Το δέρμα του προσώπου περιλαμβάνει ιδρωτοποιούς και σμηγματογόνους αδένες, μαλλιά, μυϊκές ίνες, νευρικές απολήξεις, αίμα και λεμφικά αγγεία. Η δομή του έχει τα δικά του χαρακτηριστικά, η γνώση των οποίων είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους χειρουργούς. Ταυτόχρονα, θα είναι ενδιαφέρον για ένα συνηθισμένο άτομο να εξοικειωθεί με αυτά τα χαρακτηριστικά. Οι τραυματισμοί στο πρόσωπο είναι πιθανοί στην καθημερινή ζωή και είναι ιδιαίτερα συχνοί σε συγκρούσεις αυτοκινήτων. Μετά από τροχαία ατυχήματα, συχνά είναι το πρόσωπο που υποφέρει. Εμφανίζεται τρομακτική αιμορραγία, η οποία τρομάζει τόσο τον ίδιο τον ασθενή όσο και τους κοντινούς του ανθρώπους.
Ωστόσο, είναι ακριβώς τα δομικά χαρακτηριστικά του δέρματος του προσώπου, οι μύες του, η νεύρωση και η παροχή αίματος που μας επιτρέπουν να ελπίζουμε σε ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα με έγκαιρη επαγγελματική χειρουργική φροντίδα. Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε μεθόδους παροχής πρώτων βοηθειών πριν από την άφιξη των γιατρών για τραυματισμούς στο πρόσωπο. Ένα κείμενο που διαβάσατε κατά λάθος, ίσως και να μην το θυμηθείτε, θα σας έρθει στο μυαλό σε μια κρίσιμη κατάσταση και θα σας επιτρέψει να αποφύγετε λάθη σε τροχαία ατυχήματα και άλλους τραυματισμούς.
Όχι πολύ λίγοι άνθρωποι στη χώρα μας, εκτός από γιατρούς, έχουν πρωτοβάθμια ιατρική εκπαίδευση με δεξιότητες πρώτων βοηθειών. Πρόκειται για φαρμακοποιούς, νοσηλευτές, τάκτες, αστυνομικούς και υπαλλήλους του Υπουργείου Εκτάκτων Καταστάσεων, ιατρικούς εκπαιδευτές μετά τη στρατιωτική θητεία, συγγνώμη αν ξεχάσαμε κανέναν. Για οξείς τραυματισμούς, υπάρχουν οι κύριες αρχές της πρώτης χειρουργικής βοήθειας· σας επιτρέπουν να σώσετε τη ζωή και να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες για το θύμα. Μην αφήνετε ειδικούς ιατρικούς όρους να σας τρομάζουν. Ακόμη και η απλή κατανόηση των βασικών χαρακτηριστικών της δομής του σώματος και της φυσιολογίας του βοηθά σε δύσκολες στιγμές. Ταυτόχρονα, η επίγνωση της απειλής επιπλοκών κατά την έξαρση των χειρουργικών οδοντικών ασθενειών θα σας βοηθήσει να πάρετε τη σωστή απόφαση.
Το εξωτερικό στρώμα του δέρματος σχηματίζει ένα πολυπύρηνο πλακώδες κερατινοποιητικό επιθήλιο, το οποίο εφαρμόζει σφιχτά στο υποκείμενο στρώμα στο ίδιο το δέρμα. Το τελευταίο αποτελείται από δύο μη σαφώς οριοθετημένα στρώματα - υποεπιθηλιακό θηλώδες και δικτυωτό. Το θηλώδες στρώμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό, περιέχει αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις που προκαλούν ευαισθησία στο δέρμα.
Στο πρόσωπο, οι θηλές είναι χαμηλές και ομοιόμορφες, επομένως το δέρμα στο πρόσωπο είναι λεπτό και λείο. Τα σημάδια πάνω της φαίνονται καθαρά. Ωστόσο, έμπειροι χειρουργοί επιτυγχάνουν εκπληκτικά αισθητικά αποτελέσματα συνδέοντας τις άκρες του τραύματος με ενδοδερμικά ράμματα και καλύπτοντας τα ράμματα σε ανατομικές πτυχές.
Το θηλώδες στρώμα περιέχει κολλαγόνο, πυκνότερες, ίνες πλαισίου και ελαστικές ελαστικές και δικτυωτές ίνες, καθώς και κυτταρικά στοιχεία, μετά περνά σε ένα πιο πυκνό στρώμα πλέγματος, το οποίο διακρίνεται από μεγάλο αριθμό κολλαγόνου και ελαστικών ινών και σχετικά μικρό αριθμό κυτταρικά στοιχεία.
Η παρουσία ελαστικών ινών και ινών κολλαγόνου στο συνδετικό τμήμα του δέρματος του προσώπου καθορίζει την ικανότητα του δέρματος να τεντώνεται κατά τη διάρκεια των εκφράσεων του προσώπου και της συνομιλίας, και ένας μεγάλος αριθμός ελαστικών ινών στο δικτυωτό στρώμα δημιουργεί σταθερή φυσιολογική τάση του δέρματος, η οποία μειώνεται με την ηλικία . Αυτές οι γραμμές καθορίζουν επίσης τις περιοχές του προσώπου· γίνονται τομές σε σχέση με αυτές και οι άκρες του τραύματος σύρονται μεταξύ τους. Λόγω της παρουσίας ελαστικών ινών, οι τραυματισμοί του προσώπου φαίνονται τόσο τρομακτικοί - οι άκρες του τραύματος αποκλίνουν στα πλάγια. Ταυτόχρονα, αφού ενωθούν σωστά οι άκρες και εφαρμόσουμε ράμματα, το πρόσωπο αποκαθιστά την εμφάνισή του.
Το δικτυωτό στρώμα περνά στον κινητό συνδετικό ιστό, ο οποίος διαφέρει από το δέρμα στο σημαντικό του πάχος και στη χαλαρή διάταξη των δεσμών ινώδους ιστού, καθώς και στη μικρότερη ανάπτυξη του υποδόριου λιπώδους ιστού (σε σύγκριση με άλλα μέρη του σώματος).
Ο υποδόριος λιπώδης ιστός σχηματίζει μια ελαστική επένδυση και είναι ένα πλαστικό στρώμα στήριξης που απαλύνει τη μηχανική καταπόνηση από το εξωτερικό. Στην περιοχή των υπερκείμενων τόξων και των φρυδιών, το υποδόριο στρώμα είναι μια άμεση συνέχεια του ιστού της απονεύρωσης του κρανίου, αλλά στερείται της χαρακτηριστικής κυτταρικής δομής. Όταν μετακινείται προς τα βλέφαρα και τη μύτη, το στρώμα του υποδόριου λίπους παίρνει τον χαρακτήρα του ευαίσθητου συνδετικού ιστού.
Αυτή η δομή του υποδόριου στρώματος σε ορισμένες περιοχές του προσώπου συμβάλλει στην ταχεία εξάπλωση αιμορραγιών, οιδημάτων και φλεγμονωδών διεργασιών σε όλο το μήκος. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι πυγμάχοι κατά τη διάρκεια αγώνων. Τα οιδήματα του προσώπου και τα ηπατώματα φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη, ειδικά σε αυτούς που παραμελούν προστατευτικά στοματικά προστατευτικά.
Οι στοματοχειρουργοί και οι απλοί οδοντίατροι γνωρίζουν τους τρόπους διείσδυσης του πύου από την πρωταρχική εστίαση. Τέτοιες καταστάσεις είναι τρομερές επιπλοκές, απειλητικές για τη ζωή, και ωστόσο η βασική τους αιτία μπορεί να είναι μια επιπλοκή της τερηδόνας - μια έξαρση της χρόνιας περιοδοντίτιδας ή μερικές φορές ένα εμπύρισμα αιμάτωμα.
Το στοματικό μέρος του προσώπου είναι πλούσιο σε λιπώδη ιστό. Το λιπώδες σώμα του μάγουλου διατρέχει το πρόσθιο άκρο του μασητήρα μυός, απομονωμένο από τον περιβάλλοντα ιστό με λεπτή περιτονία. Στην περιοχή των άνω και κάτω χειλιών, ο υποδόριος λιπώδης ιστός είναι πολύ λιγότερο ανεπτυγμένος· αυτοί οι σχηματισμοί σχηματίζονται κυρίως από τον orbicularis oris μυ.
Το δέρμα του προσώπου τελειώνει με μεγάλο αριθμό ραβδωτών μυϊκών ινών, οι οποίες μαζί αποτελούν τους μύες του προσώπου. Ένα χαρακτηριστικό των μυών του προσώπου είναι ότι συνδέονται στο ένα άκρο στον αδρανή σκελετό του προσώπου και στο άλλο άκρο υφαίνονται στις δομές του συνδετικού ιστού του ίδιου του δέρματος, το οποίο καθορίζει την κινητικότητα του δέρματος υπό τη δράση των μυών του προσώπου.
Σε μέρη με τη μεγαλύτερη συσσώρευση μυϊκών ινών, αναπτύσσονται ιδιαίτερα ελαστικές ίνες. Στις περιοχές όπου το ελαστικό δίκτυο συνδέεται με το υποκείμενο επιθηλιακό στρώμα, σχηματίζονται κοιλότητες στο δέρμα. Η διαδοχική τους διάταξη οδηγεί στο σχηματισμό δερματικών αυλακώσεων και πτυχών, οι οποίες είναι οι κατευθυντήριες γραμμές κατά τις οποίες συνιστάται να γίνονται τομές κατά την κοπή και τη σύγκριση των δερματικών πτερυγίων. Η ουλή που βρίσκεται κατά μήκος των πτυχών, λόγω της συνεχούς συστολής των μυών του προσώπου, τεντώνεται γρήγορα σε μήκος, γίνεται πιο λεπτή και γίνεται λιγότερο αισθητή.
Ως αποτέλεσμα της συνεχούς συστολής των μυών του προσώπου, το ελαστικό πλαίσιο του δέρματος φθείρεται, σπάει στις ελαστικές ίνες, εμφανίζονται χαρακτηριστικές ρυτίδες του προσώπου και μειώνεται η συσταλτικότητα του δέρματος. Η συσταλτικότητα του δέρματος του προσώπου είναι χαμηλότερη από τη συσταλτικότητα του δέρματος άλλων μερών του σώματος. Αυτή η ικανότητα της δομής του δέρματος του προσώπου έχει μεγάλη σημασία στη μεταμόσχευση δέρματος. Όταν είναι απαραίτητο να αποφασιστεί ποια περιοχή του δέρματος του σώματος είναι η καταλληλότερη στη δομή του για την πλήρη αντικατάσταση των ελαττωμάτων των μαλακών ιστών, ο χειρουργός πρέπει να λάβει υπόψη του αυτές τις οδηγίες.
Οι μύες του προσώπου καθορίζουν τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά και την εκφραστικότητα του προσώπου, τα συναισθήματα που είναι χαρακτηριστικά ενός ατόμου και επίσης πραγματοποιούν την κίνηση των χειλιών, των βλεφάρων και των ρουθουνιών.
Παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς του προσώπου Αρτηρίες και φλέβες του κεφαλιού
Ανατομία και τοπογραφία των κροταφικών και των περιοχών του προσώπου
Η διέλευση των αιμοφόρων αγγείων στους μαλακούς ιστούς του προσώπου έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Διενεργείται από έναν ισχυρό αυτοκινητόδρομο - το σύστημα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, καθώς και μέσω της οφθαλμικής αρτηρίας, ορισμένων κλάδων της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, και στη συνέχεια χωρίζεται στις αρτηρίες του προσώπου, της επιφανειακής κροταφικής και άλλων αρτηριών. Ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και η ισχυρή ροή αίματος επιτρέπουν σε ένα πάντα ανοιχτό πρόσωπο να αντέχει στους πιο σκληρούς παράγοντες του εξωτερικού περιβάλλοντος. Σε περίπτωση τραυματισμών και βλάβης σε ένα αγγείο, η παροχή αίματος διπλασιάζεται μέσω της ροής του αίματος από άλλη γραμμή. Όλες οι αρτηρίες είναι ζευγαρωμένες.
Ο κύριος αρτηριακός κορμός του πρόσθιου μέρους του προσώπου είναι η αρτηρία του προσώπου αρτηρία προσώπου.
Αναστομώνεται (συνδέεται) με τη μετωπιαία αρτηρία και καθοδόν δίνει πολλούς κλάδους στους γύρω ιστούς, οι μεγαλύτεροι από τους οποίους είναι η νοητική, η άνω και η κάτω χειλική αρτηρία. 
Σχέδιο κρανιακής τοπογραφίας
Η μεγαλύτερη διάμετρος των αρτηριών βρίσκεται στα σημεία πρόσφυσης των μυών του προσώπου του δέρματος. Οι μικρότερες αρτηρίες κατανέμονται στο δέρμα ομοιόμορφα σε ολόκληρη την επιφάνεια. Σε μέρη όπου το δέρμα είναι πιο ευκίνητο, οι αρτηρίες και οι φλέβες είναι πιο ελικοειδής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αρτηρίες και οι φλέβες κινούνται παράλληλα.
Είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού αγγειακών αναστομώσεων που καθιστά δυνατή την ευρεία χρήση των μαλακών ιστών του προσώπου κατά την αντικατάσταση ελαττωμάτων. Λαμβάνοντας υπόψη την κατεύθυνση των κύριων αρτηριακών κορμών καθώς και τους συνδυασμούς τους με τα φλεβικά λεμφικά αγγεία καθιστά δυνατή, για διάφορα ελαττώματα των μαλακών ιστών του προσώπου, τη χρήση δερματικών πτερυγίων που λαμβάνονται προς ορισμένες κατευθύνσεις, χωρίς, εάν είναι δυνατόν, να παρεμβάλλονται την κυκλοφορία του αίματος τους.
Το φλεβικό σύστημα είναι καλά ανεπτυγμένο στους μαλακούς ιστούς του προσώπου. Οι φλέβες του προσώπου αναστομώνονται ευρέως, συνδέονται μεταξύ τους, καθώς και με τις φλέβες της τροχιάς. Οι φλέβες του μέσου αυτιού και της μύτης συνδέονται με τις φλέβες της βάσης του κρανίου και τον άνω οβελιαίο κόλπο, μέσω των φλεβών της κόγχης με τη σκληρή μήνιγγα. Οι φλέβες του προσώπου βρίσκονται σε δύο στρώματα με εξαίρεση τις φλέβες του μετώπου. Το φλεβικό δίκτυο εκφράζεται στην περιοχή των φτερών της μύτης και των χειλιών. Σε περίπτωση πυώδους φλεγμονώδους διεργασίας στο πρόσωπο, η αυξημένη αγγείωση και η αναστόμωση μπορεί να λειτουργήσουν ως επιβαρυντικός παράγοντας στην πορεία της νόσου. Η διάδοση της λοίμωξης στα αγγεία του προσώπου ή κατά μήκος αυτών των αγγείων οδηγεί σε βλάβη της τροχιάς και του εγκεφάλου, η οποία είναι πρακτικά θανατική ποινή. Αυτός είναι ο λόγος που η οδοντιατρική είναι ένας τόσο ανεπτυγμένος τομέας της ιατρικής.. Οι επιπλοκές της τερηδόνας - περιοδοντίτιδα, περιοστίτιδα, απόστημα και φλέγμα μερικές φορές οδηγούν στον άμεσο θάνατο του ασθενούς. Σε κρίσιμες καταστάσεις, ένα χέρι με φλεγμονώδη βλάβη μπορεί να ακρωτηριαστεί, αλλά το άτομο θα παραμείνει ζωντανό. Όμως ένας μολυσμένος σπηλαιώδης κόλπος δεν μας δίνει αυτή την ευκαιρία.
Λεμφικό σύστημα του προσώπου Σκάφη του λεμφικού συστήματος
Ένα εκτεταμένο λεμφικό δίκτυο και ένα φράγμα λεμφαδένων καθορίζει τη λεμφική κυκλοφορία των ιστών του προσώπου και διακρίνει σε μεγάλο βαθμό την γναθοπροσωπική περιοχή από άλλες περιοχές. Σχεδόν κάθε περιοχή του προσώπου έχει τη δική της ομάδα περιφερειακών λεμφαδένων - ισχυρά αναλυτικά εργαστήρια και παραγωγοί τοπικών παραγόντων ανοσίας. Επίσης, κάθε τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινοφάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας έχει τη δική του συσσώρευση λεμφικού ιστού.
Το λεμφικό σύστημα σχηματίζει δύο δίκτυα στο δέρμα του προσώπου - επιφανειακό και βαθύ.
Σύνδεση μεταξύ των επιφανειακών και βαθιών φλεβών και των μηνίγγων
Το επιφανειακό λεμφικό δίκτυο έχει λεπτή θηλιά και βρίσκεται κάτω από το θηλώδες στρώμα του ίδιου του δέρματος. Ένα δίκτυο με βαθύ βρόχο βρίσκεται στο δικτυωτό στρώμα του κορίου.
Λόγω της χαρακτηριστικής προσκόλλησης των μυών του δέρματος του προσώπου και της απουσίας περιτονίας στο πρόσωπο, τα λεμφικά αγγεία παροχέτευσης του δέρματος του προσώπου έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.
Προερχόμενα από ένα βαθύ τριχοειδές δίκτυο, σχηματίζουν ένα πλέγμα στα επιφανειακά στρώματα του υποδόριου λιπώδους ιστού. Μεγαλύτερα αποστραγγιζόμενα λεμφικά αγγεία κατευθύνονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες που βρίσκονται στην κορυφή των μυών του προσώπου ή στα βαθιά στρώματα του υποδόριου λίπους, περνώντας κάτω από αρκετούς μύες του προσώπου.
Οι κύριοι λεμφικοί συλλέκτες με τη μορφή μεγάλων λεμφικών αγγείων, που διεισδύουν κάτω από τους μύες ή την περιτονία τους, κατά κανόνα ενώνονται κατά μήκος των κύριων αρτηριακών και φλεβικών κορμών και τους ακολουθούν στους περιφερειακούς λεμφαδένες, οι οποίοι χωρίζονται σε τρία τμήματα.
Νεύρωση των μαλακών ιστών του προσώπου Νευρικοί κορμοί του προσώπου
Η νεύρωση του προσώπου πραγματοποιείται από το νεύρο του προσώπου και
Το προσωπικό νεύρο φεύγει από τον αντίστοιχο οστικό σωλήνα και εισέρχεται στον ιστό του παρωτιδικού αδένα, χωρίζοντας σε πολυάριθμους κλάδους που σχηματίζουν το νευρικό πλέγμα παρωτιδικό πλέγμα. Οι αποκλίνοντες κλάδοι του προσωπικού νεύρου σε σχήμα βεντάλιας πηγαίνουν σε όλους τους μύες του προσώπου και εξασφαλίζουν τη συστολή τους. Υπάρχει κάποια ατομική μεταβλητότητα στη δομή του προσωπικού νεύρου, αλλά γενικά υπάρχουν δύο τύποι δομής. Αλλά σε κάθε περίπτωση, υπάρχουν οι κύριοι κλάδοι του προσωπικού νεύρου.
- Περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου
- Παρειακός κλάδος
- Ζυγωματικός κλάδος
- Χρονικός κλάδος
Αυτά τα κλαδιά κατευθύνονται με τρόπο σαν βεντάλια από τον τράγο του αυτιού (όπου αρχίζει το νεύρο στο πρόσωπο) στη γωνία του στόματος, κατά μήκος του κάτω άκρου της κάτω γνάθου, στην άκρη της μύτης και στο εξωτερική γωνία του ματιού.
Οι τραυματισμοί στους κλάδους του προσωπικού νεύρου οδηγούν σε παράλυση των μυών του προσώπου. Για να αποφευχθεί βλάβη στα κλαδιά του προσωπικού νεύρου, γίνονται βαθιές τομές στο πρόσωπο μόνο σε σχέση με τις γραμμές που συνδέουν το αυτί με τον εξωτερικό κάντο του ματιού, την άκρη της μύτης, τη γωνία του στόματος και παράλληλα με την άκρη της κάτω γνάθου, υποχωρώντας από αυτήν ενάμισι έως δύο εκατοστά πάνω. Οι χειρουργοί γνωρίζουν αυτές τις γραμμές από έξω· ένας μη ειδικός μπορεί να μην έχει καμία χρήση για αυτές τις πληροφορίες. Αλλά ποτέ δεν ξέρεις τι είδους γνώση θα χρειαστείς στη ζωή. Ας πούμε ότι εκτός από τους οξείες κακώσεις, υπάρχουν και οι χρόνιοι. Το προσωπικό νεύρο, πριν αρχίσει να νευρώνει το πρόσωπο, περνά από την κροταφογναθική άρθρωση και την παρωτίδα. Και στις δύο περιοχές είναι πιθανά προβλήματα και φλεγμονώδεις διεργασίες, που σχετίζονται κυρίως με τα δόντια. Όπως θα το είχε η τύχη, το νεύρο του προσώπου είναι μικτό, υπεύθυνο τόσο για τους μύες του προσώπου όσο και για την ευαισθησία στη στοματική κοιλότητα και τις περιοχές του προσώπου. Επιπλέον, επικοινωνεί επίσης με άλλα νεύρα μέσω νευρικών γαγγλίων.
Οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τα προβλήματα με τα δόντια ως κάτι συνηθισμένο και καθημερινό, ως ενοχλητικό εμπόδιο. Αλλά τα προβλήματα με τις εκφράσεις του προσώπου και τις διαταραχές της γεύσης δεν μπορούν παρά να ανησυχήσουν, ή μάλλον, να προκαλέσουν πανικό.
Και εδώ αρχίζουν τα προβλήματα. Είναι πολύ, πολύ δύσκολο ακόμη και για έναν εξειδικευμένο και έμπειρο οδοντίατρο ή χειρουργό να εντοπίσει την πηγή του προβλήματος. Η εννεύρωση του κεφαλιού είναι πολύ περίπλοκη, καθώς περιλαμβάνει πολλά νεύρα και πλέγματα.
Αλλά αυτό δεν είναι καν λυπηρό. Με διαταραχές στην ευαισθησία και τις εκφράσεις του προσώπου, οι άνθρωποι συχνά απευθύνονται σε νευρολόγο. Συνταγογραφεί θεραπεία με βάση τις γνώσεις του και το φαρμακολογικό του οπλοστάσιο, τις περισσότερες φορές πρόκειται για σοβαρά, εξαιρετικά εξειδικευμένα φάρμακα με ψυχοτρόπες παρενέργειες. Οι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία για χρόνια χωρίς επιτυχία. Εν τω μεταξύ, η βασική αιτία της νόσου, τα κακά δόντια, μπορεί να μην εξαλειφθεί και επομένως η θεραπεία θα είναι αναποτελεσματική.
Αυτό το πρόβλημα υπάρχει. Για όσους ενδιαφέρονται, εδώ είναι οι βασικές πληροφορίες.
«Επείγουσα φροντίδα στη νευροστοματολογία».
Όποιος μπορεί να αποκτήσει αυτήν τη δημοσίευση σχετικά με τα σύνδρομα που επηρεάζουν τα κρανιακά νευρικά συστήματα, ειδικά τα αυτόνομα μέρη, παρακαλούμε γράψτε στο εταιρικό email του ιστότοπου.
Βαθιά περιοχή προσώπου
Η αισθητηριακή νεύρωση του προσώπου είναι πολύπλοκη. Ευαίσθητα τρουκς και όλοι συμμετέχουν σε αυτό τρεις κλάδοι του τριδύμου νεύρου, καθώς και κλάδους του αυχενικού πλέγματος. Η πλούσια εννεύρωση και παροχή αίματος του προσώπου καθιστά δυνατή την επανάληψη της εννεύρωσης και της κυκλοφορίας του αίματος σε κάθε μέρος του κεφαλιού πολλές φορές, προάγει τη σταθερότητα των ιστών σε περίπτωση τραυματισμού και επιταχύνει την επούλωση των τραυματισμών στο πρόσωπο. Ακόμη και οι εκτεταμένοι τραυματισμοί στο κεφάλι επουλώνονται καλά στις περισσότερες περιπτώσεις. Ταυτόχρονα, εάν εμφανιστεί η ασθένεια, αυτό δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία. Τα τελευταία 20 χρόνια, το πρόβλημα της εννεύρωσης έχει γίνει ξανά επίκαιρο, το οποίο σχετίζεται με τη μαζική χρήση εμφυτευμάτων για οδοντική προσθετική. Ανεξάρτητα από το πώς έχει γίνει η εξέταση πριν χειρουργική επέμβαση εμφύτευσης, αλλά στατιστικά, τραυματισμοί ή συμπίεση των νευρικών κορμών συμβαίνουν όταν τοποθετούνται εμφυτεύματα, γεγονός που υποδηλώνει ότι η ανατομία ως επιστήμη πρέπει να συνεχίσει να αναπτύσσεται, εντοπίζοντας περιπτώσεις ανατομικής μεταβλητότητας και ατυπίας.
Όταν πρόκειται για τραυματισμούς στο πρόσωπο, είναι εκπληκτικό τι καταστάσεις συμβαίνουν στη ζωή. Θέλοντας μόνο το καλύτερο, οι άνθρωποι μερικές φορές κάνουν σοβαρά λάθη όταν παρέχουν πρώτες βοήθειες. Ταυτόχρονα, οι σωστές αποφάσεις έχουν περιγραφεί εδώ και καιρό· απλά πρέπει να τις γνωρίζετε και να τις εφαρμόσετε. Αλλά περισσότερα για αυτό στο επόμενο άρθρο μας.
