Αξεσουάρ διαδικασία στα λατινικά. Ανατομία: Βραχιόνιο. Βίντεο φυσιολογικής ανατομίας του βραχιονίου

Τομές σπονδυλικής στήλης

Εικόνα Νο. 7. Τομές της σπονδυλικής στήλης

Ας συνεχίσουμε την περιήγησή μας στην διασκεδαστική ανατομία της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, η σπονδυλική στήλη είναι μέρος του αξονικού σκελετού. Αυτή η δομή, μοναδική στις λειτουργίες υποστήριξης και απορρόφησης κραδασμών, όχι μόνο συνδέει το κρανίο, τις πλευρές και τη ζώνη της λεκάνης, αλλά είναι επίσης ένα δοχείο για το νωτιαίο μυελό. Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη αποτελείται από 32-34 σπονδύλους. Γιατί δίνονται τόσο κατά προσέγγιση αριθμοί; Γιατί, όπως θυμάστε, μιλάμε για την ανατομία ενός «μέσου» ανθρώπου. Αλλά στην πραγματικότητα, η σπονδυλική στήλη, όπως και κάθε άλλη ζωντανή δομή, μπορεί να έχει τις δικές της μικρές ποσοτικές (και ποιοτικές) αποκλίσεις, δηλαδή τα δικά της επιμέρους δομικά χαρακτηριστικά.

Σε αυτό το κύριο τμήμα του ανθρώπινου αξονικού σκελετού διακρίνονται οι αυχενικές, θωρακικές, οσφυϊκές, ιερές και κοκκυγικές τομές. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα τμήματα και τον πιο χαρακτηριστικό αριθμό των σπονδύλων τους.

Η περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι η πιο κινητή. Περιέχει 7 σπονδύλους. Λατινική ονομασία αυχενικοί σπόνδυλοι- αυχενικοί σπόνδυλοι ( σπόνδυλος- σπόνδυλος; τράχηλος της μήτρας- λαιμός). Σε ιατρικά έγγραφα, οι σπόνδυλοι αυτού του τμήματος σημειώνονται με το λατινικό γράμμα "C" - μια συντομογραφία της λέξης τραχήλους της μήτρας, και ο δείκτης που αποδίδεται στο γράμμα, για παράδειγμα C1, C2, C3, κ.λπ., σημαίνει τον αριθμό του σπονδύλου - τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο (C1), τον δεύτερο αυχενικό σπόνδυλο (C2) κ.λπ.

Αυτοί οι σπόνδυλοι φέρουν λιγότερο φορτίο σε σύγκριση με τα υποκείμενα μέρη της σπονδυλικής στήλης, γι' αυτό φαίνονται πιο «μινιατούρες». Οι δύο πρώτοι αυχενικοί σπόνδυλοι, που διαφέρουν σημαντικά από τους άλλους (ονομάζονται και άτυποι σπόνδυλοι), αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής. Αν και είναι μικρά σε μέγεθος, είναι οι πιο υπεύθυνοι εργαζόμενοι που είναι υπεύθυνοι για την κινητή άρθρωση με το κρανίο. Σχεδόν σαν άνθρωποι που είναι κοντά στην ίδια την κορυφή της κυβέρνησης και είναι υπεύθυνοι για... Λοιπόν, ας μην το συζητάμε.

Ως εκ τούτου, οι αυχενικοί σπόνδυλοι Ι και ΙΙ δεν έχουν μόνο ένα ειδικό σχήμα, που διαφέρουν στη δομή τους από άλλους σπόνδυλους, αλλά έχουν και προσωπικά ονόματα: άτλας και επιστροφέας.

Η μαγνητική τομογραφία (MPT) Νο. 1 δείχνει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, σε σχετικά φυσιολογική κατάσταση.

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης πρέπει να έχει φυσιολογικά εκφρασμένη φυσιολογική λόρδωση, να μην υπάρχει υπολόρδωση ή υπερλόρδωση, καθώς και κυφωτικές παραμορφώσεις.

Πλάτος νωτιαίου μυελού: οβελιαία > 6-7 mm

1. Οβελιαίο μέγεθος του σπονδυλικού σωλήνα στο επίπεδο:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5=14 mm

2. Ύψος μεσοσπονδύλιων διαστημάτων:
Γ2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. Πλάτος του σπονδυλικού σωλήνα: εγκάρσια διάμετρος στο επίπεδο των μίσχων: > 20-21 mm

Εικόνα Νο. 8. Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος είναι ο άτλαντας. Θέα από ψηλά

1 - σπονδυλικό τρήμα.
2 - οπίσθια φυματίωση.
3 - πίσω τόξο.
4 - αυλάκωση της σπονδυλικής αρτηρίας.
5 - άνοιγμα της εγκάρσιας διαδικασίας.
6 - ανώτερος αρθρικός βόθρος.
7 - εγκάρσια διαδικασία.
8 - πλευρική μάζα.
9 - βόθρος δοντιού?
10 - πρόσθιο φύμα?
11 - μπροστινό τόξο.

Όλοι πιθανώς άκουσαν το όνομα Άτλαντας στην παιδική ηλικία από τον κύκλο των αρχαίων θρύλων για τους θεούς του Ολύμπου. Είναι αλήθεια ότι οι θρύλοι για το τελευταίο μου θυμίζουν περισσότερο αυτό για το οποίο μίλησε ο Ρωμαίος ποιητής Οράτιος πριν από πολύ καιρό: "Decipimur specie recti", που σημαίνει «Είμαστε εξαπατημένοι από την εμφάνιση του σωστού». Σύμφωνα λοιπόν με την αρχαία ελληνική μυθολογία, υπήρχε ένας τιτάνας Άτλας (αδελφός του Προμηθέα), ο οποίος, ως τιμωρία για τη συμμετοχή του στον αγώνα των Τιτάνων ενάντια στους Ολύμπιους θεούς, κράτησε στους ώμους του το θησαυροφυλάκιο του ουρανού με εντολή του Δία. Προς τιμήν του Άτλαντα (Ελληνικά) άτλας) και ονομάστηκε ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος. Είναι περίεργο ότι αυτός ο σπόνδυλος στερείται ακανθώδεις και αρθρικές διεργασίες και δεν έχει καν σώμα ή εγκοπές. Αποτελείται από δύο τόξα που συνδέονται μεταξύ τους με πλάγια πάχυνση των οστών. Όλα είναι όπως συμβαίνουν με τους ανθρώπους στο κάθετο της εξουσίας, λένε, ανάμεσα στους τυφλούς και τους στραβούς υπάρχει ένας βασιλιάς. Με τους ανώτερους αρθρικούς βόθρους του, ο άτλαντας προσκολλάται στους κόνδυλους (οστικές προεξοχές που αποτελούν μέρος της άρθρωσης) του ινιακού οστού. Οι τελευταίοι, ας πούμε, περιορίζουν τον βαθμό ελευθερίας (κινητικότητας) του άτλαντα, ώστε αυτός ο σπόνδυλος να γνωρίζει τη θέση του και να μην υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα.

Εικόνα Νο. 9. Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος είναι η επιστροφία (αξονικός - άξονας). Πίσω και κάτοψη

1 - δόντι του αξονικού σπονδύλου.
2 - οπίσθια αρθρική επιφάνεια.
3 - άνω αρθρική επιφάνεια.
4 - σπονδυλικό σώμα.
5 - εγκάρσια διαδικασία.
6 - άνοιγμα της εγκάρσιας διαδικασίας.
7 - κατώτερη αρθρική διαδικασία.
8 - ακανθώδης διαδικασία.
9 - σπονδυλικό τόξο

Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος είναι ο επιστροφέας. Έτσι τον αποκαλούσε ο Andreas Vesalius, γιατρός, ιδρυτής της επιστημονικής ανατομίας, που έζησε την εποχή της Αναγέννησης. Ελληνική λέξη επίστρεφοσημαίνει «γυρίζοντας, γυρίζοντας». Η λατινική ονομασία για τον δεύτερο αυχενικό σπόνδυλο είναι άξονας(άξονας), δηλαδή αξονικός. Αυτός ο σπόνδυλος δεν είναι λιγότερο σημαντικός από τον Άτλαντα, αν μιλάμε χιουμοριστικά, τότε είναι και αυτή η «πονηρή χήνα». Έχει μια οστική ανάπτυξη - μια διαδικασία που μοιάζει με δόντι (που ονομάζεται οδοντική διαδικασία), γύρω από την οποία περιστρέφεται ο άτλαντας μαζί με το κρανίο που αρθρώνεται μαζί του. Αν κάνουμε παραλληλισμούς με την ανθρώπινη ζωή, τότε ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος είναι παρόμοιος με εκείνους τους ανθρώπους που παραμένουν στην εξουσία συμβιβάζοντας τους ανωτέρους τους. Δεν είναι τυχαίο που οι άνθρωποι λένε, «αυτός ο άνθρωπος έχει μνησικακία στους ανωτέρους του». Έτσι είναι, επιστροφέας, μικρός, δυσδιάκριτος, αλλά κρατώντας ολόκληρο το κεφάλι του. Ωστόσο, ανεξάρτητα από το πώς ονομάζονται αυτοί οι σπόνδυλοι, και οι δύο αποτελούν έναν μοναδικό μηχανισμό, χάρη στον οποίο ένα άτομο μπορεί να κάνει διάφορες κινήσεις με το κεφάλι του, να κάνει τις ίδιες στροφές, λυγίσεις, συμπεριλαμβανομένου του χτυπήματος στο μέτωπό του, όταν υποβάλλει την αίτησή του στο αρχές.

Εικόνα Νο. 10. Τυπικός αυχενικός σπόνδυλος (C3-C7).
Θέα από ψηλά
1 - σπονδυλικό τρήμα.
2 - σπονδυλικό τόξο?
3 - ακανθώδης διαδικασία.
4 - ανώτερη αρθρική διαδικασία.
5 - χαμηλότερη αρθρική διαδικασία.
6 - εγκάρσια διαδικασία.
7 - οπίσθιο φύμα της εγκάρσιας απόφυσης.
8 - πρόσθιο φύμα.
9 - σπονδυλικό σώμα.
10 - εγκάρσια τρύπα

Γενικά, η περιοχή του τραχήλου της μήτρας είναι ένα «ειδικό τμήμα» σπονδυλωτών υπαλλήλων, οι οποίοι είναι επίσης υπεύθυνοι για την ασφάλεια του κεφαλιού. Χάρη στον μοναδικό σχεδιασμό και λειτουργία της, η περιοχή του τραχήλου της μήτρας παρέχει την ευκαιρία στο κεφάλι να παρακολουθεί και να διατηρεί υπό έλεγχο (οπτικό, φυσικά) ένα αρκετά ευρύ μέρος του χωρικού ορίζοντα με τη μικρότερη κινητικότητα του «εργαζόμενου» οργανισμού στο σύνολό του. . Επιπλέον, οι εγκάρσιες αποφύσεις όλων των αυχενικών σπονδύλων έχουν ειδικά ανοίγματα που απουσιάζουν σε άλλους σπονδύλους. Αυτά τα ανοίγματα μαζί, στη φυσική θέση των αυχενικών σπονδύλων, σχηματίζουν ένα οστικό κανάλι μέσα από το οποίο διέρχεται η σπονδυλική αρτηρία, τροφοδοτώντας με αίμα τον εγκέφαλο.

Φωτογραφία Νο. 1. Μοντέλο της ανθρώπινης αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που δείχνει καθαρά πώς η σπονδυλική αρτηρία περνά μέσα από τις οπές στις εγκάρσιες αποφύσεις, σχηματίζοντας έτσι ένα οστικό κανάλι για τη σπονδυλική αρτηρία.

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχει επίσης τους δικούς της "χειριστές" - αρθρικές διεργασίες που συμμετέχουν στο σχηματισμό των αρθρώσεων της όψης. Και δεδομένου ότι οι αρθρικές επιφάνειες σε αυτές τις διεργασίες βρίσκονται πιο κοντά στο οριζόντιο επίπεδο, συνολικά αυτό επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παρέχει πιο αποτελεσματική κινητικότητα της κεφαλής και επιτρέπει σε κάποιον να επιτύχει μεγαλύτερη γωνία στρέψης. Ωστόσο, το τελευταίο έχει γίνει ένα ευάλωτο σημείο για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δεδομένης της χαμηλής αντοχής των αυχενικών σπονδύλων, του βάρους και του βαθμού κινητικότητάς τους. Όπως λένε, ακόμη και το «ειδικό τμήμα» έχει τη δική του «αχίλλειο πτέρνα».

Μπορείτε να μάθετε πού ακριβώς τελειώνουν τα όρια του «ειδικού σας τμήματος» κοιτάζοντας τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο. Το γεγονός είναι ότι το μήκος των ακανθωδών διεργασιών (παρεμπιπτόντως, τα άκρα τους είναι διχασμένα, εκτός από το VII) αυξάνεται από τον II στον VII σπόνδυλο. Η ακανθώδης απόφυση του έβδομου αυχενικού σπονδύλου είναι η μεγαλύτερη και επίσης παχύνεται στο τέλος. Είναι ένα πολύ αξιοσημείωτο ανατομικό ορόσημο: όταν το κεφάλι έχει κλίση, η άκρη της πιο εμφανούς ακανθωτής απόφυσης γίνεται καθαρά αισθητή στο πίσω μέρος του λαιμού. Παρεμπιπτόντως, αυτός ο σπόνδυλος ονομάζεται στα λατινικά προεξέχων σπόνδυλος- προεξέχων σπόνδυλος. Αυτό είναι το θρυλικό "επτά", χάρη στο οποίο μπορείτε να μετρήσετε τους σπονδύλους σας με διαγνωστική ακρίβεια.

Η θωρακική σπονδυλική στήλη αποτελείται από 12 σπονδύλους. Λατινική ονομασία σπόνδυλοι θωρακικοί- θωρακικού σπονδύλου. Λατινική λέξη θώρακας- στήθος - προέρχεται από την ελληνική λέξη θώρακες- στήθος. Στα ιατρικά έγγραφα, οι σπόνδυλοι της θωρακικής περιοχής χαρακτηρίζονται ως «Θ» ή «Τ». Το ύψος αυτών των σπονδυλικών σωμάτων αυξάνεται σταδιακά από τον Ι στους ΧΙΙ σπονδύλους. Οι ακανθώδεις διεργασίες επικαλύπτονται μεταξύ τους με πλακάκια, καλύπτοντας τα τόξα των υποκείμενων σπονδύλων.

Η μαγνητική τομογραφία Νο. 2 δείχνει ότι η περιοχή του θώρακα βρίσκεται σε «φυσιολογική» κατάσταση.

Η θωρακική περιοχή πρέπει να έχει κανονικό βαθμό κύφωσης (η γωνία κύφωσης Stagnara σχηματίζεται από μια γραμμή παράλληλη προς τις ακραίες πλάκες Τ3 και Τ11 = 25°).

Ο νωτιαίος σωλήνας στο επίπεδο του θώρακα έχει στρογγυλεμένο σχήμα, γεγονός που καθιστά τον επισκληρίδιο χώρο στενό σχεδόν σε ολόκληρη την περιφέρεια του σάκου της σκληράς μήνιγγας (0,2-0,4 cm) και στην περιοχή μεταξύ Τ6 και Τ9 είναι στενότερος.

Οβελιαία μέγεθος: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Εγκάρσια διάμετρος: > 20-21 mm.
Το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων: το μικρότερο στο επίπεδο του T1, στο επίπεδο του T6-T11 περίπου 4-5 mm, το μεγαλύτερο στο επίπεδο του T11-T12.

Εικόνα Νο. 11. Θωρακικός σπόνδυλος. Θέα από ψηλά
1 - σπονδυλικό τόξο.
2 - ακανθώδης διαδικασία.
3 - εγκάρσια διαδικασία.
4 - πλευρικός βόθρος της εγκάρσιας διαδικασίας.
5 - σπονδυλικό τρήμα.
6 - ανώτερη αρθρική διαδικασία.
7 - άνω πλευρικό βόθρο.
8 - σπονδυλικό σώμα

Επίσης χαρακτηριστικό γνώρισμα για τους περισσότερους θωρακικούς σπονδύλους είναι η παρουσία στις πλευρικές επιφάνειες των σωμάτων των άνω και κάτω πλευρικών βόθρων για άρθρωση με τις κεφαλές των πλευρών, καθώς και η παρουσία πλευρικού βόθρου στις εγκάρσιες διεργασίες για σύνδεση με η φυματίωση της πλευράς. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του σχεδιασμού του και του μικρού ύψους των μεσοσπονδύλιων δίσκων, αυτό το τμήμα σίγουρα δεν είναι τόσο κινητό όσο η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, προορίζεται για άλλους σκοπούς. Οι σπόνδυλοι της θωρακικής περιοχής, μαζί με τις θωρακικές πλευρές και το στέρνο, σχηματίζουν την οστική βάση του άνω μέρους του σώματος - τον θώρακα, που είναι το στήριγμα για την ωμική ζώνη και το κάθισμα των ζωτικών οργάνων. Σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε τους μεσοπλεύριους μύες κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Η σύνδεση των θωρακικών σπονδύλων με τα πλευρά προσδίδει σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη ακαμψία χάρη στον θώρακα του θώρακα. Έτσι, αυτοί οι σπόνδυλοι μπορούν μεταφορικά να συγκριθούν με ανθρώπους που εργάζονται αρμονικά και αποτελεσματικά σε μια μεγάλη ομάδα, εκτελώντας σαφώς τις λειτουργίες και τις ευθύνες τους.

Η μαγνητική τομογραφία Νο. 3 δείχνει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. (Σε αυτήν την εικόνα «ελέγχου», παρατηρούνται υπολειμματικά φαινόμενα της εκφυλιστικής-δυστροφικής διαδικασίας στο τμήμα L5-S1 μετά την αφαίρεση μιας απομονωμένης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου με τη χρήση σπονδυλαρυβλιολογίας.)

Στην οσφυϊκή περιοχή, το σχήμα του σπονδυλικού σωλήνα που δημιουργείται από το σπονδυλικό σώμα και τις καμάρες είναι μεταβλητό, αλλά πιο συχνά είναι πενταγωνικό. Φυσιολογικά, ο σπονδυλικός σωλήνας στην οσφυοϊερή περιοχή στενεύει στην προσθιοοπίσθια διάμετρο στο επίπεδο των σπονδύλων L3 και L4. Η διάμετρός του αυξάνεται ουραία και η διατομή του καναλιού παίρνει σχήμα κοντά στο τριγωνικό στο επίπεδο L5-S1. Στις γυναίκες, το κανάλι τείνει να διευρύνεται στην κάτω ιερή περιοχή. Η οβελιαία διάμετρος μειώνεται σημαντικά από L1 σε L3, παραμένει σχεδόν αμετάβλητη από L3 σε L4 και αυξάνεται από L4 σε L5.

Φυσιολογικά, η πρόσθια διάμετρος του σπονδυλικού σωλήνα είναι κατά μέσο όρο 21 mm (15-25 mm).

Υπάρχει ένας απλός και βολικός τύπος για τον προσδιορισμό του πλάτους του σπονδυλικού σωλήνα:

κανονικό οβελιαίο μέγεθος τουλάχιστον 15 mm.
11-15 mm - σχετική στένωση.
λιγότερο από 10 mm - απόλυτη στένωση. Μια μείωση αυτής της αναλογίας υποδηλώνει στένωση του καναλιού.

Το ύψος των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι 8-12 mm, αυξάνεται από L1 σε L4-L5, συνήθως μειώνεται στο επίπεδο L4-S1.

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από τους 5 μεγαλύτερους σπονδύλους, οι οποίοι έχουν ογκώδη σπονδυλικά σώματα σε σχήμα φασολιού και ισχυρές διεργασίες. Το ύψος και το πλάτος των σπονδυλικών σωμάτων αυξάνονται σταδιακά από τον πρώτο έως τον πέμπτο σπόνδυλο. Λατινική ονομασία οσφυϊκοί σπόνδυλοι- οσφυϊκοί σπόνδυλοι, λατ. lumbalis- κάτω μέρος της πλάτης. Κατά συνέπεια, ονομάζονται: ο πρώτος οσφυϊκός σπόνδυλος είναι L1, ο δεύτερος οσφυϊκός σπόνδυλος είναι L2 και ούτω καθεξής. Η κινητή οσφυϊκή μοίρα συνδέει την καθιστική θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με το ακίνητο ιερό οστό. Αυτοί είναι πραγματικοί "σκληροί εργαζόμενοι" που όχι μόνο αντιμετωπίζουν σημαντική πίεση από το άνω μέρος του σώματος, αλλά και καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής υπόκεινται σε σοβαρό πρόσθετο άγχος, το οποίο συζητήθηκε εν μέρει στο προηγούμενο κεφάλαιο.

Εικόνα αριθ. 12. Οδικός σπόνδυλος. Θέα από ψηλά
1 - σπονδυλικό τρήμα.
2 - ακανθώδης διαδικασία.
3 - σπονδυλικό τόξο.
4 - χαμηλότερη αρθρική διαδικασία.
5 - ανώτερη αρθρική διαδικασία.
6 - μαστοειδής διαδικασία.
7 - εγκάρσια διαδικασία.
8 - Pedicle της σπονδυλικής αψίδας.
9 - σπονδυλικό σώμα.

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι μπορούν να συγκριθούν μόνο μεταφορικά με αγρότες βαρέων καθηκόντων. Τα παλιά χρόνια στη Ρωσία (τον 15ο αιώνα) υπήρχαν άντρες που δούλευαν από την αυγή μέχρι το σούρουπο, και πλήρωναν ακόμη και ολόκληρο φόρο. Φόρος στα παλιά χρόνια σήμαινε διάφορους φόρους, ακριβέστερα κρατικούς φόρους, καθώς και την εκτέλεση κρατικών καθηκόντων. Το κράτος φορολογούσε τον σκληρά εργαζόμενο αγρότη από όλες τις πλευρές. Επιπλέον, έπρεπε να τραβήξει αυτόν τον φόρο όχι μόνο για τον εαυτό του, αλλά και για την οικογένειά του, με συντελεστή δύο ψυχών ανά φόρο. Μόνο ένα πραγματικό οσφυϊκό σπόνδυλο με τα φορτία του. Έτσι, ακόμη και σύμφωνα με τους αρχαίους νόμους, αυτός ο αγρότης παρέμεινε φορολογητέας από το γάμο μέχρι να είναι 60 ετών - "Όσο ένας άνθρωπος, από την ηλικία και την υγεία του, θεωρήθηκε φορολογητέως". Και μετά από αυτό είτε πέρασε σε «μισό φόρο», ή «τέταρτο φόρο», ή μετατοπίστηκε εντελώς. Μια ευθεία αλήθεια σχετικά με τους οσφυϊκούς σπονδύλους και τη σπονδυλική στήλη συνολικά σε έναν απρόσεκτο ιδιοκτήτη! Ενώ η σπονδυλική στήλη είναι νέα, λαμπερή στην υγεία και εργάζεται ακούραστα, ο ιδιοκτήτης την εκμεταλλεύεται αλύπητα. Και καθώς οι εκφυλιστικές διπλικές διεργασίες άρχισαν να αναπτύσσονται στη σπονδυλική στήλη, η οστεοχονδρία άρχισε να αναπτύσσεται και έτσι άρχισε να εργάζεται με μισή δύναμη και στη συνέχεια κοιτάζετε το ένα τέταρτο της δύναμης του. Τότε φθείρεται εντελώς. Και το πιο ενδιαφέρον είναι ότι είναι η οσφυϊκή χώρα που τις περισσότερες φορές φθείρεται. Αυτή είναι η ζωή της σπονδυλικής στήλης του ιδιοκτήτη, ο οποίος ξόδεψε την υγεία του σπατάλη και απρόσεκτα: όπως λένε στις παλιές μέρες, "έπρεπε να παντρευτείτε σε δεκαοκτώ για να πληρώσετε φόρους".

Εικόνα Νο. 13. Ιερό οστό και κόκκυγα. Εμπρόσθια όψη.

Ιερό οστό:
1 - βάση του ιερού οστού.
2 - ανώτερη αρθρική διαδικασία.
3 - πλευρικό μέρος.
4 - πρόσθιο ιερό τρήμα.
5 - εγκάρσιες γραμμές.
6 - κορυφή του ιερού οστού.
7 - ιεροί σπόνδυλοι.

Κόκκυξ:
8 - σπόνδυλοι κόκκυγα?
9 - πλευρικές διεργασίες (βασικά στοιχεία εγκάρσιων διεργασιών).
10 - κέρατα κόκκυγα (βασικά στοιχεία των άνω αρθρικών διεργασιών).

Η ιερή σπονδυλική στήλη αποτελείται επίσης από 5 σπονδύλους συγχωνευμένους σε ένα οστό. Ανατομική ονομασία στα λατινικά: os sacrum- ιερό οστό, ιερούς σπονδύλους- ιεροί σπόνδυλοι, οι οποίοι ονομάζονται S1, S2, κ.λπ., αντίστοιχα. Είναι περίεργο ότι η λέξη ιερό οστόχρησιμοποιείται στα λατινικά για να σημαίνει μυστήριο (Βλακείες. Η λέξη "sacer" σημαίνει "ιερό". Χρησιμοποιείται επειδή το συγκεκριμένο κόκκαλο χρησιμοποιήθηκε σε θυσίες. Και το χρησιμοποιούσαν επειδή, λόγω της δομής του, είναι δύσκολο να ροκανιστούν. Όλα τα άλλα οστά καθαρίστηκαν με ασφάλεια από τον ιερείς http://www. etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Αυτό το οστό αξίζει μια τέτοια ονομασία, δεδομένης της δομής, των λειτουργιών και των βαριών φορτίων που αντέχει λόγω της κάθετης θέσης του σώματος. Είναι ενδιαφέρον ότι στα παιδιά και τους εφήβους, οι ιεροί σπόνδυλοι βρίσκονται χωριστά· μόνο στην ηλικία των 17-25 ετών συγχωνεύονται σφιχτά μαζί με το σχηματισμό ενός είδους μονόλιθου - μιας μεγάλης δομής τριγωνικού σχήματος. Αυτή η σφηνοειδής δομή, με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω και την κορυφή προς τα κάτω, ονομάζεται ιερό οστό. Η βάση του ιερού οστού (SI) έχει ανώτερες αρθρικές αποφύσεις που αρθρώνονται με τις κατώτερες αρθρικές αποφύσεις του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου (LV). Η βάση έχει επίσης μια προεξοχή κατευθυνόμενη προς τα εμπρός - μια κάπα. Από την κορυφή, το ιερό οστό συνδέεται με τον πρώτο κόκκυγο σπόνδυλο (CO1).

Γενικά, πρέπει να σημειωθεί ότι το ανάγλυφο του ιερού οστού είναι πολύ ενδιαφέρον και από πολλές απόψεις μυστηριώδες. Η πρόσθια επιφάνειά του είναι κοίλη, έχει εγκάρσιες γραμμές (θέσεις σύντηξης σπονδυλικών σωμάτων), τέσσερα ζεύγη πυελικών ιερών τρημάτων μέσω των οποίων εξέρχονται τα νωτιαία νεύρα. Η πίσω επιφάνεια είναι κυρτή. Έχει, αντίστοιχα, τέσσερα ζεύγη ραχιαίων ιερών τρημάτων και πέντε διαμήκεις ραβδώσεις που σχηματίζονται από τη σύντηξη της ακανθωτής, αρθρικής και εγκάρσιας απόφυσης των ιερών σπονδύλων. Στα πλάγια μέρη του ιερού οστού υπάρχουν οι λεγόμενες αρθρικές επιφάνειες σε σχήμα αυτιού, σχεδιασμένες για άρθρωση με τα οστά της λεκάνης. Πίσω από αυτές τις αρθρικές επιφάνειες βρίσκεται ο ιερός αυλός, στον οποίο συνδέονται οι σύνδεσμοι.

Ο ιερός σωλήνας, που αποτελεί συνέχεια του σπονδυλικού σωλήνα, διατρέχει το ιερό οστό. Στο κάτω μέρος καταλήγει με την ιερή σχισμή, σε κάθε πλευρά της οποίας υπάρχει ένα ιερό κέρας (στοιχείο της αρθρικής απόφυσης). Ο ιερός σωλήνας περιέχει το τερματικό νήμα του νωτιαίου μυελού, τις ρίζες των οσφυϊκών και ιερών νωτιαίων νεύρων, δηλαδή νευρικούς κορμούς πολύ σημαντικούς για το σώμα, που παρέχουν νεύρωση στα πυελικά όργανα και στα κάτω άκρα. Στους άνδρες, το ιερό οστό είναι μακρύτερο, στενότερο και απότομα καμπυλωμένο προς την πυελική κοιλότητα. Αλλά στις γυναίκες, το οστό του ιερού οστού είναι επίπεδο, κοντό και φαρδύ. Αυτή η ανατομική δομή του γυναικείου ιερού οστού βοηθά στο σχηματισμό μιας λείας εσωτερικής επιφάνειας της γυναικείας λεκάνης, απαραίτητης για την ασφαλή διέλευση του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Με τα χαρακτηριστικά, τα δομικά χαρακτηριστικά και τις λειτουργίες του, το ιερό σε μια μεταφορική σύγκριση μοιάζει με τον πιο αρχαίο θεσμό της ανθρώπινης κοινωνίας: μια συλλογή στενών ανθρώπων που ενώνονται μέσω του μυστηρίου σε μια μονολιθική, ισχυρή οικογένεια - μια μονάδα κοινωνίας, ένας πυλώνας του κράτους . Γενικά, τέτοιοι άνθρωποι που είναι κοντά ο ένας στον άλλον, που εκτελούν όχι μόνο αναπαραγωγική λειτουργία και τους συνδέει μια κοινή ζωή, αλλά τους ενώνει και η κοινή ευθύνη, η αλληλοβοήθεια και η συνοχή στη ζωή και τις σχέσεις μαζί.

Το τελευταίο, μικρότερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης είναι ο κόκκυγας. Αν προσεγγίσουμε αυτό το θέμα με χιούμορ, τότε μπορούμε να το πούμε μεταφορικά ως εξής: στην οικογένεια, όπως λένε, ... όχι χωρίς αρχή. Το Coccyx είναι ένα πραγματικό rudiment (από τα λατινικά rudimentum- βασικό στοιχείο, θεμελιώδης αρχή) του ουραίου σκελετού των ζώων. Το ανατομικό όνομα του κόκκυγα στα λατινικά ακούγεται σαν os κόκκυγος- οστό κόκκυγα, σπόνδυλοι κόκκυγοι- σπόνδυλοι κόκκυγα. Στα λατινικά "κόκκυξ"ερμηνεύεται ως η λέξη «κούκος» (ο χαρακτηρισμός αυτός προέρχεται από την αρχαία ελληνική γλώσσα) και κατ' αρχήν το οστό ονομάστηκε έτσι λόγω της ομοιότητάς του με το ράμφος ενός κούκου.

Σχήμα αριθ. 14. Serrum και Coccyx. Πίσω όψη.

Ιερό οστό:
1 - ανώτερη αρθρική διαδικασία.
2 - ιερό κανάλι (ανώτερο άνοιγμα);
3- ιερός φυματίωση.
4 - επιφάνεια σε σχήμα αυτιού.
5 - Πλευρική ιερή κορυφογραμμή.
6 - έσω ιερή κορυφογραμμή.
7 - μέση ιερή κορυφογραμμή.
8 - ραχιαία (οπίσθια) ιερή foramina.
9 - ιερό κέρας.
10 - ιερή σχισμή (κάτω άνοιγμα του ιερού καναλιού).

Κόκκυξ:
11 - Κολλυκοί σπόνδυλοι.
12 - πλευρικές αποφύσεις.
13 - κέρατα κόκκυγα.

Ο κόκκυγας αποτελείται από 3-5 υποτυπώδεις σπονδύλους συγχωνευμένους σε ένα οστό. Ονομάζονται ως CO1, O2, και ούτω καθεξής. Είναι περίεργο ότι στα αρχικά στάδια ανάπτυξης το ανθρώπινο έμβρυο έχει μια διαδικασία ουράς, η οποία μερικές φορές παραμένει μετά τη γέννηση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πρόβλημα για την ιατρική: η ουρά μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για το σώμα. Σε έναν ενήλικα, το Coccyx είναι μια ενιαία, καθιστική δομή, η οποία έχει διαμορφωμένη σαν πυραμίδα, με τη βάση του να δείχνει προς τα πάνω και στην κορυφή του να δείχνει προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Ο πρώτος κοκκυγικός σπόνδυλος έχει ασυνήθιστη εμφάνιση. Το μικρό του σώμα αρθρώνεται με το ιερό οστό και έχει πλάγιες αποφύσεις (αρχές εγκάρσιων αποφύσεων). Και στην πίσω επιφάνεια του σώματος υπάρχουν κέρατα κοκκύγαλα (βασικά στοιχεία των ανώτερων αρθρικών διεργασιών), τα οποία κατευθύνονται προς τα πάνω στα κέρατα του ιερού και συνδέονται με αυτά μέσω συνδέσμων. Οι υπόλοιποι κοκκυγικοί σπόνδυλοι είναι μικροί και έχουν στρογγυλεμένο σχήμα. Υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις στους περιβάλλοντες ιστούς του κόκκυγα. Οι μύες και η περιτονία του περίνεου συνδέονται με τον κόκκυγα. Στις γυναίκες, ο κόκκυγας είναι πιο κινητός· κατά τον τοκετό, η ραχιαία απόκλιση του κόκκυγα εξασφαλίζει την επέκταση του καναλιού γέννησης. Αυτό λοιπόν το βασικό στοιχείο δεν είναι τόσο άχρηστο όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά.

Έτσι, εξετάσαμε εν συντομία τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης - αυτή η εκπληκτική δομή, η οποία είναι βέλτιστα προσαρμοσμένη για την κατακόρυφη θέση του σώματος, λειτουργεί με σαφήνεια και αρμονικά. Αλλά αυτό είναι, θα λέγαμε, μια ανασκόπηση στο σύνολό της. Τώρα θα ήθελα να επιστήσω την προσοχή σας σε ενδιαφέρουσες λεπτομέρειες από την ίδια περιοχή της οστεολογίας (η μελέτη των οστών), σχετικά με τα σημαντικά στοιχεία του μυοσκελετικού συστήματος. Η ανθρώπινη σπονδυλική στήλη είναι ένα τμηματικό όργανο (η λέξη "τμήμα" προέρχεται από τη λατινική λέξη τμήμα- "ευθύγραμμο τμήμα"). Αποτελείται από μεμονωμένους σπονδύλους, μεσοσπονδύλιους δίσκους που βρίσκονται μεταξύ τους, καθώς και από συνδέσμους και αρθρώσεις.

Θωρακικοί σπόνδυλοι, σπόνδυλοι θωρακικοί, αρθρώνονται με τις νευρώσεις, άρα διαφέρουν στο ότι έχουν παράπλευροι βόθροι, foveae costales, που συνδέεται με τις κεφαλές των πλευρών και βρίσκεται στο σώμα κάθε σπονδύλου κοντά στη βάση του τόξου.

Δεδομένου ότι τα πλευρά συνήθως αρθρώνονται με δύο παρακείμενους σπονδύλους, τα περισσότερα από τα θωρακικά σπονδυλικά σώματα έχουν δύο ημιτελείς (μισοί) πλευρικοί βόθροι: ένα στο πάνω άκρο του σπονδύλου, fovea costalis superior , και το άλλο στο κάτω μέρος fovea costalis inferior .

Εξαίρεση αποτελεί ο 1ος θωρακικός σπόνδυλος, ο οποίος στην άνω άκρη έχει έναν πλήρη αρθρικό βόθρο για την 1η πλευρά και στην κάτω άκρη - μισό αρθρικό βόθρο για τη 2η πλευρά. Περαιτέρω, ο σπόνδυλος Χ έχει μόνο έναν άνω ημι-βόθρο για τη Χ πλευρά, ενώ στους σπονδύλους XI και XII υπάρχει ένας πλήρης βόθρος για άρθρωση με τις αντίστοιχες νευρώσεις. Έτσι, οι ονομαζόμενοι σπόνδυλοι (I, X, XI και XII) διακρίνονται πολύ εύκολα από τους άλλους.

Σώματα θωρακικού σπονδύλουανάλογα με το μεγαλύτερο φορτίο που τους πέφτει, υπάρχουν περισσότερα αυχενικά σπονδυλικά σώματα. Οι αρθρικές διεργασίες στέκονται μετωπικά. Οι εγκάρσιες διεργασίες κατευθύνονται προς τα πλάγια και προς τα πίσω. Στην μπροστινή τους πλευρά υπάρχει ένα μικρό αρθρική επιφάνεια, fovea costdlis processus transversus , - ο τόπος άρθρωσης με το φυμάτιο των πλευρών. Στις εγκάρσιες αποφύσεις των δύο τελευταίων σπονδύλων (XI και XII) αυτές οι αρθρικές επιφάνειες απουσιάζουν.

ακανθώδης διεργασίες των θωρακικών σπονδύλωνμακριά και με έντονη κλίση προς τα κάτω, με αποτέλεσμα να επικαλύπτονται το ένα το άλλο σαν κεραμίδια, κυρίως στο μέσο τμήμα της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι, οσφυϊκοί σπόνδυλοι,Διακρίνονται από τη μαζικότητα του σώματός τους, που αντιστοιχεί σε ακόμη μεγαλύτερο φορτίο από αυτό του υπερκείμενου τμήματος της σπονδυλικής στήλης. Οι ακανθώδεις διεργασίες κατευθύνονται ευθεία προς τα πίσω, οι αρθρικές διεργασίες είναι οβελιαίες.

Εγκάρσια διαδικασίαΩς επί το πλείστον είναι μια στοιχειώδη πλευρά, εντελώς συγχωνευμένη με την πραγματική εγκάρσια διαδικασία και διατηρείται μερικώς με τη μορφή μιας μικρής διαδικασίας πίσω από τη βάση του, που ονομάζεται εσφαλμένα πρόσθετος, processus accessorius(accessorius - πρόσθετο, ένωση) (Εικ. 17).

Ο σκελετός του ελεύθερου άνω άκρου (skeleton membri superioris liberi) αποτελείται από το βραχιόνιο οστό, δύο οστά του αντιβραχίου και τα οστά του χεριού.

Βραχιόνιο οστό

Βλαχιόνιο, βραχιόνιο,είναι ένας μακρύς μοχλός κίνησης και αναπτύσσεται σαν ένα τυπικό μακρύ σωληνοειδές οστό. Σύμφωνα με αυτή τη λειτουργία και ανάπτυξη, αποτελείται από διάφυση, μεταφύσεις, επίφυσες και απόφυσες.

Το πάνω άκρο είναι εξοπλισμένο με σφαιρικό αρθρική κεφαλή, caput humeri(εγγύς επίφυση), που αρθρώνεται με τη γληνοειδή κοιλότητα της ωμοπλάτης. Το κεφάλι χωρίζεται από το υπόλοιπο οστό με μια στενή αυλάκωση που ονομάζεται ανατομικός λαιμός, collum anatomicum.

Αμέσως πίσω από τον ανατομικό λαιμό υπάρχουν δύο μυϊκές φυματιές (απόφυσες), εκ των οποίων μεγαλύτερο, tuberculum majus, βρίσκεται πλάγια, και το άλλο, μικρότερο, φυματίωση μείον, λίγο μπροστά του. Από τους φυμάτιους προς τα κάτω υπάρχουν οστικές ραβδώσεις (για προσκόλληση μυών): από το μεγαλύτερο φύμα - crista tuberculi majoris, και από μικρό - crista tuberculi minoris.

Μεταξύ των φυματίων και των κορυφογραμμών διέρχεται αυλάκι, sulcus intertubercularis, που στεγάζει τον τένοντα της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός.

Το τμήμα του βραχιόνιου οστού που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τους δύο φυμάτιους στο όριο με τη διάφυση ονομάζεται χειρουργικός λαιμός - collum chirurgicum(η θέση των πιο κοινών καταγμάτων ώμου). Το σώμα του βραχιονίου στο πάνω μέρος του έχει κυλινδρικό περίγραμμα, ενώ στο κάτω μέρος είναι σαφώς τριγωνικό. Σχεδόν στη μέση του σώματος του οστού, στην πλάγια επιφάνειά του υπάρχει ένας αυλός στον οποίο είναι προσκολλημένος δελτοειδής μυς, tuberositas deltoidea.

Πίσω από αυτό, κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του οστικού σώματος από την έσω πλευρά προς την πλάγια πλευρά, ένα επίπεδο επίπεδο τρέχει με τη μορφή μιας απαλής σπείρας αυλάκωση του ακτινωτού νεύρου, sulcus nervi radialis, seu sulcus spiralis.

Φαρδύ και ελαφρώς καμπυλωτό προς τα εμπρός κάτω άκρο του βραχιονίου, condylus humeri, τελειώνει στα πλάγια με τραχιές προεξοχές - έσω και πλάγιοι επικονδύλοι και, epicondylus medialis et lateralis,που βρίσκεται στη συνέχεια των έσω και πλάγιων άκρων του οστού και χρησιμεύει για τη σύνδεση μυών και συνδέσμων (απόφυσες). Ο έσω επικόνδυλος είναι πιο έντονος από τον πλάγιο και στην οπίσθια πλευρά του έχει αυλάκωση του ωλένιου νεύρου, sulcus n. ulnaris.

Μεταξύ των επικονδυλίων τοποθετείται αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με τα οστά του αντιβραχίου (δίσκη επίφυση). Χωρίζεται σε δύο μέρη: ενδιάμεσα βρίσκεται το λεγόμενο μπλοκ, τροχιλία, που έχει τη μορφή ενός εγκάρσια τοποθετημένου κυλίνδρου με μια εγκοπή στη μέση. χρησιμεύει για την άρθρωση με το οστό της ωλένης και καλύπτεται από αυτό φιλέτο, incisura trochlearis; πάνω από το μπλοκ, τόσο μπροστά όσο και πίσω, βρίσκεται κατά μήκος του βόθρου: μπροστά κορωνοειδής βόθρος, βόθρος κορονοϊδέα, πίσω τρύπα ολέκρανον, φόσσα ωλεκράνη.

Αυτά τα κοιλώματα είναι τόσο βαθιά που το οστέινο χώρισμα που τα χωρίζει συχνά λεπταίνει σε σημείο να είναι ημιδιαφανές και μερικές φορές ακόμη και διάτρητο. Πλευρικά στο μπλοκ, η αρθρική επιφάνεια τοποθετείται με τη μορφή τμήματος μπάλας, η κεφαλή του κονδύλου βραχιόνιο, capitulum humeri, που χρησιμεύει για την άρθρωση με την ακτίνα. Μπροστά capitulumυπάρχει ένα μικρό ακτινωτός βόθρος, fossa radialis.

Οστεοποίηση.Κατά τη στιγμή της γέννησης, η εγγύς επίφυση του ώμου εξακολουθεί να αποτελείται από χόνδρινο ιστό, επομένως η κεφαλή του βραχιονίου δεν είναι σχεδόν ορατή στην ακτινογραφία της άρθρωσης του ώμου ενός νεογέννητου.

Στη συνέχεια, παρατηρείται η διαδοχική εμφάνιση τριών σημείων: 1) στο έσω τμήμα της κεφαλής του βραχιονίου (0 - 1 έτος) (αυτός ο οστικός πυρήνας μπορεί επίσης να υπάρχει σε ένα νεογέννητο). 2) στο μεγαλύτερο φυμάτιο και στο πλάγιο τμήμα του κεφαλιού (2 - 3 χρόνια). 3) σε φυματίωση μείον (3 - 4 έτη). Αυτοί οι πυρήνες συγχωνεύονται σε μία μόνο κεφαλή του βραχιονίου (caput humeri) στην ηλικία των 4-6 ετών και η συνοστέωση ολόκληρης της εγγύς επίφυσης με τη διάφυση εμφανίζεται μόνο στο 20-23ο έτος της ζωής.

Επομένως, σε ακτινογραφίες της άρθρωσης του ώμου που ανήκουν σε παιδιά και νέους, σύμφωνα με τις υποδεικνυόμενες ηλικίες, σημειώνονται διαυγές στη θέση του χόνδρου που χωρίζει τα μέρη του εγγύς άκρου του βραχιονίου που δεν έχουν συγχωνευτεί ακόμη μεταξύ τους. Αυτές οι διαύγες, που είναι φυσιολογικές ενδείξεις αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, δεν πρέπει να συγχέονται με ρωγμές ή κατάγματα του βραχιονίου. Για την οστεοποίηση του περιφερικού άκρου του βραχιονίου, δείτε την περιγραφή της οστεοποίησης των οστών του αντιβραχίου.

Βίντεο φυσιολογικής ανατομίας του βραχιονίου

Ο σπόνδυλος (Εικ. 8) έχει σώμα και τόξο που κλείνει το σπονδυλικό τρήμα. Υπάρχουν 7 εξεργασίες στο τόξο: 2 άνω αρθρικές, 2 κάτω αρθρικές, 2 εγκάρσιες και ακανθώδεις. Στη βάση του τόξου βρίσκονται οι άνω και κάτω σπονδυλικές εγκοπές. Οι εγκοπές δύο γειτονικών σπονδύλων σχηματίζουν το μεσοσπονδύλιο τρήμα.

