Secțiuni spinale
Figura nr. 7. Secțiuni ale coloanei vertebrale
Să continuăm turul nostru al anatomiei distractive a coloanei vertebrale. Deci, coloana vertebrală face parte din scheletul axial. Această structură, unică în funcțiile sale de susținere și de absorbție a șocurilor, nu numai că conectează craniul, coastele și centura pelviană, dar este și un container pentru măduva spinării. Coloana vertebrală umană este formată din 32-34 de vertebre. De ce sunt date astfel de cifre aproximative? Pentru că, după cum vă amintiți, vorbim despre anatomia unei persoane „medie”. Dar, de fapt, coloana vertebrală, ca orice altă structură vie, poate avea propriile sale mici abateri cantitative (și calitative), adică propriile sale caracteristici structurale individuale.
În această parte principală a scheletului axial uman se disting secțiunile cervicale, toracice, lombare, sacrale și coccigiene. Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestor secțiuni și a numărului cel mai tipic de vertebre ale acestora.
Regiunea cervicală este cea mai mobilă. Contine 7 vertebre. nume latin vertebrele cervicale- vertebra cervicala ( vertebră- vertebră; colul uterin- gat). În documentele medicale, vertebrele acestui departament sunt marcate cu litera latină „C” - o abreviere pentru cuvânt cervicale, iar indexul atribuit literei, de exemplu C1, C2, C3 etc., înseamnă numărul vertebrei - prima vertebră cervicală (C1), a doua vertebră cervicală (C2) etc.
Aceste vertebre suportă mai puțină sarcină în comparație cu părțile subiacente ale coloanei vertebrale, motiv pentru care arată mai „miniatural”. Primele două vertebre cervicale, care diferă semnificativ de celelalte (se mai numesc și vertebre atipice), merită o atenție deosebită. Deși au dimensiuni mici, ei sunt cei mai responsabili lucrători care sunt responsabili pentru articulația mobilă cu craniul. Aproape ca oamenii care sunt aproape de vârful guvernului și sunt responsabili pentru... Ei bine, să nu mai vorbim despre asta.
Prin urmare, vertebrele cervicale I și II nu numai că au o formă specială, care diferă în structura lor de alte vertebre, dar au și nume personale: atlas și epistropheus.
Imagistica prin rezonanță magnetică (MPT) Nr. 1 arată coloana cervicală, într-o stare relativ normală.Coloana cervicală trebuie să aibă o lordoză fiziologică normal exprimată, să nu existe hipolordoză sau hiperlordoză, precum și deformări cifotice.
Lățimea măduvei spinării: sagital > 6-7 mm
1. Dimensiunea sagitală a canalului spinal la nivelul:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14 mm2. Înălțimea spațiilor intervertebrale:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С73. Latimea canalului rahidian: diametru transversal la nivelul pediculilor: > 20-21 mm
Figura nr. 8. Prima vertebră cervicală este atlasul. Vedere de sus1 - foramenul vertebral;
2 - tuberculul posterior;
3 - arcul din spate;
4 - şanţul arterei vertebrale;
5 - deschiderea procesului transversal;
6 - fosa articulara superioara;
7 - proces transversal;
8 - masa laterala;
9 - fosa dentara;
10 - tuberculul anterior;
11 - arc frontal.
Probabil că toată lumea a auzit numele Atlas în copilărie din ciclul de legende antice despre zeii Olimpului. Adevărat, legendele despre acesta din urmă îmi amintesc mai mult de ceea ce a vorbit poetul roman Horațiu cu mult timp în urmă: "Decipimur specie recti", care înseamnă „Suntem înșelați de aparența dreptului”. Deci, conform mitologiei grecești antice, a existat un titan Atlas (fratele lui Prometeu), care, ca pedeapsă pentru participarea la lupta titanilor împotriva zeilor olimpieni, a ținut bolta cerului pe umerii săi, la ordinul lui Zeus. În onoarea lui Atlas (greacă) atlas) și a fost numită prima vertebră cervicală. Este curios că această vertebră este lipsită de procese spinoase și articulare și nici măcar nu are corp sau crestături. Este format din două arcade legate între ele prin îngroșări osoase laterale. Totul este așa cum se întâmplă cu oamenii din verticala puterii, spun ei, printre orbi și strâmbi există un rege. Cu fosele sale articulare superioare, atlasul este atașat de condilii (proeminențe osoase care fac parte din articulație) osului occipital. Acestea din urmă, ca să spunem așa, limitează gradul de libertate (mobilitate) al atlasului, astfel încât această vertebra să-și cunoască locul și să nu depășească ceea ce este permis.
Figura nr. 9. A doua vertebră cervicală este epistrofia (axială - axială). Vedere din spate și de sus1 - dinte al vertebrei axiale;
2 - suprafata articulara posterioara;
3 - suprafata articulara superioara;
4 - corp vertebral;
5 - proces transversal;
6 - deschiderea procesului transversal;
7 - proces articular inferior;
8 - procesul spinos;
9 - arcul vertebral
A doua vertebră cervicală este epistrofea. Așa îl numea Andreas Vesalius, un medic, fondatorul anatomiei științifice, care a trăit în perioada Renașterii. cuvânt grecesc epistrefoînseamnă „întoarcerea, întoarcerea”. Numele latin al celei de-a doua vertebre cervicale este axă(axă), adică axială. Această vertebra nu este mai puțin importantă decât Atlasul, dacă vorbim cu umor, atunci este și acea „gâscă vicleană”. Are o excrescere osoasa - un proces asemanator unui dinte (numit proces odontoid), in jurul caruia se roteste atlasul impreuna cu craniul articulat cu acesta. Dacă facem paralele cu viața umană, atunci a doua vertebră cervicală este asemănătoare acelor oameni care rămân la putere compromițându-și superiorii. Nu degeaba oamenii spun: „Acest om are ranchiune față de superiorii lui”. Așa este, epistropheus, mic, discret, dar ținându-și tot capul. Cu toate acestea, indiferent cum se numesc aceste vertebre, ambele constituie un mecanism unic, datorită căruia o persoană poate face diverse mișcări cu capul, face aceleași întoarceri, se îndoaie, inclusiv lovindu-și fruntea, atunci când își depune cererea către Autoritățile.
Figura nr. 10. Vertebra cervicală tipică (C3-C7).
Vedere de sus
1 - foramenul vertebral;
2 - arcul vertebral;
3 - procesul spinos;
4 - proces articular superior;
5 - proces articular inferior;
6 - proces transversal;
7 - tuberculul posterior al procesului transversal;
8 - tuberculul anterior;
9 - corp vertebral;
10 - orificiu transversalÎn general, regiunea cervicală este un „departament special” al angajaților vertebrali, care sunt, de asemenea, responsabili pentru siguranța capului. Datorită designului și funcționării sale unice, regiunea cervicală oferă capului posibilitatea de a monitoriza și ține sub control (vizual, desigur) o parte destul de largă a orizontului spațial cu cea mai mică mobilitate a organismului „de lucru” în ansamblu. . În plus, procesele transversale ale tuturor vertebrelor cervicale au deschideri speciale care sunt absente în alte vertebre. Aceste deschideri împreună, în poziția naturală a vertebrelor cervicale, formează un canal osos prin care trece artera vertebrală, furnizând sânge creierului.
Fotografie nr. 1. Model al coloanei cervicale umane, care arată clar modul în care artera vertebrală trece prin orificiile proceselor transversale, formând astfel un canal osos pentru artera vertebrală.
Coloana cervicală are, de asemenea, proprii „operatori” - procese articulare care participă la formarea articulațiilor fațete. Și deoarece suprafețele articulare de pe aceste procese sunt situate mai aproape de planul orizontal, în total acest lucru extinde semnificativ capacitățile coloanei vertebrale cervicale, asigură o mobilitate mai eficientă a capului și permite obținerea unui unghi de torsiune mai mare. Cu toate acestea, acesta din urmă a devenit un loc vulnerabil pentru coloana cervicală, având în vedere rezistența scăzută a vertebrelor cervicale, greutatea și gradul de mobilitate a acestora. După cum se spune, chiar și „departamentul special” are propriul „călcâi Ahile”.Puteți afla exact unde se termină limitele „departamentului dumneavoastră special” uitându-vă la a șaptea vertebră cervicală. Faptul este că lungimea apofizelor spinoase (apropo, capetele lor sunt bifurcate, cu excepția celei VII) crește de la a II-a la a VII-a vertebra. Procesul spinos al celei de-a șaptea vertebre cervicale este cel mai lung și este, de asemenea, îngroșat la sfârșit. Este un reper anatomic foarte vizibil: atunci când capul este înclinat, vârful celui mai proeminent apofize spinoase poate fi simțit clar pe spatele gâtului. Apropo, această vertebră se numește în latină vertebra prominens- vertebre proeminente. Acesta este legendarul „șapte”, datorită căruia vă puteți număra vertebrele cu acuratețe diagnostică.
Coloana vertebrală toracală este formată din 12 vertebre. nume latin vertebre toracice- vertebra toracica. cuvânt latin torace- piept - derivat din cuvântul grecesc thoraks- sânul. În documentele medicale, vertebrele regiunii toracice sunt desemnate ca „Th” sau „T”. Înălțimea acestor corpuri vertebrale crește treptat de la vertebrele I la XII. Procesele spinoase se suprapun între ele într-o manieră de gresie, acoperind arcadele vertebrelor subiacente.
RMN nr. 2 arată că regiunea toracică este într-o stare „normală”.Regiunea toracică trebuie să aibă un grad normal de cifoză (unghiul de cifoză Stagnara este format dintr-o linie paralelă cu plăcile terminale T3 și T11 = 25°).
Canalul rahidian la nivel toracic are o formă rotunjită, ceea ce face ca spațiul epidural să se îngusteze pe aproape întreaga circumferință a sacului dural (0,2-0,4 cm), iar în zona dintre T6 și T9 este cel mai îngust.
Dimensiunea sagitală: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Diametru transversal: > 20-21 mm.
Înălțimea discurilor intervertebrale: cea mai mică la nivelul T1, la nivelul T6-T11 aproximativ 4-5 mm, cea mai mare la nivelul T11-T12.Figura nr. 11. Vertebra toracică. Vedere de sus
1 - arcul vertebral;
2 - procesul spinos;
3 - proces transversal;
4 - fosa costală a procesului transversal;
5 - foramenul vertebral;
6 - proces articular superior;
7 - fosa costală superioară;
8 - corp vertebral
De asemenea, o trăsătură caracteristică pentru majoritatea vertebrelor toracice este prezența pe suprafețele laterale ale corpurilor foselor costale superioare și inferioare pentru articularea cu capetele coastelor, precum și prezența unei fose costale pe procesele transversale pentru conectarea cu tuberculul coastei. Datorită specificului designului său și înălțimii mici a discurilor intervertebrale, această secțiune cu siguranță nu este la fel de mobilă ca coloana cervicală. Cu toate acestea, este destinat altor scopuri. Vertebrele regiunii toracice, împreună cu coastele toracice și sternul, formează baza osoasă a corpului superior - cutia toracică, care este suportul pentru centura scapulară și sediul organelor vitale. Vă permite să utilizați mușchii intercostali în timpul mișcărilor de respirație. Legătura vertebrelor toracice cu coastele conferă acestei părți a coloanei o rigiditate mai mare datorită cutiei toracice a cutiei toracice. Deci, aceste vertebre pot fi comparate la figurat cu oamenii care lucrează armonios și eficient într-o echipă mare, îndeplinindu-și în mod clar funcțiile și responsabilitățile.RMN nr. 3 arată coloana lombară. (În această imagine „de control”, fenomenele reziduale ale procesului degenerativ-distrofic sunt observate în segmentul L5-S1 după îndepărtarea unei hernii de disc intervertebrale sechestrate folosind vertebrorevitologie.)În regiunea lombară, forma canalului spinal creat de corpul vertebral și arcade este variabilă, dar mai des este pentagonală. În mod normal, canalul spinal din regiunea lombo-sacrală este îngustat în diametru antero-posterior la nivelul vertebrelor L3 și L4. Diametrul său crește caudal, iar secțiunea transversală a canalului capătă o formă apropiată de triunghiulară la nivelul L5-S1. La femei, canalul tinde să se lărgească în regiunea sacră inferioară. Diametrul sagital scade semnificativ de la L1 la L3, rămâne aproape neschimbat de la L3 la L4 și crește de la L4 la L5.
În mod normal, diametrul anteroposterior al canalului spinal este în medie de 21 mm (15-25 mm).
Există o formulă simplă și convenabilă pentru a determina lățimea canalului spinal:
dimensiunea sagitală normală de cel puțin 15 mm;
11-15 mm - stenoză relativă;
mai puțin de 10 mm - stenoză absolută. O scădere a acestui raport indică o îngustare a canalului.Înălțimea discurilor intervertebrale lombare este de 8-12 mm, crescând de la L1 la L4-L5, scăzând de obicei la nivelul L4-S1.
Coloana lombară este formată din cele mai mari 5 vertebre, care au corpuri vertebrale masive, în formă de fasole și procese puternice. Înălțimea și lățimea corpurilor vertebrale cresc treptat de la prima la a cincea vertebră. nume latin vertebre lombare- vertebre lombare, lat. lombalis- partea inferioară a spatelui. În consecință, ele sunt desemnate: prima vertebra lombară - L1, a doua vertebra lombară - L2 și așa mai departe. Coloana lombară mobilă leagă coloana toracică sedentară cu sacrul staționar. Aceștia sunt adevărați „muncitori grei” care nu numai că experimentează o presiune semnificativă din partea superioară a corpului, ci și de-a lungul vieții sunt supuși unui stres suplimentar serios, despre care a fost discutat parțial în capitolul anterior.
Figura nr. 12. Vertebra lombară. Vedere de sus
1 - foramenul vertebral;
2 - procesul spinos;
3 - arcul vertebral;
4 - proces articular inferior;
5 - proces articular superior;
6 - procesul mastoid;
7 - proces transversal;
8 - pediculul arcului vertebral;
9 - corp vertebral.
Vertebrele lombare pot fi comparate doar la figurat cu țăranii grei. Pe vremuri în Rus' (în secolul al XV-lea) erau bărbaţi care lucrau din zori până seara, ba chiar plăteau o taxă integrală. Impozitul însemna pe vremuri diverse taxe, mai precis taxe de stat, precum și îndeplinirea atribuțiilor de stat. Statul îl taxează pe țăranul harnic din toate părțile. În plus, a trebuit să tragă acest impozit nu numai pentru el, ci și pentru familia sa, la cota de două suflete pe impozit. Doar o vertebră lombară adevărată cu încărcăturile ei. Deci, chiar și conform legilor antice, acest țăran a rămas impozabil de la căsătorie până la vârsta de 60 de ani - „atâta timp cât un bărbat, după vârsta și sănătatea lui, era considerat impozabil”. Și după aceea, fie a trecut la „jumătate de impozit” sau „sfert de impozit”, fie a fost complet mutat. Un adevăr simplu cu privire la vertebrele lombare și coloana vertebrală în ansamblu la un proprietar neglijent! În timp ce coloana vertebrală este tânără, strălucitoare de sănătate și lucrează neobosit, proprietarul o exploatează fără milă. Și pe măsură ce procesele degenerative-distrofice au început să se dezvolte la nivelul coloanei vertebrale, osteocondroza a început să se dezvolte și așa a început să funcționeze la jumătate din putere, iar apoi te uiți la un sfert din puterea sa. Apoi se uzează complet. Și cel mai interesant lucru este că regiunea lombară este cea care se uzează cel mai adesea. Aceasta este viața coloanei vertebrale a proprietarului, care și-a petrecut sănătatea risipitor și neglijent: așa cum se spunea pe vremuri, „trebuia să te căsătorești la optsprezece ani ca să plătești impozite”.
Figura nr. 13. Sacrum și coccis. Vedere din față.Sacru:
1 - baza sacrului;
2 - proces articular superior;
3 - partea laterala;
4 - foramina sacrala anterioara;
5 - linii transversale;
6 - vârful sacrului;
7 - vertebrele sacrale.Coccis:
8 - vertebrele coccigiene;
9 - procese laterale (rudimente ale proceselor transversale);
10 - coarne coccigiene (rudimente ale proceselor articulare superioare).Coloana vertebrală sacră constă, de asemenea, din 5 vertebre fuzionate într-un singur os. Nume anatomic în latină: os sacrum- osul sacru, vertebre sacrale- vertebrele sacrale, care sunt desemnate, respectiv, S1, S2 etc.. Este curios că cuvântul sacru folosit în latină pentru a însemna mister (Rahat. Cuvântul „sacer” înseamnă „sacru”. Este folosit pentru că acest os anume a fost folosit în sacrificii. Și l-au folosit pentru că, datorită structurii sale, este dificil de roadă. Toate celelalte oase au fost curățate în siguranță de către preoți http://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Acest os merită cu bine un astfel de nume, având în vedere structura, funcțiile și sarcinile grele pe care le suportă datorită poziției verticale a corpului. Este interesant că la copii și adolescenți, vertebrele sacrale sunt situate separat; numai până la vârsta de 17-25 de ani se îmbină strâns împreună cu formarea unui fel de monolit - o structură mare de formă triunghiulară. Această structură în formă de pană, cu baza în sus și vârful în jos, se numește sacrum. Baza sacrului (SI) are procese articulare superioare care se articulează cu procesele articulare inferioare ale celei de-a cincea vertebre lombare (LV). Baza are, de asemenea, o proeminență îndreptată înainte - o pelerină. De la vârf, sacrul se conectează la prima vertebră coccigiană (CO1).
În general, trebuie remarcat faptul că relieful sacrului este foarte interesant și în multe privințe misterios. Suprafața sa anterioară este concavă, prezintă linii transversale (locuri de fuziune a corpurilor vertebrale), patru perechi de foramine pelvine sacrate prin care ies nervii spinali. Suprafața din spate este convexă. Are, respectiv, patru perechi de foramine sacrale dorsale și cinci creste longitudinale formate prin fuziunea proceselor spinoase, articulare și transversale ale vertebrelor sacrale. Pe părțile laterale ale sacrului există așa-numitele suprafețe articulare în formă de ureche, concepute pentru articularea cu oasele pelvine. Posterior față de aceste suprafețe articulare se află tuberozitatea sacră, de care sunt atașate ligamentele.
Canalul sacral, care este o continuare a canalului spinal, trece în interiorul sacrului. În partea inferioară se termină cu fisura sacră, pe fiecare parte a căreia se află un corn sacral (un rudiment al procesului articular). Canalul sacral conține filamentul terminal al măduvei spinării, rădăcinile nervilor spinali lombari și sacrali, adică trunchiuri nervoase foarte importante pentru organism, care asigură inervație organelor pelvine și extremităților inferioare. La bărbați, sacrul este mai lung, mai îngust și abrupt curbat spre cavitatea pelviană. Dar la femei, osul sacru este plat, scurt și lat. Această structură anatomică a sacrului feminin ajută la formarea unei suprafețe interioare netede a pelvisului feminin, necesară trecerii în siguranță a fătului în timpul nașterii.
Cu caracteristicile, trăsăturile structurale și funcțiile sale, sacrul într-o comparație figurativă seamănă cu cea mai veche instituție a societății umane: o colecție de oameni apropiați uniți prin sacrament într-o familie monolitică, puternică - o unitate a societății, un pilon al statului. . În general, astfel de oameni care sunt apropiați unul de celălalt, care îndeplinesc nu numai o funcție de reproducere și sunt conectați printr-o viață comună, ci sunt și uniți printr-o responsabilitate comună, asistență reciprocă și coerență în viață și relații împreună.
Ultima, cea mai mică parte a coloanei vertebrale este coccisul. Dacă abordăm această problemă cu umor, atunci putem spune la figurat despre ea astfel: în familie, cum se spune, ... nu fără un rudiment. Coccisul este un adevărat rudiment (din latină rudimentum- rudiment, principiu fundamental) al scheletului caudal al animalelor. Numele anatomic al coccisului în latină sună ca os coccygis- os coccis, vertebrele coccigee- vertebrele coccigiene. În latină "coccis" este interpretat ca cuvântul „cuc” (această denumire provine din limba greacă veche), iar în principiu osul a fost numit astfel datorită asemănării sale cu ciocul unui cuc.
Figura nr. 14. Sacrum și coccis. Vedere din spate.Sacru:
1 - proces articular superior;
2 - canal sacral (deschidere superioara);
3- tuberozitatea sacră;
4 - suprafață în formă de ureche;
5 - creasta sacră laterală;
6 - creasta sacră medială;
7 - creasta sacră mediană;
8 - foramina sacrală dorsală (posterior);
9 - corn sacral;
10 - fisura sacră (deschiderea inferioară a canalului sacral).Coccis:
11 - vertebrele coccigiene;
12 - excrescente laterale;
13 - coarne coccigiene.
Coccisul este format din 3-5 vertebre rudimentare fuzionate într-un singur os. Ele sunt desemnate ca CO1, O2 și așa mai departe. Este curios că în stadiile incipiente de dezvoltare embrionul uman are un proces de coadă, care uneori rămâne după naștere. Cu toate acestea, aceasta nu este o problemă pentru medicină: coada poate fi îndepărtată cu ușurință, fără consecințe pentru organism. La un adult, coccisul este o structură unică, sedentară, care are forma unei piramide, cu baza îndreptată în sus și vârful îndreptat în jos și înainte. Prima vertebră coccigiană are un aspect neobișnuit. Corpul său mic se articulează cu sacrul și are procese laterale (rudimente ale proceselor transversale). Și pe suprafața din spate a corpului există coarne coccigiene (rudimente ale proceselor articulare superioare), care sunt îndreptate în sus către coarnele sacrului și sunt conectate la acestea prin ligamente. Vertebrele coccigiene rămase sunt mici și au o formă rotunjită. Există multe terminații nervoase în țesuturile din jur ale coccisului. Mușchii și fascia perineului sunt atașate de coccis. La femei, coccisul este mai mobil; în timpul nașterii, deviația dorsală a coccisului asigură extinderea canalului de naștere. Deci acest rudiment nu este atât de inutil pe cât pare la prima vedere.Astfel, am examinat pe scurt secțiunile coloanei vertebrale - această structură uimitoare, care este adaptată optim pentru poziția verticală a corpului, funcționează clar și armonios. Dar aceasta este, ca să spunem așa, o recenzie în ansamblu. Acum aș dori să vă atrag atenția asupra detaliilor interesante din aceeași zonă a osteologiei (studiul oaselor), referitoare la elemente importante ale sistemului musculo-scheletic. Coloana vertebrală umană este un organ segmentar (cuvântul „segment” provine din cuvântul latin segmentum- "segment de linie"). Este format din vertebre individuale, discuri intervertebrale situate între ele, precum și ligamente și articulații.
Vertebre toracice, vertebre toracice, se articulează cu coastele, deci diferă prin faptul că au fosele costale, foveae costales, legându-se cu capetele coastelor și situate pe corpul fiecărei vertebre în apropierea bazei arcului.
Deoarece coastele se articulează de obicei cu două vertebre adiacente, majoritatea corpurilor vertebrale toracice au două fose costale incomplete (jumătate).: unul pe marginea superioară a vertebrei, fovea costalis superior , iar celălalt pe jos fovea costalis inferior .
O excepție este prima vertebră toracică, care pe marginea superioară are o fosă articulară plină pentru prima coastă, iar pe marginea inferioară - o jumătate de fosă articulară pentru a doua coastă. În plus, vertebrea X are o singură semifosă superioară pentru coasta X, în timp ce pe vertebrele XI și XII există o fosă completă pentru articularea cu coastele corespunzătoare. Astfel, vertebrele numite (I, X, XI și XII) sunt foarte ușor de distins de altele.
Corpuri vertebra toracicaîn funcție de sarcina mai mare care cade asupra lor, există mai mulți corpi vertebrali cervicali. Procesele articulare stau frontal. Procesele transversale sunt direcționate în lateral și înapoi. Pe partea din față este un mic suprafata articulara, fovea costdlis processus transversus , - locul de articulare cu tuberculul coastelor. Pe procesele transversale ale ultimelor două vertebre (XI și XII) aceste suprafețe articulare sunt absente.
spinos procesele vertebrelor toracice lungi și puternic înclinate în jos, drept urmare se suprapun ca niște plăci, în principal în partea de mijloc a coloanei vertebrale toracice.
Vertebre lombare, vertebre lombare, Se disting prin masivitatea corpului lor, care corespunde unei încărcări și mai mari decât cea a părții de deasupra coloanei vertebrale. Procesele spinoase sunt îndreptate drept înapoi, procesele articulare sunt sagitale.
Procesul transversalîn cea mai mare parte este o coastă rudimentară, complet topită cu adevăratul proces transversal și parțial conservată sub forma unui mic proces în spatele bazei sale, numit incorect adiţional, accesorii procesului(accessoriu - suplimentar, îmbinare) (Fig. 17).
Scheletul membrului superior liber (scheletul membri superioris liberi) este format din humerus, două oase ale antebrațului și oase ale mâinii.
Osul brahial
Humerus, humerus, este o pârghie lungă de mișcare și se dezvoltă ca un os tubular lung tipic. După această funcție și dezvoltare, ea constă dintr-o diafiză, metafize, epifize și apofize.
Capătul superior este echipat cu o sferică cap articular, caput humeri(epifiza proximală), care se articulează cu cavitatea glenoidă a scapulei. Capul este separat de restul osului printr-un șanț îngust numit gât anatomic, collum anatomicum.
Imediat în spatele gâtului anatomic se află doi tuberculi musculari (apofize), dintre care mai mare, tuberculum majus, se află lateral, iar celălalt, mai mic, tuberculum minus, putin in fata lui. De la tuberculi în jos există creste osoase (pentru atașarea mușchilor): de la tuberculul mare - crista tuberculi majoris, și de la mic - crista tuberculi minoris.
Între atât tuberculi, cât și creste trece şanţ, sulcus intertubercularis, care adăpostește tendonul capului lung al mușchiului biceps.
Se numește partea humerusului situată imediat sub ambii tuberculi la granița cu diafiza gât chirurgical - collum chirurgicum(locul celor mai frecvente fracturi de umăr). Corpul humerusului în partea superioară are un contur cilindric, în timp ce în partea de jos este clar triunghiular. Aproape în mijlocul corpului osos, pe suprafața sa laterală există o tuberozitate de care este atașat mușchiul deltoid, tuberositas deltoidea.
În spatele acestuia, de-a lungul suprafeței posterioare a corpului osos, de la partea medială la partea laterală, un plan plat se desfășoară sub forma unei spirale blânde. şanţul nervului radial, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.
Inferior lărgit și ușor curbat anterior capătul humerusului, condilus humeri, se termină pe laterale cu proeminențe aspre - epicondilii mediali și laterali și, epicondilus medialis și lateralis, situată pe continuarea marginilor mediale și laterale ale osului și servește pentru prinderea mușchilor și ligamentelor (apofize). Epicondilul medial este mai pronunțat decât cel lateral, iar pe partea posterioară are şanţul nervului ulnar, sulcus n. cubital.
Între epicondili este plasată o suprafață articulară pentru articularea cu oasele antebrațului (epifiza discală). Este împărțit în două părți: medial se află așa-numitul bloc, trohlee, având forma unei role amplasate transversal cu o crestătură în mijloc; serveşte la articularea cu osul ulnei şi este acoperită de acesta muschiu, incisura trochlearis; deasupra blocului, atât în față cât și în spate, se află de-a lungul fosei: în față fosa coronoidă, fosa coronoidea, Gaura din spate olecranon, fosa olecrani.
Aceste gropi sunt atât de adânci încât despărțirea osoasă care le separă este adesea subțiată până la punctul de a fi translucidă și uneori chiar perforată. Lateral de bloc, suprafața articulară este plasată sub forma unui segment de minge, capul condilului humerus, capitulum humeri, servind pentru articularea cu raza. Față peste capitul există un mic fosa radială, fosa radială.
Osificare.În momentul nașterii, epifiza proximală a umărului este încă formată din țesut cartilaginos, astfel încât capul humerusului nu este aproape vizibil pe o radiografie a articulației umărului unui nou-născut.
Ulterior, se observă aspectul secvenţial a trei puncte: 1) în porţiunea medială a capului humerusului (0 - 1 an) (acest nucleu osos poate fi prezent şi la nou-născut); 2) în tuberculul mare și partea laterală a capului (2 - 3 ani); 3) în tuberculum minus (3 - 4 ani). Acesti nuclei se contopesc intr-un singur cap al humerusului (caput humeri) la varsta de 4-6 ani, iar sinostoza intregii epifize proximale cu diafiza are loc abia in anul 20-23 de viata.
Prin urmare, pe radiografiile articulației umărului aparținând copiilor și tinerilor, în funcție de vârstele indicate, se notează limpeziri la locul cartilajului care separă părțile capătului proximal al humerusului care nu s-au fuzionat încă unul de celălalt. Aceste lucide, care sunt semne normale ale modificărilor legate de vârstă, nu trebuie confundate cu fisuri sau fracturi ale humerusului. Pentru osificarea capătului distal al humerusului, vezi descrierea osificării oaselor antebrațului.
Video cu anatomia normală a humerusului
Vertebra (Fig. 8) are un corp și un arc care închide foramenul vertebral. Pe arcadă sunt 7 procese: 2 articulare superioare, 2 articulare inferioare, 2 transversale și spinoase. La baza arcului se află crestăturile vertebrale superioare și inferioare. Crestăturile a două vertebre adiacente formează foramenul intervertebral.
Vertebra cervicala. O caracteristică distinctivă a vertebrelor cervicale este prezența găurilor în procesele transversale. Corpurile vertebrelor cervicale sunt mici, ovale, alungite în direcția transversală. Foramenul vertebral este mare și de formă triunghiulară. Procesele transversale ale vertebrelor cervicale constau din două părți: procesul transversal în sine și procesul costal, care este un rudiment al coastei. În vertebra cervicală VI, procesul costal este cel mai dezvoltat; artera carotidă este aproape adiacentă acesteia. Dacă este necesar, acesta poate fi apăsat pe tuberculul procesului costal, care se numește tuberculul carotidian (tuberculum caroticum). Procesul spinos al vertebrei cervicale VII este mai lung decât cel al celorlalte vertebre cervicale. Iese vizibil și se simte prin piele; de aceea întreaga vertebră a primit denumirea de proeminentă (vertebra prominens; vezi Fig. 7, B).
Prima vertebră cervicală - atlasul - nu are corp. Cele două mase laterale ale sale sunt conectate prin arcade anterioare și posterioare. Pe masele laterale, deasupra se află suprafețele articulare superioare (pentru legătura cu craniul), iar dedesubt suprafețele articulare inferioare (pentru legătura cu vertebra cervicală II).
A doua vertebră cervicală - axială - diferă de alte vertebre prin faptul că corpul său are un proces masiv - un dinte. Prin origine, dintele face parte din corpul primei vertebre cervicale. Dintele servește ca axă în jurul căreia se rotește capul împreună cu atlasul.