Προκειμένου να πραγματοποιηθούν με ασφάλεια τυχόν τεχνικές ενέσεων για την αναζωογόνηση του προσώπου, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς τις επικίνδυνες ζώνες όπου περνούν οι κλάδοι των νεύρων και των μεγάλων αγγείων. Σήμερα θα σας πούμε λεπτομερώς πώς βρίσκονται οι μύες του προσώπου και θα σταθούμε στα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος και της νεύρωσης των περιοχών στις οποίες είναι απαραίτητη η αισθητική διόρθωση.
Με την ηλικία αλλάζει η εμφάνιση και το περίγραμμα του προσώπου. Ο λόγος για τέτοιες αλλαγές είναι η αποδυνάμωση των μυών του προσώπου και του λαιμού, οι οποίοι μειώνονται σε όγκο και παραμορφώνονται, ενώ ο τόνος τους μειώνεται. Αυτό συνεπάγεται την ανάγκη εισαγωγής πληρωτικών και βοτουτοξινών.
Για ασφαλέστερη εργασία ως κοσμετολόγος, η πραγματοποίηση οποιωνδήποτε αισθητικών επεμβάσεων ή χειρισμών της περιοχής του προσώπου απαιτεί αναπόφευκτα γνώση της ανατομίας και της τοπογραφίας των σχηματισμών αυτής της περιοχής. ο ιστότοπος όχι μόνο θα περιγράψει, αλλά θα παρουσιάσει και ένα βίντεο μάθημα «ανατομία της γήρανσης του προσώπου για κοσμητολόγους».
Ανατομικές δομές: νεύρα, αιμοφόρα αγγεία, αγγεία προσώπου
Υπάρχουν πολλές σημαντικές πτυχές της ανατομίας του προσώπου για τους κοσμετολόγους που πρέπει να αξιολογηθούν από τον γιατρό πριν ξεκινήσουν την εργασία:
1. Όταν χρησιμοποιείτε τοξίνη αλλαντίασης στην εργασία σας, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε και να φανταστείτε ξεκάθαρα την εργασία των μυών του προσώπου, τον τόπο προέλευσης και πρόσφυσης του μυός, το μέγεθος, τη δύναμή του, τον αριθμό των μυϊκών δεσμίδων και ινών, τη συνένωση και αλληλεπίδραση των μυών μεταξύ τους.
2. Η εργασία με βελόνες απαιτεί ακριβή γνώση της θέσης των αγγείων, των πιθανών σημείων βλάβης ή διάτρησης τους και των σημείων πίεσης σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
3. Η γνώση της νεύρωσης του προσώπου, η διαφορά μεταξύ των αισθητηριακών και κινητικών κλάδων των νεύρων γίνεται μερικές φορές καθοριστικός παράγοντας για τον προσδιορισμό της αιτίας της παραμόρφωσης ή της ασυμμετρίας στο πρόσωπο.
Ανατομία νεύρων του προσώπου
Κινητική νεύρωση του προσώπου(νεύρωση των μυών του προσώπου) παρέχεται από κλάδους του προσωπικού νεύρου (n.facialis):
- rr.colii αυχενικοί κλάδοι - νεύρωση του πλατύσματος.
- rr.marginalis mandibulae ακραίοι κλάδοι της κάτω γνάθου - νεύρωση των μυών του πηγουνιού και του κάτω χείλους.
- rr.buccalis παρειακά κλαδιά - νευρώνουν τον ομώνυμο μυ και τον μυ που πιέζει τη γωνία του στόματος.
- rr.zygomatici ζυγωματικοί κλάδοι - νευρώνουν τον μείζονα και τον ελάσσονα ζυγωματικό, τον ανυψωτικό χειλέο ανώτερο και alae nasi, εν μέρει τον κόγχο οφθαλμικό μυ και τον παρειακό μυ.
- rr.temporalis κροταφικοί κλάδοι - νευρώνουν τον κόγχο οφθαλμικό μυ, τον αυλακωτό μυ, τον μετωπιαίο μυ και το πρόσθιο τμήμα του αυτιού.
- Η ευαίσθητη νεύρωση της περιοχής του προσώπου και του λαιμού παρέχεται από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου (n. trigeminus), supratrochlearis (n. supratrochlearis), υπερκογχικά (suprorbitalis), υποκογχικά (n.infraorbitalis) και νοητικά (n.mentalis) νεύρα.
Παροχή αίματος στην ανατομία του προσώπου
Η παροχή αίματος στο πρόσωπο πραγματοποιείται σε μεγαλύτερο βαθμό από τους κλάδους της εξωτερικής καρωτίδας (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.
Στην περιοχή της κόγχης υπάρχει αναστόμωση μεταξύ της εξωτερικής και της έσω καρωτιδικής αρτηρίας με τη βοήθεια του a.ophthalmica. Το αγγειακό δίκτυο στο πρόσωπο είναι πολύ ανεπτυγμένο, το οποίο αφενός παρέχει άψογη διατροφή σε όλες τις ζώνες και αφετέρου σημαίνει ότι ο τραυματισμός ενός από τα αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αιμορραγία.
Ανατομία των μυών του προσώπου
Το όνομα «μύες του προσώπου» είναι λειτουργικό. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, μετατράπηκαν από ειδικά προσαρμοσμένες δομές για τη σύλληψη της τροφής, την οξεία αίσθηση όσφρησης και ακοής σε μύες του προσώπου, η σύσπαση των οποίων κινεί το δέρμα του προσώπου σύμφωνα με την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου και είναι επίσης υπεύθυνος. για την άρθρωση του λόγου?
Οι μύες του προσώπου συγκεντρώνονται κυρίως γύρω από τα φυσικά ανοίγματα του προσώπου, επεκτείνοντας ή κλείνοντάς τα.
Οι μύες που περιβάλλουν τη στοματική κοιλότητα έχουν την πιο περίπλοκη δομή και τον μεγαλύτερο αριθμό.
Σύμφωνα με την ανάπτυξή τους, οι μύες του προσώπου έχουν στενή σύνδεση με το δέρμα του προσώπου, στο οποίο υφαίνονται με ένα ή δύο άκρα. Αυτό είναι σημαντικό για εμάς γιατί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γήρανσης του δέρματος, της απώλειας της ελαστικότητας και της σφριγηλότητάς του, δεν μπορούν να συστέλλονται επαρκώς και το μυϊκό πλαίσιο εξασθενεί. Αυτό αποτελεί τη βάση της πτώσης του δέρματος και της εμφάνισης ρυτίδων του προσώπου.
Τις περισσότερες φορές, οι ενέσεις αλλαντοτοξίνης χορηγούνται στη μετωπιαία κοιλία του ινιαίου μετωπιαίου μυός, στον οφθαλμικό μυ, στον κόγχο μυ, στον καταθλιπτικό γωνιακό στόμιο και στους μύες του κάτω χείλους και στον νοητικό μυ, καθώς η ενεργή σύσπασή τους προκαλεί την αντανάκλαση του ψυχοσυναισθηματική κατάσταση στις εκφράσεις του προσώπου.
Παρουσιάζουμε στην προσοχή σας μια οπτική αναπαράσταση της θέσης ανατομικά σημαντικών σχηματισμών στην περιοχή του προσώπου από την περιοχή:
Ελπίζουμε ότι προσέχοντας πώς λειτουργούν οι μύες του προσώπου, περνούν τα αιμοφόρα αγγεία και οι νευρικές απολήξεις, θα μπορέσετε να εργαστείτε με μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και να φέρετε εκπληκτικά αισθητικά αποτελέσματα στους ασθενείς σας!
Το δέρμα του προσώπου νευρώνεται από το τρίδυμο νεύρο. Ο πρώτος κλάδος λαμβάνει αίσθηση από το δέρμα του έσω μετώπου (μετωπιαίο νεύρο), του εξωτερικού μετώπου (υπερκογχικό νεύρο), της ρίζας της μύτης (υπερτροχλιακό νεύρο) και της άκρης της μύτης (πρόσθιος κλάδος του ηθμοειδούς νεύρου).
Ο δεύτερος κλάδος του νεύρου νευρώνει το δέρμα του κάτω βλεφάρου, του πλευρικού τοιχώματος και των πτερυγίων της μύτης, του άνω χείλους (υποκογχικό νεύρο), του μάγουλου, της εξωτερικής γωνίας του ματιού και του κροτάφους (ζυγωματικό νεύρο). Ο τρίτος κλάδος του νεύρου παρέχει αίσθηση στο δέρμα της κροταφικής περιοχής, του αυτιού (ωτιαίο κροταφικό νεύρο), του κάτω χείλους, του πηγουνιού (νοητικό νεύρο) και της γωνίας του στόματος (παρειακό νεύρο) (Εικ. 24).
Ρύζι. 24. Περιοχές κατανομής των δερματικών νεύρων της κεφαλής.
1 - n. frontalis; 2 - n. supraorbitalis: 3 - n. zygomaticotemporalis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - n. occipitalis major: 6 - n. ινιακός ελάσσονος? 7 - n. zygomaticofialis; 8 - n. mentalis; 9 - n. infraorbitalis; 10 - rr. nasales n. ethmoidalis anterior; 11 - n. υπερτροχλεάρης.
Οι κύριοι νευρικοί κλάδοι (υπερκογχικοί, υποκογχικοί και διανοητικές) που νευρώνουν το δέρμα του προσώπου μπορούν να προβληθούν στην επιφάνεια. Η θέση τους είναι υποδεέστερη των οστικών οπών που βρίσκονται κατά μήκος μιας κατακόρυφης γραμμής που διέρχεται 0,5 cm προς τα μέσα από τη μέση του άνω άκρου της τροχιάς.
Οι μύες του προσώπου νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου.
Το τμήμα του προσώπου του κεφαλιού περιέχει σημαντικά όργανα υποδοχείς που αντιλαμβάνονται το φως, τα οσφρητικά και τα γευστικά ερεθίσματα. Η τοπογραφία αυτών των οργάνων εξαρτάται από το σχήμα των οστών που οργανώνουν ανεξάρτητους χώρους: τις κόγχες, τη ρινική κοιλότητα με τους παραρρίνιους κόλπους και τη στοματική κοιλότητα. Ο σκελετός που σχηματίζει αυτές τις κοιλότητες αποτελείται από μια ομάδα σταθερών οστών και ένα κινητό.
Τα σταθερά οστά είναι αναπόσπαστα με το κρανίο. Χαρακτηριστικό αυτών των οστών είναι η πολυπλοκότητα του σχήματός τους, η οποία στην άνω γνάθο και το ηθμοειδές οστό είναι ακόμη πιο έντονη λόγω της παρουσίας αερόστατων κόλπων στο πάχος τους.
Τα σταθερά οστά του προσώπου περιλαμβάνουν την άνω γνάθο, τα ζυγωματικά, τα υπερώια, τα ρινικά και δακρυϊκά οστά, τα κατώτερα οστά και τα οστά.
Νεύρωση και παροχή αίματος της γναθοπροσωπικής περιοχής
Η προσαγωγική νεύρωση της γναθοπροσωπικής περιοχής πραγματοποιείται από κλάδους των κρανιακών νεύρων: τριδύμου (ζεύγος V), γλωσσοφαρυγγικό (ζεύγος IX) και πνευμονογαστρικό νεύρο (ζεύγος Χ).
Το τρίδυμο νεύρο (Εικ. 6.7.) αναδύεται από τη γέφυρα και περιέχει αισθητικές και κινητικές ίνες. Η ζώνη ευαισθησίας (νεύρωση) του τριδύμου νεύρου έχει ως εξής: δέρμα προσώπου, δέρμα της μετωπιαίας και κροταφικής περιοχής, βολβός του ματιού, βλεννογόνος της στοματικής κοιλότητας, μύτη, πρόσθιο τρίτο της γλώσσας, δόντια, ούλα, περιόστεο οστά κρανίου προσώπου, σκληρή μήνιγγα των πρόσθιων και μεσαίων κρανιακών κοιλοτήτων, ιδιοϋποδοχείς μασητικών, οφθαλμικών, μυών του προσώπου, σιελογόνων και δακρυϊκών αδένων. Στην κρανιακή κοιλότητα (κροταφικό οστό), το τρίδυμο νεύρο σχηματίζει το γάγγλιο του τριδύμου, από το οποίο προκύπτουν οι τρεις τερματικοί κλάδοι του τριδύμου νεύρου:
Ρύζι. 6. Κλάδοι του τριδύμου νεύρου.
1 – τριδύμου κόμβος. 2 – οπτικό νεύρο. 3 – άνω νεύρο.
4 - κάτω γνάθος νεύρο? 5 – γέφυρα; 6 – τρίδυμο νεύρο.
1) το οπτικό νεύρο είναι εντελώς ευαίσθητο. Νευρώνει τις μήνιγγες, τον βλεννογόνο του μετωπιαίου κόλπου, τον επιπεφυκότα του ματιού, τον βλεννογόνο του άνω μέρους της μύτης, τον δακρυϊκό αδένα, το δέρμα του άνω βλεφάρου, του μετώπου και της βρεγματικής περιοχής, το δέρμα του ράχης της μύτης, και επίσης παρέχει ιδιοδεκτικότητα των μυών των ματιών. Το οφθαλμικό νεύρο εισέρχεται στους μαλακούς ιστούς του προσώπου μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και χωρίζεται στους ακόλουθους κλάδους: ρινοκογχικά, δακρυϊκά και μετωπιαία νεύρα.
2) το άνω νεύρο είναι εντελώς ευαίσθητο, εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του στρογγυλού ανοίγματος του πτερυγοπαλατινικού βόθρου, όπου διαιρείται στο υποκογχικό νεύρο και στο ζυγωματικό νεύρο. Οι κλάδοι του άνω γνάθου νευρώνουν τα δόντια και τα ούλα της άνω γνάθου, τη σκληρή και μαλακή υπερώα, τη βλεννογόνο μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας, το δέρμα του κάτω βλεφάρου, το δέρμα του κροταφικού, ζυγωματική, στοματική περιοχή, εξωτερική μύτη και άνω χείλος.
3) νεύρο κάτω γνάθου - μικτό, περιέχει αισθητικές και κινητικές ίνες. Φεύγει από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος. Οι ευαίσθητοι κλάδοι του νεύρου της κάτω γνάθου προέρχονται από τη σκληρή μήνιγγα, το δέρμα της κροταφικής περιοχής, το δέρμα της κάτω γνάθου, το κάτω χείλος, από τον βλεννογόνο του πρόσθιου 2/3 της γλώσσας, τα μάγουλα, τα δόντια και τα ούλα της κάτω γνάθου , σιελογόνων αδένων. Οι κινητικές ίνες του νεύρου νευρώνουν τους μύες της μάσησης και τους μύες του διαφράγματος του στόματος.
Εικ. 7. Ζώνες ευαίσθητης νεύρωσης του προσώπου από τους κλάδους του τριδύμου νεύρου.
Ρύζι. 8. Κλάδοι του προσωπικού νεύρου.
1 – γέφυρα; 2 – κινητικός πυρήνας του προσωπικού νεύρου. 3- στυλομαστοειδής
τρύπα; 4 – κλάδοι του προσωπικού νεύρου. 5 – μυς που μειώνει τη γωνία του στόματος.
6 – μυς που χαμηλώνει το κάτω χείλος. 7 – νοητικός μυς.
8 – παρειακός μυς. 9 – orbicularis oris μυς; 10 – μυς,
levator labii superioris; 11 – μυς που ανυψώνει τη γωνία του στόματος.
12 – ζυγοματικοί μείζονες και ελάσσονες μύες. 13 – orbicularis oculi μυς;
14 – μυς που ζαρώνει το φρύδι. 15 – ινιακός μετωπιαίος μυς.
16 – νεύρο του προσώπου. 17 – αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο.
Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (ζεύγος 1Χ) νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τρίτου της γλώσσας, τις υπερώιες καμάρες, τις αμυγδαλές και τον φάρυγγα. Οι παρασυμπαθητικοί κλάδοι του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου νευρώνουν την παρωτίδα. Οι άξονες του πνευμονογαστρικού νεύρου μαζί με τους κλάδους του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου σχηματίζουν το φαρυγγικό πλέγμα.
Το προσωπικό νεύρο (ζεύγος VII) (Εικ. 8) έχει μια εκτεταμένη περιοχή μυϊκής νεύρωσης. Οι άξονες του κινητικού πυρήνα του προσωπικού νεύρου ελέγχουν όλους τους μύες του προσώπου, την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός και τον στυλοϋοειδή μυ. Οι ευαίσθητες ίνες πραγματοποιούν την γευστική αντίληψη των πρόσθιων 2/3 της γλώσσας. Οι αυτόνομες παρασυμπαθητικές ίνες καταλήγουν στον δακρυϊκό αδένα, στους σιελογόνους υπογλώσσιους και υπογνάθιους αδένες, καθώς και στους αδένες της υπερώας και της ρινικής κοιλότητας.
Η κινητική νεύρωση της γναθοπροσωπικής περιοχής πραγματοποιείται επίσης από: ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου (ζεύγος Χ - μύες του φάρυγγα), υπογλώσσιο νεύρο (ΧΙΙ ζεύγος - μύες της γλώσσας).
Για να συνεχίσετε τη λήψη, πρέπει να συλλέξετε την εικόνα:
Νεύρωση της γναθοπροσωπικής περιοχής, τα νεύρα του προσώπου
ΘΕΜΑ Νο 5 Νεύρωση κεφαλής και λαιμού.
Το τατουάζ φρυδιών πραγματοποιείται μόνο στο κομμωτήριο χρησιμοποιώντας βελόνα βελονισμού ή ειδική συσκευή
Το μόνιμο μακιγιάζ ή το τατουάζ φρυδιών είναι μια διαδικασία για την εισαγωγή χρώματος κάτω από το δέρμα ανάμεσα στις τρίχες. Το τατουάζ σάς επιτρέπει να αποφεύγετε τις καθημερινές πινελιές. Κατά κανόνα, για μόνιμο μακιγιάζ χρησιμοποιούνται φυτικές χρωστικές ουσίες, οι οποίες απορροφώνται πλήρως από το δέρμα μέσα σε 2 χρόνια.
Το μόνιμο μακιγιάζ πρέπει να γίνεται μόνο σε κομμωτήριο που διαθέτει ιατρική άδεια, η στειρότητα του οποίου θυμίζει χειρουργείο. Η εργασία είναι πολύπλοκη και λεπτή· η τεχνική εισαγωγής, το βάθος της διάτρησης, η επιλογή του χρώματος και η δυνατότητα επιλογής του κατάλληλου σχήματος για τον τύπο προσώπου είναι σημαντικά. Είναι καλύτερα εάν ο πλοίαρχος έχει τουλάχιστον δύο χρόνια εμπειρίας σε τέτοια εργασία.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες ασθένειες των φρυδιών ως τέτοιες. Τα φρύδια μπορεί να πέσουν εάν ο θύλακας της τρίχας έχει μολυνθεί ή τραυματιστεί κατά τη διαδικασία διόρθωσης, τατουάζ ή χρωματισμού.
Η απώλεια φρυδιών είναι πάντα σύμπτωμα κάποιας άλλης ασθένειας. Αυτό μπορεί να είναι αντίδραση σε κυκλοφορικές διαταραχές, ακτινοβολία, ασθένειες του δέρματος και του θυρεοειδούς αδένα, υποσιτισμό (συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας σιδήρου, βιταμινών Α, C, ομάδα Β), σακχαρώδη διαβήτη, στρες, υπερβολική εργασία, αϋπνία, εμμηνόπαυση, συνέπεια σοβαρής μεταδοτικές ασθένειες. Για διάγνωση και θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Η γναθοπροσωπική περιοχή δέχεται νεύρωση από κινητικά, αισθητήρια και αυτόνομα (συμπαθητικά, παρασυμπαθητικά) νεύρα. Από τα δώδεκα ζεύγη κρανιακών νεύρων, το πέμπτο (τριδύμου), το έβδομο (προσωπικό), το ένατο (γλωσσοφαρυγγικό), το δέκατο (πνευμονογαστρικό) και το δωδέκατο (υοειδές) ζεύγη συμμετέχουν στη νεύρωση της γναθοπροσωπικής περιοχής. Η αίσθηση της γεύσης συνδέεται με το πρώτο ζευγάρι - το οσφρητικό νεύρο.
Τα αισθητήρια νεύρα περιλαμβάνουν τα τριδύμου, γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά νεύρα, καθώς και κλάδους που προέρχονται από το αυχενικό πλέγμα (το μεγαλύτερο αυτικό νεύρο και το μικρότερο ινιακό νεύρο). Οι νευρικές ίνες πηγαίνουν από τους κινητικούς πυρήνες (που βρίσκονται στο εγκεφαλικό στέλεχος) στους μύες της μάσησης (τριδύμου νεύρο), στους μύες της έκφρασης του προσώπου (νεύρο του προσώπου), στους μύες της υπερώας και του φάρυγγα (πνευμονικό νεύρο), στο μύες της γλώσσας (υπογλωσσικό νεύρο).
Κατά μήκος των κλάδων του τριδύμου νεύρου εντοπίζονται τα ακόλουθα αυτόνομα γάγγλια: 1) ακτινωτά. 2) pterygopalatine? 3) υπογνάθιο? 4) υπογλώσσια? 5) αυτί.
Το ακτινωτό γάγγλιο συνδέεται με τον πρώτο κλάδο του τριδύμου νεύρου, το πτερυγοπαλάτινο γάγγλιο με το δεύτερο και τα υπογνάθια, υπογλώσσια και ωτικά γάγγλια με τον τρίτο.
Τα συμπαθητικά νεύρα στους ιστούς και τα όργανα του προσώπου προέρχονται από το άνω αυχενικό συμπαθητικό γάγγλιο.
Α. Το τρίδυμο νεύρο είναι μεικτό. Οι ευαίσθητες νευρικές ίνες μεταφέρουν πληροφορίες σχετικά με τον πόνο, την ευαισθησία στην αφή και τη θερμοκρασία από το δέρμα του προσώπου, τους βλεννογόνους της ρινικής και στοματικής κοιλότητας, καθώς και ώσεις από τους μηχανοϋποδοχείς των μασητικών μυών, των δοντιών και των κροταφογναθικών αρθρώσεων. Οι κινητικές ίνες νευρώνουν τους ακόλουθους μύες: μασητικό, κροταφικό, πτερυγοειδές, μυλοϋοειδές, πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός, καθώς και τον μυ που καταπονεί την τυμπανική μεμβράνη και τον ανελκυστήρα παλατίνης. Αναχωρούν από το τρίδυμο γάγγλιο τρία αισθητήρια νεύρα:1. τροχιακή, 2.γναθική και 3.γναθική. Κινητικές ίνες που δεν εμπλέκονται στο σχηματισμό του τριδύμου (Gasserian) γαγγλίου ενώνονται με το νεύρο της κάτω γνάθου και το καθιστούν μεικτό (αισθητηριακό και κινητικό) νεύρο.
1.Οχητικό νεύροείναι ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου. Διέρχεται μαζί με τα οφθαλμοκινητικά και τα τροχιλιακά νεύρα στο πάχος του εξωτερικού τοιχώματος του σηραγγώδους κόλπου και εισέρχεται στην τροχιά μέσω της άνω τροχιακής σχισμής. Πριν εισέλθει σε αυτή τη σχισμή, το νεύρο διαιρείται σε τρεις κλάδους: μετωπιαίο, ρινοκοιλιακό και δακρυϊκό.
Μετωπιαίο νεύροστο μεσαίο τμήμα του χωρίζεται στο υπερκόγχιο (κλαδιά στο δέρμα του μετώπου), στο υπερτροχλιακό (αναδύεται στην εσωτερική γωνία του ματιού και πηγαίνει στο δέρμα του άνω βλεφάρου, στη ρίζα της μύτης και στο κατώτερο μέρος του μετωπιαία περιοχή) και τον μετωπιαίο κλάδο (νευρώνει το δέρμα του μεσαίου μισού του μετώπου).
Ρινοκοινωνικό νεύροεισέρχεται στην τροχιά μαζί με το οπτικό νεύρο και την οφθαλμική αρτηρία μέσω του κοινού τενοντιακού δακτυλίου. Οι κλάδοι του είναι τα μακριά και κοντά ακτινωτά νεύρα, τα οποία πηγαίνουν στον βολβό του ματιού από το ακτινωτό γάγγλιο, καθώς και το πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο (νευρώνει τη βλεννογόνο μεμβράνη του πρόσθιου τμήματος του πλευρικού τοιχώματος της ρινικής κοιλότητας, το δέρμα της κορυφής και τα φτερά της μύτης) και το οπίσθιο ηθμοειδές νεύρο (στον βλεννογόνο του σφηνοειδούς και το οπίσθιο τοίχωμα του ηθμοειδούς κόλπου).
Δακρυϊκό νεύροπλησιάζοντας τον δακρυϊκό αδένα, χωρίζεται σε ανώτερους και κατώτερους κλάδους. Το τελευταίο, στο εξωτερικό τοίχωμα της κόγχης, αναστομώνεται με το ζυγωματικό νεύρο που προέρχεται από τον κλάδο της άνω γνάθου του τριδύμου νεύρου. Νευρώνει τον δακρυϊκό αδένα, τον επιπεφυκότα, την εξωτερική γωνία του ματιού και το εξωτερικό μέρος του άνω βλεφάρου.
2.Γναθογενές νεύρο- δεύτερος αισθητήριος κλάδος του τριδύμου νεύρου. Εξέρχεται από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του στροφικού τρήματος και εισέρχεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο. Στο τελευταίο, το άνω νεύρο διαιρείται σε ζυγωματικό, υποκογχικό και κλάδους που κατευθύνονται προς το πτερυγοπαλατινο γάγγλιο.
Ζυγωματικό νεύροεισέρχεται στην κόγχη μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής και διαιρείται στο ζυγωματικό κανάλι στους ζυγωματοκροταφικούς και ζυγωματοπροσωπικούς κλάδους, οι οποίοι εξέρχονται από τα αντίστοιχα ανοίγματα στο ζυγωματικό οστό και κατευθύνονται στο δέρμα αυτής της περιοχής.
Υποκογχικό νεύρονευρώνει το δέρμα του κάτω βλεφάρου, τη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού προθαλάμου, τα φτερά της μύτης, το άνω χείλος, το δέρμα, τον βλεννογόνο και την πρόσθια επιφάνεια των ούλων.
Τα άνω κυψελιδικά νεύρα εκτείνονται σε σημαντική απόσταση από το υποκογχικό νεύρο. Οι οπίσθιοι άνω κυψελιδικοί κλάδοι αναχωρούν ακόμη και πριν το υποκογχικό νεύρο εισέλθει στην κόγχη, στη συνέχεια κατεβαίνουν κατά μήκος του φυματίου της άνω γνάθου και εισέρχονται σε αυτό μέσω των αντίστοιχων τρημάτων. Ο μεσαίος άνω κυψελιδικός κλάδος αναχωρεί στην περιοχή της υποκογχικής αύλακας, μέσω ενός ανοίγματος στον πυθμένα του διεισδύει στο μεσαίο κυψελιδικό κανάλι, κατά μήκος του οποίου κατεβαίνει στο πάχος του πλευρικού τοιχώματος του άνω γνάθου. Οι πρόσθιοι άνω κυψελιδικοί κλάδοι αναχωρούν στα πρόσθια τμήματα του υποκογχικού πόρου, μέσω των αντίστοιχων ανοιγμάτων διεισδύουν στους κυψελιδικούς σωλήνες και κατεβαίνουν προς τα κάτω στο πάχος του πρόσθιου τοιχώματος του άνω γνάθου. Όλοι οι αναφερόμενοι άνω κυψελιδικοί κλάδοι αναστομώνονται μεταξύ τους (μέσω πολυάριθμων οστικών καναλιών), σχηματίζοντας το άνω οδοντικό πλέγμα. Οι κλάδοι εκτείνονται από το τελευταίο για να νευρώσουν τα δόντια και τη βλεννογόνο μεμβράνη των ούλων της άνω γνάθου.
3.Γνάθιο νεύροείναι ο τρίτος κλάδος του τριδύμου νεύρου. Μικτό, καθώς αποτελείται από ένα μικρότερο (πρόσθιο) μέρος, σχεδόν αποκλειστικά κινητήρα, και ένα μεγαλύτερο (οπίσθιο) μέρος, σχεδόν αποκλειστικά ευαίσθητο. Από τον πρόσθιο κλάδο αναχωρούν το μασητικό νεύρο (κινητικοί κλάδοι προς τον μασητικό μυ και την κροταφογναθική άρθρωση), τα βαθιά κροταφικά νεύρα (προς τον κροταφικό μυ), το πλάγιο πτερυγοειδές νεύρο (πηγαίνει στον πλάγιο πτερυγοειδή μυ), το παρειακό νεύρο (ευαίσθητοι κλάδοι που νευρώνουν το δέρμα και οι βλεννογόνοι).μεμβράνη των παρειών). Έτσι, το πρόσθιο τμήμα (κλάδος) του νεύρου της κάτω γνάθου είναι κυρίως κινητικό. Το οπίσθιο τμήμα (κλάδος) του νεύρου της κάτω γνάθου αποτελείται από δύο κινητικές ίνες - το έσω πτερυγοειδές νεύρο (στον τανυστικό μυ της μαλακής υπερώας), το τανυστικό υπερώιο νεύρο και το νεύρο του τανυστικού τυμπανικού μυός, καθώς και από τρία μεγάλα αισθητικά νεύρα - το αυτικό κροταφικό, το κατώτερο κυψελιδικό και το γλωσσικό.
Αυτικο- κροταφικό νεύρο(ωτοκροταφική) περιέχει τόσο αισθητικούς κλάδους (νευρώνουν το δέρμα της κροταφικής περιοχής) όσο και μετακομβικές συμπαθητικές και εκκριτικές παρασυμπαθητικές ίνες από τον κόμβο του αυτιού (παρέχουν αυτόνομη νεύρωση της παρωτίδας και των αγγείων της κροταφικής περιοχής). Διαχωρίζοντας κάτω από το ωοειδές τρήμα, κατευθύνεται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του πλευρικού πτερυγοειδούς μυός και στη συνέχεια πηγαίνει προς τα έξω, κάμπτοντας γύρω από το πίσω μέρος του λαιμού της κονδυλικής απόφυσης της κάτω γνάθου. Στη συνέχεια ανεβαίνει, διεισδύει μέσω της παρωτίδας και πλησιάζει το δέρμα της κροταφικής περιοχής, όπου διακλαδίζεται σε τερματικούς κλάδους.
Κάτω οδοντικό νεύρο(γνάθιος) είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου. Περιέχει κυρίως αισθητικές ίνες. Οι κινητικοί του κλάδοι είναι το μυλοϋοειδές νεύρο (κλαδιά στο μυλουοειδές και στην πρόσθια κοιλία του διγαστρικού μυός). Στο κανάλι της κάτω γνάθου, ένας μεγάλος αριθμός κατώτερων οδοντικών κλάδων αναχωρεί από το κάτω φατνιακό νεύρο, σχηματίζοντας το κατώτερο οδοντικό πλέγμα. Κατά την έξοδο από το κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του νοητικού τρήματος, αυτό το νεύρο ονομάζεται ήδη νοητικό νεύρο.
Β. Προσωπικό νεύρο- έβδομο ζεύγος κρανιακών νεύρων. Είναι ένα κινητικό νεύρο που νευρώνει τους μύες του προσώπου του προσώπου, τους μύες του γόνυ, τον ραβδωτή μυ, τον υποδόριο μυ του λαιμού, τον στυλοϋοειδή μυ και την οπίσθια κοιλιά του διγαστρικού μυός. Εκτός από τις κινητικές ίνες, το νεύρο μεταφέρει τη γεύση (για τη γλώσσα) και τις εκκριτικές ίνες (για τους σιελογόνους αδένες του εδάφους του στόματος).
Όλοι οι κλάδοι χωρίζονται σε τρεις ομάδες:
1) άνω - κροταφικοί και ζυγωματικοί κλάδοι (για τους μύες του εξωτερικού αυτιού, του μετώπου, των ζυγωματικών και των τροχιακών μυών).
2) μεσαίος - παρειακός κλάδος (για τον στοματικό μυ, τους μύες της μύτης, το άνω χείλος, τους orbicularis oris, τους τριγωνικούς και τετράγωνους μύες του κάτω χείλους).
3) κάτω - περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου (για τον τετραγωνικό μυ του κάτω χείλους, νοητικός μυς), αυχενικός κλάδος (για τον υποδόριο μυ του λαιμού).
Το γλωσσοφαρυγγικό νεύρο (ένατο ζεύγος) είναι κυρίως αισθητήριο. Οι γλωσσικοί κλάδοι, που νευρώνουν το οπίσθιο τρίτο της γλώσσας, περιέχουν τόσο αισθητήριες όσο και γευστικές ίνες.
Το πνευμονογαστρικό νεύρο (δέκατο ζεύγος) νευρώνει την περιοχή του προσώπου, τη φαρυγγική κοιλότητα και το άνω μέρος του λάρυγγα. Είναι μικτό νεύρο, γιατί περιέχει κινητικές, αισθητηριακές και αυτόνομες (παρασυμπαθητικές) ίνες.
Το γλωσσικό νεύρο εκτείνεται τοξοειδώς από το νεύρο της κάτω γνάθου μεταξύ του έσω πτερυγοειδούς μυός και της έσω επιφάνειας της ράχης της κάτω γνάθου.
Το υπογλωσσικό νεύρο (δωδέκατο ζεύγος) νευρώνει μόνο τους μύες της γλώσσας (τόσο τους δικούς του όσο και τους σκελετικούς μύες που είναι συνυφασμένοι με αυτήν).
Η αυτόνομη νεύρωση της γναθοπροσωπικής περιοχής πραγματοποιείται μέσω των κόμβων του αυτόνομου νευρικού συστήματος, που συνδέονται στενά με το τρίδυμο νεύρο.
Σε αυτό το άρθρο θα δούμε την τοπογραφία των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων σε σχέση με τους μύες του προσώπου, αλλά θα πάμε από τα βαθιά στρώματα στα επιφανειακά.
Ρύζι. 1-41. Η έξω καρωτίδα περνά μπροστά από το αυτί και συνεχίζει στην επιφανειακή κροταφική αρτηρία, η οποία χωρίζεται σε βρεγματικούς και πρόσθιους κλάδους. Επίσης, οι κλάδοι της άνω γνάθου και του προσώπου απομακρύνονται από την εξωτερική καρωτίδα, οι περισσότεροι από τους οποίους δεν είναι ορατές όταν παρατηρούνται από μπροστά. φεύγει από την εξωτερική καρωτίδα και, σκύβοντας πάνω από την άκρη της κάτω γνάθου, πηγαίνει στη γωνία του στόματος, όπου εκπέμπει κλαδιά στα άνω και κάτω χείλη, και η ίδια ανεβαίνει και προς τα μέσα στην εσωτερική γωνία της παλαμικής σχισμής . Το τμήμα της αρτηρίας του προσώπου που εκτείνεται πλευρικά προς την εξωτερική μύτη ονομάζεται γωνιακή αρτηρία. Στον έσω κανθό, η γωνιακή αρτηρία αναστομώνεται με τη ραχιαία ρινική αρτηρία, η οποία προκύπτει από την υπερτροχλιακή αρτηρία, η οποία, με τη σειρά της, είναι κλάδος της οφθαλμικής αρτηρίας (από το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας). Ο κύριος κορμός της υπερτροχλιακής αρτηρίας ανεβαίνει στο μέσο του μετώπου. Η περιοχή των υπερκόγχιων τόξων τροφοδοτείται με αίμα από την υπερκογχική αρτηρία, η οποία αναδύεται από το υπερκογχικό τρήμα. Η υποκογχική περιοχή τροφοδοτείται με αίμα από την υποκογχική αρτηρία, που αναδύεται από το ομώνυμο τρήμα. Η νοητική αρτηρία, η οποία αναδύεται από την κάτω φατνιακή αρτηρία και αναδύεται από το νοητικό τρήμα, τροφοδοτεί τους μαλακούς ιστούς του πηγουνιού και του κάτω χείλους.
Ρύζι. 1-42. Οι φλέβες του μετώπου σχηματίζουν ένα πυκνό, μεταβλητό δίκτυο και συνήθως συγχωνεύονται προς τα εμπρός στην υπερτροχλιακή φλέβα, που ονομάζεται επίσης μετωπιαία φλέβα. Αυτή η φλέβα εκτείνεται στο μέσο του προσώπου μεσαία από την κόγχη μέχρι την άκρη της κάτω γνάθου και τελικά συνδέεται με την έσω σφαγίτιδα φλέβα. Το όνομα αυτής της φλέβας ποικίλλει ανάλογα με την ανατομική περιοχή. Στο μέτωπο ονομάζεται μετωπιαία φλέβα. Στην περιοχή του glabella, συνδέεται με την υπερκογχική φλέβα και προς τα μέσα από την τροχιά - με την άνω τροχιακή φλέβα, παρέχοντας έτσι εκροή από τις φλέβες της κόγχης και του σηραγγώδους κόλπου. Κοντά στο οστέινο τμήμα της εξωτερικής μύτης, συνδέεται με τις φλέβες των άνω και κάτω βλεφάρων (φλεβικό τόξο των άνω και κάτω βλεφάρων) και ονομάζεται γωνιακή φλέβα. Στο δρόμο του κατά μήκος της εξωτερικής μύτης, συλλέγει αίμα από τις μικρές φλέβες της μύτης και των παρειών, και επίσης αναστομώνεται με την υποκογχική φλέβα, η οποία αναδύεται από το υποκογχικό τρήμα. Επιπλέον, αίμα από την περιοχή του ζυγώματος εισέρχεται σε αυτή τη φλέβα μέσω της βαθιάς φλέβας του προσώπου. Στο μάγουλο, η κύρια φλέβα συνδέεται με τις άνω και κάτω χειλικές φλέβες και ονομάζεται φλέβα του προσώπου. Συνδέοντας με τις φλέβες του πηγουνιού, η φλέβα του προσώπου κάμπτεται πάνω από την άκρη της κάτω γνάθου και ρέει στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα στον λαιμό. Οι φλέβες της βρεγματικής περιοχής ενώνονται στην επιφανειακή κροταφική φλέβα, η οποία, με τη σειρά της, ρέει στην έξω σφαγίτιδα φλέβα.
Ρύζι. 1-43. Το πρόσωπο νευρώνεται από τις ίνες του τριδύμου (κυρίως αισθητήριες ίνες· οι κινητικές ίνες νευρώνουν τους μασητικούς μύες) και τα νεύρα του προσώπου (κινητικές ίνες). Επιπλέον, στην ευαίσθητη νεύρωση του προσώπου συμμετέχει το μεγάλο αυτικό νεύρο που ανήκει στα νωτιαία νεύρα.
Το τρίδυμο νεύρο (5ο ζεύγος κρανιακών νεύρων, CN V) έχει τρεις κλάδους: το οφθαλμικό (CN V1), το άνω γνάθο (CN V2) και το κάτω γνάθο (CN V3).
Το οπτικό νεύρο χωρίζεται σε μετωπιαίο, δακρυϊκό και ρινοκοιλιακό νεύρο. Το μετωπιαίο νεύρο τρέχει στην τροχιά πάνω από τον βολβό του ματιού και διαιρείται στα υπερτροχλιακά και υπερκογχικά νεύρα. Το υπερκογχικό νεύρο έχει δύο κλάδους, ο μεγαλύτερος από τους οποίους, ο πλάγιος, εξέρχεται από την κόγχη στο πρόσωπο μέσω του υπερκόγχιου τρήματος ή της υπερκογχικής εγκοπής και νευρώνει το δέρμα του μετώπου προς την κορυφή, καθώς και τον επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου και η βλεννογόνος μεμβράνη του μετωπιαίου κόλπου. Ο έσω κλάδος του υπερκογχικού νεύρου αναδύεται από την κόγχη έσω μέσω της μετωπιαίας εγκοπής και διακλαδίζεται στο δέρμα του μετώπου.
Ένας άλλος κλάδος του μετωπιαίου νεύρου, το υπερτροχλιακό νεύρο, αναδύεται από τον έσω κανθό και νευρώνει το δέρμα της μύτης και του επιπεφυκότα.
Ο έξω κανθός νευρώνεται από το δακρυϊκό νεύρο. Διαχωρίζεται από το οπτικό νεύρο στην κοιλότητα της κόγχης και πριν την έξοδό του εκπέμπει κλάδους στον δακρυϊκό αδένα. Το ρινοκοιλιακό νεύρο, ένας κλάδος του οφθαλμικού νεύρου, εκπέμπει το πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο, ο τερματικός κλάδος του οποίου, το εξωτερικό ρινικό νεύρο, με τη σειρά του περνά μέσα από τα κύτταρα του ηθμοειδούς λαβύρινθου.
Μέσω του υποκογχικού τρήματος, το υποκογχικό νεύρο, ένας μεγάλος κλάδος του άνω νεύρου (CN U2), εισέρχεται στο πρόσωπο. Ο άλλος κλάδος του, το ζυγωματικό νεύρο, περνά πλευρικά στην κόγχη και εισέρχεται στη ζυγωματική περιοχή μέσω ξεχωριστών καναλιών στο ζυγωματικό οστό. Ο ζυγωματικός κροταφικός κλάδος του ζυγωματικού νεύρου νευρώνει το δέρμα του κρόταφου και του μετώπου. Ο ζυγωματοπροσωπικός κλάδος του ζυγωματικού νεύρου εξέρχεται από το ζυγωματοπροσωπικό τρήμα (μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν αρκετές οπές) και διακλαδίζεται στο δέρμα του ζυγωματικού και του πλάγιου κανθού.
Το αυχενικό κροταφικό νεύρο, ένας κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου, περνά κάτω από το ωοειδές τρήμα. Έχοντας περάσει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του κλάδου της κάτω γνάθου, κάμπτεται γύρω από αυτό από πίσω, νευρώνει το δέρμα στην περιοχή της κονδυλικής απόφυσης και του εξωτερικού ακουστικού πόρου, διαπερνά τον σιελογόνο αδένα της παρωτίδας και καταλήγει στο δέρμα του ο ναός. Τα δόντια της άνω γνάθου νευρώνονται από το άνω νεύρο. Τα δόντια της κάτω γνάθου νευρώνονται από το κάτω φατνιακό νεύρο, το οποίο αναδύεται από το νεύρο της κάτω γνάθου (CN, V3) και εισέρχεται στο κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του τρήματος της κάτω γνάθου. Ο κλάδος του νεύρου της κάτω γνάθου που αναδύεται από το νοητικό τρήμα ονομάζεται νοητικό νεύρο. παρέχει ευαίσθητη εννεύρωση στο δέρμα του πηγουνιού και του κάτω χείλους.
Οι μύες του προσώπου νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου(CN V2). Αναδύεται από το στυλομαστοειδή τρήμα και εκπέμπει πολυάριθμους κλάδους στους μύες του προσώπου. Οι κλάδοι του νεύρου του προσώπου περιλαμβάνουν τους κροταφικούς κλάδους, που πηγαίνουν στην κροταφική περιοχή και νευρώνουν τους μύες του μετώπου, του κροτάφους και των βλεφάρων. ζυγωματικά κλαδιά που νευρώνουν τους ζυγωματικούς μύες και τους μύες του κάτω βλεφάρου. Οι παρειακές διακλαδώσεις στους μύες των μάγουλων, στους μύες που περιβάλλουν τη στοματική κοιλότητα και στις μυϊκές ίνες γύρω από τα ρουθούνια. ο περιθωριακός κλάδος της κάτω γνάθου, που νευρώνει τους μύες του πηγουνιού, και ο αυχενικός κλάδος στο πλάτυσμα.
Ρύζι. 1-44. Γενική άποψη των αρτηριών, των φλεβών και των νεύρων του προσώπου.
Ρύζι. 1-45. Βαθιές αρτηρίες, φλέβες (δεξιά) και νεύρα του προσώπου (αριστερά).
Ρύζι. 1-45. Τα αγγεία και τα νεύρα του προσώπου που διέρχονται από τους οστικούς σωλήνες και τα ανοίγματα βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο. Στη δεξιά πλευρά του προσώπου φαίνονται βαθιές αρτηρίες και φλέβες και τα σημεία εξόδου τους στο πρόσωπο. Οι κλάδοι της οφθαλμικής αρτηρίας από το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας περνούν από το τροχιακό διάφραγμα σε ένα ή περισσότερα σημεία - την υπερτροχλιακή αρτηρία και τις έσω αρτηρίες των βλεφάρων (περνούν από το άνω άκρο του διαφράγματος). Οι φλέβες του προσώπου περνούν επίσης από το τροχιακό διάφραγμα, σχηματίζοντας την άνω τροχιακή φλέβα.
Η υπερκογχική αρτηρία και φλέβα διέρχονται από το υπερκογχικό τρήμα. Μερικές φορές αυτό το άνοιγμα μπορεί να μην είναι κλειστό και ονομάζεται υπερκογχική εγκοπή, κατ' αναλογία με την μεσαία θέση υπερτροχλιακή εγκοπή, από την οποία διέρχεται η υπερτροχλιακή αρτηρία και φλέβα. Ακόμη πιο έσω είναι οι κλάδοι της ραχιαία ρινικής αρτηρίας και οι άνω κλάδοι της οφθαλμικής αρτηρίας, που συνδέονται με το αρτηριακό τόξο του άνω βλεφάρου. Η φλεβική παροχέτευση εμφανίζεται στην άνω οφθαλμική φλέβα.
Οι πλάγιες και έσω αρτηρίες των βλεφάρων εκτείνονται από την οφθαλμική αρτηρία προς το κάτω βλέφαρο, σχηματίζοντας το αρτηριακό τόξο του κάτω βλεφάρου και εκπέμποντας κλάδους στη ράχη της μύτης. Όλοι οι αρτηριακοί κλάδοι συνοδεύονται από φλέβες με το ίδιο όνομα. Η υποκογχική αρτηρία και φλέβα διέρχονται από το υποκογχικό τρήμα. Διακλαδίζονται στους ιστούς του κάτω βλεφάρου, του μάγουλου και του άνω χείλους και έχουν πολλές αναστομώσεις με τη γωνιακή αρτηρία και φλέβα.
Τα ζυγωματοπροσωπικά αγγεία εξέρχονται στο πρόσωπο μέσω του ζυγωματοπροσωπικού τρήματος.
Μέσω του νοητικού τρήματος, που ανοίγει το κανάλι της κάτω γνάθου, περνούν οι νοητικοί κλάδοι της κάτω γνάθου αρτηρίας και του νεύρου. Μέσω του ίδιου ανοίγματος, ο νοητικός κλάδος της κάτω φατνιακής φλέβας εισέρχεται στο κανάλι της κάτω γνάθου. Στο σχήμα, η αρτηρία του προσώπου και η φλέβα στην άκρη της κάτω γνάθου διασταυρώνονται. Η εγκάρσια αρτηρία του προσώπου φαίνεται στο κάτω άκρο του ζυγωματικού τόξου. Η επιφανειακή κροταφική αρτηρία και η φλέβα χωρίζονται στην είσοδο του κροταφικού βόθρου.
Η αριστερή πλευρά του προσώπου δείχνει επίσης τα σημεία εξόδου των νεύρων. Το υπερκογχικό νεύρο διέρχεται από το υπερκογχικό τρήμα, που προκύπτει από το οφθαλμικό νεύρο (ο πρώτος κλάδος του τριδύμου νεύρου CN V1), το οποίο παρέχει αισθητική νεύρωση στην υπερκογχική περιοχή. Μέσα στην κόγχη, το υπερτροχλιακό νεύρο αναδύεται από το οπτικό νεύρο, το οποίο, περνώντας από το άνοιγμα στο τροχιακό διάφραγμα (διάφραγμα), χωρίζεται σε έσω, πλάγιο και βλαφοειδείς κλάδους. Μέσα από τον υποκογχικό σωλήνα, που ανοίγει με το υποκογχικό τρήμα, περνά το υποκογχικό νεύρο, κλάδος του άνω νεύρου (δεύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου, CN V2). Παρέχει αισθητική νεύρωση στο κάτω χείλος, στο μάγουλο και σε μέρος της μύτης και στο άνω χείλος.
Έτσι, το κάτω βλέφαρο νευρώνεται από δύο νεύρα: τον παλίμβιο κλάδο του υποτροχλίου νεύρου (από το οφθαλμικό νεύρο) και τους κάτω βλεφαροειδείς κλάδους του υποκογχιακού νεύρου (από το άνω νεύρο).
Το ζυγωματοπροσωπικό νεύρο εισέρχεται στο πρόσωπο από το ομώνυμο τρήμα και παρέχει ευαίσθητη νεύρωση στη ζυγωματική περιοχή. Το νοητικό νεύρο εξέρχεται από το κανάλι της κάτω γνάθου μέσω του νοητικού τρήματος και μεταφέρει αισθητήριες ίνες στη νοητική περιοχή και στο κάτω χείλος. Για να αποφευχθεί η απώλεια ή η εξασθένηση της ευαισθησίας στο κάτω χείλος λόγω βλάβης σε αυτό το νεύρο κατά την εκτέλεση περίπλοκης εξαγωγής φρονιμίτη και οστεοτομίας του κλάδου της κάτω γνάθου, είναι απαραίτητο να έχουμε καλή γνώση της τοπογραφίας του στο κανάλι της κάτω γνάθου.
Ρύζι. 1-46. Μεμονωμένοι κλάδοι των υπερτροχλιακών και υπερκογχικών αρτηριών και φλεβών εκτείνονται πολύ κοντά στο οστό και καλύπτονται με ίνες του αυλακωτού μυός. Άλλα κλαδιά τρέχουν σε μια κρανιακή κατεύθυνση πάνω από τον μυ. Οι πλευρικοί και έσω κλάδοι των υπερκογχικών και υπερτροχλιακών νεύρων περνούν κάτω, πάνω και μέσω των ινών του αυλακωτού μυός του φρυδιού. Η κινητική νεύρωση αυτού του μυός παρέχεται από τους πρόσθιους κροταφικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου (CN VII).
