plexus sacralis (LIV-SII).

Funkcija. Abducira kuk i supinira sa slobodnim donjim ekstremitetom.

Gornji i donji blizanski mišić (mm. gemelli superior et inferior) počinju od spina ischiadica odnosno tuber ischii i pričvršćeni su na fosu velikog trohantera. Oba mišića su srasla s opturator internus mišićem.

Inervacija: rr. musculares plexus sacralis (LIV-SI).

Funkcija. Sudjeluje u abdukciji kuka.

Quadratus femoris mišić (m. quadratus femoris); oblikom u potpunosti odgovara nazivu. Polazi od ischialnog tuberoziteta i nalazi se u vodoravnoj ravnini. Pričvršćen na stražnji dio velikog trohantera i na crista intertrochanterica.

Inervacija: rr. musculares plexus sacralis (LIV-V-SI).

Funkcija. Zbog značajnog zakretnog momenta razvija veliku silu. Uz slobodnu nogu, kuk supinira. Kada stojite, zdjelica se naginje prema natrag.

Lateralni mišići zdjelice
Tensor fasciae latae nalazi se iza početka sartorius mišića natkoljenice. Njegov tanki mišićni trbuh je zatvoren u gustu fasciju bedra. Polazi od grebena ilijake iza spina iliaca anterior superior i spuštajući se do bedra nastavlja se u aponeurozu tetive u obliku tr. iliotibialis f. latae, koja završava na lateralnom kondilu tibije.

Inervacija: n. gluteus superior (LIV-V).

Funkcija. Uz slobodni ud, potiče fleksiju bedra u zglobu kuka. U stajanju zateže fasciju bedra.

Medijalni mišići zdjelice
Pektineusni mišić (m. pectineus) polazi od gornje grane i tjemena stidne kosti, a veže se na početni dio linea aspera femoris (slika 196). Njegov lateralni rub graniči s m. iliacus i m. psoas major, tvoreći s njima fossa iliopectinea.

Inervacija: n. obturatorius, n. femoralis (LII-III).

Funkcija. Budući da je frontalna os zgloba kuka iza točke prolaska mišića, on ne samo da može adukirati kuk, već i interno rotirati i savijati zglob kuka. Kada stojite, naginje zdjelicu prema naprijed.

Vanjski mišić zatvarač (m. obturatorius externus) nalazi se ispod m. pectineus. Može se vidjeti i nakon uklanjanja m. quadratus femoris. Polazi od membrana obturatoria i kostiju koje čine obturatorni foramen. Usmjeren je bočno i prema gore, savijajući se oko stražnje strane vrata bedrene kosti. Pričvršćen za fosu velikog trohantera.

Inervacija: n. obturatorius (LIII-IV).

Funkcija. Slobodni donji ekstremitet je rotiran prema van.

Dugi mišić aduktor (m. adductor longus) nalazi se ispod m. pectineus, odvojen intermuskularnim slojem vezivnog tkiva. Polazi od stidne kosti između simfize i stidne kvržice. Spaja se na medijalnu usnicu srednje linea aspera femoris.

Funkcija. Aducira femur u zglobu kuka.

Kratki mišić aduktor (m. adductor brevis) sprijeda prekriva m. aduktor. pectineus i m. adductor longus, iza - m. adductor magnus. Polazi od donje grane stidne kosti, zatim divergira prema dolje i lateralno, pričvršćujući se na gornju trećinu medijalne usne linea aspera femoris.

Između m. pectineus i m. Adductor brevis na bedru otvara se na canalis obturatorius.

Inervacija: n. obturatorius (LII-III).

Funkcija. Isti kao prethodni mišić.

Veliki aduktor (m. adductor magnus) (Slika 195) opravdava svoje ime. Prekrivaju ga svi prethodni mišići, a pregledom se vidi samo njegov medijalni rub. Polazi od ischialnog tuberosityja, ogranka ischiuma, zatim se pripaja duž cijele duljine medijalne usne linea aspera femoris i na medijalni epikondil femura. Dio tetive koji se veže za medijalni epikondil je zadebljan i lako se može napipati na bedru. Lateralno od ove tetive, odnosno bliže središnjoj liniji bedra, na razini njegove donje trećine nalazi se rupa - hiatus tendineus, na čijim rubovima se nalaze tetivna vlakna koja sprječavaju promjenu oblika rupe tijekom kontrakcije mišića. Femoralna arterija i vena prolaze kroz rupu u poplitealnu jamu.

Inervacija: n. obturatorius i grane n. ischiadicus (LII-V).

Funkcija. Aducira kuk. Budući da je ishodište mišića iza frontalne osi zgloba kuka, moguća je ekstenzija.

Osnovni pregibači kuka

Grupa unutarnjih mišića zdjelice:

Vanjska skupina mišića zdjelice: