Τα ιερά νωτιαία νεύρα προέρχονται από τα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του σώματος του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου και κατεβαίνουν στον ιερό σωλήνα, στο επίπεδο του οποίου, στην περιοχή των μεσοσπονδύλιων τρημάτων του ιερού οστού , τα ιερά νωτιαία νεύρα σχηματίζονται λόγω της σύντηξης της πρόσθιας και της οπίσθιας σπονδυλικής ρίζας. Αυτά τα νεύρα χωρίζονται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, αφήνοντας τον ιερό σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων του ιερού οστού, με τους πρόσθιους κλάδους να εκτείνονται στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού (στην πυελική κοιλότητα) και τους οπίσθιους κλάδους στη ραχιαία επιφάνεια του. Οι κλάδοι του V ιερού νωτιαίου νεύρου εξέρχονται από τον ιερό σωλήνα μέσω της ιερής σχισμής (hiatus sacralis). Οι οπίσθιοι κλάδοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς. Οι εσωτερικοί κλάδοι νευρώνουν τα κατώτερα τμήματα των βαθιών μυών της πλάτης και καταλήγουν με δερματικούς κλάδους στο ιερό οστό, πιο κοντά στη μέση γραμμή. Οι εξωτερικοί κλάδοι των ιερών νωτιαίων νεύρων I-III κατευθύνονται προς τα κάτω και ονομάζονται μεσαία δερματικά νεύρα των γλουτών (clunium medii), νευρώνοντας το δέρμα των μεσαίων τμημάτων της γλουτιαίας περιοχής. Οι πρόσθιοι κλάδοι των ιερών νεύρων, που αναδύονται μέσω των πρόσθιων ιερών τρημάτων στην επιφάνεια της λεκάνης του ιερού οστού, σχηματίζουν το ιερό πλέγμα. Το ιερό πλέγμα (plexus sacralis) αποτελείται από βρόχους που σχηματίζονται από τους πρόσθιους κλάδους των οσφυϊκών και ιερών νωτιαίων νεύρων (L5-S2 και εν μέρει L4 και S3). Το ιερό πλέγμα, το οποίο έχει πολυάριθμες συνδέσεις με το οσφυϊκό πλέγμα, βρίσκεται μπροστά από το ιερό οστό, στην πρόσθια επιφάνεια του απειροειδούς και εν μέρει των κοκκυγικών μυών στα πλάγια του ορθού και κατευθύνεται προς τη μεγαλύτερη ισχιακή εγκοπή (incisure ischiadica μείζονα), μέσω της οποίας η πυελική κοιλότητα εξέρχεται από το ιερό πλέγμα.περιφερικά νεύρα. Οι μυϊκοί κλάδοι του ιερού πλέγματος νευρώνουν τους ακόλουθους μύες: α) τον απειροειδές μυ (δηλαδή απειροειδές), που βρίσκεται μεταξύ της πρόσθιας επιφάνειας του ιερού οστού και της εσωτερικής επιφάνειας του μείζονος τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Διασχίζοντας το μεγαλύτερο ισχιακό τρήμα, αυτός ο μυς τον χωρίζει σε υπερκείμενα και υποκείμενα μέρη, από τα οποία περνούν αγγεία και νεύρα. β) τον εσωτερικό αποφρακτικό μυ (δηλ. obturatorius internus), που βρίσκεται μέσα στη λεκάνη· γ) τους άνω και εξωτερικούς μύες των διδύμων (t. gemelles superior et inferior)., δ) quadratus femoris μυς (t. quadratics femoris). Όλοι αυτοί οι μύες περιστρέφουν εξωτερικά το ισχίο. Για να προσδιοριστεί η δύναμή τους, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις: 1) ο ασθενής, ξαπλωμένος στο στομάχι με το κάτω πόδι λυγισμένο σε ορθή γωνία, καλείται να μετακινήσει το κάτω πόδι του προς τα μέσα, ενώ ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση. 2) ο ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα καλείται να περιστρέψει τα πόδια του προς τα έξω, ενώ ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση. Το άνω γλουτιαίο νεύρο (p. gluteus superior, L4-S1) είναι κινητικό, νευρώνει τους μύες του μέσου και του ελάχιστου γλουτιαίου (mm. glutei medius et minimus), το tensor fasciae latae (m. tensor fasciae latae), η σύσπαση των οποίων οδηγεί σε απαγωγή ισχίου. Η βλάβη στο νεύρο προκαλεί δυσκολία στην απαγωγή του ισχίου, την κάμψη και την εσωτερική περιστροφή. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στο άνω γλουτιαίο νεύρο, το βάδισμα του ασθενούς γίνεται σαν πάπιας - ο ασθενής φαίνεται να κουνιέται από το ένα πόδι στο άλλο όταν περπατά. Το κατώτερο γλουτιαίο νεύρο (p. gluteus inferior, L5-S2) είναι κινητικό, νευρώνει τον μέγιστο γλουτιαίο μυ (γλουτιαίος μέγιστος), ο οποίος εκτείνει το ισχίο και με ένα σταθερό ισχίο, γέρνει τη λεκάνη προς τα πίσω. Εάν το κάτω γλουτιαίο νεύρο είναι κατεστραμμένο, η επέκταση του ισχίου είναι δύσκολη. Εάν ένας όρθιος ασθενής σκύψει, τότε είναι δύσκολο για αυτόν να ισιώσει τον κορμό του. Η λεκάνη σε τέτοιους ασθενείς στερεώνεται με κλίση προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται αντιρροπούμενη λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να ανέβουν σκάλες, να πηδήξουν ή να σηκωθούν από την καρέκλα. Το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού (p, cutaneus femoris posterior, S1-S3) είναι ευαίσθητο. Εξέρχεται από το υποκείμενο τρήμα πίσω από το ισχιακό νεύρο, με το οποίο έχει αναστομώσεις. Στη συνέχεια διέρχεται μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του μείζονος τροχαντήρα, κατεβαίνει και νευρώνει το δέρμα του πίσω μέρους του μηρού, συμπεριλαμβανομένου του ιγνυακού βόθρου. Από το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού αναχωρούν τα κατώτερα δερματικά νεύρα του γλουτού (ll. clinium inferiores), τα περινεϊκά νεύρα (rr. perineales), τα οποία παρέχουν ευαισθησία στις αντίστοιχες δερματικές ζώνες. Ισχιακό νεύρο (p. ischiadicus, L4-S3/) - μικτό; το μεγαλύτερο από τα περιφερικά νεύρα. Το κινητικό του τμήμα νευρώνει τους περισσότερους μύες του ποδιού, ιδιαίτερα όλους τους μύες της κνήμης και του ποδιού. Ακόμη και πριν εισέλθει στον μηρό, το ισχιακό νεύρο εκπέμπει κινητικούς κλάδους στον δικέφαλο μηριαίο μυ, τον ημιτενοντώδη μυ και τον ημιμεμβρανώδη μυ, οι οποίοι κάμπτουν την κνήμη στην άρθρωση του γόνατος και την περιστρέφουν προς τα μέσα. Επιπλέον, το ισχιακό νεύρο νευρώνει τον προσαγωγό μεγάλο μυ, ο οποίος κάμπτει το κάτω πόδι, περιστρέφοντάς το προς τα έξω. Έχοντας φτάσει στο επίπεδο του μηρού, το ισχιακό νεύρο περνά κατά μήκος της οπίσθιας πλευράς του και, πλησιάζοντας τον ιγνυακό βόθρο, χωρίζεται σε δύο κλάδους - το κνημιαίο και το περονιαίο νεύρο. Το κνημιαίο νεύρο (n. tibialis, L4-S3) είναι μια άμεση συνέχεια του ισχιακού νεύρου. Διατρέχει τη μέση του ιγνυακού βόθρου κατά μήκος του πίσω μέρους της κνήμης μέχρι τον εσωτερικό αστράγαλο. Οι κινητικοί κλάδοι του κνημιαίου νεύρου νευρώνουν τον τρικέφαλο μυ (triceps surae), που αποτελείται από τον πέλμα και τον γαστροκνήμιο μυ. Ο τρικέφαλος μυς κάμπτει το κάτω πόδι στην άρθρωση του γόνατος και το πόδι στον αστράγαλο. Επιπλέον, το κνημιαίο νεύρο νευρώνει τον ιγνύ μυ, ο οποίος εμπλέκεται στην κάμψη της κνήμης στην άρθρωση του γόνατος και στην περιστροφή της προς τα μέσα. ο οπίσθιος κνημιαίος μυς, ο οποίος προσαγωγεί και ανυψώνει την εσωτερική άκρη του ποδιού. Μακρύς καμπτήρας των δακτύλων (lexor digitorum longus), ο οποίος κάμπτει τις φάλαγγες των νυχιών των δακτύλων II-V. μακρύς καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού (m. flexor hallucis longus), η σύσπαση του οποίου προκαλεί κάμψη του πρώτου δακτύλου. Στο επίπεδο του ιγνυακού βόθρου, το έσω δερματικό νεύρο του ποδιού (n. cutaneus surae medialis) φεύγει από το κνημιαίο νεύρο, οι κλάδοι του οποίου νευρώνουν το δέρμα της οπίσθιας επιφάνειας του ποδιού (Εικ. 8.12). Στο κατώτερο τρίτο του ποδιού, αυτό το δερματικό νεύρο αναστομώνεται με τον κλάδο του πλευρικού δερματικού νεύρου του ποδιού, που προκύπτει από το περονιαίο νεύρο, και στη συνέχεια, με το όνομα του υπερφυσικού νεύρου (n. suralis), κατεβαίνει κατά μήκος του πλευρικού άκρη του τένοντα της πτέρνας (αχίλλειο), κάμπτεται γύρω από το πίσω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου. Εδώ, οι πλάγιοι πτερνικοί κλάδοι του (rr. calcanei laterales) απομακρύνονται από το νεύρο, νευρώνοντας το δέρμα του πλάγιου τμήματος της πτέρνας. Έπειτα, το υπερχιόνιο νεύρο πηγαίνει προς τα εμπρός στην πλάγια επιφάνεια του ποδιού με το όνομα του πλάγιου ραχιαίου δερματικού νεύρου (n. cutaneus dorsalis lateralis) και νευρώνει το δέρμα της ραχιαία πλάγιας επιφάνειας του ποδιού και του μικρού δακτύλου. Κάπως πάνω από το επίπεδο του έσω σφυρού, οι έσω πτερνικοί κλάδοι (rr. rami calcanei μεσολαβεί) απομακρύνονται από το κνημιαίο νεύρο. Έχοντας κατέβει στην άρθρωση του αστραγάλου, το κνημιαίο νεύρο περνά στο οπίσθιο άκρο του έσω σφυρού προς το πέλμα. Στο εσωτερικό της πτέρνας, χωρίζεται σε τερματικούς κλάδους: τα έσω και τα πλάγια πελματιαία νεύρα. Το έσω πελματιακό νεύρο (p. plantaris medialis) περνά κάτω από τον απαγωγέα pollicis μυ, και στη συνέχεια πηγαίνει προς τα εμπρός και διαιρείται σε μυϊκούς και δερματικούς κλάδους. Οι μυϊκοί κλάδοι του έσω πελματιαίου νεύρου νευρώνουν τον βραχύ καμπτήρα των δακτύλων (m. flexor digitorum brevis), ο οποίος κάμπτει τις μεσαίες φάλαγγες των δακτύλων II-V. βραχύς καμπτήρας του αντίχειρα (δηλαδή καμπτήρας hallucis brevis), που εμπλέκεται στη διασφάλιση της κάμψης του αντίχειρα. ο μυς που απάγει τον αντίχειρα (δηλαδή προσαγωγική παραίσθηση), ο οποίος εμπλέκεται στην κάμψη του αντίχειρα και εξασφαλίζει την απαγωγή του. Επιπλέον, τα δικά τους πελματιαία δακτυλικά νεύρα (digitales plantares proprii) απομακρύνονται από το έσω πελματιαίο νεύρο, νευρώνοντας το δέρμα της έσω και πελματιαίας επιφάνειας του μεγάλου δακτύλου, καθώς και τα κοινά πελματιαία δακτυλικά νεύρα (digitales plantares communis), νευρώνοντας το δέρμα των τριών πρώτων μεσοδακτυλικών διαστημάτων και της πελματιαίας επιφάνειας των I-III, καθώς και της έσω πλευράς των IV δακτύλων. Από τα κοινά πελματιαία νεύρα I και II, οι μυϊκοί κλάδοι εκτείνονται επίσης στους οσφυϊκούς μύες I και II, κάμπτοντας τους κύριους και εκτείνοντας τις υπόλοιπες φάλαγγες των δακτύλων I, II και εν μέρει III. Το πλάγιο πελματιαίο νεύρο (n. plantaris lateralis) κατευθύνεται κατά μήκος της πελματιαίας πλευράς του ποδιού προς τα εμπρός και προς τα έξω, δίνοντας κλαδιά που νευρώνουν τον τετραγωνικό φυτικό μυ, ο οποίος προάγει την κάμψη των δακτύλων. βραχύς καμπτήρας του πέμπτου δακτύλου (δηλαδή απαγωγέας digiti minimi), απαγωγέας και καμπτήρας του μικρού δακτύλου. Αφού προκύψουν αυτοί οι κλάδοι, το πλευρικό πελματιαίο νεύρο διαιρείται σε βαθιά και επιφανειακά κλαδιά. Ο βαθύς κλάδος (g. profundus) διεισδύει βαθιά στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού και νευρώνει τον προσαγωγό μυς και τον κοντό καμπτήρα του πέμπτου δακτύλου (flexor digiti minimi brevis) και τους οσφυϊκούς μύες III-IV (t. lumbrica/es) , κάμπτοντας τις κύριες και εκτεινόμενες μεσαίες και εκτεινόμενες φάλαγγες των νυχιών των δακτύλων IV, V και εν μέρει III, καθώς και των πελματιαίων και ραχιαίων μεσόστεων μυών (t. inercostales plantares et dorsales), κάμπτοντας την κύρια και εκτείνοντας τις υπόλοιπες φάλαγγες των δακτύλων, καθώς και απαγωγείς και προσαγωγές ποδιών. Ο επιφανειακός κλάδος (ramus superficialis) του πλευρικού πελματιαίου νεύρου διαιρείται σε κοινά πελματιαία δακτυλικά νεύρα (digitales plantares communis) από τα οποία προκύπτουν 3 δικά τους πελματιαία δακτυλικά νεύρα (digitales plantares proprii), που νευρώνουν το δέρμα του V και της πλάγιας πλευράς του IV δάχτυλα, καθώς και το πλάγιο τμήμα του ποδιού. Εάν το κνημιαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, καθίσταται αδύνατη η κάμψη του ποδιού και των δακτύλων του. Ως αποτέλεσμα, το πόδι στερεώνεται στη θέση επέκτασης (Εικ. 8.13a) και επομένως αναπτύσσεται το λεγόμενο πτερύγιο πόδι (pes calcaneus) - ο ασθενής πατάει κυρίως στη φτέρνα ενώ περπατά, δεν μπορεί να σηκωθεί στις μύτες των ποδιών του. Η ατροφία των μικρών μυών του ποδιού οδηγεί σε μια θέση σε σχήμα νυχιού των δακτύλων (ανάπτυξη ποδιού σε σχήμα νυχιού). Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να απλώσετε και να φέρετε τα δάχτυλα των ποδιών μαζί. Η αίσθηση στην πλάγια και πελματιαία πλευρά του ποδιού είναι εξασθενημένη. Εάν τα ισχιακά ή κνημιαία νεύρα είναι κατεστραμμένα, το αντανακλαστικό της πτέρνας (αχίλλειο) μειώνεται ή εξαφανίζεται. Το κοινό περονιαίο νεύρο (p. peroneus communis, L4-S1) είναι ο δεύτερος από τους κύριους κλάδους του ισχιακού νεύρου. Το δερματικό εξωτερικό νεύρο της γάμπας (n. cutaneus surae lateralis) φεύγει από το κοινό περονιαίο νεύρο, διακλαδιζόμενο στις πλάγιες και οπίσθιες επιφάνειες του ποδιού. Στο κάτω τρίτο του ποδιού, αυτό το νεύρο αναστομώνεται με το δερματικό έσω νεύρο του ποδιού, το οποίο είναι κλάδος του κνημιαίου νεύρου, και σχηματίζεται το χιόνιο νεύρο (n. suralis). Ρύζι. 8.13. Πόδι «φτέρνας» με βλάβη στο κνημιαίο νεύρο (α). «πτώση» ποδιού με βλάβη στο περονιαίο νεύρο (β). Πίσω από την κεφαλή της περονίας, το κοινό περονιαίο νεύρο χωρίζεται σε δύο μέρη: το επιφανειακό και το βαθύ περονιαίο νεύρο (p. peroneus profundus). Το επιφανειακό περονιαίο νεύρο (p. peroneus superflcialis) κατευθύνεται προς τα κάτω στην πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, εκπέμπει κλάδους στους μακρούς και βραχείς περονιαίους μύες (t. peronei longus et brevis), οι οποίοι απάγουν και ανυψώνουν την εξωτερική άκρη του ποδιού και ταυτόχρονα εκτελεί την κάμψη του. Στο μεσαίο τρίτο του ποδιού, αυτό το νεύρο εξέρχεται κάτω από το δέρμα και διαιρείται στα έσω και στα ενδιάμεσα ραχιαία δερματικά νεύρα. Το έσω ραχιαίο δερματικό νεύρο (nervus cutaneus dorsalis medialis) χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον έσω και τον πλάγιο. Το πρώτο από αυτά κατευθύνεται στο μεσαίο άκρο του ποδιού και του μεγάλου δακτύλου, το δεύτερο - στο δέρμα της ραχιαία επιφάνειας των μισών του δεύτερου και του τρίτου δακτύλου απέναντι το ένα στο άλλο. Το ενδιάμεσο ραχιαίο δερματικό νεύρο (a. cutaneus dorsalis intermedius) εκπέμπει αισθητήρια κλαδιά στο δέρμα των γονάτων και στη ραχιαία ράχη του ποδιού και χωρίζεται σε έσω και πλάγιο κλάδους. Ο έσω κλάδος κατευθύνεται στη ραχιαία επιφάνεια των μισών του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου που βρίσκονται το ένα απέναντι στο άλλο. Το βαθύ περονιαίο νεύρο (a. peroneus profundus) νευρώνει τον πρόσθιο κνημιαίο μυ (m. tibialis anterior), ο οποίος επεκτείνει το πόδι και ανυψώνει την εσωτερική του άκρη. μακρύς εκτείντης των δακτύλων (δηλαδή εκτείνοντας το πόδι, τα δάχτυλα II-V, καθώς και τον απαγωγέα και τον πρηνισμό του ποδιού. βραχύς εκτεινόμενος παραισθησιογόνος μακρός (extensor hallucis longus), ο οποίος εκτείνεται και υπάγει το πόδι, καθώς και ο εκτεινόμενος μακρός hallucis. short extensor pollicis (δηλαδή extensor digitorum brevis), που εκτείνει τον αντίχειρα και τον εκτρέπει προς την πλάγια πλευρά. Εάν το περονιαίο νεύρο είναι κατεστραμμένο, καθίσταται αδύνατη η επέκταση του ποδιού και των δακτύλων και η στροφή του ποδιού προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, το πόδι κρέμεται προς τα κάτω, περιστρέφεται ελαφρά προς τα μέσα, τα δάχτυλά του λυγίζουν στις αρθρώσεις των κύριων φαλαγγών (Εικ. 8.136). Αφήνοντας το πόδι σε αυτή τη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε σύσπαση. Στη συνέχεια μιλούν για την ανάπτυξη του ιπποπόδαλου (pes equinus). Όταν το περονιαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό βάδισμα. Για να αποφευχθεί η επαφή της πίσω επιφάνειας των δακτύλων με το πάτωμα, ο ασθενής σηκώνει το πόδι του ψηλά όταν περπατά, λυγίζοντας το στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατου περισσότερο από το συνηθισμένο. Το πόδι αγγίζει το πάτωμα πρώτα με το δάκτυλο και μετά με την κύρια επιφάνεια του πέλματος. Αυτός ο τύπος βάδισης ονομάζεται peroneal, ιπποειδές ή cock-tire και συχνά υποδηλώνεται με τη γαλλική λέξη steppage. Ένας ασθενής με βλάβη του περονιαίου νεύρου δεν μπορεί να σταθεί στις φτέρνες του, να ισιώσει το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών ή να γυρίσει το πόδι προς τα έξω. Με ολική βλάβη στο ισχιακό νεύρο, φυσικά, υποφέρει ταυτόχρονα και η λειτουργία του κνημιαίου και του περονιαίου νεύρου, η οποία εκδηλώνεται με παράλυση των μυών του ποδιού, απώλεια του αντανακλαστικού από τον τένοντα της πτέρνας (πτερνιαία ή Αχίλλειο αντανακλαστικό). Επιπλέον, η κάμψη του κάτω ποδιού είναι εξασθενημένη. Η ευαισθησία στο κάτω πόδι παραμένει ανέπαφη μόνο κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας στη ζώνη νεύρωσης του σαφηνού νεύρου του σαφηνού. Με υψηλή βλάβη στο ισχιακό νεύρο, η αισθητηριακή βλάβη εκδηλώνεται επίσης στο πίσω μέρος του μηρού. Εάν η παθολογική διαδικασία ερεθίζει το ισχιακό νεύρο, τότε αυτό εκδηλώνεται κυρίως με έντονο πόνο, καθώς και πόνο κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του νεύρου, ιδιαίτερα διακριτός στα λεγόμενα σημεία Balle: Εικ. 8.14. Σύμπτωμα Lassga (πρώτη και δεύτερη φάση). Εξήγηση στο κείμενο. μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του μείζονος τροχαντήρα, στον ιγνυακό βόθρο, πίσω από την κεφαλή της περόνης. Το σύμπτωμα Lasègue (Εικ. 8.14), που ανήκει στην ομάδα των συμπτωμάτων τάσης, έχει σημαντική διαγνωστική σημασία σε περιπτώσεις βλάβης του ισχιακού νεύρου. Ελέγχεται με τον ασθενή ξαπλωμένο ανάσκελα με τα πόδια ισιωμένα. Εάν προσπαθήσετε να λυγίσετε το πόδι του ασθενούς, το οποίο εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος, στην άρθρωση του ισχίου, τότε θα εμφανιστεί ένταση στο ισχιακό νεύρο, συνοδευόμενη από πόνο που περιορίζει τον πιθανό όγκο κίνησης που εκτελείται· σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να μετρηθεί σε γωνιακές μοίρες και έτσι αντικειμενοποιήστε τη γωνία με την οποία είναι δυνατόν σηκώστε το πόδι σας πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Μετά την κάμψη του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος, η τάση του ισχιακού νεύρου μειώνεται και ταυτόχρονα μειώνεται ή εξαφανίζεται η αντίδραση του πόνου. Με βλάβη στο ισχιακό νεύρο που περιέχει μεγάλο αριθμό αυτόνομων ινών και του κλάδου του - το κνημιαίο νεύρο, καθώς και με βλάβη στο μέσο νεύρο στον βραχίονα, ο πόνος συχνά έχει μια αιτιολογική απόχρωση. Σοβαρές διαταραχές τροφικών ιστών είναι επίσης πιθανές, ιδιαίτερα τροφικά έλκη (Εικ. 8.15).
Ένα κοινό οσφυϊκό πλέγμα (πλ. lumbosacralis), που σχηματίζεται από όλους τους πρόσθιους κλάδους των οσφυϊκών, ιερών και κοκκυγικών νεύρων, χωρίζεται ανά περιοχή σε δύο πλέγματα: οσφυϊκό και ιεροκοκκυγικό.
Οσφυϊκό πλέγμα (πληθ. lumbalis)που σχηματίζονται από τους πρόσθιους κλάδους των XII θωρακικών (μερικών), I, II, III, IV (μερικής) οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.
Στο οσφυϊκό πλέγμα, από τα πρώτα που διακρίνονται κλαδιά μυών(rr. musculares), που νευρώνουν τον τετραγωνικό μυ, μείζονα και ελάσσονα οσφυϊκό.
Πλαγονουπογαστρικό νεύρο(n. iliohypogastricus) βρίσκεται στον τετραγωνικό οσφυϊκό μυ παράλληλα με το XII μεσοπλεύριο νεύρο. Στη συνέχεια διεισδύει μεταξύ των εγκάρσιων και εσωτερικών λοξών μυών της κοιλιάς, καταλήγοντας στην υπογαστρική περιοχή. Νευρώνει τους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και με τους δερματικούς κλάδους του: πρόσθιο και οπίσθιο, νευρώνει το δέρμα της υπερηβικής περιοχής και το δέρμα του μηρού στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα.
Πλαγόνιο νεύρο(n. ilioinquinalis) διέρχεται επίσης μεταξύ των κοιλιακών μυών και ο δερματικός κλάδος του διέρχεται από τον βουβωνικό σωλήνα και διακλαδίζεται στο δέρμα του οσχέου (μεγάλα χείλη).
μεγάλοπλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού(n. cutaneus femoris lateralis) περνά κάτω από τον σύνδεσμο Poupart και νευρώνει την πλάγια επιφάνεια του δέρματος του μηρού.
Μηριαίο νεύρο(n. genitofemoralis) βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του μείζονος ψοατικού μυός, χωρισμένος σε δύο κλάδους: α) γεννητικός (r. genitalis), ο οποίος διατρέχει το βουβωνικό κανάλι και νευρώνει το m. cremaster και ορχική μεμβράνη (στους άνδρες), στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας και δέρμα των χειλέων (στις γυναίκες). β) μηριαία (r. femorails), διέρχεται από το αγγειακό κενό και νευρώνει το δέρμα του μηρού κάτω από τον σύνδεσμο Pupart.
Κατανοήστε ότι τα μεγαλύτερα νεύρα αυτού του πλέγματος είναι το μηριαίο και το αποφρακτικό νεύρο.
Μηριαίο νεύρο(n. femoralis) εισέρχεται στον μηρό μέσω του μυϊκού χώρου κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, μαζί με τους λαγόνιους και μείζονες μύες του ψοϊδίου. Κατά την έξοδο από τον μηρό, το νεύρο κατανέμεται σε κλάδους: μυώδης(στους λαγονοψόους, τετρακέφαλους, σαρτόριους και πηκτινικούς μύες). πρόσθια δερματικά νεύρα του μηρούΚαι σαφηνό νεύρο του ποδιού(n. saphenus). Το σαφηνό νεύρο του ποδιού στον μηρό διέρχεται μαζί με τη μηριαία αρτηρία και τη μηριαία φλέβα στον προσαγωγό (κανάλι του Gunter), κατεβαίνει στην έσω επιφάνεια του ποδιού, κάμπτεται γύρω από τον έσω σφυρό και περνά στο έσω άκρο του ποδιού .
Αποφρακτικό νεύρο(n. obturatorius) εξέρχεται από το οσφυϊκό πλέγμα έσω από τον ψοατικό μυ, κατεβαίνει στη μικρή λεκάνη, κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος φτάνει στον αποφρακτικό σωλήνα, μέσω του οποίου εξέρχεται στην έσω επιφάνεια του μηρού και νευρώνει την έσω ομάδα μυών του μηρού και το δέρμα της έσω επιφάνειας του κάτω μηρού και της άρθρωσης του ισχίου.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ ιερό πλέγμα (πληθ. sacralis)- το μεγαλύτερο από τα πλέγματα και σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους του IV (μερικού) και του V οσφυϊκού, όλα τα ιερά και κοκκυγικά νωτιαία νεύρα. Βρίσκεται στη λεκάνη στον απιοειδή μυ. Τα κλαδιά του εξέρχονται από τη λεκάνη μέσω των υπερκείμενων ανοιγμάτων στην περιοχή των γλουτών.
Τα νεύρα αυτού του πλέγματος χωρίζονται σε κοντά και μακριά.
Κοντά νεύρα: ΕΝΑ) μυώδης– νεύρωση του απειροειδούς, του αποφρακτικού έσω, του δίδυμου και του τετραγωνικού μυός. σι) ανώτερο γλουτιαίο νεύρο(n. gluteus superior) - διέρχεται από το υπεργλουτιαίο τρήμα και νευρώνει τον μέσο γλουτιαίο, τον ελάχιστο και τον τανυστή περιτονία lata. V) κατώτερο γλουτιαίο νεύρο(n. gluteus inferior) - διέρχεται από το υποκείμενο τρήμα και νευρώνει τον μέγιστο γλουτιαίο μυ. ΣΟΛ) πυγώδες νεύρο(n. pudendus) - φεύγει από τη μικρή λεκάνη μαζί με το κατώτερο γλουτιαίο νεύρο, μετά περιστρέφεται γύρω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη και μέσω του μικρού ισχιακού τρήματος επιστρέφει στη λεκάνη, στον ισχιοορθικό βόθρο, όπου διαιρείται σε τερματικούς κλάδους: κατώτερο ορθό(nn. rectales inferiores) - στον εξωτερικό σφιγκτήρα και το δέρμα της περιφέρειας του πρωκτού. περινεϊκά νεύρα(nn. perinealis) - στο δέρμα και τους μύες του περίνεου. οπίσθια οσχεϊκά ή χειλικά νεύρα(nn. scrotales s. labiales posteriores) - στο δέρμα του πίσω μέρους του οσχέου ή των χειλέων. ραχιαίο νεύρο του πέους ή της κλειτορίδας(n. dorsalis penis s. clitoridis) - κλάδοι στα αντίστοιχα όργανα, περιέχει μεγάλο αριθμό φυτικών ινών.
ΠΡΟΣ ΤΗΝ μακριά νεύραΤο ιερό πλέγμα περιλαμβάνει το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού και το ισχιακό νεύρο.
Ζοπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού(n. cutaneus femoris posterior) - ευαίσθητο, εκτείνεται στον μηρό από κάτω από το κάτω άκρο του μεγίστου γλουτιαίου μυός και νευρώνει το δέρμα του πίσω μέρους του μηρού και του ιγνυακού βόθρου, καθώς και το δέρμα του περινέου και του κάτω μέρους του οι γλουτοί (nn. clunium inferiores).
Ισχιακο νευρο(n. ischiadicus) – ανάμεικτος. Είναι το μεγαλύτερο νεύρο στο ανθρώπινο σώμα. Φεύγει από τη λεκάνη μέσω του υποκείμενου ανοίγματος και βρίσκεται στη γλουτιαία περιοχή κάτω από τον μέγιστο γλουτιαίο μυ. Κατευθυνόμενος προς τον μηρό, στο κάτω άκρο αυτού του μυός, το νεύρο βρίσκεται σχετικά επιφανειακά, ακριβώς κάτω από την περιτονία (το σημείο της πιο πιθανής βλάβης). Στο μηρό διέρχεται από το πάχος της οπίσθιας ομάδας μυών και τους νευρώνει. Στον ιγνυακό βόθρο, το ισχιακό νεύρο διαιρείται σε κνημιαίο και κοινό περονιαίο νεύρο.
σικνημιαίο νεύρο(n. tibialis). Στον ιγνυακό βόθρο αναχωρεί έσω δερματικό νεύρο του ποδιού(μοσχάρι), στη συνέχεια το νεύρο πηγαίνει στον ποδοκνημικό-ιγνυακό σωλήνα, μαζί με την οπίσθια κνημιαία αρτηρία και τις ομώνυμες φλέβες. Στη συνέχεια καμπυλώνεται γύρω από τον έσω σφυρό, περνά στη σόλα και διαιρείται σε τερματικούς κλάδους. μεσαίοςΚαι πλευρικά πελματιαία νεύρα, που βρίσκονται στα ομώνυμα αυλάκια. Στην πορεία, το κνημιαίο νεύρο εκπέμπει επίσης μυϊκούς (νευρώνει την οπίσθια ομάδα μυών του ποδιού) και αρθρικούς (νευρώνει το γόνατο και τις αρθρώσεις του αστραγάλου). Μέσο δερματικό νεύρο της γάμπας(n. cutaneus surae medialis) διέρχεται μεταξύ των κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός και συνδέεται με το πλάγιο δερματικό νεύρο, σχηματίζοντας υπερφυσικό νεύρο(n. suralis), που πίσω από τον πλάγιο σφυρό μετατρέπεται σε πλευρικό ραχιαίο δερματικό νεύρο(n. cutaneus dorsalis lateralis), που νευρώνει το δέρμα του πλάγιου τμήματος της ράχης του ποδιού. Στο κάτω πόδι, το έσω δερματικό νεύρο νευρώνει το δέρμα της οπισθομεσικής επιφάνειας. Μέσο πελματιαίο νεύροΝευρώνει: καμπτήρας των δακτύλων, I και II οσφυϊκοί μύες και δέρμα του πέλματος στην περιοχή των πρώτων 3,5 δακτύλων. Πλευρικό πελματιαίο νεύρονευρώνει τους υπόλοιπους μύες του πέλματος, καθώς και το δέρμα της περιοχής του τελευταίου 1,5 δακτύλου και του πλευρικού μισού του πέλματος.
Κοινό περονιαίο νεύρο(n. peroneus (fibularis) communis) έξω από την κεφαλή της περόνης (θυμηθείτε ότι σε αυτό το σημείο κείται επιφανειακά και μπορεί να καταστραφεί) χωρίζεται σε: α) επιφανειακά (περάσματα στο πάχος της πλάγιας ομάδας μυών του ποδιού. ) και β) βαθιά (βρίσκεται στα βάθη πρόσθια ομάδα μυών του ποδιού) περονιαία νεύρα. Οι τερματικοί κλάδοι αυτών των νεύρων κατεβαίνουν στη ράχη του ποδιού. Λάβετε υπόψη ότι πριν διαιρεθεί στους κύριους κλάδους του, το κοινό περονιαίο νεύρο αναχωρεί πλευρικό δερματικό νεύρο της γάμπας(n. cutaneus surae lateralis), που νευρώνει το δέρμα της οπίσθιας πλάγιας επιφάνειας του ποδιού και συγχωνεύεται με το έσω δερματικό νεύρο, σχηματίζοντας το n. suralis (βλ. παραπάνω). Επιφανειακό περονιαίο νεύρο(n. peroneus (fibularis) superficialis) κατεβαίνει στο μυο-ινιακό κανάλι 9 μεταξύ της περόνης και της αρχής των περονιαίων μυών, τους οποίους νευρώνει) και συνεχίζει μέχρι τη ραχιαία πλευρά του ποδιού με τη μορφή δύο νεύρων: μεσαίος και ενδιάμεσα ραχιαία δερματικά νεύρα(n. cutaneus dorsalis medialis et intermedius). Νευρώνουν το δέρμα της ράχης του ποδιού, εκτός από τον πρώτο μεσοδακτύλιο χώρο. Βαθύ περονιαίο νεύρο(n. peroneus (fibularis) profundus) διέρχεται μαζί με την πρόσθια κνημιαία αρτηρία και φλέβα μεταξύ των πρόσθιων μυών του ποδιού, νευρώνοντάς τους. Στη ραχιαία πλευρά του ποδιού, δίνει κλάδους στην ποδοκνημική άρθρωση, τους μύες της ραχιαία πλευράς του ποδιού και το δέρμα του 1ου μεσοδακτυλίου χώρου.
Έτσι, το ισχιακό νεύρο και οι κλάδοι του νευρώνουν τους μύες του οπίσθιου μηρού, όλους τους μύες του ποδιού και του ποδιού, το δέρμα του ποδιού (εκτός από την έσω επιφάνεια) και το πόδι (εκτός από το έσω άκρο της ράχης το πόδι).
Πλέγμα κόκκυγα που σχηματίζεται από τα V οσφυϊκά και κοκκυγικά νωτιαία νεύρα - νευρώνει το δέρμα πάνω από τον κόκκυγα.
Τα ιερά νωτιαία νεύρα προκύπτουν από τα ιερά τμήματα του νωτιαίου μυελού στο επίπεδο του σώματος του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου και κατεβαίνουν στον ιερό σωλήνα, στο επίπεδο του οποίου σχηματίζονται τα ιερά νωτιαία νεύρα στην περιοχή του μεσοσπονδύλιοι τρήματα του ιερού οστού λόγω της σύντηξης της πρόσθιας και της οπίσθιας σπονδυλικής ρίζας. Αυτά τα νεύρα χωρίζονται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, αφήνοντας τον ιερό σωλήνα μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων του ιερού οστού, με τους πρόσθιους κλάδους να εξέρχονται στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού (στην πυελική κοιλότητα) και τους οπίσθιους κλάδους στη ραχιαία του επιφάνεια. Οι κλάδοι του πέμπτου ιερού νωτιαίου νεύρου εξέρχονται από τον ιερό σωλήνα μέσω της ιερής σχισμής (hiatus sacralis).
Οι οπίσθιοι κλάδοι, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς. Οι εσωτερικοί κλάδοι νευρώνουν τα κατώτερα τμήματα των βαθιών μυών της πλάτης και καταλήγουν με δερματικούς κλάδους στο ιερό οστό, πιο κοντά στη μέση γραμμή. Οι εξωτερικοί κλάδοι των ιερών νωτιαίων νεύρων Ι-ΙΙΙ κατευθύνονται προς τα κάτω και ονομάζονται μεσαία δερματικά νεύρα των γλουτών (σελ. clunium medii),νεύρωση του δέρματος των μεσαίων τμημάτων της γλουτιαίας περιοχής.
Οι πρόσθιοι κλάδοι των ιερών νεύρων, που αναδύονται μέσω των πρόσθιων ιερών τρημάτων στην επιφάνεια της λεκάνης του ιερού οστού, σχηματίζουν το ιερό πλέγμα.
Ιερό πλέγμα (plexus sacralis)αποτελείται από βρόχους που σχηματίζονται από τους πρόσθιους κλάδους των οσφυϊκών και ιερών νωτιαίων νεύρων (L5-S2 και εν μέρει L4 και S3). Το ιερό πλέγμα, το οποίο έχει πολλές συνδέσεις με το οσφυϊκό πλέγμα, βρίσκεται μπροστά από το ιερό οστό, στην πρόσθια επιφάνεια του απειροειδούς και εν μέρει των κοκκυγικών μυών στα πλάγια του ορθού και κατεβαίνει στη μεγαλύτερη ισχιακή εγκοπή. (μείζονα ισχιαδική τομή),μέσω των οποίων τα περιφερικά νεύρα που σχηματίζονται στο ιερό πλέγμα εξέρχονται από την πυελική κοιλότητα.
Οι μυϊκοί κλάδοι του ιερού πλέγματος νευρώνουν τους ακόλουθους μύες: α) απιοειδής μυς (t. piriformis),που βρίσκεται μεταξύ της πρόσθιας επιφάνειας του ιερού οστού και της έσω επιφάνειας του μείζονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Διασχίζοντας το μεγαλύτερο ισχιακό τρήμα, αυτός ο μυς τον χωρίζει σε υπερκείμενα και υποκείμενα μέρη, από τα οποία περνούν αγγεία και νεύρα. σι) εσωτερικός αποφρακτικός μυς (δηλ. εμφρακτικός εσωτερικός),που βρίσκεται μέσα στη λεκάνη? γ) άνω και εξωτερικό μύες των διδύμων (t. gemelles superior et inferior)".,ΣΟΛ) τετραγωνικός μηριαίος μυς.Όλοι αυτοί οι μύες περιστρέφουν εξωτερικά το ισχίο. Για να προσδιοριστεί η δύναμή τους, μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες εξετάσεις: 1) ο ασθενής, ξαπλωμένος στο στομάχι με το κάτω πόδι λυγισμένο σε ορθή γωνία, καλείται να μετακινήσει το κάτω πόδι του προς τα μέσα, ενώ ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση. 2) ο ασθενής που βρίσκεται ανάσκελα καλείται να περιστρέψει τα πόδια του προς τα έξω, ενώ ο εξεταστής αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση.
Ανώτερο γλουτιαίο νεύρο (n. gluteus superior, L4-S1) - κινητήρα, νευρώνει γλουτιαίος και ελάχιστος μυς(mm. glutei medius et minimus), τανυστής περιτονίας lata(m. tensor fasciae latae), η σύσπαση του οποίου οδηγεί σε απαγωγή ισχίου. Η βλάβη στο νεύρο προκαλεί δυσκολία στην απαγωγή του ισχίου, την κάμψη και την εσωτερική περιστροφή. Με αμφοτερόπλευρη βλάβη στο άνω γλουτιαίο νεύρο, το βάδισμα του ασθενούς γίνεται σαν πάπιας - ο ασθενής φαίνεται να κουνιέται από το ένα πόδι στο άλλο όταν περπατά.
Κάτω γλουτιαίο νεύρο (p. gluteus inferior, L5-S2) είναι κινητήρας, νευρώνει ο μέγιστος γλουτιαίος μυς (δηλαδή ο μέγιστος γλουτιαίος),εκτείνοντας το ισχίο και με σταθερό ισχίο, γέρνοντας τη λεκάνη προς τα πίσω. Εάν το κάτω γλουτιαίο νεύρο είναι κατεστραμμένο, η επέκταση του ισχίου είναι δύσκολη. Εάν ένας όρθιος ασθενής σκύψει, τότε είναι δύσκολο για αυτόν να ισιώσει τον κορμό του. Η λεκάνη σε τέτοιους ασθενείς στερεώνεται με κλίση προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται αντιρροπούμενη λόρδωση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Οι ασθενείς δυσκολεύονται να ανέβουν σκάλες, να πηδήξουν ή να σηκωθούν από την καρέκλα.
Οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού (p, οπίσθιο δέρμα μηριαίο, S1-S3)- ευαίσθητο. Εξέρχεται από το υποκείμενο τρήμα πίσω από το ισχιακό νεύρο, με το οποίο έχει αναστομώσεις. Στη συνέχεια διέρχεται μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του μείζονος τροχαντήρα, κατεβαίνει και νευρώνει το δέρμα του πίσω μέρους του μηρού, συμπεριλαμβανομένου του ιγνυακού βόθρου. Τα κάτω δερματικά νεύρα του γλουτού (ll.) απομακρύνονται από το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού. clinium inferiores),περινεϊκά νεύρα (rr. perineales),που παρέχουν ευαισθησία στις αντίστοιχες περιοχές του δέρματος.
Ισχιακο νευρο (n. ischiadicus, L4-S3/) - μικτή? το μεγαλύτερο από τα περιφερικά νεύρα. Το κινητικό του τμήμα νευρώνει τους περισσότερους μύες του ποδιού, ιδιαίτερα όλους τους μύες της κνήμης και του ποδιού. Ακόμη και πριν την έξοδο από τον μηρό, το ισχιακό νεύρο εκπέμπει κινητικούς κλάδους δικέφαλος μηριαίος μυς (δικέφαλος μηριαίος), ημιτενοντώδης μυς (ημιτενοντώδης)Και ημιμεμβρανώδης μυς (t. semimembranosus),λυγίζοντας το κάτω πόδι στην άρθρωση του γόνατος και περιστρέφοντάς το προς τα μέσα. Επιπλέον, το ισχιακό νεύρο νευρώνει ο μέγας προσαγωγός μυς (δηλαδή ο μέγας προσαγωγός),που λυγίζει το κάτω πόδι, περιστρέφοντάς το προς τα έξω.
Έχοντας φτάσει στο επίπεδο του μηρού, το ισχιακό νεύρο περνά κατά μήκος της οπίσθιας πλευράς του και, πλησιάζοντας τον ιγνυακό βόθρο, χωρίζεται σε δύο κλάδους - το κνημιαίο και το περονιαίο νεύρο.
Κνημιαίο νεύρο (n. tibialis, L4-S3)αποτελεί άμεση συνέχεια του ισχιακού νεύρου. Διατρέχει τη μέση του ιγνυακού βόθρου κατά μήκος του πίσω μέρους της κνήμης μέχρι τον εσωτερικό αστράγαλο. Κινητικοί κλάδοι του κνημιαίου νεύρου νευρώνουν τον τρικέφαλο μυ(/ΕΓΩ. triceps surae),που αποτελείται από τον πέλμα μυ (δηλαδή soleus)και μυών της γάμπας. Ο τρικέφαλος μυς κάμπτει το κάτω πόδι στην άρθρωση του γόνατος και το πόδι στον αστράγαλο. Επιπλέον, το κνημιαίο νεύρο νευρώνει popliteus μυς (δηλαδή popliteus),εμπλέκεται στην κάμψη της κνήμης στην άρθρωση του γόνατος και στην περιστροφή της προς τα μέσα. οπίσθιος κνημιαίος μυς (t. tibialis posterior),προσαγωγή και ανύψωση της εσωτερικής άκρης του ποδιού. μακρύς καμπτήρας των δακτύλων (μακρός καμπτήρας των δακτύλων),κάμψη των φάλαγγων των νυχιών των δακτύλων II-V. μακρός καμπτήρας pollicis(m. flexor hallucis longus), η σύσπαση του οποίου προκαλεί κάμψη του πρώτου δακτύλου.
Στο επίπεδο του ιγνυακού βόθρου, φεύγει από το κνημιαίο νεύρο έσω δερματικό νεύρο του ποδιού (n. cutaneus surae medialis),τα κλαδιά του οποίου νευρώνουν το δέρμα της οπίσθιας επιφάνειας του ποδιού (Εικ. 8.12). Στο κάτω τρίτο του ποδιού, αυτό το δερματικό νεύρο αναστομώνεται με τον κλάδο του πλευρικού δερματικού νεύρου του ποδιού, ο οποίος προκύπτει από το περονιαίο νεύρο, και στη συνέχεια ονομάζεται sural νεύρο (σελ. suralis)κατεβαίνει κατά μήκος του πλάγιου άκρου του τένοντα της πτέρνας (αχίλλειο), τυλίγεται γύρω από το πίσω μέρος του εξωτερικού αστραγάλου. Εδώ ξεφεύγει από το sural νεύρο πλάγιοι κλάδοι της πτέρνας (rr. calcanei laterales),νεύρωση του δέρματος του πλευρικού τμήματος της φτέρνας. Στη συνέχεια, το υπερχιόνιο νεύρο πηγαίνει προς τα εμπρός στην πλάγια επιφάνεια του ποδιού που ονομάζεται πλάγιο ραχιαίο δερματικό νεύρο (p. cutaneus dorsalis lateralis)και νευρώνει το δέρμα της ραχιαία πλάγιας επιφάνειας του ποδιού και του μικρού δακτύλου.
Ελαφρώς πάνω από το επίπεδο του έσω σφυρού, εκτείνονται από το κνημιαίο νεύρο έσω πτέρνας κλαδιά (rr. rami calcanei μεσολαβεί).
Κατεβαίνοντας στην άρθρωση του αστραγάλου, κνημιαίο νεύροπερνά στο οπίσθιο άκρο του έσω αστραγάλου πάνω στο πέλμα. Στο εσωτερικό του οστού της φτέρνας το διαιρείται μετελικοί κλάδοι: έσω και πλάγια πελματιαία νεύρα.
Μέσο πελματιαίο νεύρο (n. plantaris medialis) διέρχεται κάτω από τον απαγωγέα πολίτιδος μυς, και μετά πηγαίνει προς τα εμπρός και διαιρείται σε μυϊκούς και δερματικούς κλάδους. Οι μυϊκοί κλάδοι του έσω πελματιαίου νεύρου νευρώνουν τον βραχύ καμπτήρα των δακτύλων (m. flexor digitorum brevis), ο οποίος κάμπτει τις μεσαίες φάλαγγες των δακτύλων II-V. flexor pollicis brevis (t. flexor hallucis brevis),εμπλέκεται στη διασφάλιση της κάμψης του αντίχειρα. απαγωγέας πολικός μυς (δηλαδή προσαγωγική ψευδαίσθηση),εμπλέκεται στην κάμψη του αντίχειρα και στην εξασφάλιση της απαγωγής του. Επιπλέον, τα δικά τους πελματιαία δακτυλικά νεύρα προκύπτουν από το έσω πελματιαίο νεύρο. νεύρωση του δέρματος της έσω και πελματιαίας επιφάνειας του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, καθώς και των κοινών πελματιαίων ψηφιακών νεύρων (σελ. digitales plantares communis),νεύρωση του δέρματος των τριών πρώτων μεσοδακτυλικών χώρων και της πελματιαίας επιφάνειας του I-III, καθώς και της έσω πλευράς των IV δακτύλων. Από τα κοινά πελματιαία νεύρα I και II, οι μυϊκοί κλάδοι εκτείνονται επίσης στους οσφυϊκούς μύες I και II, κάμπτοντας τους κύριους και εκτείνοντας τις υπόλοιπες φάλαγγες των δακτύλων I, II και εν μέρει III.
Πλευρικό πελματιαίο νεύρο (p. plantaris lateralis)που κατευθύνεται κατά μήκος της πελματιαίας πλευράς του ποδιού προς τα εμπρός και προς τα έξω, εκπέμπει κλάδους που νευρώνουν τον τεταρτημόριο πελματιαίου μυός (t. quadratusplantae),προώθηση της κάμψης των δακτύλων. καμπτήρας βραχέων δακτύλων (δηλαδή απαγωγέας digiti minimi),απαγωγέας και καμπτήρας του μικρού δακτύλου. Μετά την αποχώρηση αυτών των κλαδιών, το πλευρικό πελματιακό νεύρο χωρίζεται σε βαθιά και επιφανειακά κλαδιά.
Βαθύ κλαδί (m. profundus)διεισδύει βαθιά στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού και νευρώνει τον προσαγωγό πολικό μυ (δηλαδή προσαγωγική ψευδαίσθηση)και καμπτήρας βραχέων δακτύλων (δηλαδή flexor digiti minimi brevis)και III-IV οσφυϊκοί μύες (τόμος lumbrica/es),κάμψη των κύριων και εκτεινόντων μεσαίων φαλαγγών και των νυχιών των δακτύλων IV, V και εν μέρει III, καθώς και των πελματιαίων και ραχιαίων μεσόστεων μυών (vol. inercostales plantares et dorsales),κάμψη της κύριας και επέκταση των υπόλοιπων φαλαγγών των δακτύλων, καθώς και των απαγωγέων και των προσαγωγών των ποδιών.
Επιφανειακός κλάδος (ramus superficialis)Το πλευρικό πελματιαίο νεύρο διαιρείται σε κοινά πελματιαία δακτυλικά νεύρα (σελ. digitales plantares communis))από το οποίο προκύπτουν τα 3 δικά τους πελματιαία ψηφιακά νεύρα (σελ. digitales plantares proprii),νεύρωση του δέρματος της πέμπτης και πλάγιας πλευράς του τέταρτου δακτύλου, καθώς και του πλάγιου τμήματος του ποδιού.
Εάν το κνημιαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, καθίσταται αδύνατη η κάμψη του ποδιού και των δακτύλων του.Ως αποτέλεσμα, το πόδι στερεώνεται στη θέση επέκτασης (Εικ. 8.13α), και επομένως το λεγόμενο πτέρνας πόδι (pes calcaneus) -Όταν περπατά, ο ασθενής πατάει κυρίως στη φτέρνα του και δεν μπορεί να σηκωθεί στις μύτες των ποδιών του. Η ατροφία των μικρών μυών του ποδιού οδηγεί σε θέση σαν νύχι των δακτύλων (στην ανάπτυξη πόδι σε σχήμα νυχιών).Σε αυτή την περίπτωση, είναι δύσκολο να απλώσετε και να φέρετε τα δάχτυλα των ποδιών μαζί. Η αίσθηση στην πλάγια και πελματιαία πλευρά του ποδιού είναι εξασθενημένη.
Εάν τα ισχιακά ή κνημιαία νεύρα είναι κατεστραμμένα, το αντανακλαστικό της πτέρνας (αχίλλειο) μειώνεται ή εξαφανίζεται.
Κοινό περονιαίο νεύρο (n. peroneus communis, L4-S1)- ο δεύτερος από τους κύριους κλάδους του ισχιακού νεύρου. Το δερματικό εξωτερικό νεύρο της γάμπας προκύπτει από το κοινό περονιαίο νεύρο (n. cutaneus surae lateralis),διακλάδωση στις πλάγιες και οπίσθιες επιφάνειες του ποδιού. Στο κάτω τρίτο του ποδιού, αυτό το νεύρο αναστομώνεται με το δερματικό έσω νεύρο του ποδιού, το οποίο είναι κλάδος του κνημιαίου νεύρου, σχηματίζοντας έτσι το χιόνιο νεύρο (σελ. suralis).
Πίσω από την κεφαλή της περονίας, το κοινό περονιαίο νεύρο χωρίζεται σε δύο μέρη: το επιφανειακό και το βαθύ περονιαίο νεύρο. (n. peroneus profundus).
Ρύζι. 8.13.Πόδι «φτέρνας» με βλάβη στο κνημιαίο νεύρο (α).
«πτώση» ποδιού με βλάβη στο περονιαίο νεύρο (β).
Επιφανειακό περονιαίο νεύρο (p. peroneus superflcialis)κατεβαίνει την πρόσθια εξωτερική επιφάνεια του ποδιού, δίνει κλάδους στους μακρούς και βραχείς περονιαίους μύες (τόμος peronei longus et brevis),απαγωγή και ανύψωση της εξωτερικής άκρης του ποδιού και ταυτόχρονα κάμψη του. Στο μεσαίο τρίτο του ποδιού, αυτό το νεύρο εξέρχεται κάτω από το δέρμα και διαιρείται στα έσω και στα ενδιάμεσα ραχιαία δερματικά νεύρα.
Μέσο ραχιαίο δερματικό νεύρο (nervus cutaneus dorsalis medialis)χωρίζεται σε δύο κλάδους: έσω και πλάγιο. Το πρώτο από αυτά κατευθύνεται στο μεσαίο άκρο του ποδιού και του μεγάλου δακτύλου, το δεύτερο - στο δέρμα της ραχιαία επιφάνειας των μισών του δεύτερου και του τρίτου δακτύλου απέναντι το ένα στο άλλο.
Ενδιάμεσο ραχιαίο δερματικό νεύρο (a. cutaneus dorsalis intermedius)εκπέμπει αισθητήρια κλαδιά στο δέρμα των γονάτων και στη ραχιαία ράχη του ποδιού και χωρίζεται σε έσω και πλάγιο κλάδους. Ο έσω κλάδος κατευθύνεται στη ραχιαία επιφάνεια των μισών του τρίτου και του τέταρτου δακτύλου που βρίσκονται το ένα απέναντι στο άλλο.
Βαθύ περονιαίο νεύρο (a. peroneus profundus)νευρώνει τον πρόσθιο κνημιαίο μυ (m. tibialis anterior), ο οποίος επεκτείνει το πόδι και ανυψώνει την εσωτερική του άκρη. εκτεινόμενος μακρός δακτύλιος (δηλαδή μακρός εκτεινόμενος δάκτυλος),εκτεινόμενο πόδι, δάκτυλα II-V, καθώς και πόδι απαγωγέα και πρηνισμού. extensor pollicis brevis (δηλαδή εκτεινόμενος μακρός hallucis),επέκταση και υπτιασμό του ποδιού, καθώς και επέκταση του μεγάλου δακτύλου. extensor pollicis brevis (δηλαδή εκτεινόμενος βραχύς δακτύλιος),εκτείνοντας τον αντίχειρα και εκτρέποντάς τον στην πλάγια πλευρά.
Εάν το περονιαίο νεύρο είναι κατεστραμμένο, καθίσταται αδύνατη η επέκταση του ποδιού και των δακτύλων και η στροφή του ποδιού προς τα έξω.Ως αποτέλεσμα, το πόδι κρέμεται προς τα κάτω, περιστρέφεται ελαφρά προς τα μέσα, τα δάχτυλα των ποδιών του λυγίζουν στις αρθρώσεις των κύριων φαλαγγών (Εικ. 8.136). Αφήνοντας το πόδι σε αυτή τη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε σύσπαση. Μετά μιλούν για ανάπτυξη άλογο πόδι (pes equinus).Όταν το περονιαίο νεύρο έχει υποστεί βλάβη, αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό βάδισμα. Αποφεύγοντας την επαφή της πίσω επιφάνειας των δακτύλων με το πάτωμα, ο ασθενής σηκώνει το πόδι του ψηλά όταν περπατά, λυγίζοντας το στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος περισσότερο από το συνηθισμένο. Το πόδι αγγίζει το πάτωμα πρώτα με το δάκτυλο και μετά με την κύρια επιφάνεια του πέλματος. Αυτό το βάδισμα ονομάζεται peroneal, ιπποειδές, cockerel και συχνά υποδηλώνεται με τη γαλλική λέξη βήμα(σκαλοπάτι). Ένας ασθενής με βλάβη του περονιαίου νεύρου δεν μπορεί να σταθεί στις φτέρνες του, να ισιώσει το πόδι και τα δάχτυλα των ποδιών ή να γυρίσει το πόδι προς τα έξω.
Με ολική βλάβη στο ισχιακό νεύρο, φυσικά, υποφέρει ταυτόχρονα η λειτουργία του κνημιαίου και του περονιαίου νεύρου, η οποία εκδηλώνεται με παράλυση των μυών του ποδιού, απώλεια του αντανακλαστικού από τον τένοντα της πτέρνας (πτερνιαία ή αντανακλαστικό του Αχιλλέα). Επιπλέον, η κάμψη του κάτω ποδιού είναι εξασθενημένη. Η ευαισθησία στο κάτω πόδι παραμένει ανέπαφη μόνο κατά μήκος της πρόσθιας εσωτερικής επιφάνειας στη ζώνη νεύρωσης του σαφηνού νεύρου του σαφηνού. Με υψηλή βλάβη στο ισχιακό νεύρο, η αισθητηριακή βλάβη εκδηλώνεται επίσης στο πίσω μέρος του μηρού.
Εάν μια παθολογική διαδικασία ερεθίζει το ισχιακό νεύρο, τότε αυτό εκδηλώνεται κυρίως με έντονο πόνο, καθώς και πόνο κατά την ψηλάφηση κατά μήκος του νεύρου, ιδιαίτερα διακριτός στο λεγόμενο Πόντοι μπάλας:μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του μείζονος τροχαντήρα, στον ιγνυακό βόθρο, πίσω από την κεφαλή της περόνης.
Το ιερό πλέγμα σχηματίζεται από τον τέταρτο και πέμπτο κοιλιακό κλάδο των νωτιαίων και οσφυϊκών νεύρων. Αυτή η μορφή έχει το λατινικό όνομα plexus sacralis. Τα κλαδιά συγκλίνουν σε μια δέσμη, η οποία ονομάζεται οσφυϊκός κορμός. Αυτό το πλέγμα περιλαμβάνει επίσης ίνες από τους κόμβους του οσφυϊκού συμπαθητικού κορμού. Τα κλαδιά βρίσκονται στον απιοειδή μυ στην περιοχή της πυέλου. Συγκλίνουν σε τρύπες που βρίσκονται όχι μόνο πάνω από τον απιοειδή μυ, αλλά και κάτω από αυτόν. Μέσα από τα προαναφερθέντα ανοίγματα περνούν τα κλαδιά στο πίσω μέρος της λεκάνης. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη δομή και την ανατομία αυτού του πλέγματος.
Πλέγμα με μικτά κλαδιά
Από λειτουργική άποψη, η σπονδυλική στήλη είναι εξαιρετικά σημαντική για ένα άτομο. Χάρη στον οσφυϊκό σπόνδυλο σχηματίζεται λόρδωση. Αυτός ο συγκεκριμένος τομέας της σπονδυλικής στήλης υφίσταται ένα ορισμένο μέρος του φορτίου. Το ιερό πλέγμα βρίσκεται μπροστά από τις σπονδυλικές διεργασίες. Η ανατομία του είναι μοναδική και έχει μελετηθεί εδώ και πολύ καιρό.
Μυϊκά κλαδιά
Τέτοιοι κλάδοι σχηματίζονται μέσω των ινών L4 και L5, και επιπλέον, S1 και S2, που όλες παρέχουν νευρικό ιστό στα μέρη του νευρικού συστήματος στην περιοχή της πυέλου. Περνώντας μέσα από την οπή, η οποία βρίσκεται κάτω από τον απιοειδή μυ, συνδέουν τον τετρακέφαλο μηριαίο ιστό με το ανθρώπινο νευρικό σύστημα. Μεταξύ αυτών των μαλακών ιστών είναι οι υποδοχείς για τις υπόλοιπες ίνες. Για παράδειγμα, ιστός μηριαίου νεύρου.
Ανώτερο γλουτιαίο νεύρο
Το ανώτερο νεύρο σχηματίζεται από τις ίνες L2, L5 και S1 και φαίνεται να είναι ένας μικρός κορμός. Διέρχεται από το αχλαδιόμορφο άνοιγμα από την περιοχή της λεκάνης κατευθείαν στη ραχιαία επιφάνεια του. Παράλληλα, ενώνεται σε μια ενιαία δέσμη με τις αρτηρίες, καθώς και τη γλουτιαία φλέβα. Χωρίζεται σε τρεις νευρικές απολήξεις που παρέχουν αισθητήριες ίνες στους μεσαίους και μικρούς μύες του μηρού και των γλουτών. Οι υποδοχείς βρίσκονται στην περιοχή του μικρού και μεσαίου μυϊκού ιστού, και επιπλέον, στη συνδετική μεμβράνη. Τα νεύρα του περιγραφόμενου πλέγματος έχουν μεγάλη σημασία.
Γλουτιαίο νεύρο κατώτερο
Το κάτω νεύρο σχηματίζεται από τις ίνες L5, S1 και S2. Είναι ένας κοντός κορμός που περνά στο πίσω μέρος της λεκάνης μέσα από ένα διάκενο που μοιάζει με σχισμή στην κάτω περιοχή ενός μεγάλου ζευγαρωμένου ανοίγματος στον οπίσθιο κάτω τομέα του τοιχώματος, όπως τα αιμοφόρα αγγεία. Ο μείζων ψοϊκός μυς νευρώνεται από αυτά τα νεύρα. Οι υποδοχείς βρίσκονται όχι μόνο στην άρθρωση του ισχίου, αλλά και στον μεγάλο μυ του γλουτού. Οι αισθητήριες νευρικές ίνες συνδέονται με τους κινητικούς ιστούς. Μαζί με αυτό, κινούνται από κοινού στους πυρήνες του νωτιαίου μυελού.
Μακριά κλαδιά
Η δομή του ιερού πλέγματος είναι σχεδιασμένη με τέτοιο τρόπο ώστε ο μυϊκός ιστός να εκτείνεται από όλους τους πρόσθιους κλάδους που το σχηματίζουν. Τα κλαδιά είναι υπεύθυνα για τη νεύρωση των μικρών και μεγάλων οσφυϊκών μυών. Επιπλέον, η λειτουργικότητα του τετραγωνικού και των εγκάρσιων πλευρικών μυών του οσφυοϊερού πλέγματος εξαρτάται από αυτά. Οποιαδήποτε βλάβη σε αυτά τα κλαδιά μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες.
Το νεύρο στο οσφυϊκό πλέγμα, που βρίσκεται στο πίσω μέρος, είναι λεπτό, μακρύ και ευαίσθητο. Οι ίδιοι οι υποδοχείς βρίσκονται στις ακόλουθες περιοχές:
- Στο δέρμα.
- Στη συνδετική μεμβράνη του μηρού.
- Στους βόθρους των αρθρώσεων του γόνατος.
- Στην περιοχή του καβάλου.
- Στο κάτω μέρος των γλουτιαίων μυών.
Οι νευρικές απολήξεις, μαζί με τον κορμό, βρίσκονται κάτω από τον λιπώδη ιστό στη συνδετική μεμβράνη των μηρών. Περαιτέρω, στο κεντρικό τμήμα της γλουτιαίας πτυχής, σε άμεση γειτνίαση με το κάτω άκρο, η ίνα διέρχεται από τη συνδετική μεμβράνη. Εδώ η ίνα (καλύπτοντάς την με τον μέγιστο γλουτιαίο μυ) επιτελεί την ίδια λειτουργία με το ισχιακό νεύρο. Η ίνα διέρχεται από την οπή που βρίσκεται κάτω από τον απειροειδές μυ και εισέρχεται στην εσοχή της λεκάνης, σχηματίζοντας τις ραχιαίες ρίζες του νευρικού πλέγματος L1 και L3.
Οι ρίζες L4 και L5 εμπλέκονται άμεσα στο σχηματισμό του ισχιακού νεύρου. Όσο για τα S1 και S3, είναι οι πιο παχιές και μακριές ίνες στο ανθρώπινο σώμα. Το ισχιακό νεύρο ονομάζεται επίσης μικτό. Οι κοιλιακοί κλάδοι του αναδύονται από την περιοχή του μεσοσπονδύλιου τρήματος. Το νεύρο, που σχηματίζεται στα τοιχώματα κοντά στο ζευγαρωμένο άνοιγμα στον οπίσθιο τομέα της μικρής λεκάνης, διέρχεται από την περιοχή που μοιάζει με σχισμή στη ζώνη του κάτω κλάδου. Αυτό το νεύρο περνά από την εσοχή της λεκάνης και μετά φαίνεται να βρίσκεται στην κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ του ισχιακού φυματίου και του τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Αυτό το σωληνοειδές οστό έχει τετράγωνο σχήμα και βρίσκεται κάτω από τον γλουτιαίο μυ. Εδώ, εκτός από τις ρίζες του ιερού πλέγματος, βρίσκεται και το μηριαίο νεύρο.
Ισχιακο νευρο
Αυτό το τμήμα του συστήματος βρίσκεται στη ραχιαία περιοχή του μηρού στους έσω μύες. Βρίσκεται επίσης στο μακρύ κεφάλι του δικέφαλου μηριαίου. Το ισχιακό νεύρο πηγαίνει πιο κάτω και περνά ανάμεσα στους ημιμεμβρανώδεις και ημιτενοντώδεις μυς. Οι κινούμενοι ιστοί διακλαδίζονται από το ισχιακό νεύρο στην περιοχή του μηρού. Το ισχιακό νεύρο περνά στην πάνω γωνία του βόθρου, που βρίσκεται κάτω από το γόνατο, επιπλέον εισέρχεται και στο άνοιγμα του μηρού. Στη συνέχεια, το νεύρο διαιρείται σε κνημιαία και περόνη. Ας εξετάσουμε την επακόλουθη δομή αυτού του συστήματος.
Έτσι, το κνημιαίο νεύρο βρίσκεται στην κορυφή του ιγνυακού βόθρου. Αυτό είναι το μεγαλύτερο νεύρο του ιερού πλέγματος. Αυτό το σημείο βρίσκεται μεταξύ των ιγνυακών αγγείων και της περιτονίας, στη συνέχεια το πλέγμα συνεχίζει μεταξύ των μυών της γάμπας και εισέρχεται στον ποδοκνημικό-ιγνυακό σωλήνα. Ακριβώς στο κάτω πόδι, το νεύρο βρίσκεται μεταξύ των διαμήκων μαλακών ιστών της οπίσθιας ομάδας. Το κνημιαίο νεύρο στα πόδια διακλαδίζεται στις πλευρικές και μεσαίες απολήξεις του πελματιαίου νεύρου.
Κνημιαία ίνα και τα κλαδιά της
Οι μικτοί μυϊκοί κλάδοι ονομάζονται musculares στα λατινικά. Η πρώτη ομάδα περνά από εκεί που το κνημιαίο νεύρο διέρχεται από τον ποδοκνημικό-ιγνυακό σωλήνα. Αυτοί οι κλάδοι χρησιμεύουν για να κάνουν ευαίσθητες συνδέσεις με τους γαστροκνήμιους, το πέλμα και τους πελματιαίους μύες. Η δεύτερη ομάδα βρίσκεται στο κάτω μέρος του κάτω ποδιού. Προορίζονται να παρέχουν νευρικές συνδέσεις μεταξύ των κνημιαίων και μακριών μυών της οπίσθιας ομάδας. Όλοι αυτοί οι ιστοί έχουν υποδοχείς από τους οποίους διακλαδίζονται μικρότερες ίνες. Τρέχουν κατά μήκος των μυϊκών κλάδων στο κνημιαίο νεύρο.
Το μέσο νεύρο μικτού τύπου βρίσκεται στο μεσαίο άκρο του ποδιού και βρίσκεται απευθείας στην αυλάκωση μεταξύ του απαγωγέα μυ και του πελματιαίου ιστού. Εξασφαλίζει τη λειτουργία των κινητικών κυττάρων που ανταποκρίνονται σε οποιοδήποτε ερέθισμα. Αυτοί οι μύες περιέχουν υποδοχείς που σχετίζονται με αισθητικές ίνες που εμπλέκονται στο σχηματισμό του μέσου πελματιαίου νεύρου. Τι άλλο περιέχει το ιερό πλέγμα και οι κλάδοι του;
Στο μεσαίο τμήμα των ποδιών, ο πλευρικός ιστός διακλαδίζεται από τη μέση πελματιαία ίνα, η οποία εξασφαλίζει τη λειτουργία των ευαίσθητων κυττάρων των οσφυϊκών μυών. Η ευαίσθητη περιοχή του πλευρικού κλάδου έχει υποδοχείς στο δέρμα των τριών πρώτων δακτύλων· επιπλέον, βρίσκονται στο πλάγιο μισό του τέταρτου δακτύλου, καθώς και στους παλαμιαίους μύες. Οι ίνες συμμετέχουν άμεσα στο σχηματισμό νεύρων στο πέλμα, τα οποία συνδέονται σε τρεις κοινούς ιστούς. Αυτοί οι ιστοί συνδέονται με τους πλευρικούς κλάδους. Το κνημιαίο νεύρο τρέχει αυστηρά προς την κατεύθυνση από τους υποδοχείς του δέρματος στην επιφάνεια του πρώτου δακτύλου. Στη συνέχεια, συνδέεται με τον έσω κλάδο της μεσαίας ίνας του ποδιού. Αυτή η σύνδεση βρίσκεται στην πλευρά του μυός που απάγει το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού.
Όμως όλα τα παραπάνω δεν είναι όλα τα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής. Ποια άλλα νεύρα περιέχονται στο οσφυοϊερό πλέγμα;
Πλευρικό πελματιαίο νεύρο
Το πλάγιο νεύρο βρίσκεται στο πλάγιο άκρο των ποδιών στην αυλάκωση μεταξύ των μυών της πελματιαίας ζώνης. Στη συνέχεια, πηγαίνει βαθύτερα στην αυλάκωση που σχηματίζεται από τους μύες του πέμπτου δακτύλου και τους ιστούς του ποδιού. Ο κλάδος του που βαθαίνει κάμπτεται προς τη μέση στο επίπεδο του μεταταρσίου οστού. Στην περιοχή αυτή, τροφοδοτεί τους μύες του πέμπτου δακτύλου με νευρικά κύτταρα. Όλοι οι υποδοχείς βρίσκονται στο δέρμα και, επιπλέον, στον λιπώδη ιστό. Μπορείτε να τα βρείτε στην περιοχή του τέταρτου και του πέμπτου δακτύλου. Από αυτά αναχωρούν τα νεύρα, τα οποία συνδέονται σε έναν μεγάλο κλάδο που πηγαίνει στο πάνω μέρος του πλευρικού ιστού του πέλματος. Ολόκληρο αυτό το σετ σχηματίζει το οσφυοϊερό πλέγμα. Η ανατομία του είναι μοναδική.
Μέσο υπερφυσικό νεύρο
Οι απολήξεις του μέσου νεύρου βρίσκονται στην έσω πλευρά στη ραχιαία πλευρά του ποδιού. Ταυτόχρονα, εναλλάσσονται με υποδοχείς των μηριαίων νεύρων. Φτάνοντας στο κάτω μέρος του ιγνυακού βόθρου, οι ίνες τρυπούν την περιτονία του ποδιού. Εδώ εισέρχονται στο κνημιαίο νεύρο.
Υπάρχουν και άλλα θραύσματα αυτού του συστήματος. Για παράδειγμα, το sural νεύρο. Αυτός ο τύπος νεύρου είναι εξαιρετικά ευαίσθητος. Το υπερχιόνιο νεύρο περιέχει τις απολήξεις του στο δέρμα, λιπώδη ιστό στην επιφάνεια του κάτω ποδιού, στις φτέρνες και στις πλευρές των ποδιών. Από αυτό προέρχεται το ραχιαίο νεύρο. Φτάνοντας στον πλάγιο σφυρό, οι ίνες κάνουν μια μετάβαση στο κύριο κνημιαίο νεύρο. Οι ευαίσθητοι ιστοί βρίσκονται στον υποδόριο ιστό στο κάτω πόδι στις πλάγιες πλευρές. Στη συνέχεια αποστέλλονται κατά μήκος των νευρικών κορμών. Ο ένας κλάδος εκτείνεται κατά μήκος του κνημιαίου νεύρου και ο άλλος κατά μήκος του κοινού κορμού του περονιαίου ιστού. Είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για άλλα χαρακτηριστικά του συστήματος.
Η κνήμη και οι ίνες της
Τα νεύρα του κάτω ποδιού είναι επίσης πολύ ευαίσθητα. Βρίσκονται ανάμεσα στα οστά. Οι απολήξεις των νεύρων βρίσκονται στις μεμβράνες μεταξύ των οστών και, επιπλέον, στις περιοχές πάνω από τους ιστούς του κάτω ποδιού και στις αρθρώσεις του αστραγάλου. Ταυτόχρονα, τα νεύρα συνδέονται και με άλλες ίνες. Το κνημιαίο νεύρο διέρχεται από τη μεμβράνη, εισχωρώντας στον κνημιαίο ιστό στην περιοχή όπου υπάρχει ένα άνοιγμα μεταξύ των οστών. Από τα άκρα της κάψουλας των αρθρώσεων των γονάτων και των αστραγάλων σχηματίζονται αρθρικοί κλάδοι. Συγχωνεύονται με το μεγαλύτερο κνημιαίο νεύρο σε ένα καθώς περνά δίπλα τους.
Το κατώτερο κνημιαίο νεύρο είναι μικτό. Διαχωρίζεται από το ισχιακό νεύρο απευθείας στην περιοχή του ισχίου. Βρίσκεται στα πλάγια του βόθρου κάτω από τα γόνατα και στην περιοχή της κεφαλής της περόνης. Η ίνα πηγαίνει γύρω από αυτό από τις πίσω πλευρές. Σε αυτή την περίπτωση, το νεύρο βρίσκεται μεταξύ του λαιμού της κνήμης και της αρχής του μακριού μυός.
Κλάδοι του περονιαίου νεύρου
Ας δούμε τους βραχείς κλάδους του ιερού πλέγματος. Το πλευρικό νεύρο είναι πολύ ευαίσθητο. Οι απολήξεις του βρίσκονται στο δέρμα και, επιπλέον, στη μεμβράνη των ινών και του συνδετικού ιστού της οπίσθιας πλάγιας περιοχής του ποδιού. Ιδιαίτερα ευαίσθητες ίνες περνούν κάτω από το συνδετικό περίβλημα. Είναι αυτό το κέλυφος που σχηματίζει τη θήκη για την κνήμη. Σε αυτή την περιοχή, το νεύρο συνδέεται με τις ίνες του κνημιαίου ιστού. Στο βόθρο κάτω από το γόνατο αναδύονται από τη συνδετική μεμβράνη. Στη ζώνη αυτή γίνεται περαιτέρω σύνδεση με το μικρό κνημιαίο νεύρο.
Οι αρθρικοί κλάδοι του νευρικού πλέγματος είναι επίσης ευαίσθητοι και έχουν απολήξεις στην κάψουλα μεταξύ του γόνατος και της κνήμης. Τα κλαδιά που προέρχονται από αυτό το τμήμα είναι αρκετά μικρά. Ιδιαίτερα κοντές είναι αυτές που βρίσκονται ανάμεσα στις αρθρώσεις της κνήμης και έχουν είσοδο στο μικρότερο νεύρο. Η διαδικασία σύντηξης συμβαίνει όταν βρίσκεται κοντά σε τμήμα της περόνης. Τα νευρικά κλαδιά που προέρχονται από την άρθρωση του γόνατος είναι αρκετά παχιά. Περιλαμβάνονται στο σύστημα στη γωνία του ιγνυακού βόθρου.
Αυτοί ή άλλοι κλάδοι των μυών είναι κυρίως κινητικά νεύρα, τα οποία χαρακτηρίζονται από μικρό μήκος. Αυτοί οι κλάδοι τροφοδοτούν τον δικέφαλο μηριαίο μυ με αισθητήρια κύτταρα. Η επιφανειακή ινώδης ίνα αναμειγνύεται και τροφοδοτείται ευρέως με νευρικά κύτταρα. Οι υποδοχείς του βρίσκονται στα πόδια στο δέρμα της ραχιαία επιφάνειας, και, επιπλέον, στα κενά του τρίτου και τέταρτου δακτύλου. Βρίσκονται επίσης στην κεντρική επιφάνεια του πέμπτου δακτύλου. Από αυτές σχηματίζονται οι οπίσθιες νευρικές απολήξεις, που ενώνονται στα ενδιάμεσα ραχιαία δερματικά νεύρα των ποδιών.
Διαταραχές του ιερού πλέγματος
Διάφοροι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Ποια από όλα? Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτό το ζήτημα. Η φυσιολογική λειτουργία του ιερού πλέγματος μπορεί να διαταραχθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Τραύματα από πυροβολισμούς.
- Συμπίεση του πλέγματος από θραύσματα οστών ως αποτέλεσμα καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης ή των οστών της λεκάνης.
- Η εμφάνιση όγκων των πυελικών και κοιλιακών οργάνων.
- Παρουσία ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής.
Η ιερή πλεξίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στις ωοθήκες και, επιπλέον, στο περιτόναιο ή στον πυελικό ιστό. Αυτό το πλέγμα μπορεί μερικές φορές να προσβληθεί από μια σειρά μολυσματικών ασθενειών όπως η γρίπη, η φυματίωση, η σύφιλη και τα παρόμοια. Πρέπει να σημειωθεί ότι η βλάβη στο ιερό πλέγμα, δηλαδή η οσφυοϊερή πλέξη, είναι κυρίως μονόπλευρη.
Η κλινική εικόνα των βλαβών του ιερού πλέγματος συνήθως χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις κατά την πίεση στο κάτω μέρος της κοιλιάς και, επιπλέον, στη γλουτιαία περιοχή. Ο πόνος μπορεί να μετακινηθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, καθώς και στα πόδια και στην περιοχή των μηριαίων ή ισχιακών νεύρων.
Ως μέρος μιας ορθικής εξέτασης του νευρικού συστήματος, οι ειδικοί καθορίζουν τον βαθμό του πόνου όταν πιέζουν τα πρόσθια τοιχώματα του ιερού οστού. Η αυθόρμητη εμφάνιση του πόνου εντοπίζεται σε αυτές τις περιοχές. Με ολική βλάβη στο ιερό πλέγμα, μπορεί να αναπτυχθεί χαλαρή παράλυση. Δεν αποκλείεται η πάρεση των μυών της πυελικής περιοχής, όπως και οι διαταραχές ευαισθησίας σύμφωνα με την περιφερική ταξινόμηση. Συχνά παρατηρούνται επίσης τροφικές διαταραχές. Επιπλέον, οι λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στη λεκάνη μπορεί να επηρεαστούν.
Με μικρές βλάβες στο ιερό πλέγμα, η κλινική εικόνα μπορεί να εξαρτάται από τη θέση των παθολογικών διεργασιών. Για παράδειγμα, στο φόντο των βλαβών των άνω κορμών, εμφανίζεται δυσλειτουργία του λαγόνιου μυός.
Έτσι, εξετάσαμε με μεγάλη λεπτομέρεια τα νεύρα του ιερού πλέγματος και τα δομικά τους χαρακτηριστικά.
Το ανθρώπινο σώμα δεν περιέχει περιττά στοιχεία. Κάθε όργανο που έχει δημιουργήσει η φύση είναι απαραίτητο για τον άνθρωπο. Όλα τα στοιχεία του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ιερού πλέγματος, είναι ζωτικής σημασίας για κάθε άτομο. Ως εκ τούτου, συνιστάται να γνωρίζετε την ανατομία και την παθολογία του ιερού πλέγματος, αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της υγείας σας.
Οι βραχείς κλάδοι του ιερού πλέγματος περιέχουν νευρικές απολήξεις στη λεκάνη και τα άκρα κάτω από αυτήν.
Οσφυϊερό πλέγμα
Οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις αντιδράσεις εμφανίζονται σε αυτή την περιοχή συνοδεύονται από μια παθολογία όπως η νευραλγία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει το κάτω μέρος του ανθρώπινου σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονο πόνο.
Το οσφυϊκό πλέγμα αναφέρεται σε μια συλλογή πολλών τύπων νευρικών απολήξεων. Στη δημιουργία του σημαντικό ρόλο παίζουν τα τρία πρώτα νεύρα του νωτιαίου μυελού. Οι ακόλουθοι τύποι νεύρων μπορούν να σημειωθούν σε αυτό το ιερό πλέγμα.
Για την πρόληψη και τη θεραπεία ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ ΑΡΘΡΩΣΗΣ, ο τακτικός αναγνώστης μας χρησιμοποιεί την ολοένα και πιο δημοφιλή μέθοδο θεραπείας ΜΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ που προτείνουν κορυφαίοι Γερμανοί και Ισραηλινοί ορθοπεδικοί. Αφού το εξετάσαμε προσεκτικά, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
- Νευρικές απολήξεις του μηρού.
- Πλάγια νεύρα.
- Νεύρα του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Νεύρα του λαγονοβουβωνικού και άλλα.
Οι ειδικοί γιατροί χωρίζουν συμβατικά όλους τους τύπους νευρικών απολήξεων σε δύο ομάδες.
Οι τρεις πρώτες νευρικές απολήξεις
Στο πλέγμα της οσφυϊκής περιοχής σχηματίζονται οι λαγονουπογαστρικές νευρικές απολήξεις από τον δωδέκατο κλάδο στον πρώτο. Προερχόμενοι από αυτά, διασχίζουν τον οσφυϊκό μυ, μετά τον οποίο έχουν επαφή με τον τετραγωνικό οσφυϊκό μυ. Έτσι, τα κλαδιά του βρίσκονται στην περιοχή των οφθαλμών. Μετά από αυτό, οι νευρικές απολήξεις διέρχονται από τον εγκάρσιο κοιλιακό μυϊκό ιστό και καταλήγουν στην περιοχή των εσωτερικών κοιλιακών μυών.
Νευρικές απολήξεις
Υπάρχει άλλος κλάδος στο οσφυϊκό και ιερό πλέγμα. Προέρχεται από τη νευρική ρίζα, η οποία βρίσκεται μπροστά. Το όνομά του είναι το λαγονοβουβωνικό νεύρο. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι η ανατομία ανδρών και γυναικών έχει τις διαφορές της. Στους άνδρες, το νεύρο ταξιδεύει μέσω του βουβωνικού σωλήνα και μετά διασπάται σε διάφορους κλάδους των μηρών. Καταλήγουν στην περιοχή των νεύρων του οσχέου, τα οποία είναι απαραίτητα για τη νεύρωση του δέρματος του στοιχείου του αναπαραγωγικού συστήματος, καθώς και του οσχέου. Στα θηλυκά, οι νευρικές απολήξεις που περιγράφονται παραπάνω είναι απαραίτητες για τη σύνδεση του νευρικού συστήματος με το δέρμα στην περιοχή της ηβικής και των χειλέων.
Οι απολήξεις των γεννητικών νεύρων περνούν από τους μύες της πλάτης και στη συνέχεια χωρίζονται σε δύο μέρη, το σπερματικό και το μηριαίο. Το πρώτο κατεβαίνει και περνά από το κανάλι της βουβωνικής χώρας. Στο ανδρικό σώμα, συνδέεται με τον μυϊκό ιστό που ανυψώνει τον όρχι, καθώς και με το δέρμα του οσχέου. Στα θηλυκά, η δομή αυτών των νευρικών απολήξεων είναι κάπως διαφορετική· το νεύρο και η μήτρα του βουβωνικού σωλήνα σχηματίζουν ένα ενιαίο ζεύγος και μετά τα κανάλια κατευθύνονται στα μεγάλα χείλη.
Το μηριαίο τμήμα αυτού του νεύρου κατευθύνεται προς τα κάτω, αλλά διέρχεται κατά μήκος της πλάγιας πλευράς της λαγόνιας αρτηρίας και κατευθύνεται κατά μήκος του συνδέσμου της βουβωνικής χώρας. Μετά από αυτό, οι νευρικές απολήξεις χωρίζονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του μηρού.
Δεύτερη τριάδα νευρικών απολήξεων
Εκτός από όλους τους τύπους νεύρων που περιγράφηκαν παραπάνω, οι άνθρωποι έχουν ακόμη τρεις κλάδους. Αποφράξεις, πλάγιες και μηριαίες απολήξεις νεύρων. Τα πλάγια περνούν στο πλάι του βουβωνικού συνδέσμου. Μπορούν να περάσουν τόσο μέσα όσο και έξω από τον μυϊκό ιστό του σαρτόριου. Σε αυτή την περίπτωση, το πλευρικό νεύρο θα βρίσκεται κάτω από το περίβλημα που συνδέει τους ιστούς του σώματος. Ο κύριος σκοπός αυτού του νεύρου είναι η ευαισθησία των γλουτών στις πλάγιες περιοχές, δηλαδή λίγο πιο μακριά από το οστό του ισχίου.
Μηριαίο οστό
Οι απολήξεις των αποφρακτικών νεύρων περνούν κατά μήκος της άκρης του μυϊκού ιστού της κάτω ράχης, μετά την οποία διεισδύουν στην περιοχή της πυέλου. Αφού το νεύρο συνδεθεί με το κυκλοφορικό σύστημα του σώματος, εξέρχεται στην περιοχή των μηρών χρησιμοποιώντας τον αποφρακτικό σωλήνα. Αυτές οι νευρικές απολήξεις συνδέονται με τις αρθρώσεις της λεκάνης και του γόνατος και είναι απαραίτητες για τη νεύρωση της επιφάνειας του μηρού στο μεσαίο τμήμα.
Ο μεγαλύτερος κλάδος στην οσφυϊκή ύφανση είναι ο μηριαίος. Προέρχεται από την περιοχή του πέμπτου σπονδύλου και πηγαίνει μεταξύ άλλων μυϊκών ομάδων, δηλαδή μεταξύ του λαγόνιου και του οσφυϊκού. Στη συνέχεια περνά κάτω από το έλυτρο του λαγόνιου μυός. Αφού οι νευρικές απολήξεις φτάσουν στους συνδέσμους της βουβωνικής χώρας, χωρίζονται σε μεγάλο αριθμό κλαδιών, οι οποίοι συνδέονται όχι μόνο με το δέρμα, αλλά και με τους μυϊκούς ιστούς των αρθρώσεων του μηρού ή της πυέλου.
Μέρος του συστήματος
Οι διαφορετικοί τύποι νεύρων στην οσφυϊκή περιοχή αποτελούν μέρος του πλέγματος του οσφυοϊερού νεύρου. Οι κλάδοι του ιεροκοκκυγικού πλέγματος, που συμπλέκονται μεταξύ τους, σχηματίζουν δύο νέους τύπους, αυτοί είναι το κοκκυγικό και το ιερό πλέγμα.
Το ιερό πλέγμα σχηματίζεται από τον πρόσθιο κλάδο των νευρικών απολήξεων που προέρχονται από τον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Το ίδιο το πλέγμα βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Η εμφάνισή του μοιάζει με μια πλάκα, η οποία έχει σχήμα τριγώνου, με την κορυφή της να βλέπει την υπόκωφη σχισμή.
Η βάση αυτού του τριγώνου βρίσκεται στην περιοχή των πυελικών ανοιγμάτων. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ένα μέρος ολόκληρου του συστήματος βρίσκεται μπροστά από το ιερό οστό. Το δεύτερο τμήμα βρίσκεται μπροστά από τον απειροειδές μυ. Το ιερό πλέγμα περιβάλλεται από συνδετικό ιστό, ο οποίος είναι αρκετά χαλαρός. Όπως και στην οσφυϊκή περιοχή, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι νευρικών απολήξεων εδώ. Μπορούν να ποικίλλουν σε μήκος· δεν υπάρχουν μόνο μακριές, αλλά και σύντομες νευρικές απολήξεις.
Για ποιους λόγους επηρεάζεται το πλέγμα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της παθολογίας στο οσφυϊκό πλέγμα είναι οι ακόλουθες ασθένειες: 
- μηχανική βλάβη στο πλέγμα.
- φλεγμονή των κλαδιών ή του ίδιου του πλέγματος.
- οι ρίζες των νευρικών απολήξεων μπορεί να φλεγμονωθούν.
- ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, όπως σκολίωση ή οστεοχονδρωσία.
- διάφορες λοιμώξεις που επηρεάζουν το ανθρώπινο νευρικό σύστημα.
Εκτός από τη λοιμώδη αιτία της φλεγμονής των νευρικών απολήξεων, είναι επίσης πιθανά άσηπτα αίτια. Η συμπίεση στα ανοίγματα μεταξύ των σπονδύλων ή μεταξύ των κενών του μυϊκού ιστού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη παθολογιών του οσφυοϊερού πλέγματος.
Η ασθένεια μπορεί επίσης να αναπτυχθεί λόγω υποκείμενης παθολογίας στην περιοχή της εννεύρωσης του πλέγματος. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει καταστάσεις με ασθένειες όγκου, δηλητηρίαση αίματος, καθώς και μόλυνση εσωτερικών ανθρώπινων οργάνων.
Συμπτώματα
Το πιο αξιοσημείωτο και κύριο σύμπτωμα των παθολογιών του ιερού πλέγματος είναι ο έντονος πόνος. Νευραλγία δηλαδή. Εάν το ίδιο το πλέγμα ή τα κλαδιά του είναι κατεστραμμένα, το κάτω μισό του σώματος θα πονέσει περισσότερο. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να ακτινοβολούν στην οσφυϊκή περιοχή εάν υπάρχει πίεση στο μπροστινό μέρος του ιερού οστού κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης.
Σε παθήσεις του ιερού πλέγματος οι επώδυνες αισθήσεις είναι θαμπές και μακροχρόνιες. Στην περίπτωση του τσιμπήματος, η ενόχληση μπορεί να αυξηθεί με οποιαδήποτε, ακόμη και τη μικρότερη σωματική άσκηση στους γλουτούς. Η περιοχή όπου εμφανίζεται ο πόνος εξαρτάται από το σημείο που πιέζονται οι νευρικές απολήξεις.
Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογίας του ιερού πλέγματος.
Τα παραπάνω συμπτώματα δείχνουν ότι ένα άτομο έχει τσιμπημένες νευρικές απολήξεις.
Διάγνωση της νόσου
Προκειμένου να διαγνωστεί ένα άτομο με ασθένεια των νευρικών απολήξεων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ειδικό γιατρό. Κάθε αρμόδιος γιατρός θα πρέπει να παρατηρήσει αλλαγές στα αντανακλαστικά και αυξημένη ευαισθησία στην περιοχή που παραπονιέται ο ασθενής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ειδικός ιατρός δεν θα είναι σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση της παθολογίας κατά την εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε τη βασική αιτία· η φλεγμονή ή οι τσιμπημένες νευρικές απολήξεις προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας.
Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων είναι ιδιαίτερα αξιοσημείωτα τα ακόλουθα. 
- Τομογραφία με χρήση υπολογιστή.
- Υπερηχογράφημα.
- Σάρωση της σπονδυλικής στήλης με χρήση ραδιοϊσοτόπων.
Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει αντενδείξεις στις παραπάνω διαγνωστικές μεθόδους, οι ειδικοί γιατροί συνταγογραφούν μαγνητική τομογραφία της πλάτης. Αυτό θα βοηθήσει επίσης στον εντοπισμό διαφόρων ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, όπως η οστεοχονδρωσία, που μπορεί να προκαλέσει τσιμπήματα των νευρικών απολήξεων. Για τον ακριβέστερο προσδιορισμό της βλάβης, σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται αποκλεισμός της νοβοκαΐνης στον μυϊκό ιστό. Όταν ένας μυς σπασμούς, τα νεύρα συμπιέζονται.
Θεραπεία
Η πορεία της θεραπείας συντάσσεται από ειδικό γιατρό - νευρολόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, καθώς και μαθήματα μασάζ και οστεοπαθητική. Οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις σοβαρών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, κακοήθων όγκων, καθώς και θανάτου μυϊκού ιστού.
Ωστόσο και σε αυτές τις περιπτώσεις αρχικά χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, συνιστάται ιδιαίτερα στον ασθενή να παραμείνει στο κρεβάτι και είναι επίσης απαραίτητο να αλλάξει τη διατροφή του. Η δίαιτα πρέπει να αποτελείται μόνο από ζεστά και όχι πολύ πικάντικα φαγητά. Τα τηγανητά και τα καπνιστά τρόφιμα αντενδείκνυνται. Τα πιο ωφέλιμα για τον ασθενή αυτή την περίοδο είναι διάφορα υγρά πιάτα, όπως χυλός με γάλα ή σούπες.
Κατά τη λήψη φαρμάκων, μετά τη μείωση του πόνου, η γυμναστική προστίθεται στην πορεία της θεραπείας. Φροντίστε την υγεία σας και να είστε ευτυχισμένοι!
Φόρτωση...