Vertebra toracica. O trăsătură caracteristică a vertebrei toracice este prezența foselor costale superioare și inferioare pe suprafețele laterale ale corpului. Capul coastei li se alătură. Există, de asemenea, o fosă costală pe procesul transversal (pentru conectarea cu tuberculul coastei). Corpurile vertebrelor toracice sunt mai mari decât cele ale vertebrelor cervicale, iar foramenul vertebral este rotund.
Vertebrele lombare. Corpul vertebrei lombare este foarte masiv și în formă de fasole. Foramenul vertebral este relativ mic, oval. Procesele spinoase sunt direcționate orizontal, golurile dintre ele sunt mari.
Sacrum (os sacrum; Fig. 9, a și b). La copii și adolescenți, vertebrele sacrale există separat. La vârsta de 17 - 25 de ani, cresc împreună și formează un singur os - sacrul. Are forma unui triunghi: baza cu fața în sus, vârful cu fața în jos. Suprafața pelvină concavă anterioară (fades pelvica) participă la formarea cavității pelvine. Prezintă urme de fuziune a corpurilor vertebrelor sacrale - linii transversale. La capetele fiecăreia dintre cele patru linii există o pereche de foramine sacrale anterioare. Pe partea laterală a deschiderilor pelvine se află părțile laterale - acestea sunt procese transversale fuzionate și rudimente ale coastelor vertebrelor sacrale.
Suprafața dorsală (fades dorsalis) este convexă și neuniformă.
În centrul său, creasta sacră mediană se desfășoară vertical - o urmă a fuziunii proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale. Mai laterală este creasta sacră intermediară pereche, formată din fuziunea proceselor articulare ale vertebrelor sacrale. Deasupra, această creastă se termină cu procesele articulare superioare obișnuite ale primei vertebre sacrale, iar mai jos, cu procesele articulare inferioare modificate ale celei de-a 5-a vertebre sacrale, numite coarne sacrale (cornua sacralia). Acestea din urmă limitează ieşirea din canalul sacral - fisura sacră (hiatus sacralis). Sunt clar vizibile 4 perechi de foramine sacrale posterioare. Lateral față de ele se află creasta sacră laterală pereche, care este procesele transversale fuzionate ale vertebrelor sacrale. În părțile superioare ale suprafeței laterale ale părților laterale ale sacrului există o suprafață auriculară articulară pentru articularea cu oasele pelvine. Canalul sacral trece în interiorul sacrului.
De la bază, sacrul se articulează cu vertebra lombară V, iar de la vârf, cu coccisul.
Coccis (os coccygis; Fig. 9, c). Coccisul este un rudiment al scheletului caudal al animalelor. La om, se osifică târziu și este format din 3-5 vertebre subdezvoltate. Prima (I) vertebră coccigiană de sus are procese articulare superioare modificate numite coarne coccigiene. Se conectează la coarnele sacrale. Pe corpul primei vertebre coccigiene, excrescentele se extind în lateral - rudimente ale proceselor transversale. Vertebrele coccigiene rămase au forma unor corpuri osoase ovale.
OASE ALE SCHELETULUI AXIAL - OSSA SKELETI AXIALIS
Scheletul axial, skeleton axiale, este reprezentat de oasele craniului, coloanei vertebrale și toracelui. Ultimele două secțiuni alcătuiesc oasele corpului.
OASELE TORNSULUI
Oasele corpului, ossa trunci, combină coloana vertebrală, columna vertebralis, și oasele pieptului, ossa thoracis
COLOANĂ VERTEBRALĂ
În coloana vertebrală, există vertebre cervicale, vertebre cervicale (7), vertebre toracice, vertebre toracice (12), vertebre lombare, vertebre lombare (5), sacrum, os sacrum (5) și coccis, os coccygis (4 sau 5 vertebre).
Coloana vertebrală a unui adult formează patru curburi în plan sagital, curburi: cervicală, toracică, lombară (abdominală) și sacră (pelvin). În acest caz, curbele cervicale și lombare sunt convex orientate în față (lordoză), iar curbele toracice și pelvine sunt convex îndreptate înapoi (cifoză).
Toate vertebrele sunt împărțite în două grupe: așa-numitele vertebre adevărate și false. Primul grup include vertebrele cervicale, toracice și lombare, al doilea grup include vertebrele sacrale, fuzionate în sacrum, și vertebrele coccigiene, fuzionate în coccis.
O vertebră, vertebră (Fig. 8), are un corp, un arc și procese. Corpul vertebral, corpus vertebrae (vertebralis), este partea anterioară îngroșată a vertebrei. De sus și de jos este limitat de suprafețele care se confruntă, respectiv, cu vertebrele de deasupra și de dedesubt, în față și pe lateral de o suprafață oarecum concavă, iar în spate de o suprafață aplatizată.
Pe corpul vertebral, în special pe suprafața sa posterioară, există multe orificii de nutrienți, ramina nutricia, - urme ale trecerii vaselor de sânge și a nervilor în substanța osoasă. Corpurile vertebrale sunt conectate între ele prin discuri intervertebrale (cartilaj) și formează o coloană foarte flexibilă, coloana vertebrală, columna vertebralis (vezi Fig. 7).
Arcul vertebral, arcul vertebrelor (vertebralis), limitează foramenul vertebral, foramenul vertebrale, din spate și pe lateral; situate una peste alta, orificiile formeaza canalul rahidian, canalis vertebralis, in care se afla maduva spinarii. De la marginile posterolaterale ale corpului vertebral, arcul începe ca un segment îngustat - acesta este pediculul arcului vertebral, pediculus arcus vertebrae (vertebralis), care trece în placa arcului vertebral, lamina arc vertebrelor (vertebralis). Pe suprafețele superioare și inferioare ale piciorului există o crestătură vertebrală superioară, incisura vertebralis superior, și o crestătură vertebrală inferioară, incisura vertebralis inferior. Crestătura anterioară a unei vertebre, adiacentă crestăturii inferioare a vertebrei superioare, formează un foramen intervertebral, foramen intervertebral, pentru trecerea nervului spinal și a vaselor de sânge.
Procesele vertebrale, processus vertebrae, numărul șapte, ies pe arcul vertebral. Una dintre ele, nepereche, este îndreptată din mijlocul arcului în spate - acesta este procesul spinos, processus spinosus. Procesele rămase sunt împerecheate. O pereche - procesele articulare superioare, processus articulares superiores, este situată pe partea suprafeței superioare a arcului, cealaltă pereche - procesele articulare inferioare, processus articulares inferiores, iese din partea suprafeței inferioare a arcului și a treia pereche - procesele transversale, processus transversi, se extinde de la arcurile suprafețelor laterale.
Procesele articulare au suprafete articulare, facies articulares. Cu aceste suprafețe, fiecare vertebra de deasupra se articulează cu cea de dedesubt.
Fig.7. Coloana vertebrală, coloana vertebrală. A – vedere dreapta; B – vedere frontală; B – vedere din spate.
Fig.8. A opta vertebră toracică, vertebră toracică; vedere de sus.
Vertebra cervicala
Vertebrele cervicale, vertebre cervicale (Fig. 9 - 20), numărul 7 (C1-C7), cu excepția primelor două, se caracterizează prin corpuri mici joase, extinzându-se treptat spre ultima, a 7-a, vertebră. Suprafața superioară a corpului este ușor concavă de la dreapta la stânga, iar suprafața inferioară este concavă din față în spate. Pe suprafața superioară a corpurilor a 3 - 6 vertebre cervicale, marginile laterale se ridică vizibil, formând un cârlig corporal, uncus corporis (vezi Fig. 14, 15).
Foramenul vertebral, foramen vertebrale, este lat, aproape de formă triunghiulară.
Procesele articulare, procesu s articulares, sunt relativ scurte, stau oblic, suprafețele lor articulare sunt plate sau ușor convexe.
Apofizele spinoase, processu s spi nosi, de la 2 la 7 vertebre cresc treptat în lungime. Până la a 6-a vertebră inclusiv, sunt despicate la capete și au o ușoară pantă descendentă.
Procesele transversale, processus trans sversi, sunt scurte și direcționate în lateral. De-a lungul suprafeței superioare a fiecărui proces trece un șanț profund al nervului spinal, sulcus nervi spinal este (vezi Fig. 15), o urmă a atașării nervului cervical. Separă tuberculii anterior și posterior, tuberculum anterius et tuberculum posterius, localizați la capătul procesului transversal.
Pe vertebrea a 6-a cervicală este dezvoltat în special tuberculul anterior. In fata si aproape de ea trece artera carotida comuna, a. Carotis communis, care este presat împotriva acestui tubercul în timpul sângerării; de unde tuberculul a primit denumirea de carotidă, tuberculum caro ticu m (vezi Fig. 15).
La vertebrele cervicale, procesul transversal este format din două procese. Cel anterior este un rudiment al unei coaste, cel posterior este procesul transversal propriu-zis. Ambele procese limitează împreună deschiderea procesului transversal, foramen processu s trans sv ersi, prin care trec artera vertebrală, vena și plexul simpatic nervos însoțitor, în legătură cu care această deschidere este numită și arteria vertebrală (foramen vertebraarteriale).
C1 - atlas, atl as, C2 - vertebra axială, axa, și C7 - vertebra proeminentă, vertebra prom inens, diferă de tipul general de vertebre cervicale.
Prima (1) vertebră cervicală, atlasul, atlas (vezi Fig. 9. 10. 13), nu are corp și proces spinos, ci este un inel format din două arcade - anterioară și posterioară, arcus anterior et arcus posterioare, legate între ele două părți mai dezvoltate - mase laterale, masae laterales. Fiecare dintre ele are o suprafață articulară superioară ovală concavă, facies articularis superior, în partea de sus, un loc de articulare cu osul occipital, iar pe partea inferioară, o suprafață articulară inferioară aproape plată, facies articularis inferior, articulându-se cu a 2-a vertebra cervicală.
Fig.9. Prima vertebră cervicală, atlas, atlas; vedere de sus
Fig. 10. Prima vertebră cervicală, atlas, atlas; vedere de jos
Arcul anterior, arcus anteri sau, are pe suprafața frontală un tubercul anterior, tuberculum an teriu s, pe spate - o mică platformă articulară - fosa dintelui, fovea dentis, articulându-se cu dintele vertebrei a 2-a cervicale.
Al 3-lea arc, arc posterior, are un tubercul posterior, tuberculum posteri us, în locul apofizei spinoase. Pe suprafața superioară a arcului posterior se află un șanț al arterei vertebrale, sulcu s arteri ae vertebralis, care se transformă uneori într-un canal.
A doua (2) vertebră cervicală sau vertebră axială, ahis (vezi Fig. 11 - 13), are un dinte, den s, îndreptat în sus dinspre corpul vertebral, care se termină într-un apex, arex. Atlasul împreună cu craniul se rotește în jurul acestui dinte, ca în jurul unei axe.
Fig. 11. Al doilea cervical, axial, vertebră, ax; vedere din față
Fig. 12. Al doilea cervical, axial, vertebră, ax; vedere din stânga
Fig. 13. Prima și a doua vertebră cervicală; vedere din spate și din dreapta
Fig. 16. A patra vertebră cervicală; vedere de jos
Pe suprafața frontală a dintelui există o suprafață articulară anterioară, facies art i c u laris a n ter i sau, cu care se articuleaza fosa dintelui atlas, pe suprafata posterioara - suprafata articulara posterioara, facies artic u laris po st er i sau, la care este adiacent ligamentul transvers al atlasului, lig. tra n svers u m atla n tis. Proceselor transversale lipsesc tuberculii anterior și posterior și șanțul nervului spinal.
Fig. 14. A șasea vertebră cervicală, vertebra cervicală; vedere din față
Fig. 15. A șasea vertebră cervicală, vertebra cervicală; vedere de sus
Fig. 17. A șasea vertebră cervicală, proeminentă; vertebra cervicală; vedere dreapta
Fig. 18. A șaptea vertebră cervicală, vertebra prominens; vedere dreapta
A șaptea vertebră cervicală sau vertebră proeminentă, vertebra prominens (C7)
(vezi Fig. 18), se distinge printr-un proces spinos lung și nebifurcat, care este ușor de palpabil prin piele; în legătură cu aceasta, vertebra a fost numită proeminentă. În plus, are procese transversale lungi; orificiile sale transversale sunt foarte mici, uneori pot fi absente.
Pe marginea inferioară a suprafeței laterale a corpului există adesea o fațetă, sau fosă costală, fovea costalis, o urmă de articulație cu capul primei coaste.
Fig. 19. Partea cervicală a coloanei vertebrale; vedere frontală (radiografie)
1 - corpul celei de-a 5-a vertebre cervicale;
2 - proces articular;
3 - procesul spinos;
Fig.20. Partea cervicală a coloanei vertebrale; vedere laterală (radiografie)
1 - 1-a vertebră cervicală; 2-2-a vertebră cervicală;
3 - proces transversal; 4- procesul spinos;
5 - proces articular; 6- corp vertebral;Vertebra toracica
Vertebre toracice, vertebre toracice (Fig. 21-23; vezi Fig. 7, 8), numărul 12 (Th1-Th12), semnificativ mai înalte și mai groase decât cele cervicale; dimensiunea corpului lor crește treptat spre vertebrele lombare.
Fig. 21 A opta vertebră toracică, vertebră toracică; vedere dreapta
Fig.22. A douăsprezecea vertebră toracică, vertebră toracică; vedere dreapta
Fig.23. Partea toracală a coloanei vertebrale;
vedere frontală (radiografie).1 – 1 coastă; 2 – fosa costală;
3 – procesul spinos; 4 – transversal
trage; 5 – corpul primei vertebre toracice;Pe suprafața posterolaterală a corpurilor există două fațete: fosa costală superioară, fovea costalis superioară, și fosa costală inferioară, fovea costalis inferioară. Fosa costală inferioară a unei vertebre formează cu fosa costală superioară a vertebrei subiacente o fosă articulară completă - locul de articulare cu capul coastei.
Excepție este corpul primei vertebre toracice, care are deasupra o fosă costală completă, care se articulează cu capul primei coaste, iar dedesubt - o semifosă, care se articulează cu capul celei de-a doua coaste. Pe a 10-a vertebră există o semifosă, la marginea superioară a corpului; corpurile vertebrelor a 11-a și a 12-a au o singură fosă costală completă, situată la mijlocul fiecărei suprafețe laterale a corpului vertebral.
Arcurile vertebrelor toracice formează foramine vertebrale rotunjite, dar relativ mai mici decât cele ale vertebrelor cervicale.
Procesul transversal este îndreptat spre exterior și oarecum posterior și are o mică fosă costală a procesului transversal, fovea costalis processus transversus, articulată cu tuberculul coastei.Suprafața articulară a proceselor articulare se află în plan frontal și este îndreptată posterior spre procesul articular superior, iar anterior către cel inferior. Apofizele spinoase sunt lungi, triunghiulare, ascuțite și îndreptate în jos. Procesele spinoase ale vertebrelor toracice medii sunt situate una deasupra celeilalte într-o manieră cu gresie.
Vertebrele toracice inferioare sunt similare ca formă cu vertebrele lombare. Pe suprafața posterioară a proceselor transversale ale vertebrelor toracice a 11-a - a 12-a există un proces suplimentar, processus accesoriu și un proces mastoid, processus mamillaris.
Vertebrele lombare
Vertebrele lombare, vertebrele lombare (Fig. 24 - 27; vezi Fig. 7), numărul 5 (L1-L5), diferă de celelalte prin masivitatea lor. Corpul este în formă de fasole, arcurile sunt puternic dezvoltate, foramenul vertebral este mai mare decât cel al vertebrelor toracice și are o formă triunghiulară neregulată.
Fig.24. A treia vertebră lombară, vertebra lombară; vedere de sus
Fig.25. A treia vertebră lombară, vertebra lombară; vedere dreapta
Fig.27. Partea lombară a coloanei vertebrale; Vedere frontală (radiografie).
1 – a 12-a vertebră toracică; 2 – coasta a 12-a;
3 – proces costal; 4 – proces articular;
5 – procesul spinos; 6 – proces articular;
7 – prima vertebră lombară.
Fig.28. Sacrum, os sacrum; vedere frontală (suprafața pelvină, facies pelvic.)
Fiecare proces transversal, situat în fața celui articular, este alungit, comprimat din față în spate, mergând lateral și oarecum posterior. Cea mai mare parte a sa - procesul costal, processus costalis - este o coastă rudimentară. Pe suprafața posterioară a bazei procesului costal există un proces dorsal slab definit, processus accessorius, un rudiment al procesului transversal.
Procesul spinos este scurt și lat, îngroșat și rotunjit la capăt. Procesele articulare, incepand de la arcada, sunt indreptate posterior de transversal si sunt situate aproape vertical. Suprafețele articulare se află în plan sagital, cu concava superioară și orientată medial, iar cea inferioară convexă și orientată lateral.
Când două vertebre adiacente se articulează, procesele articulare superioare ale unei vertebre acoperă lateral procesele articulare inferioare ale celeilalte. Pe marginea posterolaterală a procesului articular superior există un mic proces mastoid, processus mamillaris, o urmă de atașare musculară
Sacru
Vertebrele sacrale, vertebrele sacrale, numărul 5, fuzionează la un adult într-un singur os - sacrul.
Sacrul, os sacrum (sacrale) (Fig. 28 - 33; vezi Fig. 7), are formă de pană, este situat sub ultima vertebră lombară și este implicat în formarea peretelui posterior al pelvisului. Osul este împărțit într-o suprafață pelviană și dorsală, două părți laterale, o bază (partea largă în sus) și un apex (partea îngustă în jos).
Suprafața anterioară a sacrului este netedă, concavă, îndreptată spre cavitatea pelviană - aceasta este suprafața pelviană, facies pelvica (vezi Fig. 28). Păstrează urme de fuziune a corpurilor celor cinci vertebre sacrale sub forma a patru linii transversale paralele, lineae transversae. În afara acestora, pe fiecare parte, sunt patru foramine sacrale pelvine anterioare, foramina sacralia anteriora (pelvica) (prin ele trec ramurile anterioare ale nervilor spinali sacrali și vasele însoțitoare).
Fig. 29 Sacrum, os sacrum; vedere din spate.
(Suprafața dorsală, facies dorsal.)Suprafața dorsală a sacrului, facies dorsalis sacri (vezi Fig. 29), este convexă pe direcția longitudinală, mai îngustă decât cea anterioară și rugoasă. Conține cinci creste osoase care merg una lângă alta de sus în jos, formate ca urmare a fuziunii proceselor spinoase, transversale și articulare ale vertebrelor sacrale.
Fig. 30 Sacrum, os sacrum; vedere dreapta
Fig. 31 Sacrum, os sacrum; vedere dreapta.
(Tăiere longitudinală mijlocie.)Creasta sacră mediană, crista sacralis mediana, s-a format din fuziunea apofizelor spinoase ale vertebrelor sacrale și este reprezentată de patru tuberculi așezați unul deasupra celuilalt, contopindu-se uneori într-o creastă aspră.
Pe fiecare parte a crestei sacrale mediane, aproape paralela cu aceasta, exista o creasta sacrala intermediara slab definita, crista sacralis intermedia. Crestele s-au format ca urmare a fuziunii proceselor articulare superioare și inferioare. În afara acestora există un rând bine definit de tuberculi - creasta sacră laterală, crista sacralis lateralis, care se formează prin fuziunea proceselor transversale. Între crestele intermediare și laterale sunt patru foramine sacrale posterioare, foramina sacralia posteriora; sunt ceva mai mici decât foramenele sacrale anterioare corespunzătoare (prin ele trec ramurile posterioare ale nervilor sacrali).
Pe toată lungimea sacrului urmează canalul sacral, canalis sacralis, de formă curbată, lărgit în sus și îngustat în jos; este o continuare directă în jos a canalului rahidian. Canalul sacral comunică cu foramenul sacral prin foramenul intervertebral, foramina intervertebralia, situat în interiorul osului (vezi Fig. 31).
Baza sacrului, basis ossis sacri (vezi Fig. 28, 33), are o depresiune transversală de formă ovală - joncțiunea cu suprafața inferioară a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare. Marginea anterioară a bazei sacrului la joncțiunea cu a 5-a vertebră lombară formează un promontoriu - un promontoriu, promontoriu (vezi Fig. 7), proeminent puternic în cavitatea pelviană. Din partea posterioară a bazei sacrului, procesele articulare superioare, processus articulares superiores, ale primei vertebre sacrale se extind în sus. Suprafețele lor articulare, facies articulares, sunt îndreptate înapoi și medial și se articulează cu procesele articulare inferioare ale celei de-a 5-a vertebre lombare. Marginea posterioară a bazei (arcadei) sacrului cu procesele articulare superioare proeminente deasupra ei limitează intrarea în canalul sacral.
Vârful sacrului, arex ossis sacri, este îngust, tocit și are o mică platformă ovală - joncțiunea cu suprafața superioară a coccisului; aici se formează articulația sacrococcigiană, articulatiosacrococcygea (vezi Fig. 224), bine exprimată la tineri, în special la femei.
În spatele apexului, pe suprafața posterioară a sacrului, crestele intermediare se termină în două mici proeminențe îndreptate în jos - coarnele sacrale, cornua sacralia. Suprafața posterioară a apexului și coarnele sacrale limitează ieșirea canalului sacral - fisura sacră, hiatus sacralis.Partea superioară exterioară a sacrului - partea laterală, pars lateralis, a fost formată prin fuziunea proceselor transversale ale vertebrelor sacrale.
Suprafața superioară, aplatizată, de formă triunghiulară a părții laterale a sacrului, a cărei margine anterioară trece în linia de delimitare, se numește aripa sacră, ala sacralis (vezi Fig. 28, 32).
Fig. 32 Sacrum, os sacrum; vedere de sus
Fig. 33 Sacrum, os sacrum. (Orizontală
tăiat la nivelul celei de-a 2-a vertebre sacrale.)Suprafața laterală a sacrului - suprafața auriculară articulară, facies auricularis (vezi Fig. 30), se articulează cu suprafața cu același nume a ilionului (vezi „Centura membrului inferior”).
Posterior și medial față de suprafața auriculară se află tuberozitatea sacră, tuberositas sacralis, o urmă a atașării ligamentelor interosose sacroiliace.
Sacrul la bărbați este mai lung, mai îngust și mai curbat decât la femei.
Coccis
Coccisul, os coccygis (Fig. 34, 35; vezi Fig. 7), este un os fuzionat la un adult de la 4-5, mai rar de la 3-6 vertebre.
Coccisul are forma unei piramide curbate, a cărei bază este orientată în sus, iar vârful în jos. Vertebrele care o formează au numai corpuri. Pe 1 vertebră coccigiană pe fiecare parte există rămășițe ale proceselor articulare superioare sub formă de mici proeminențe - coarne coccigiene, cornua coccigiană, care sunt îndreptate în sus și se conectează la coarnele sacrale.
Suprafața superioară a coccisului este ușor concavă și se conectează la vârful sacrului prin articulația sacrococcigiană.
Fig. 34 Coccyx, os coccygis. A – vedere frontală; B – vedere din spate.
Fig. 35 Părțile sacrale și coccigiene ale coloanei vertebrale (radiografie)
1 – a 5-a vertebră lombară; 2 – sacru;
3 – coccis; 4 – osul pubian; 5 – arc pubian;
6 – ischion.OASELE PIPTULUI
Re6pa
Coastele, costae (Fig. 36 - 39), 12 perechi, sunt plăci osoase înguste, curbate, de lungimi variabile, situate simetric pe lateralele coloanei vertebrale toracice.
În fiecare coastă, există o parte osoasă mai lungă a coastei, os costale, o porțiune cartilaginoasă scurtă - cartilajul costal, cartilago сostalis și două capete - cel anterior, cu fața la stern, și cel posterior, cu fața spre coloana vertebrală.
Partea osoasa a coastei are cap, gat si corp. Capul coastei, carut costae, este situat la capătul său vertebral. Are o suprafață articulară a capului coastei, facies articularis capitis costae. Această suprafață de pe coastele 2-10 este împărțită de creasta care se extinde orizontal a capului coastei, crista capitis costae, într-o parte superioară, mai mică și inferioară, mai mare, fiecare dintre acestea articulând, respectiv, cu fosele costale a două vertebre adiacente.
Gâtul coastei, collum costae, este partea cea mai îngustată și rotunjită a coastei, purtând pe marginea superioară creasta gâtului coastei, crista colli costae (costele 1 și 12 nu au această creastă).
La granița cu corpul la cele 10 perechi superioare de coaste de pe gât se află un mic tubercul al coastei, tuberculum costae, pe care se află o suprafață articulară a tuberculului coastei, facies articularis tuberculi costae, care se articulează cu fosa costală transversală a vertebrei corespunzătoare.
Între suprafața posterioară a gâtului coastei și suprafața anterioară a procesului transvers al vertebrei corespunzătoare, se formează un foramen costotransvers, foramen costotransversarium (vezi Fig. 44).
Corpul coastei, corpus costae, care se extinde de la tubercul până la capătul sternal al coastei, este cea mai lungă secțiune a părții osoase a coastei. La o anumită distanță de tubercul, corpul coastei, îndoindu-se puternic, formează unghiul coastei, angulus costae. În 1 coastă (vezi Fig. 36, A) coincide cu tuberculul, iar pe coastele rămase distanța dintre aceste formațiuni crește (până la coasta a 11-a); corpul 12 nu formează o muchie unghiulară. Corpul coastei este turtit peste tot. Acest lucru ne permite să distingem două suprafețe: cea interioară, concavă, și cea exterioară, convexă, și două margini: cea superioară, rotunjită, și cea inferioară, ascuțită. Pe suprafața interioară de-a lungul marginii inferioare există un șanț costal, sulcus costae (vezi Fig. 37), unde se află artera intercostală, vena și nervul. Marginile nervurilor descriu o spirală, astfel încât nervura este răsucită în jurul axei sale lungi.La capătul sternal anterior al părții osoase a coastei există o fosă cu o ușoară rugozitate; Cartilajul costal este atașat de acesta.
Cartilajele costale, cartilagines costales (există și 12 perechi de ele), sunt o continuare a părților osoase ale coastelor. De la coastele 1 la 11, se lungesc treptat și se conectează direct la stern. Cele 7 perechi de coaste superioare sunt coaste adevărate, costae verae, cele 5 perechi inferioare de coaste sunt coaste false, costae spuriae, iar coastele a 11-a și a 12-a sunt coaste fluctuante, costae fluitantes. Cartilajele coastelor a 8-a, a 9-a și a 10-a nu se apropie direct de stern, dar fiecare dintre ele este atașată de cartilajul coastei de deasupra. Cartilajele coastelor a 11-a și a 12-a (uneori 10) nu ajung la stern și cu capetele lor cartilaginoase se află liber în mușchii peretelui abdominal.
Unele caracteristici au două prima și două ultime perechi de margini. Prima coastă, costa prima (1) (vezi Fig. 36, A), este mai scurtă, dar mai lată decât celelalte, are suprafețele superioare și inferioare situate aproape orizontal (în loc de cele exterioare și interioare ale celorlalte coaste). Pe suprafața superioară a coastei, în secțiunea anterioară, există un tubercul al mușchiului scalen anterior, tuberculum m. scaleni anterioris (locul de atașare a mușchiului specificat). În afara și în spatele tuberculului se află un șanț superficial al arterei subclaviei, sulcus a. subclaviae (o urmă a arterei cu același nume aflată aici, a. subclavia), în spatele căreia există o mică rugozitate (locul de atașare a mușchiului scalenus mediu, adică scalenus medius). Anterior și medial față de tubercul există un șanț slab al venei subclaviei, sulcus v. subclavii. Suprafața articulară a capului primei coaste nu este împărțită de o creastă; gâtul este lung și subțire; Unghiul costal coincide cu tuberculul coastei.
A doua coastă, costa secunda (vezi Fig. 36, B), prezintă o rugozitate pe suprafața exterioară - tuberozitatea mușchiului serratus anterior, tuberositas m. serrati anterioris (locul de atașare a dintelui mușchiului specificat).
Coastele a unsprezecea și a douăsprezecea, costa 11 și costa 12 (vezi Fig. 39), au suprafețe articulare ale capului neseparate de o creastă. Pe coasta a 11-a, unghiul, gâtul, tuberculul și șanțul costal sunt slab exprimate, iar pe a 12-a sunt absente.
Sternul
Sternul, sternul (Fig. 40, 41), este un os nepereche, de formă alungită, cu o suprafață anterioară ușor convexă și o suprafață posterioară concavă corespunzător. Sternul ocupă o secțiune a peretelui anterior al toracelui. Se distinge manubrium, corp și procesul xifoid. Toate aceste trei părți sunt legate între ele prin straturi cartilaginoase, care se osifică odată cu vârsta.
Manubrium sterni, partea cea mai lată, groasă în sus, mai subțire și mai îngustă în jos, are o crestătură jugulară pe marginea superioară, incisura jugularis, ușor de palpabil prin piele. Pe laturile crestăturii jugulare se află crestăturile claviculare, incisurae claviculares, locurile de articulare a sternului cu capetele sternale ale claviculelor.
Ceva mai jos, pe marginea laterală, se află crestătura coastei I, incisuga costalis, - locul de fuziune cu cartilajul coastei I. Chiar mai jos există o mică depresiune - secțiunea superioară a crestăturii costale 2 coaste; porţiunea inferioară a acestei crestături este situată pe corpul sternului.
Corpul sternului, corpus sterni, este de aproape 3 ori mai lung decât manubrium, dar mai îngust. Corpul sternului este mai scurt la femei decât la bărbați.
Fig.40 Stern, stern; vedere din față
Fig.41 Stern, stern; vedere dreapta
Suprafața anterioară a sternului are urme ale fuziunii părților sale în timpul dezvoltării embrionare sub formă de linii transversale slab exprimate.
Legătura cartilaginoasă a marginii superioare a corpului cu marginea inferioară a manubriului se numește synchondrosis manubriumului sternului, synchondrosis manubriosternalis (vezi Fig. 235), în timp ce corpul și manubrium converg, formând un unghi obtuz al sternului. stern, deschis posterior, angulus sterni. Această proeminență este situată la nivelul articulației celei de-a 11-a coaste cu sternul și poate fi ușor simțită prin piele.
Pe marginea laterală a corpului sternului există patru crestături costale complete și două incomplete, incisurae costales, locurile de articulare a sternului cu cartilajele coastelor 2–7. O crestătură incompletă este situată în partea de sus a marginii laterale a sternului și corespunde cartilajului celei de-a 11-a coaste, cealaltă este în partea de jos a marginii laterale și corespunde cartilajului celei de-a 7-a coaste; patru crestături complete se află între ele și corespund la 3 - 6 coaste.
Zonele secțiunilor laterale situate între două crestături costale adiacente au forma unor adâncituri semilunare.
Procesul xifoid, processus xiphoideus, este partea cea mai scurtă a sternului, poate fi diferită ca mărime și formă, cu un apex bifurcat sau cu o gaură în mijloc. Apexul ascuțit sau contondent este orientat fie anterior, fie posterior. În secțiunea superolaterală a apofizei xifoide există o crestătură incompletă care se articulează cu cartilajul coastei a 7-a.
Procesul xifoid se formează cu corpul sternului sincondroza procesului xifoid, synchondrosis xiphosternalis (vezi Fig. 235). La bătrânețe, procesul xifoid, osificat, fuzionează cu corpul sternului.
Uneori deasupra manubriului sternului, în grosimea grupului muscular subhioidian sau în piciorul medial al mușchiului sternocleidomastoidian, există 1-3 oase sternului, ossa suprasternalia. Se articulează cu manubriul sternului.
CUTIA TORACICĂ
Pieptul, compages thoracis (Fig. 42 - 45), este format din coloana vertebrală toracică, coaste (12 perechi) și stern.
Pieptul formează cavitatea toracică, cavitas thoracis, care are forma unui trunchi de con, cu baza sa largă orientată în jos și cu vârful trunchiat în sus.
Fig. 42 Piept, compages thoracs; vedere din față
Fig.43 Piept, compages thoracs; vedere din spate
În torace există pereți anterior, posterior și lateral, o deschidere superioară și inferioară, care limitează cavitatea toracică.
Peretele anterior este mai scurt decât ceilalți pereți, format din sternul și cartilajul coastelor. Pozitionata oblic, iese mai inainte cu sectiunile inferioare decat cu cele superioare. Peretele posterior este mai lung decât cel anterior, format din vertebrele toracice și secțiuni de coaste de la capete până la colțuri; direcția sa este aproape verticală.
Pe suprafața exterioară a peretelui posterior al toracelui, între apofizele spinoase ale vertebrelor și colțurile coastelor, se formează două șanțuri pe ambele părți - șanțuri dorsale; ele conțin mușchii adânci ai spatelui. Pe suprafața interioară a toracelui, între corpurile vertebrale proeminente și colțurile coastelor, se formează, de asemenea, două șanțuri - șanțuri pulmonare, sulci pulmonales, plămânii sunt adiacenți cu partea vertebrală a suprafeței costale (vezi Fig. 44).
Fig.44 Segment toracic (radiografie).
Relația coastelor cu vertebra 4 și sternul.
Fig.45 Piept; vedere din față.
1 – claviculă stângă; 2 – aorta descendentă; 3 – poarta
plămân; 4 – trunchiul pulmonar; 5 – inima; 6 – stânga
plămân; 7 – diafragmă (cupola stângă); 8 – diafragma
(cupola dreapta); 9 – aortă ascendentă; 10 – sus
plămânul drept; 11 – arcul aortic; 12 – coastă (posterior
Parte); 13 – claviculă dreaptă; 14 – omoplat drept;
15 – omoplat stâng; 16 – coastă (în față)Pereții laterali sunt mai lungi decât față și spate, formați din corpurile coastelor și sunt mai mult sau mai puțin convexe. Spatiile delimitate deasupra si dedesubt de doua coaste adiacente, in fata de marginea laterala a sternului si in spate de vertebre, se numesc spatii intercostale, spatia intercostalia; sunt formate din ligamente, mușchi intercostali și membrane.
Pieptul, compages thoracis, delimitat de pereții indicați, are două deschideri - superioară și inferioară, care se numesc deschideri.
Deschiderea superioară a toracelui, apertura thoracis superior (vezi Fig. 133), este mai mică decât cea inferioară, limitată în față de marginea superioară a manubriului, pe laterale de primele coaste și în spate de corpul primei. vertebrei toracice. Are o formă ovală transversală și se află într-un plan înclinat din spate în față și în jos. Marginea superioară a manubriului sternului este situată la nivelul golului dintre a 2-a și a 3-a vertebre toracice.
Deschiderea inferioară a toracelui, apertura thoracis inferior, este limitată în față de procesul xifoid și arcul costal format din capetele cartilaginoase ale coastelor false, pe laterale de capetele libere ale coastelor a 11-a și a 12-a și marginile inferioare. a 12-a coaste, iar în spate de corpul celei de-a 12-a vertebre toracice.
Arcul costal, arcul costalis, la procesul xifoid formează un unghi substernal deschis, angulus infrasternalis (vezi Fig. 42).
Forma pieptului variază de la persoană la persoană (plată, cilindrice sau conică). La persoanele cu torace îngust, unghiul infrasternal este mai ascuțit, iar spațiile intercostale sunt mai largi, iar pieptul în sine este mai lung decât la persoanele cu torace lat. Pieptul bărbaților este mai lung, mai lat și mai în formă de con decât cel al femeilor. Forma pieptului depinde și de vârstă.
COMPUȘI FIBROSI
Articulațiile fibroase, articulationes fibrosae (Fig. 216), asigură o conexiune continuă a oaselor datorită diferitelor tipuri de țesut conjunctiv: dens, conjunctiv, cartilaginos sau țesut osos.
Articulațiile fibroase formate din țesut conjunctiv dens includ sindesmoze, suturi și impactiuni.
Sindesmoze, sindesmozele, includ ligamentele, care sunt conexiuni între oase alcătuite din țesut conjunctiv dens. De exemplu, ligamentul pterigospinos, lig. pterigospinale, pleacă de la coloana vertebrală a osului sfenoid și se atașează de procesul pterigospinos, situat pe placa laterală a apofizei pterigoide; ligamentul stilohioidian, lig. stylohyoideum, subțire și lung, începe de la procesul stiloid și, coborând și anterior, este atașat de coarnele mici ale osului hioid etc. Uneori sindesmozele pot conține o cantitate semnificativă de fibre elastice, precum ligamentul galben, ligg. f1ava, situata intre arcadele vertebrale, ligamentul nucal, lig. nuchae, etc. În plus, sindesmozele sunt ligamente largi care leagă oasele pe o distanță considerabilă: membrane interoase ale antebrațului și piciorului inferior, membrana interossea antebrachii, membrana interossea cruris. Sindesmozele includ și fontanelele craniului, construite din țesut conjunctiv primar.
Cusături, suture, conectează oasele bolții craniene și ale feței. Ele sunt formate din fire scurte de țesut conjunctiv dens care trec între marginile oaselor adiacente și pătrund în ele. Odată cu vârsta, osificarea suturilor are loc datorită înlocuirii țesutului conjunctiv dens cu țesut osos. Pe baza reliefului suturilor și a modului de aplicare a marginilor de legătură ale oaselor se disting următoarele tipuri de suturi: sutură zimțată, sutura serrata; sutură solzoasă, sutură scuamoasă; flat seam, sutura plana. Oasele bolții craniene sunt legate prin suturi solzoase și zimțate. Oasele feței sunt adesea unite printr-o sutură plată, asigurând o aliniere precisă și uniformă a marginilor. În plus, există o sutură sub formă de schindiloză (despicare), schindileză, - aceasta este legătura dintre marginea unui os cu șanțul altuia, ca în formarea suturii wedge-vomer sutura sphenovomeriana.
3conexiuni uboalveolare, articulationes dentoalveolares (gomphosis), apar atunci când rădăcinile unui dinte, acoperite cu parodonțiu, se conectează cu alveola. Aici, benzi de țesut conjunctiv dens țin dinții în alveolele dentare. Odată cu vârsta, această legătură slăbește, iar dinții se slăbesc (vezi T.2 „Aparatul digestiv”).
Articulațiile cartilaginoase, articulationes cartilagineae, sunt un tip de articulații fibroase formate din țesutul cartilaginos. Dintre articulațiile cartilaginoase se disting sincondrozele și simfizele.
Sincondroze, sincondrozele, sunt formate din straturi continue de cartilaj care leagă marginile oaselor și limitează mișcarea. Sunt răspândite în sistemul osos al copiilor și adolescenților - conectează părți ale oaselor (de exemplu, diafiza unui os lung cu epifizele, vertebrele sacrale între ele etc.). Acestea sunt sincondroze instabile; odată cu vârsta, țesutul cartilajului este înlocuit cu os. Sincondrozele care persistă în sistemul osos al unui adult includ sincondroza craniului (sfenoid-occipital, sfenoid-petrosal, petrooccipital, sfenoid-etmoid) și sincondroza sternului (sincondroza manubrium și procesul xifoid).
Fig. 216 Compuși fibroși, articulationes fibrosae
Sindesmos, sindesmoză: 1a – ligamente galbene, ligg. flava; 1b – membrana interosoasă a antebrațului, membrana interossea antebrachii. Seam, sutura: 2a – jagged seam, sutura serrata; 2b – sutură solzoasă, sutură scuamoasă; 2c – seam plat, sutura plana. Sincondroză, sincondroză: 3a – sincondroză manubrium sternului, synchondrosis manubriosternalis; 3b – sincondroza procesului xifoid, sincondroza xiphosternalis; 3c – sincondroza sfenooccipitală, sincondroza sfenooccipitală; 4 – joncțiunea dentoalveolară, gomfoza (articulatio dentoalveolaris). Simfiză, simfiză: 5a – simfiză intervertebrală, simfiză intervertebrală; 5b – simfiză pubiană, simfiză pubiană.
Simfize, simfizele, sunt formate din cartilaj fibros, iar în interiorul plăcii cartilaginoase există o cavitate. Astfel de conexiuni sunt observate între corpurile vertebrale - simfiza intervertebrală, symphysis intervertebralis (vezi Fig. 219), simfiza manubrium, symphysis manubriosternalis, (vezi Fig. 235) și simfiza pubiană, symphysis pubica (vezi Fig. ).
ARTICULAȚIILE SINOVIALE (ARTICULAȚIILE)
Conexiunile discontinue ale oaselor - articulații, sau articulațiile sinoviale, articulationes synoviales (Fig. 217), sunt cel mai frecvent tip de articulație a oaselor umane, creând condiții pentru o mobilitate ridicată a corpului. O articulație se numește simplă, articulatio simplex, dacă în formarea ei sunt implicate două oase, și complexă, articulatio composita, dacă este formată din trei sau mai multe oase.
Fig.217. Articulațiile sinoviale (articulațiile). Tipuri de imbinari dupa forma si numarul de axe de rotatie.Imbinari uniaxiale; 1a, 1b – articulații trohleare, gingimus (a – articulatio talocruralis; b – articulatio interphalangea manus); 1c – articulație cilindrică, articulatio trochoidea (articulație radioulnară proximală). Articulații biaxiale: 2a – articulație eliptică, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2b – articulația condiliană (articulatio genus); 2c – articulația șeii, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Articulații triaxiale: 3a – articulație sferică, ariculatio spheroidea (articulație humari); 3b – articulație în formă de cupă, articulatio cotylica (articulatio coxae); 3c – articulație plată, articulatio plana (articulatio sacroiliaca).
Fiecare articulație are elemente structurale obligatorii, fără de care legătura oaselor nu poate fi clasificată ca articulații, și formațiuni auxiliare care determină diferențele structurale și funcționale ale unei articulații față de altele.
Elementele obligatorii ale articulației includ cartilajul articular, care acoperă suprafețele articulare; capsula articulară și cavitatea articulară.
Cartilaj articular, cartilago articulares, de obicei construit din cartilaj hialin, mai rar fibros. Aceste cartilaje acoperă suprafețele oaselor care se confruntă unul cu celălalt atunci când oasele articulate se confruntă. În consecință, o suprafață a cartilajului articular este fuzionată cu suprafața osoasă pe care o acoperă, iar cealaltă este liberă să stea în articulație.
Capsulă comună, capsula articularis, înconjoară capetele articulare ale oaselor sub forma unei teci închise și, fără a se deplasa pe suprafețele articulare, continuă în periostul acestor oase. Capsula este construită din țesut conjunctiv fibros și este formată din două straturi - membrane. Membrana fibroasă exterioară, membrana fibrosă (stratum fibrosum), este construită din țesut conjunctiv fibros dens și joacă un rol mecanic. Din interior, trece în membrana sinovială, membrana synovialis (stratum sinoviale). Membrana sinovială formează pliuri sinoviale, plicae synoviales. Această membrană secretă lichid sinovial (sinovia) în articulație, care udă suprafețele articulare ale oaselor, hrănește cartilajul articular, acționează ca un amortizor de șoc și, de asemenea, modifică mobilitatea articulației pe măsură ce se modifică vâscozitatea acesteia. Suprafața de lucru a membranei crește nu numai din cauza pliurilor sinoviale, ci și din cauza vilozităților sinoviale, vilii synoviales, cu fața spre cavitatea articulară.
Cavitatea articulară, cavitas articularis, este un spațiu închis îngust limitat de suprafețele articulare ale oaselor și capsulei articulare și umplut cu lichid sinovial. Cavitatea nu are comunicare cu atmosfera.
Formațiunile auxiliare ale articulațiilor sunt variate. Acestea includ ligamente, ligamente; discuri articulare, disci articulare; articular menisci, menisci articulares; buze articulare, labra articulară.
Ligamentele articulare- sunt mănunchiuri de țesut conjunctiv fibros dens care întăresc capsula articulară și limitează sau ghidează mișcarea oaselor în articulație. În raport cu capsula articulară, se disting ligamentele extracapsulare, ligg. extracapsularia, situată în afara capsulei articulare, ligamentele capsulare, ligg. capsularia, situată în grosimea capsulei, între membranele sale fibroase și sinoviale, și ligamentele intracapsulare, ligg. intracapsularia, în interiorul articulației. Aproape toate articulațiile au ligamente. Ligamentele extracapsulare sunt țesute în secțiunile exterioare ale stratului fibros al capsulei; Ligamentele capsulare sunt o îngroșare a acestui strat, iar ligamentele intracapsulare sunt în poziție intra-articulară, dar sunt acoperite cu o membrană sinovială care le separă de cavitatea articulară.
Discuri de schimb- acestea sunt straturi de cartilaj hialin sau fibros încastrate între suprafețele articulare ale oaselor. Ele sunt atașate de capsula articulară și împart cavitatea articulară în două etaje. Discurile măresc corespondența (congruența) suprafețelor articulare și, în consecință, volumul și varietatea mișcărilor. În plus, acestea servesc ca amortizoare, reducând șocurile și șocurile la mișcare. Astfel de discuri se găsesc, de exemplu, în articulațiile sternoclaviculare și temporale.
Meniscurile articulate spre deosebire de discuri, acestea nu sunt plăci cartilaginoase solide, ci formațiuni de cartilaj fibros în formă de semilună. Două meniscuri, dreapta și stânga, se găsesc în fiecare articulație a genunchiului; sunt atașate cu marginea lor exterioară de capsulă, mai aproape de tibie, iar cu marginea lor interioară ascuțită stau liber în cavitatea articulației. Meniscurile diversifică mișcările în articulație și servesc ca amortizoare.
Labrum articular formată din țesut conjunctiv fibros dens. Se ataseaza de marginea cavitatii glenoide si o adanci, crescand conformitatea suprafetelor. Buza este orientată spre cavitatea articulară (articulațiile umărului și șoldului).
Articulațiile diferă prin forma suprafețelor articulare și gradul de mobilitate al oaselor articulare. Pe baza formei suprafețelor articulare se disting: articulații sferice (în formă de cupă), articulationes spheroideae (cotylicae); plat, articulationes pianae; elipsoid, articulationes ellipsoideae (condilares); în formă de șa, articulationes sellares; ovoide, articulationes ovoidales; cilindric, articulationes trochoideae; în formă de bloc, ginglymus; condilare, articulationes bicondilares.