Ο κροταφικός μυς τροφοδοτείται από τις βαθιές κροταφικές αρτηρίες και φλέβες. Η αισθητηριακή νεύρωση αυτής της περιοχής πραγματοποιείται από το βαθύ κροταφικό νεύρο (από το CN V3). Ο μυς δέχεται κινητική νεύρωση από τους κροταφικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου.
Η επιφανειακή κροταφική αρτηρία και φλέβα, μαζί με τους κροταφικούς κλάδους (από το νεύρο του προσώπου) πηγαίνουν πάνω από το ζυγωματικό τόξο και διασταυρώνονται σε αυτό το σχήμα.
Τα αγγεία και τα νεύρα που αναδύονται από το υποκογχικό τρήμα (αρτηρία, φλέβα και υποκογχικό νεύρο) τροφοδοτούν την περιοχή γύρω από αυτό και επίσης διακλαδίζονται στους ιστούς του κάτω βλεφάρου (κλαδιά του κάτω βλεφάρου), στους μύες της μύτης και στο άνω χείλος.
Η αρτηρία και η φλέβα του προσώπου κάμπτονται πάνω από την άκρη της κάτω γνάθου μπροστά. Πιο μεσαία, διασχίζουν τον παρειακό μυ και διακλαδίζονται με τοξοειδή τρόπο σε λοξή κατεύθυνση, που βρίσκονται επιφανειακά στους κλάδους της υποκογχικής αρτηρίας και φλέβας. Στη διασταύρωση του κλάδου της κάτω γνάθου ψηλαφάται ο παλμός της αρτηρίας.
Ο παρειακός μυς νευρώνεται από τους παρειακούς κλάδους του προσωπικού νεύρου.
Η νευροαγγειακή δέσμη του καναλιού της κάτω γνάθου εξέρχεται στο πρόσωπο μέσω του νοητικού τρήματος. Η νοητική αρτηρία, ο νοητικός κλάδος της κάτω φατνιακής φλέβας και το ομώνυμο νεύρο διακλαδίζονται στους μαλακούς ιστούς του κάτω χείλους και του πηγουνιού. Η κινητική νεύρωση των γειτονικών μυών πραγματοποιείται από τους περιθωριακούς κλάδους της κάτω γνάθου, που προέρχονται από το νεύρο του προσώπου (CN V2).
Ρύζι. 1-47. Τοπογραφία αρτηριών και φλεβών (δεξί μισό) και νεύρων του προσώπου (αριστερό μισό) σε σχέση με τους μύες του προσώπου.
Ρύζι. 1-47. Οι κλάδοι των υπερτροχλιακών και υπερκογχικών αρτηριών και φλεβών διέρχονται από τη μετωπιαία κοιλία του ινιακού μετωπιαίου μυός. Οι πλάγιοι και έσω κλάδοι των υπερτροχλιακών και υπερκογχικών νεύρων διέρχονται από και πάνω από τον μυ. Η κινητική νεύρωση αυτού του μυός πραγματοποιείται από τους πρόσθιους κροταφικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου.
Η ράχη της μύτης νευρώνεται από τους εξωτερικούς ρινικούς κλάδους που προέρχονται από το πρόσθιο ηθμοειδές νεύρο. Αυτό το νεύρο περνά μεταξύ του ρινικού οστού και του πλάγιου ρινικού χόνδρου και διατρέχει την επιφάνεια του χόνδρου. Οι κλάδοι του υποκογχικού νεύρου (εξωτερικοί ρινικοί κλάδοι) διακλαδίζονται στα φτερά της μύτης. Η κινητική νεύρωση των μυών πραγματοποιείται από τους ζυγωματικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου (CN V2).
Ρύζι. 1-48. Τοπογραφία αρτηριών και φλεβών (δεξί μισό) και νεύρων του προσώπου (αριστερό μισό) σε σχέση με τους μύες του προσώπου.
Ρύζι. 1-48. Επιπρόσθετη φλεβική παροχέτευση από το μέτωπο γίνεται μέσω βοηθητικών κλάδων του υπερτροχλίου νεύρου.
Ο κόγχος οφθαλμικός μυς, που καλύπτει το οφθαλμικό διάφραγμα (διάφραγμα), τροφοδοτείται από λεπτούς κλάδους των έσω και πλευρικών αρτηριών του βλεφάρου και η φλεβική εκροή πραγματοποιείται μέσω των φλεβικών τόξων των άνω και κάτω βλεφάρων. Η πλάγια αρτηρία των βλεφάρων προέρχεται από τη δακρυϊκή αρτηρία και η έσω αρτηρία προέρχεται από την οφθαλμική αρτηρία. Και οι δύο αυτές αρτηρίες ανήκουν στο σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας. Το φλεβικό αίμα από τα άνω και κάτω βλέφαρα ρέει στις φλέβες με το ίδιο όνομα, οι οποίες ρέουν μεσαία στη γωνιακή φλέβα και πλευρικά στην άνω οφθαλμική φλέβα (άνω βλέφαρο) και στην κάτω οφθαλμική φλέβα (κάτω βλέφαρο).
Οι πλάγιοι και έσω κλάδοι του υπερτροχλιακού νεύρου περνούν από τον υπερήφανο μυ και τον καταπιεστικό μυ του φρυδιού, οι οποίοι βρίσκονται στη μελανιά και την υπερκογχική περιοχή. Ο μυς δέχεται κινητική νεύρωση από τους κροταφικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου (CN, V2).
Οι ρινικοί μύες τροφοδοτούνται από κλάδους της γωνιακής αρτηρίας. Κάπως πιο κρανιακά από τη γωνιακή αρτηρία φεύγει ο τελικός κλάδος της, η ραχιαία ρινική αρτηρία. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσω των εξωτερικών ρινικών φλεβών, οι οποίες παροχετεύονται στη γωνιακή φλέβα. Επίσης, μέρος του φλεβικού αίματος ρέει στην υποκογχική φλέβα. Η ευαίσθητη νεύρωση πραγματοποιείται από τους κλάδους του εξωτερικού ρινικού νεύρου, που εκτείνονται από το ηθμοειδές νεύρο (κλάδος του μετωπιαίου νεύρου), η κινητική νεύρωση των γειτονικών μυών πραγματοποιείται από τους ζυγωματικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου.
Ο ανελκυστήρας γωνιακός μυς, που καλύπτει τα άνω και πλάγια μέρη του κόγχου μυός, τροφοδοτείται από την αρτηρία και τη φλέβα του προσώπου και νευρώνεται από τους άνω χειλικούς κλάδους, που προέρχονται από το υποκογχικό νεύρο, το οποίο διατρέχει την επιφάνεια αυτού του μυός .
Το νοητικό τρήμα κλείνει από τον μυ που πιέζει το κάτω χείλος.
Ρύζι. 1-49. Τοπογραφία αρτηριών και φλεβών (δεξί μισό) και νεύρων του προσώπου (αριστερό μισό) σε σχέση με τους μύες του προσώπου.
Ρύζι. 1-49. Η φλεβική παροχέτευση από τα επιφανειακά επιπεριτονιακά στρώματα του μετώπου και της βρεγματικής περιοχής λαμβάνει χώρα μέσω των βρεγματικών κλάδων της επιφανειακής κροταφικής φλέβας. Εδώ αναστομώνεται και με την υπερτροχλιακή φλέβα. Η κύρια αρτηρία αυτής της περιοχής είναι η επιφανειακή κροταφική. Στην εσωτερική γωνία της παλαμικής σχισμής, η γωνιακή φλέβα συνδέεται με την υπερτροχλιακή φλέβα. Έτσι, οι επιφανειακές φλέβες του προσώπου συνδέονται με την άνω οφθαλμική φλέβα, η οποία ανοίγει στον σπηλαιώδη κόλπο. Είναι επίσης δυνατή η σύνδεση με την υποτροχλιακή φλέβα, η οποία ονομάζεται και ρινομετωπιαία φλέβα. Η εξωτερική ρινική φλέβα συλλέγει αίμα από τη ράχη της μύτης και ανοίγει στη γωνιακή φλέβα.
Η γωνιακή φλέβα συνοδεύει τη γωνιακή αρτηρία, η οποία βρίσκεται πιο μεσαία. Όταν φτάσει στον ανυψωτικό χείλος μυς, η φλέβα περνά από πάνω και η αρτηρία από κάτω.
Το αίμα από το άνω χείλος ρέει στην άνω επιχειλιακή φλέβα, η οποία, με τη σειρά της, συνδέεται με τη φλέβα του προσώπου. Η υποκογχική φλέβα εισέρχεται στο υποκογχικό τρήμα, κλειστό από τον ανυψωτικό χειλέο ανώτερο μυ. Οι κλάδοι του συνδέονται με τους κλάδους της γωνιακής φλέβας και έτσι συνδέουν τις επιφανειακές φλέβες του προσώπου με το πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα. Το αίμα από το κάτω χείλος ρέει στη φλέβα του προσώπου μέσω της κάτω χειλικής φλέβας. Η παροχή αρτηριακού αίματος στο άνω χείλος παρέχεται από την άνω επιχειλιακή αρτηρία και το κάτω χείλος από την κάτω επιχειλιακή αρτηρία. Και τα δύο αυτά αγγεία προέρχονται από την αρτηρία του προσώπου. Το κάτω πλάγιο τμήμα του πηγουνιού κλείνεται από τον καταπιεστικό γωνιακό μυ, ο οποίος δέχεται κινητική νεύρωση από τον περιθωριακό κλάδο της κάτω γνάθου του προσωπικού νεύρου. Η αισθητηριακή νεύρωση αυτής της περιοχής πραγματοποιείται από κλάδους του νοητικού νεύρου, που προέρχονται από το κάτω φατνιακό νεύρο.
Ρύζι. 1-50. Τοπογραφία αρτηριών και φλεβών (δεξί μισό) και νεύρων του προσώπου (αριστερό μισό) σε σχέση με τους μύες του προσώπου.
Ρύζι. 1-50. Στην περιοχή του μετώπου, η υπερτροχλιακή φλέβα σχηματίζει επίσης αναστομώσεις με τους πρόσθιους κλάδους της άνω κροταφικής φλέβας.
Η γωνιακή αρτηρία και η φλέβα εκτείνονται σε μια μακρά αυλάκωση μεταξύ του ανυψωτικού χειλέου ανώτερου και του μυός alae nasi και του οφθαλμικού μυός του orbicularis oculi και καλύπτονται εν μέρει από το έσω άκρο του τελευταίου. Η φλέβα του προσώπου περνά κάτω από τον ανυψωτικό χείλος μυς και η αρτηρία τρέχει πάνω από αυτόν. Και τα δύο αυτά αγγεία περνούν κάτω από τον ελάσσονα ζυγωματικό, με εξαίρεση τους μεμονωμένους αρτηριακούς κλάδους που μπορεί να εκτείνονται κατά μήκος της επιφάνειας του μυός και στη συνέχεια να περνούν κάτω από τον μείζονα ζυγωματικό. Η τοπογραφία των νευροαγγειακών σχηματισμών σε αυτή την περιοχή είναι πολύ μεταβλητή.
Στη συνέχεια, η αρτηρία και η φλέβα βρίσκονται στο διάστημα μεταξύ του μασητικού μυός και του μυός της γωνίας καταστολής και διασχίζουν το κάτω άκρο της κάτω γνάθου.
Ρύζι. 1-51. Τοπογραφία αρτηριών και φλεβών (δεξί μισό) και νεύρων του προσώπου (αριστερό μισό) σε σχέση με τους μύες του προσώπου.
Ρύζι. 1-51. Το μεγαλύτερο μέρος του μασητήρα μυ καλύπτεται από τον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Ο ίδιος ο αδένας καλύπτεται εν μέρει από τον μυ του γέλιου και το πλατύσμα. Από αυτούς τους μύες περνούν όλες οι αρτηρίες, οι φλέβες και τα νεύρα της περιοχής.
Ρύζι. 1-52. Τοπογραφία αρτηριών και φλεβών (δεξί μισό) και νεύρων του προσώπου (αριστερό μισό) στο στρώμα του υποδόριου λίπους.
Ρύζι. 1-52. Οι μύες και η επιφανειακή περιτονία του προσώπου καλύπτονται με ένα στρώμα υποδόριου λίπους ποικίλου πάχους, μέσω του οποίου είναι ορατά τα αιμοφόρα αγγεία σε ορισμένα σημεία. Μικρές αρτηρίες, φλέβες και νευρικές απολήξεις περνούν από το στρώμα λίπους στο δέρμα.
Ρύζι. 1-76. Αρτηρίες προσώπου, πλάγια όψη.
Ρύζι. 1-76. Η εξωτερική καρωτίδα εκτείνεται μπροστά από το αυτί και εκπέμπει την επιφανειακή κροταφική αρτηρία, η οποία διακλαδίζεται σε βρεγματικούς και πρόσθιους κλάδους. Επίσης από την εξωτερική καρωτίδα, οι κλάδοι εκτείνονται στο πρόσωπο και την άνω γνάθο: η οπίσθια αυτική αρτηρία φεύγει κάτω από το αυτί, ακόμη χαμηλότερα είναι η ινιακή αρτηρία, στο επίπεδο του λοβού η άνω γνάθος, η οποία πηγαίνει μεσαία κάτω από τον κλάδο του κάτω γνάθος, στο επίπεδο μεταξύ του λοβού και του έξω ακουστικού πόρου – εγκάρσια αρτηρία του αυχένα, που διατρέχει τον κλάδο της κάτω γνάθου. Η αρτηρία του προσώπου κάμπτεται πάνω από το κάτω άκρο της κάτω γνάθου και πηγαίνει στη γωνία του στόματος.
Η κύρια αρτηρία του προσώπου είναι η άνω γνάθος, η οποία εκπέμπει πολλούς μεγάλους κλάδους, οι οποίοι θα περιγραφούν παρακάτω.
Οι κάτω και άνω χειλικές αρτηρίες εκτείνονται από την αρτηρία του προσώπου έως τη γωνία του στόματος. Ο τερματικός κλάδος της αρτηρίας του προσώπου που οδηγεί στην εξωτερική μύτη ονομάζεται γωνιακή αρτηρία. Εδώ, στον έσω κανθό, αναστομώνεται με τη ραχιαία ρινική αρτηρία, η οποία προέρχεται από την οφθαλμική αρτηρία (από το σύστημα της έσω καρωτιδικής αρτηρίας). Στο άνω μέρος του προσώπου, η υπερτροχλιακή αρτηρία εκτείνεται στο μέσο της μετωπιαίας περιοχής. Η υπερκογχική και η υποκογχική περιοχή τροφοδοτούνται με αίμα, αντίστοιχα, από τις υπερκογχικές και υποκογχικές αρτηρίες, που αναδύονται μέσω των ομώνυμου τρήματος. Η νοητική αρτηρία, κλάδος της κάτω φατνιακής αρτηρίας, εισέρχεται στο πρόσωπο από το ομώνυμο άνοιγμα και τροφοδοτεί τους μαλακούς ιστούς του πηγουνιού και του κάτω χείλους.
Εκτός από το νεύρο του προσώπου, το τμήμα του προσώπου του κεφαλιού νευρώνεται από το τρίδυμο νεύρο (μικτά κινητικά νεύρα στους μασητικούς μύες και τα αισθητήρια νεύρα).
Κλάδος Ι - το οφθαλμικό νεύρο εισέρχεται στην κόγχη μέσω της άνω τροχιακής σχισμής και νευρώνει μέρος της σκληρής μήνιγγας, του δακρυϊκού αδένα, του ρινικού βλεννογόνου, της εσωτερικής γωνίας του ματιού και των ραβδώσεων των φρυδιών. Η ζώνη εννεύρωσης βρίσκεται πάνω από την τροχιά και το άνω τοίχωμά της.
Κλάδος II - το άνω γνάθο νεύρο φεύγει από την κοιλότητα του κρανίου μέσω του στρογγυλού τρήματος και νευρώνει το μεσαίο τμήμα της σκληρής μήνιγγας, τα άνω δόντια και την περιοχή του ζυγωματικού οστού. Στη συνέχεια, το νεύρο εισέρχεται στην παρειακή περιοχή με τη μορφή του υποκογχικού νεύρου, το οποίο διασπάται σε μεγάλο αριθμό κλαδιών (λιγότερο pes anserine) και νευρώνει τον άνω γνάθο κόλπο, τα πρόσθια δόντια της άνω γνάθου και το δέρμα του μάγουλου. Η ζώνη νεύρωσης είναι η άνω γνάθος.
Κλάδος III - το νεύρο της κάτω γνάθου εξέρχεται μέσω του ωοειδούς τρήματος από την κρανιακή κοιλότητα και βρίσκεται στον μεσοτερυγοειδή χώρο της βαθιάς περιοχής του προσώπου. Η ζώνη νεύρωσης είναι η κάτω γνάθος.
Η προβολή της εξόδου των τερματικών κλάδων του τριδύμου νεύρου στην επιφάνεια του προσώπου (υπερκογχικά, υποκογχικά και νοητικά νεύρα) αντιστοιχεί σε μια κατακόρυφη γραμμή που τραβιέται από το μέσο του κάτω άκρου της τροχιάς.
ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΤΗΣ ΒΑΘΙΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΡΟΣΩΠΟΥ
Σύνορα:
Εξωτερικά: ramus της κάτω γνάθου.
Πρόσθιο και έσω: φυματίωση της κάτω γνάθου.
Επάνω: η εξωτερική βάση του κρανίου, που σχηματίζεται από το μεγαλύτερο φτερό του σφηνοειδούς οστού.
Υπάρχουν δύο κενά σε αυτόν τον τομέα:
Κροταφοοπτερυγοειδές (βρίσκεται μεταξύ των κροταφικών και πλευρικών πτερυγοειδών μυών).
Μεσοτερυγοειδής (περικλείεται από τους πλάγιους και έσω πτερυγοειδείς μύες).
Το πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα και η άνω γνάθος αρτηρία βρίσκονται στον κυτταρικό χώρο του κροταφογναθικού χώρου.
Το πτερυγοειδές φλεβικό πλέγμα αναστομώνεται με τον σηραγγώδη κόλπο της σκληρής μήνιγγας μέσω της εκπεμπόμενης φλέβας του τρήματος της κοπής, καθώς και μέσω αναστόμωσης που διεισδύει μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής και ρέει στην κάτω οφθαλμική φλέβα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν τα μολυσματικά έμβολα εξαπλώνονται με ανάδρομη ροή αίματος στην κρανιακή κοιλότητα. Από το πτερυγοειδές πλέγμα, το αίμα ρέει στην οπισθογναθική φλέβα, η οποία συγχωνεύεται με τη φλέβα του προσώπου και τα δύο ρέουν στην έσω σφαγίτιδα φλέβα.
Η άνω γνάθια αρτηρία αναδύεται από την εξωτερική καρωτίδα στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα, κάμπτεται γύρω από τον λαιμό της αρθρικής απόφυσης της κάτω γνάθου και εκτείνεται εγκάρσια κατά μήκος της εξωτερικής επιφάνειας του πλάγιου πτερυγοειδούς μυός. Στο αρχικό τμήμα, η εν τω βάθει αυτική αρτηρία και η μέση μηνιγγική αρτηρία (διέρχεται από το τρήμα της βάσης του κρανίου) αναχωρούν προς τα πάνω και η κάτω φατνιακή αρτηρία (πηγαίνει στο κανάλι της κάτω γνάθου) εκτείνεται προς τα κάτω. Από το μεσαίο τμήμα της άνω γνάθου, η στοματική αρτηρία φεύγει (τρέχει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του στοματικού μυός) και διακλαδίζεται σε όλους τους μασητικούς μύες: η αρτηρία στον μασητικό μυ (τρέχει κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας), η πρόσθια και η οπίσθια βαθιά κροταφικές αρτηρίες (διατρέχει την πρόσθια επιφάνεια του κροταφικού μυός), πτερυγοειδής αρτηριακούς κλάδους (προς τους πτερυγοειδείς μύες). Από το τερματικό τμήμα, που βρίσκεται στον πτερυγοπαλατινο βόθρο, αναχωρούν: οι οπίσθιες άνω φατνιακές αρτηρίες, η σφηνοπαλατινή αρτηρία (μέσω του ομώνυμου ανοίγματος διεισδύει στη ρινική κοιλότητα και εκπέμπει τις πρόσθιες ρινικές αρτηρίες), η κατιούσα υπερώια αρτηρία ( κατεβαίνει κατά μήκος του μεγάλου υπερώιου καναλιού στην περιοχή της σκληρής υπερώας), του πτερυγοειδούς αρτηριακού σωλήνα (διέρχεται από το ομώνυμο κανάλι) και της υποκογχικής αρτηρίας (διέρχεται από τον υποκογχικό κανάλι και εκπέμπει τις πρόσθιες άνω φατνιακές αρτηρίες) .
Το νεύρο της κάτω γνάθου (ΙΙΙ κλάδος του τριδύμου νεύρου) και οι κλάδοι του βρίσκονται στον μεσοτερυγοειδή κυτταρικό χώρο. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι κλάδοι: τα ωτιαιοκροταφικά νεύρα, τα παρειακά, τα γλωσσικά και τα κάτω φατνιακά νεύρα.
Το ωτιο-κροταφικό νεύρο αναχωρεί από το νεύρο της κάτω γνάθου αμέσως μετά την έξοδο του τελευταίου από την κρανιακή κοιλότητα μέσω του ωοειδούς τρήματος και διεισδύει στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Στη συνέχεια, με την επιφανειακή κροταφική αρτηρία, ανεβαίνει στην κροταφική περιοχή μπροστά από τον έξω ακουστικό πόρο. Νευρώνει τον ίδιο τον αδένα, τον έξω ακουστικό πόρο και το τύμπανο.
Το στοματικό νεύρο διαπερνά τον παρειακό μυ και διακλαδίζεται στον στοματικό βλεννογόνο.
Το κατώτερο κυψελιδικό νεύρο βρίσκεται κάτω από τον πλάγιο πτερυγοειδή μυ, διατρέχει τη μεσοπτερυγοειδή περιτονία και εισέρχεται στο κανάλι της κάτω γνάθου.
Το γλωσσικό νεύρο βρίσκεται στη μεσοτερυγοειδή περιτονία μεταξύ του στοματικού και του κάτω κυψελιδικού νεύρου και ενώνεται με την τυμπανική χορδή (από το νεύρο του προσώπου).
ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ πτερυγοπαλατινικού βόθρου
Σύνορα:
Πάνω: σφηνοειδές οστό.
Οπίσθια: πτερυγοειδής απόφυση.
Πρόσθιο: φυματίωση της άνω γνάθου.
Εσωτερικά: κάθετα στην πλάκα του υπερώικου οστού.
Σταδιακά στενεύοντας προς τα κάτω, ο βόθρος περνά πάνω από το μείζον παλάτι κανάλι.
Επικοινωνίες: μέσω της πτερυγοπαλατινικής διαδικασίας του λίπους του Bichat με την στοματική περιοχή. μέσω του στροφικού τρήματος μέσω του άνω νεύρου με τον μεσαίο κρανιακό βόθρο. μέσω της κάτω τροχιακής σχισμής κατά μήκος της κάτω τροχιακής αρτηρίας με την τροχιακή κοιλότητα. μέσω του πτερυγοπαλατινικού καναλιού - με τη στοματική κοιλότητα. κατά μήκος της πορείας της σφηνοπαλατινικής αρτηρίας μέσω του ομώνυμου ανοίγματος με τη ρινική κοιλότητα. με την εξωτερική βάση του κρανίου.
ΤΟΠΟΓΡΑΦΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΦΑΡΥΓΓΙΚΟΥ ΣΥΝΑΦΩΝΙΚΟΥ ΧΩΡΟΥ
Βρίσκεται προς τα μέσα από τη βαθιά περιοχή του προσώπου και οριοθετείται εξωτερικά από τον έσω πτερυγοειδή μυ, εξωτερικά και οπίσθια από τις εγκάρσιες αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων, εσωτερικά από το πλάγιο τοίχωμα του φάρυγγα και από τα πλάγια φαρυγγο-σπονδυλικά περιτονιακά σπιρούνια. από τον φάρυγγα έως τη βάση των εγκάρσιων διεργασιών, χωρίζοντας τον περιφαρυγγικό και τον οπισθοφάρυγγα χώρο.
Ένα ισχυρό «στυλοειδές διάφραγμα» που σχηματίζεται από τους μύες ξεκινώντας από τη στυλοειδή απόφυση και τις περιτονιακές θήκες τους χωρίζει τον περιφαρυγγικό χώρο σε πρόσθια και οπίσθια τμήματα. Στο οπίσθιο τμήμα υπάρχουν: έξω - η έσω σφαγίτιδα φλέβα, μέσα - η έσω καρωτίδα, γλωσσοφαρυγγικά, πνευμονογαστρικά, βοηθητικά και υπογλώσσια κρανιακά νεύρα. Στο όριο του περιφαρυγγικού και του οπισθοφαρυγγικού διαστήματος βρίσκεται το ανώτερο αυχενικό γάγγλιο του συμπαθητικού κορμού.
Φόρτωση...