Natura mișcării în articulație depinde de forma suprafețelor articulare (vezi Fig. 217). Articulațiile în formă de bilă și plate, în care generatoarea este reprezentată de un segment de cerc, permit mișcarea în jurul a trei axe reciproc perpendiculare: frontală, anteroposterior (sagittal) și verticală. Astfel, în articulația umărului, de formă sferică, flexia (f1exio) și extensia (extensio) sunt posibile în jurul axei frontale, în timp ce mișcarea are loc în plan sagital; în jurul axei anteroposterior - abducție (abductio) și adducție (adductio), mișcarea are loc în plan frontal. În cele din urmă, rotația (rotatio) este posibilă în jurul axei verticale, inclusiv rotația spre interior (pronatio) și spre exterior (supinatio), iar rotația în sine este efectuată în plan orizontal. Aceste mișcări în articulațiile plate sunt foarte limitate (suprafața articulară plană în acest caz este considerată ca un segment mic al unui cerc de diametru mare), iar în articulațiile sferice mișcările sunt efectuate cu o amplitudine mare și sunt completate de mișcare circulară (circumductio). ), în care centrul de rotație corespunde articulației sferice, iar osul în mișcare descrie suprafața conului.
Sunt numite articulații în care mișcarea în jurul uneia dintre cele trei axe este exclusă și posibilă numai în jurul a două axe biaxiale. Articulațiile biaxiale includ articulațiile elipsoide (de exemplu, articulația încheieturii mâinii) și articulațiile șeii (de exemplu, articulația carpometacarpiană a primului deget).
Uniaxial iar articulaţiile cilindrice şi trohleare sunt luate în considerare. Într-o articulație cilindrică, generatoarea se mișcă paralel cu axa de rotație. Un exemplu de astfel de articulație este articulația mediană atlantoaxială, axa de rotație în care trece vertical prin dintele celei de-a 2-a vertebre cervicale, precum și articulația radioulnară proximală.
Un tip de articulație uniaxială este în formă de bloc, în care generatoarea este înclinată față de axa de rotație (ca teșită). Aceste articulații includ articulațiile humeroulnare și interfalangiene.
Articulațiile condilare, articulationes bicondilares, sunt articulații eliptice modificate.
În unele articulații ale sistemului osos, mișcările sunt posibile numai simultan cu mișcările în articulațiile învecinate, adică. articulațiile izolate anatomic sunt unite printr-o funcție comună. Această combinație funcțională a articulațiilor trebuie luată în considerare atunci când se studiază structura lor și se analizează structura mișcărilor.
CONEXIUNI ALE OASELOR TORNSULUI ȘI CRANULUI
CONEXIUNI ALE OASELOR TRONCULUI
Articulațiile coloanei vertebrale
Vertebrele individuale sunt conectate între ele prin conexiuni de diferite tipuri, formând coloana vertebrală, columna vertebralis.
Aceste legături sunt: articulații cartilaginoase, articulationes cartilagineae, formând simfiza intervertebrală, simfiza intervertebrala, reprezentată de discuri intervertebrale, disci intervertebrale, care leagă corpurile vertebrale; articulații ale coloanei vertebrale, articulationes vertebrales, inclusiv articulații fațetale, articulationes zygapophysiales, articulație lombosacrală, articulatio lumbosacralis și articulație sacrococcigiană, articulatio sacrococcygea. Toate aceste conexiuni sunt întărite de un număr mare de ligamente întinse între corpuri, arcade și procese ale vertebrelor, ligamentele coloanei vertebrale, ligg. columnae vertebralis.Simfiza intervertebrală
Simfiza intervertebrală, symphysis intervertebralis (Fig. 218 - 221), este reprezentată de discuri intervertebrale (cartilaj) situate între corpurile a două vertebre adiacente de-a lungul secțiunilor cervicale, toracice și lombare ale coloanei vertebrale.
Discul intervertebral, discus intervertebralis (vezi Fig. 218 - 221, 225), aparține grupului de cartilaj fibros. Este format dintr-o parte periferică - inelul fibros, anulus fibrosus și un nucleus pulposus situat central, nucleus pulposus.
Fig. 218 Discuri intervertebrale, disc intervertebrale; vedere din față
Fig. 219 Secţiunea sagitală a lombului
vertebrele (L4 – L5) și discul intervertebral
(foto).1 – inel fibros, anulus fibrosus; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposusExistă trei direcții în orientarea fibrelor de colagen care formează inelul fibros: concentrică, oblică (încrucișare) și spirală. Toate fibrele se pierd la capetele lor în periostul corpurilor vertebrale. Partea centrală a discului intervertebral - nucleul pulpos - este foarte elastică și este un fel de strat elastic, care, atunci când coloana vertebrală este înclinată, se deplasează spre extensie. Pe o secțiune a discului intervertebral, nucleul pulpos, comprimat în condiții normale, iese deasupra suprafeței inelului fibros. Nucleul pulpos poate fi solid (vezi Fig. 225, A) sau poate avea o cavitate mică sub formă de fante (vezi Fig. 225, B).
Trecerea inelului fibros la nucleul pulpos este graduală. Spre centrul discului în țesutul său, numărul de fibre din substanța intercelulară scade, dar masa substanței fundamentale crește. Până la vârsta de 20 de ani, nucleul pulpos este bine definit, iar apoi, odată cu vârsta, este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros care crește din inelul fibros. Discul intervertebral fuzionează cu cartilajul hialin care acoperă suprafețele corpurilor vertebrale față în față, iar forma acestuia corespunde formei acestor suprafețe.Nu există disc intervertebral între atlas și vertebra axială.Grosimea discurilor nu este la fel și crește treptat spre partea inferioară a coloanei vertebrale, iar discurile coloanei cervicale și lombare sunt ceva mai groase în față decât în spate. În partea mijlocie a coloanei toracice, discurile sunt mult mai subțiri decât în părțile superioare și inferioare. Secțiunea cartilaginoasă reprezintă un sfert din lungimea întregii coloane vertebrale.Articulațiile fațete
Articulațiile fațetare, articulationes zygapophysiales (vezi, Fig. 220, 221, 226), se formează între procesul articular superior, processus articularis superior, al vertebrei subiacente și procesul articular inferior, processus articularis inferior, al vertebrei supraiacente. Capsula articulară este întărită de-a lungul marginii cartilajului articular. Cavitatea articulara este situata in functie de pozitia si directia suprafetelor articulare, apropiindu-se de planul orizontal in regiunea cervicala. în regiunea toracică - în zona frontală și în regiunea lombară - în planul sagital. Articulațiile fațete din părțile cervicale și toracice ale coloanei vertebrale sunt clasificate ca articulații plate; în coloana lombară sunt clasificate ca cilindrice. Din punct de vedere funcțional, ele aparțin grupului de articulații cu mișcare redusă.
Articulațiile fațetare simetrice sunt articulații combinate, adică acelea în care mișcarea într-o articulație implică în mod necesar deplasarea în cealaltă, deoarece ambele articulații sunt formațiuni de procese articulare pe același os.
Ligamentele coloanei vertebrale, ligg. сlumnae verlebralis, pot fi împărțite în lungi și scurte (Fig. 222 - 227).
La grupul de ligamente lungi Coloana vertebrală include următoarele:
1.Ligamentul longitudinal anterior. lig. longitudinale anterius (vezi Fig. 221,224,226), trece de-a lungul suprafeței anterioare și parțial de-a lungul suprafețelor laterale ale corpurilor vertebrale de-a lungul lungimii de la tuberculul anterior al atlasului până la sacrum, unde se pierde în periostul I și II. vertebrelor sacrale. Ligamentul longitudinal anterior din părțile inferioare ale coloanei vertebrale este semnificativ; mai larg și mai puternic. Se conectează lejer cu corpurile vertebrale și strâns cu discurile intervertebrale, deoarece este țesut în pericondriu (pericondru) care le acoperă; pe părțile laterale ale vertebrelor se continuă în periostul acestora. Straturile profunde ale fasciculelor acestui ligament sunt oarecum mai scurte decât cele superficiale, datorită cărora leagă vertebrele adiacente între ele, iar fasciculele superficiale, mai lungi, se află pe 4 - 5 vertebre. Ligamentul longitudinal anterior limitează extensia excesivă a coloanei vertebrale,
2. al 3-lea ligament longitudinal posterior, lig. longitudinale posterius (Fig. 228; vezi Fig. 224, 227), situat pe suprafața posterioară a corpurilor vertebrale în canalul rahidian. Are originea pe suprafata posterioara a vertebrei axiale, iar la nivelul celor doua vertebre cervicale superioare se continua in membrana tegumentara, membrana tectoria. Inferior, ligamentul ajunge la secțiunea inițială a canalului sacral. Ligamentul longitudinal posterior, spre deosebire de cel anterior, este mai lat în partea superioară a coloanei vertebrale decât în partea inferioară. Este solid fuzionat cu discurile intervertebrale, la nivelul cărora este ceva mai lat decât la nivelul corpurilor vertebrale. Este slab conectat la corpurile vertebrale, iar plexul venos se află în stratul de țesut conjunctiv dintre ligament și corpul vertebral. Fasciculele superficiale ale acestui ligament, ca si ligamentul longitudinal anterior, sunt mai lungi decat cele profunde.
Grupul de ligamente scurte ale coloanei vertebrale este o sindesmoză. Acestea includ următoarele link-uri:
2. Ligamentul flavum, ligg. flava (Fig. 229; vezi Fig. 220, 223, 224), umple spațiile dintre arcadele vertebrale de la vertebra axială până la sacrum. Ele sunt direcționate de la suprafața interioară și marginea inferioară a arcului vertebrei de deasupra către suprafața exterioară și marginea superioară a arcului vertebrei subiacente și, cu marginile lor anterioare, limitează foramina intervertebrală din spate.
Orez. 220. Articulații fațete; vedere de sus
(III vertebre lombare. Legături între vertebrele II și III lombare; tăietură orizontală.)
Orez. 221. Ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale; vedere dreapta
Ligamentum flavum este format din fascicule elastice care se desfășoară pe verticală care le conferă culoarea galbenă. Ei ating cea mai mare dezvoltare în regiunea lombară. Ligamentele galbene sunt foarte elastice și elastice, prin urmare, atunci când trunchiul este extins, se scurtează și acționează ca niște mușchi, menținând trunchiul în stare de extensie și reducând tensiunea musculară. La flexie, ligamentele sunt întinse și, prin urmare, reduc și tensiunea mușchiului erector al trunchiului (vezi mușchii spatelui). Ligamentul flavum este absent între arcadele atlasului și vertebrei axiale. Aici se întinde o membrană de acoperire, care cu marginea anterioară limitează în spate foramenul intervertebral, prin care iese al doilea nerv cervical.
2. Ligamentele interspinoase, ligg. interspinalia (vezi Fig. 221. 226) - plăci subțiri care umplu spațiile dintre apofizele spinoase ale două vertebre adiacente. Ei ating cea mai mare putere în coloana lombară și sunt cel mai puțin dezvoltate între vertebrele cervicale. În față sunt legate de ligamentele galbene, iar în spate, la vârful apofizei spinoase, se contopesc cu ligamentul supraspinos.
3. Ligament supraspinos, lig. supraspinale (vezi Fig. 221), este un cordon continuu care trece de-a lungul vârfurilor proceselor spinoase ale vertebrelor în regiunile lombare și toracice. Dedesubt, se pierde pe apofizele spinoase ale vertebrelor sacrale; deasupra, la nivelul vertebrei proeminente (C7), trece în ligamentul nucal rudimentar.
4. Ligamentul nucal, lig. nuchae (vezi Fig. 226) este o placă subțire formată din fascicule elastice și de țesut conjunctiv. Este direcționat de la procesul spinos al vertebrei proeminente (C7) de-a lungul proceselor spinoase ale vertebrelor cervicale în sus și, ușor extinzându-se, se atașează de creasta occipitală externă și de proeminența externă, occipitală; are forma unui triunghi.
5. Ligamentele intertransverse. ligg. intertransversaria (vezi Fig. 222), sunt mănunchiuri subțiri, slab exprimate în regiunile cervicale și parțial toracice și mai dezvoltate în regiunea lombară. Aceste ligamente pereche care leagă vârfurile proceselor transversale ale vertebrelor adiacente limitează mișcările laterale ale coloanei vertebrale în direcția opusă. În regiunea cervicală pot fi bifurcate sau absente.
Fig.222. Ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale, ligg. et articulations columnae vertebralis; vedere din spate. (Lombar. Arcurile și procesele celei de-a 12-a vertebre toracice, prima și a doua lombară au fost îndepărtate.)
Articulația lombosacrală, articulatio lumbosacralis (vezi Fig. 224, 261), se formează între a 5-a vertebră lombară și baza sacrului. Articulația este un disc intervertebral modificat, cu o cavitate expandată, ale cărui dimensiuni sunt mult mai mari decât în discurile supraiacente (vezi Fig. 261). Deasupra și dedesubt, cavitatea se extinde până la plăcile hialine care acoperă corpurile vertebrale. Discul intervertebral al acestei conexiuni are o margine anterioară superioară, care, împreună cu baza sacrului și secțiunea inferoanterioră a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare, formează un promontoriu (vezi Fig. 224). Articulația lombosacrală este întărită în principal de ligamentul iliopsoas. lig. iliolumbale (vezi Fig. 259, 260), care provine de la marginea posterosuperioară a fosei iliace și treimea posterioară a crestei iliace și este atașată de suprafața anterolaterală a corpului celei de-a 5-a vertebre lombare și 1-a sacrale. În plus, articulația este întărită de ligamentele longitudinale anterioare și posterioare, care coboară de-a lungul suprafețelor anterioare și posterioare ale corpurilor vertebrale.
Fig.223. Ligamentele coloanei vertebrale, ligg.
columnae vertebralis; vedere din față. (Lombar-
departament Tăiat frontal, îndepărtat
corpurile primei și celei de-a doua vertebre lombare.)
Fig.224. Aticulația articulației lombosacrale
lombosacralis și sacrococcigian
articulație, articulatio sacrococcigea.
(Tăiere sagital-mediană.)
Fig. 225. Discuri intervertebrale (preparat de N. Sak; fotografie). (Secțiuni orizontale la nivelul mijlocului discului.) 1 – inel fibros, inel fibros; 2 – nucleus pulposus, nucleus pulposus; 3 – cavitatea discului intervertebral al articulației lombosacrale.
Articulația sacrococcigiană
Articulația sacrococcigiană, articulatio sacrococcygea, este formată din corpurile celei de-a 5-a vertebre sacrale și ale primei vertebre coccigiene, conectate printr-un disc intervertebral modificat cu o cavitate extinsă (vezi Fig. 224. 261).Această articulație este întărită de următoarele ligamente (vezi Fig. 224, 259, 260):
1. Ligamentul sacrococcigian lateral, lig. sacrococcygeum laterale, se întinde între procesele transversale ale ultimei vertebre sacrale și prima coccigiană și este o continuare a lig. intertransversarium.
2. Ligamentul sacrococcigian anterior, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale), este o continuare a lig. longitudinale anterius. Este format din două fascicule situate pe suprafața anterioară a articulației sacrococcigiane. Pe parcurs, mai aproape de capătul coccisului, fibrele acestor mănunchiuri se intersectează.
3. Ligamentul sacrococcigian posterior superficial, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), se întinde între suprafața posterioară a coccisului și pereții laterali ai intrării în calota sacră, acoperind golul acestuia. Corespunde ligamentelor galbene și supraspinoase ale coloanei vertebrale.
4. Ligamentul sacrococcigian posterior profund, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, este o continuare a lig. longitudinalis posterioris.
Articulațiile sinoviale ale craniului cu atlasul și atlasul cu vertebra axială
Articulația atlanto-occipitală, articulatio atlanto-occipitalis (Fig. 230-232; vezi Fig. 227, 228), pereche. Este format din suprafața articulară a condililor occipitali, condilii occipitali, și din fosa articulară superioară a atlasului, fovea articularis superioară. Axele longitudinale ale suprafețelor articulare ale osului occipital și atlasului converg oarecum anterior. Suprafețele articulare ale osului occipital sunt mai scurte decât suprafețele articulare ale atlasului. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii cartilajului articular. Pe baza formei suprafețelor articulare, această articulație aparține grupului de articulații elipsoidale sau condilare.
Fig.226. Ligamentele și articulațiile coloanei vertebrale, ligg. et articulationes columnae vertebralis; vedere dreapta
În ambele, dreapta și stânga, articulațiile, care au capsule articulare separate, mișcările au loc simultan, adică. formează o articulație combinată; Sunt posibile înclinarea din cap (aplecare înainte și înapoi) și mișcări ușoare laterale ale capului.
Această conexiune diferă:1. Membrană atlanto-occipitală anterioară, membrana atlanto-occipitalis anterioară (vezi Fig. 226, 227). Se întinde de-a lungul axelor decalajului dintre marginea anterioară a foramenului magnum și marginea superioară a arcului anterior al atlasului; fuzionat cu capătul superior al lig. longitudinale anterius. În spatele acestuia se află ligamentul atlanto-occipital anterior, lig. atlanto-occipitalis anterior, întins între osul occipital și partea mijlocie a arcului anterior al atlasului.
Fig.227. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior. (Linia mediană sagitală trece prin osul occipital și 1-4 vertebre cervicale.)
2. Membrană atlanto-occipitală posterioară, membrana atlanto-occipitalis posterioară (vezi Fig. 226, 227, 229). Este situat între marginea posterioară a foramenului magnum și marginea superioară a arcului posterior al atlasului. În secțiunea anterioară are o deschidere prin care trec vasele de sânge și nervii. Această membrană este un ligamentum flavum modificat. Secțiunile laterale ale membranei sunt ligamentele laterale atlanto-occipitale, ligg. atlanto-occipitalis lateralia.
Când atlasul și vertebra axială se articulează, se formează trei articulații - două pereche și una nepereche.Articulația atlantoaxială laterală (vezi Fig. 226, 231), pereche, este formată din suprafețele articulare inferioare ale atlasului și suprafețele articulare superioare ale vertebrei axiale. Aparține tipului de articulații cu mișcare redusă, deoarece suprafețele sale articulare sunt plate și uniforme. În această articulație, alunecarea are loc în toate direcțiile suprafețelor articulare ale atlasului în raport cu vertebra axială.
Articulația atlantoaxială mediană, articulatio atlanto-axialis mediana (vezi Fig. 227. 228, 230, 232), se formează între suprafața posterioară a arcului anterior al atlasului (fovea dentis) și dintele vertebrei axiale. În plus, suprafața articulară posterioară a dintelui formează o articulație cu ligamentul transvers al atlasului, lig. Atlantida transversală.
Articulațiile dentare aparțin grupului de articulații cilindrice. În ele, este posibil să se rotească atlasul împreună cu capul în jurul axei verticale a dintelui vertebrei axiale, adică să se rotească capul la dreapta și la stânga.
Fig.228. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior. (Au fost îndepărtate tăietura frontală, părțile posterioare ale osului occipital și arcul vertebrelor cervicale 1-5.)
Fig.229. Ligamentele vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din spate
Aparatul ligamentar al articulației atlantoaxiale mediane include:
1. Membrana tegumentară, membrana tectoria (vezi Fig. 227, 230, 232), care este o placă fibroasă largă, destul de densă, întinsă de la marginea anterioară a foramenului magnum până la corpul vertebrei axiale. Această membrană se numește membrană tegumentară deoarece acoperă spatele (din partea laterală a canalului spinal) dintelui, ligamentul transvers al atlasului și alte formațiuni ale acestei articulații. Este considerat parte a ligamentului longitudinal posterior al coloanei vertebrale.
Fig. 230. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior. (Porțiunile posterioare ale osului occipital și arcul posterior al atlasului au fost îndepărtate.)
Fig.231. Ligamentele și articulațiile vertebrelor cervicale și ale osului occipital; vedere din interior
2. Ligamentul încrucișat al atlasului, lig. cruciforme atlantis (vezi Fig. 230) este format din două grinzi - longitudinale și transversale. Fasciculul transversal este un cordon dens de țesut conjunctiv întins între suprafețele interioare ale masei laterale a atlasului. Este adiacent suprafeței articulare posterioare a dintelui vertebrei axiale și o întărește. Acest fascicul se numește ligamentul transversal al atlasului, lig. transversum atlantis (vezi Fig. 230, 232). Grinzi longitudinale. fasciculi longitudinales, constau din două picioare, superioare și inferioare. Pediculul superior provine din partea mijlocie a ligamentului transvers al atlasului și ajunge la suprafața anterioară a foramenului magnum. Piciorul inferior, care începe, de asemenea, din partea mijlocie a ligamentului transversal, este îndreptat în jos și atașat de suprafața posterioară a corpului vertebrei axiale.
Fig.232. Ligamentele și articulațiile atlasului și vertebrei axiale; vedere de sus. (Tăierea orizontală, arcul anterior și masele laterale ale atlasului și dintele vertebrei axiale au fost parțial îndepărtate.)
3. Ligamentul apexului dintelui, lig. apicis dentis (vezi Fig. 227, 231), se întinde între vârful dintelui vertebrei axiale și partea mijlocie a marginii anterioare a marelui occipital
găuri. Acest ligament este considerat ca un rudiment al coardei dorsale (coarda).4. Ligamentele pterigoide, ligg. alaria (vezi Fig. 230, 231), sunt formate din mănunchiuri de fibre de țesut conjunctiv întinse între suprafețele laterale ale dintelui vertebrei axiale și suprafețele interioare ale condililor occipitali, condilii occipitali.
Articulațiile pieptului
Coastele sunt conectate mobil prin capetele lor posterioare cu corpurile și procesele transversale ale vertebrelor toracice prin articulații costovertebrale, articulationes costovertebrales, iar prin capetele lor anterioare - cu sternul prin articulații sternocostale, articulationes, sternocostale.
Articulațiile costovertebrale
Capetele posterioare ale coastelor se articulează cu vertebrele folosind două articulații:
1. Articulația capului coastei, articulatio capitis costae (Fig. 233; vezi Fig. 236), este formată din suprafața articulară a capului coastei și fosele costale ale corpurilor vertebrale. Capetele coastelor de la 2 la 10 au formă de con și sunt în contact cu fosele articulare corespunzătoare ale corpurilor a două vertebre.
Suprafețele articulare de pe corpurile vertebrale sunt în cele mai multe cazuri formate din două fose: fosa costală superioară mai mică, fovea costalis superioară, care este situată în partea inferioară a corpului vertebrei de deasupra, și fosa costală inferioară mai mare, fovea costalis. inferior, situat la marginea superioară a vertebrei inferioare. Coastele 1, 11 și 12 se articulează numai cu fosa unei vertebre. Suprafețele articulare ale foselor costale ale vertebrelor și capetele coastelor sunt acoperite cu cartilaj fibros.
Fig.233. Ligamentele și articulațiile coastelor și vertebrelor; vedere de sus. (Tăierea orizontală, o parte din a 8-a vertebră toracică și a 8-a coastă dreaptă a fost îndepărtată.)
În cavitatea articulațiilor coastelor 2 - 10 se află ligamentul intraarticular al capului coastei, lig. capitis costae intraarticulare. Se întinde de la creasta capului coastei până la discul intervertebral și împarte cavitatea articulară în două camere. Capsula articulară este subțire și este susținută de ligamentul radiat al capului coastei, lig. capitis costae radiatum, care provine din suprafața anterioară a capului coastei și este atașat: în formă de evantai de vertebrele și discul intervertebral de deasupra și dedesubt.
2. Articulația costotransversă, articulatio coostotransversaria, (Fig. 234; vezi Fig. 233, 236), este formată prin articularea suprafeței articulare a tuberculului coastei, facies articularis tuberculi costae, cu fosa costală a transversalului. procesele vertebrelor toracice. Aceste articulații sunt prezente doar în cele 10 coaste superioare. Suprafețele lor articulare sunt acoperite cu cartilaj hialin. Capsula articulară este subțire, atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare.
Articulația este întărită de numeroase ligamente:
a) ligamentul costotransvers superior, lig. costotransversarium superius, provine de la suprafața inferioară a procesului transversal și se atașează de creasta gâtului coastei subiacente;
b) ligament costotransvers lateral, lig. costotransversarium laterale, se întinde între bazele proceselor transversale și spinoase și suprafața posterioară a gâtului coastei subiacente;
c) ligamentul costotransvers, 1ig. costotransversarium, se află între suprafața posterioară a gâtului coastei și suprafața anterioară a procesului transvers al vertebrei corespunzătoare, umplând orificiul costal, foramen costotransversarium (vezi Fig. 44, 233);
d) ligamentul lombocostal, lig. lombocostal, este o placă fibroasă groasă întinsă între procesele costale ale L1 și L2 și marginea inferioară a coastei a 12-a. Fixează coasta și în același timp întărește aponevroza mușchiului abdominal transversal.Articulațiile capului și tuberculul coastei au formă de articulații cilindrice și sunt conectate funcțional: în timpul actului de respirație, mișcările au loc simultan în ambele articulații.
Fig.234. Ligamentele și articulațiile coastelor și vertebrelor; vedere din spate
Articulațiile sternocostale
Capetele anterioare ale coastelor se termină în cartilaje costale. Partea osoasă a coastelor este conectată la cartilajele costale prin articulațiile costocondrale, articulationes costochondrales,
(Fig. 235), iar periostul coastei continuă în pericondrul cartilajului costal corespunzător, iar legătura dintre ele devine saturată cu var odată cu vârsta. Cartilajul costal al primei coaste fuzionează cu sternul. Cartilajele costale ale coastelor 2–7 se articulează cu crestăturile costale ale sternului, formând articulații sternocostale, articulationes sternocostales (Fig. 236; vezi Fig. 235). Cavitatea acestor articulații este un gol îngust, situat vertical, care în cavitatea articulației cartilajului al 2-lea costal are un ligament sternocostal intraarticular, lig. sternocostale intraarticulare. Merge de la cartilajul costal al celei de-a doua coaste până la joncțiunea manubriului și a corpului sternului. În cavitățile altor articulații sternocostale, acest ligament este slab exprimat sau absent.Capsulele articulare ale acestor articulații, formate din pericondrul cartilajelor costale, sunt întărite de ligamentele sterno-ribulare radiate, ligg. sternocostalia radiata, dintre care cele anterioare sunt mai puternice decât cele posterioare. Aceste ligamente se extind radial de la capătul costal
cartilaj până la suprafețele anterioare și posterioare ale sternului, formând încrucișări și împletări cu ligamentele cu același nume de pe partea opusă, precum și cu ligamentele supraiacente și subiacente. Ca urmare, se formează un strat fibros puternic care acoperă sternul - membrana sternului, membrana sterni.
Fig.235. Ligamentele și articulațiile coastelor și sternului; vedere din față. (Tăierea frontală, secțiunile anterioare ale coastelor și sternului sunt parțial îndepărtate pe stânga.)
Mănunchiurile de fibre care merg de la suprafața anterioară a cartilajelor costale 6-7 oblic în jos și medial față de procesul xifoid formează ligamentele xifoide, ligg. costoxiphoidea.
În plus, membranele intercostale exterioare și interioare sunt situate în spațiile intercostale (vezi Fig. 234, 235).
Membrana intercostală externă, membrana intercostalis externă, se află pe suprafața anterioară a toracelui în regiunea cartilajelor costale. Mănunchiurile care îl alcătuiesc pornesc de la marginea inferioară a cartilajului și, îndreptându-se oblic în jos și anterior, se termină la marginea superioară a cartilajului subiacent. Membrana intercostala interna, membrana intercostalis interna, este situata in sectiunile posterioare ale spatiilor intercostale. Mănunchiurile sale pornesc de la marginea superioară a coastei și, mișcându-se oblic în sus și anterior, sunt atașate de marginea inferioară a coastei de deasupra. În zonele în care se află membrana, nu există mușchi intercostali. Ambele membrane întăresc spațiile intercostale.
Cartilajele costale de la coasta a 5-a până la a 9-a sunt conectate între ele prin țesut fibros dens și articulații intercartilaginoase, articulationes interchondrales.
Fig.236. Ligamentele și articulațiile coastelor, vertebrelor și sternului; vedere de sus. (Conexiunea celei de-a 5-a perechi de coaste cu a 5-a vertebră toracică și secțiunea corespunzătoare a sternului.)
ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR
Articulațiile membrului inferior, articulationes membri inferioris, sunt împărțite în articulații ale brâului membrului inferior, articulationes cinguli membri inferioris și articulații ale membrului inferior liber, articulationes membri inferioris liberi.
ARTICULAȚIILE CENTRULUI MEMBRULUI INFERIOR
Oasele centurii membrelor inferioare sunt conectate prin două articulații sacroiliace și simfiza pubiană a unui număr de ligamente.
CresTarticulatie poliiliaca
Articulația sacroiliaca, articulatio sacroiliaca (Fig. 259-261), este o articulație pereche formată din oasele iliace și sacru.
Suprafețele articulare în formă de ureche, faciesul auricular, ilionul și sacrul sunt plate, acoperite cu cartilaj fibros. Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare și este strâns întinsă. Aparatul ligamentar este reprezentat de fascicule fibroase puternice, foarte intinse, situate pe suprafetele anterioare si posterioare ale articulatiei. Pe suprafața anterioară a articulației se află ligamentele sacroiliace anterioare, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Sunt mănunchiuri scurte de fibre care merg de la suprafața pelvină a sacrului până la ilion.
Există mai multe ligamente pe suprafața din spate a articulației:
1. Ligamentele sacroiliace interoase, ligg. sacroiliaca interossea, se află în spatele articulației sacroiliace, în spațiul dintre oasele care o formează, atașându-și capetele de tuberozitățile iliace și sacrale.
2. Ligamentele sacroiliace posterioare, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Mănunchiuri separate ale acestor ligamente, pornind de la coloana iliacă posterioară inferioară, sunt atașate de creasta sacră laterală la nivelul a 2 - 3 foramine sacrale. Alții urmează de la coloana iliacă posterioară superioară în jos și oarecum medial, atașându-se de suprafața posterioară a sacrului în regiunea celei de-a patra vertebre sacrale.
Fig.259. Ligamentele și articulațiile pelvisului; vedere de sus. (Ligamentele și articulațiile centurii membrelor inferioare, lig. et articulationes cinguli membri inferioris. Tăieturi orizontale și sagitale. Au fost îndepărtate o parte din osul pelvin stâng, secțiunile stângi ale sacrului și 4-5 vertebre lombare.
Fig.260. Ligamentele și articulațiile pelvisului, articulației șoldului, articulatio coxae; vedere din spate. (Capsula articulației șoldului stâng a fost îndepărtată.)
Fig.261. Ligamentele și articulațiile pelvisului, partea dreaptă; vedere din interior.
(taietura sagital-mediana)Articulația sacroiliacă este o articulație cu mișcare redusă.
Osul pelvin, pe lângă articulația sacroiliac, este conectat la coloana vertebrală printr-un număr de ligamente puternice, care includ următoarele:
1. Ligament sacrotuberos, lig. sacrotuberale (vezi Fig. 259-261), pleacă de la suprafața medială a tuberozității ischiatice și, mergând în sus și medial, se extinde în formă de evantai; se atașează la marginea exterioară a sacrului și a coccisului. O parte din fibrele acestui ligament trece în partea inferioară a ramului ischionului și, continuând de-a lungul ei, formează procesul falciform, porcessus falciformis.
2. Ligamentul sacrospinos, lig. sacrospinale (vezi Fig. 259-261), pleacă de la coloana ischială, merge medial și posterior și, situat în fața ligamentului anterior, este atașat de-a lungul marginii sacrului și parțial a coccisului. Ambele ligamente, împreună cu crestăturile sciatice mai mari și mai mici, limitează două deschideri: sciatica mare, foramen ischiadicum majus, și sciatica mai mică, foramen ischiadicum minus. Prin aceste deschideri trec mușchii care părăsesc pelvisul, precum și vasele de sânge și nervii.
3. Ligamentul iliopsoas, lig. iliolumbale (vezi Fig. 259, 260), pornește de la suprafața anterioară a proceselor transversale ale celei de-a 4-a și 5-a vertebre lombare, merge spre exterior și se atașează de părțile posterioare ale crestei iliace și de suprafața medială a aripii iliace. Acest ligament întărește articulația lombosacrală, articulatio lombosacralis.Simfiză pubică
Simfiza pubiană, symphysis rubica (vezi Fig. 259, 261), este formată din suprafețele articulare ale oaselor pubiene, jacies symphysiales, acoperite cu cartilaj hialin, și discul interpubian fibrocartilaginos, discus interpubicus, situat între ele. Acest disc fuzionează cu suprafețele articulare ale oaselor pubiene și are o cavitate asemănătoare cu fante situată sagital în grosimea sa. La femei, discul este puțin mai scurt decât la bărbați, dar mai gros și are o cavitate relativ mai mare.
Simfiza pubiană este întărită de următoarele ligamente:
1. Ligament superior pubian, lig. pubicum superius, care este situat pe marginea superioară a simfizei și este întins între ambii tuberculi pubieni.
2. Ligament arcuat al pubisului, lig. arcuatum pubis, care pe marginea inferioară a simfizei trece de la un os pubian la altul.Ligamentele pelvisului includ membrana obturatoare, membrana obturatoria (Fig. 262; vezi Fig. 260. 261), care constă din mănunchiuri de fibre de țesut conjunctiv, predominant în direcție transversală. Fasciculele sunt atașate de-a lungul marginii foramenului obturator, parcurgând pe toată lungimea sa, cu excepția șanțului obturator. Membrana obturatoare are o serie de orificii mici. Ea și mușchii care pleacă de la acesta, împreună cu șanțul obturator, limitează canalul obturator, canalis obturatorius, prin care trec vasele și nervii cu același nume.
ARTICULAȚIILE MEMBRULUI INFERIOR LIBER
Articulatia soldului
Articulația șoldului, articulatio cohae, (Fig. 263-265; vezi Fig. 260, 262), este formată de suprafața articulară a capului femurului, care este acoperită cu cartilaj hialin în întregime, cu excepția fosei, și acetabulul osului pelvin.
Acetabulul este acoperit cu cartilaj numai în zona suprafeței semilunare, iar restul zonei este alcătuită din țesut gras și acoperită cu o membrană sinovială. Deasupra crestăturii acetabulului...Mușchii coloanei vertebrale
Mușchii coloanei vertebrale (mușchii adânci ai spatelui) sunt localizați în trei straturi.
1. Mușchiul erector al coloanei vertebrale, m. erector spinae (Fig. 296, 297), este situat cel mai superficial și este cel mai puternic și mai lung mușchi al spatelui; umple depresiunea laterală pe toată lungimea spatelui de la apofizele spinoase până la colțurile coastelor (vezi Fig. 43). Mușchiul începe din partea posterioară a crestei iliace, suprafața dorsală a sacrului, procesele spinoase ale vertebrelor lombare inferioare și parțial din stratul superficial al fasciei toraco-lombare. Îndreptându-se în sus, mușchiul este împărțit în regiunea lombară în trei părți: mușchiul iliac este situat lateral, mușchiul spinal medial, iar între ele se află mușchiul longissimus.
A) muschii iliocostali a, m. iliocostalis (vezi Fig. 295-297), cu numeroși dinți de mușchi și tendoane, este atașat de colțurile tuturor coastelor și proceselor transversale ale vertebrelor cervicale inferioare. Următorii mușchi se disting topografic:
P mușchiul iliocostal spatele inferior, m. iliocostalis lumborum, provine din partea posterioară a crestei sacrale laterale și a fasciei toracolombare și, mișcându-se lateral și în sus, formează 8 - 9 dinți, care sunt atașați de colțurile celor opt până la nouă coaste inferioare prin tendoane subțiri înguste;
mușchiul iliocostal al toracelui, m. iliocostalis thoracis, începând din apropierea colțurilor celor cinci până la șase coaste inferioare, urmează oarecum oblic în sus și spre exterior și este atașat prin tendoane subțiri înguste de colțurile celor cinci până la șapte coaste superioare;
mușchiul iliocostal al gâtului, m. iliocostalis cervicis, începe de la colțurile celor cinci până la șapte coaste superioare, merge, de asemenea, oblic în sus și lateral și cu trei dinți este atașat de tuberculii posteriori ai proceselor transversale ale vertebrelor cervicale a 4-a, a 5-a și a 7-a.
Fig.296. Mușchii spatelui, gâtului și mușchilor suboccipitali.
(Mușchii dorsali profundi lungi: al doilea strat superficial.)Inervație eu: rr. dorsale nn. spinales (C3-C5; Th1-L1).
b) mușchiul lungissimus, m. longissimus (vezi Fig. 295-297), este situat medial față de mușchiul iliocostal, extinzându-se de la sacrum până la baza craniului. Topografic diferă:
muşchiul toracic lung, m. longissimus thoracis, care începe de la suprafața posterioară a sacrului, procesele transversale ale lombarelor și inferioare șase până la șapte vertebre toracice etc. urmând în sus, este atașat de colțurile celor zece coaste inferioare și de secțiunile posterioare ale proceselor transversale ale tuturor vertebrelor toracice;
mușchiul longissimus colli, m. longissimus cervicis, provine din procesele transversale a patru până la cinci vertebre toracice superioare și cervicale inferioare și. mergând în sus, se atașează de procesele transversale ale vertebrelor de la axial la al 5-lea col uterin;
mușchiul lungissimus capitis, m. longissimus capitis. începe de la procesele transversale ale celor trei vertebre toracice superioare și trei până la patru vertebre cervicale inferioare, merge în sus și se atașează de marginea posterioară a procesului mastoid.Inervație: rr. dorsale nn. spinale (C1 - S2)
c) Mușchiul spinal, m. spinalis (vezi Fig. 295-297), este situat de-a lungul proceselor spinoase și este împărțit topografic într-un număr de mușchi:
Fig.297. Locurile de origine și inserția mușchilor spatelui (diagrama)
O muşchiul pectoral, m. spinalis toracic. începe de la apofizele spinoase a două sau trei vertebre lombare superioare și două sau trei vertebre toracice inferioare și, mergând în sus, se atașează de apofizele spinoase a 8 - 2 vertebre toracice;
mușchiul spinal al gâtului, m. spinalis cervicis, provine din procesele spinoase ale celor două vertebre toracice superioare și două vertebre cervicale inferioare și, urmând în sus, se termină pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale superioare - de la 4 la 2;
mușchiul spinal al capitului, m. spinalis capitis, o secțiune slab dezvoltată a mușchiului spinos, face uneori parte din m. semispinalis capitis sau absent. Pornește de la procesele spinoase ale vertebrelor toracice superioare și cervicale inferioare, merge în sus și se atașează lângă proeminența occipitală externă.
Funcţie: întreg mușchiul erector al coloanei vertebrale, m. erector spinae, cu contracție bilaterală, este un extensor puternic al coloanei vertebrale, ținând trunchiul în poziție verticală. În cazul contracției unilaterale, coloana vertebrală se înclină în direcția corespunzătoare. Fasciculele musculare superioare trag capul în direcția lor. Cu o parte din smocuri (m. iliocostalis thoracis) coboară coastele.
Inervație:nn. spinale (C1 – S2).
2. Mușchiul spinal transvers, m. transversospinalis (Fig. 298-300), acoperit de m. erector spinae și umple depresiunea dintre procesele spinoase și transversale de-a lungul întregii coloane vertebrale. Fasciculele musculare relativ scurte au o direcție oblică, răspândindu-se de la procesele transversale ale vertebrelor subiacente la procesele spinoase.
Fig.298. Mușchii spatelui, spatelui gâtului și mușchilor suboccipitali.
(Mușchii adânci ai spatelui: primul și al doilea strat.)suprapus. În funcție de lungimea fasciculelor musculare, adică în funcție de numărul de vertebre prin care sunt aruncate fasciculele musculare, se disting trei părți în mușchiul spinal transversal:
A) muschiul semispinal y, ale căror mănunchiuri sunt aruncate peste 5-6 vertebre sau mai multe; este situat mai superficial;
b) mușchii multifiduși, ale căror mănunchiuri sunt aruncate peste 2-4 vertebre; ei
acoperit de mușchiul semispinal;V) mușchii manșetei rotatorilor, ale căror mănunchiuri ocupă cea mai adâncă poziție și sunt atașate de procesul spinos al vertebrei de deasupra sau sunt transferate la următoarea vertebră de deasupra.
A) Mușchiul semispinal, m. semispinalis (vezi Fig. 298-300), împărțit topografic în următoarele părți:
mușchiul pectoral semispinal, m. semispinalis thoracis, situat între procesele transversale ale celor șase apofize inferioare și spinoase ale celor șapte vertebre toracice superioare; în acest caz, fiecare mănunchi este aruncat peste cinci până la șapte vertebre;
mușchiul semispinal al gâtului,m. semispinalis cervicis, se află între procesele transversale ale proceselor toracice superioare și spinoase ale celor șase vertebre cervicale inferioare. Mănunchiurile sale se extind pe două până la cinci vertebre;mușchiul semispinalis capitis s, m. semispinalis capitis, se află între procesele transversale ale celor cinci vertebre toracice superioare și 3-4 vertebre cervicale inferioare pe o parte și platforma nucală a osului occipital pe de altă parte. Acest mușchi are părți laterale și mediale; partea medială din abdomenul muscular este întreruptă de o punte de tendon.
Funcţie: când toate fasciculele se contractă, mușchiul extinde părțile superioare ale coloanei vertebrale și trage capul înapoi sau îl ține în poziție înclinată; cu contracție unilaterală are loc o ușoară rotație.
Inervație: rr. dorsale nn. spinales (C2 - C5; Th1 - Th12)
b) Mușchii multifiduși,mm. multifidi (Fig. 301; vezi Fig. 298-300), acoperite de semispinalis, iar în regiunea lombară de porțiunea lombară a mușchiului longissimus. Fasciculele musculare sunt situate în toată coloana vertebrală între procesele transversale și spinoase ale vertebrelor (până la a 2-a cervicală), răspândindu-se pe 2, 3 sau 4 vertebre. Fasciculele musculare încep de la suprafața posterioară a sacrului, segmentul posterior al crestei iliace, procesele mastoide ale lombarelor, procesele transversale ale proceselor toracice și articulare ale celor patru vertebre cervicale inferioare; se termină pe apofizele spinoase ale tuturor vertebrelor cu excepția atlasului.
Fig.299. Locurile de origine și inserția mușchilor trunchiului (diagrama)
(Mușchii adânci ai spatelui: al doilea strat profund.)
Inervație:mm. dorsale nn. spinale (C2 - S1)
V) Mușchii rotatori,mm. rotatores (vezi Fig. 299-301), sunt partea cea mai profundă a mușchilor spinoși transversali și sunt împărțite topografic în rotatori cervicali, mm. rotatores cervicis, rotatori toracici, mm. rotatores thoracs, iar rotatorii lombari, mm. rotatores lomborum.
Ele încep de la procesele transversale ale tuturor vertebrelor, cu excepția atlasului, și de la procesele mastoide ale vertebrelor lombare. Aruncând peste o vertebră, ei se atașează de procesele spinoase ale vertebrelor de deasupra, de segmentele adiacente ale arcadelor lor și de baza arcadelor vertebrelor învecinate.
Fig. 300. Mușchii spatelui și mușchii suboccipitali.
(Mușchii adânci ai spatelui: al doilea și al treilea strat.)Funcţie: Mușchiul spinal transversal, când este contractat bilateral, extinde coloana vertebrală, iar când este contractat unilateral, o rotește în direcția opusă mușchiului contractant.
Inervație: nn. spinale (C2–L5)
3. Muschii interspinosi,mm. interspinale (vezi Fig. 297, 298, 300, 301) - fascicule musculare pereche scurte care se întind între apofizele spinoase ale două vertebre adiacente. Mușchii interspinosi sunt localizați de-a lungul întregii coloane vertebrale, cu excepția sacrului. Există mușchi interspinosi ai gâtului, mm. interspinales cervicis, mușchii interspinosi ai toracelui, mm. toracică interspinală (deseori absentă), mușchii interspinosi ai regiunii lombare, mm. interspinale lomborum.
Funcție: îndreptați coloana vertebrală și mențineți-o în poziție verticală.
Inervație: rr. dorsale nn. spinale (C3 – L5)
4. Mușchii intertransversi,mm. intertransversarii (vezi Fig. 298-301), mușchii scurti, se întind între procesele transversale a două vertebre adiacente. Există mușchi intertransversali posteriori și anteriori ai gâtului, mm. intertransversarii posteriori et anteriores cervicis, mușchii intertransversi ai toracelui, mm. intertransversarii toracelui; muschii lombari intertransversi laterali si mediali, mm. intertransversarii laterale et mediales lumborum.
Funcţie:țineți coloana vertebrală și, cu contracție unilaterală, înclinați-o în lateral.
Inervație: rr. dorsale nn. spinale (C1 – C6; L1-L4)
Alimentarea cu sânge: aa furnizează sânge către toți mușchii profundi ai spatelui. occipitalis, cervicalis profundus, intercostale posteriores; Ah. lombalele.
Fig. 301. Locurile de origine și inserția mușchilor spatelui (diagrama). (Mușchii profundi ai spatelui: al doilea strat profund. Mușchii scurti ai spatelui gâtului.)
Fascia din spate
Există trei fascia din spate.
1. Fascia superficială a spatelui- o foaie subțire de țesut conjunctiv, parte a fasciei subcutanate generale, acoperă mușchii superficiali ai spatelui.
2. Fascia nucală, fascia nuchae, este situată în partea din spate a gâtului, între straturile superficiale și profunde ale mușchilor. Medial fuzionează cu ligamentul nucal (vezi Fig. 295), lateral trece în stratul superficial al fasciei gâtului, iar în vârf este atașat de linia nucală superioară.
3. Fascia lombotoracică, fascia thoracolumbalis (vezi Fig. 294, 295, 298, 300), formează o teacă fibroasă densă în care se află mușchii profundi ai spatelui. Această fascie este formată din două straturi - profund (anterior) și superficial (posterior). Stratul profund al fasciei toracolombare se întinde între procesele transversale ale vertebrelor lombare, creasta iliacă și coasta a XII-a. Este prezent doar în regiunea lombară și se află în spațiul dintre mușchiul quadratus lomborum, m. quadratus lumborum și mușchiul erector al coloanei vertebrale, m. erector spinae.
Stratul superficial al fasciei toracolombare este atașat dedesubt de crestele iliace, lateral ajunge la colțurile coastelor și medial este atașat de apofizele spinoase ale tuturor vertebrelor, cu excepția celor cervicale. Atinge cea mai mare grosime în regiunea lombară, iar în secțiunile superioare devine semnificativ mai subțire. Lateral, de-a lungul marginii laterale a m. erectoris spinae, frunza superficială este fuzionată cu cea profundă. În acest fel, se formează un vagin fibros, în care se află partea lombară a m. erectoris spinae; secțiunile superioare ale acestui mușchi sunt situate în teaca osteofibroasă a spatelui.
Se încarcă...