Αυχενικοί σπόνδυλοι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των αυχενικών σπονδύλων είναι η παρουσία οπών στις εγκάρσιες διεργασίες. Τα σώματα των αυχενικών σπονδύλων είναι μικρά, ωοειδή, επιμήκη στην εγκάρσια κατεύθυνση. Το σπονδυλικό τρήμα είναι μεγάλο και τριγωνικό σε σχήμα. Οι εγκάρσιες διεργασίες των αυχενικών σπονδύλων αποτελούνται από δύο μέρη: την ίδια την εγκάρσια απόφυση και την πλευρική απόφυση, η οποία είναι ένα βασικό στοιχείο της πλευράς. Στον VI αυχενικό σπόνδυλο, η πλευρική απόφυση είναι πιο ανεπτυγμένη· η καρωτίδα είναι στενά γειτονική με αυτήν. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πιεστεί πάνω στον φυμάτιο της πλευρικής απόφυσης, η οποία ονομάζεται καρωτιδική φυματίωση (tuberculum caroticum). Η ακανθώδης απόφυση του VII αυχενικού σπονδύλου είναι μεγαλύτερη από αυτή των άλλων αυχενικών σπονδύλων. Προεξέχει αισθητά και γίνεται αισθητό μέσω του δέρματος. ως εκ τούτου ολόκληρος ο σπόνδυλος έλαβε το όνομα προεξέχον (vertebra prominens, βλ. Εικ. 7, B).

Ο πρώτος αυχενικός σπόνδυλος - ο άτλαντας - δεν έχει σώμα. Οι δύο πλάγιες μάζες του συνδέονται με πρόσθια και οπίσθια τόξα. Στις πλάγιες μάζες, από πάνω βρίσκονται οι άνω αρθρικές επιφάνειες (για σύνδεση με το κρανίο), και κάτω οι κάτω αρθρικές επιφάνειες (για σύνδεση με τον αυχενικό σπόνδυλο II).

Ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος - ο αξονικός - διαφέρει από τους άλλους σπόνδυλους στο ότι το σώμα του έχει μια τεράστια διαδικασία - ένα δόντι. Από την προέλευσή του, το δόντι είναι μέρος του σώματος του πρώτου αυχενικού σπονδύλου. Το δόντι χρησιμεύει ως άξονας γύρω από τον οποίο περιστρέφεται η κεφαλή μαζί με τον άτλαντα.

Θωρακικού σπονδύλου. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του θωρακικού σπονδύλου είναι η παρουσία άνω και κάτω πλευρικών βόθρων στις πλάγιες επιφάνειες του σώματος. Το κεφάλι της πλευράς τους ενώνει. Υπάρχει επίσης ένας πλευρικός βόθρος στην εγκάρσια απόφυση (για σύνδεση με το φυμάτιο της πλευράς). Τα σώματα των θωρακικών σπονδύλων είναι μεγαλύτερα από αυτά των αυχενικών σπονδύλων και το σπονδυλικό τρήμα είναι στρογγυλό.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Το σώμα του οσφυϊκού σπονδύλου είναι πολύ ογκώδες και σε σχήμα φασολιού. Το σπονδυλικό τρήμα είναι σχετικά μικρό, ωοειδές. Οι ακανθώδεις διεργασίες κατευθύνονται οριζόντια, τα κενά μεταξύ τους είναι μεγάλα.

Sacrum (os sacrum; Εικ. 9, α και β). Σε παιδιά και εφήβους, οι ιεροί σπόνδυλοι υπάρχουν χωριστά. Στην ηλικία των 17 - 25 ετών, μεγαλώνουν μαζί και σχηματίζουν ένα οστό - το ιερό οστό. Έχει σχήμα τριγώνου: η βάση είναι στραμμένη προς τα επάνω, η κορυφή προς τα κάτω. Η πρόσθια κοίλη πυελική επιφάνεια (fades pelvica) συμμετέχει στο σχηματισμό της πυελικής κοιλότητας. Εμφανίζει ίχνη σύντηξης των σωμάτων των ιερών σπονδύλων - εγκάρσιες γραμμές. Στα άκρα κάθε μίας από τις τέσσερις γραμμές υπάρχει ένα ζεύγος πρόσθιων ιερών τρημάτων. Στο πλάι των πυελικών ανοίγματος βρίσκονται τα πλευρικά μέρη - αυτά είναι συγχωνευμένα εγκάρσιες διεργασίες και βασικά στοιχεία των νευρώσεων των ιερών σπονδύλων.

Η ραχιαία επιφάνεια (fades dorsalis) είναι κυρτή και ανώμαλη.

Στο κέντρο της, η μέση ιερή κορυφογραμμή διατρέχει κατακόρυφα - ένα ίχνος της σύντηξης των ακανθωδών διεργασιών των ιερών σπονδύλων. Πιο πλάγια είναι η ζευγαρωμένη ενδιάμεση ιερή κορυφογραμμή, που σχηματίζεται από τη σύντηξη των αρθρικών εξεργασιών των ιερών σπονδύλων. Στην κορυφή, αυτή η κορυφογραμμή τελειώνει με τις συνηθισμένες ανώτερες αρθρικές διεργασίες του 1ου ιερού σπονδύλου και κάτω, με τροποποιημένες χαμηλότερες αρθρικές διεργασίες του 5ου ιερού σπονδύλου, που ονομάζονται ιερά κέρατα (Cornua sacralia). Τα τελευταία περιορίζουν την έξοδο του ιερού καναλιού - της ιερής σχισμής (hiatus sacralis). Διακρίνονται καθαρά 4 ζεύγη οπίσθιων ιερών τρημάτων. Πλάγια σε αυτά είναι η ζευγαρωμένη πλάγια ιερή κορυφογραμμή, η οποία είναι οι συγχωνευμένες εγκάρσιες αποφύσεις των ιερών σπονδύλων. Στα επάνω μέρη της πλευρικής επιφάνειας των πλευρικών τμημάτων του ιερού υπάρχει μια αρθρική ωοτοκία για άρθρωση με τα πυελικά οστά. Ο ιερός σωλήνας διέρχεται μέσα στο ιερό οστό.

Από τη βάση το ιερό οστό αρθρώνεται με τον V οσφυϊκό σπόνδυλο και από την κορυφή με τον κόκκυγα.

Κόκκυγας (os coccygis; Εικ. 9, γ). Ο κόκκυγας είναι ένα βασικό στοιχείο του ουραίου σκελετού των ζώων. Στον άνθρωπο οστεοποιείται αργά και αποτελείται από 3-5 υπανάπτυκτους σπονδύλους. Ο πρώτος (Ι) κοκκυγικός σπόνδυλος από πάνω έχει τροποποιήσει τις ανώτερες αρθρικές διεργασίες που ονομάζονται κέρατα κόκκυγα. Συνδέονται με τα ιερά κέρατα. Στο σώμα του πρώτου κοκκυγικού σπονδύλου, οι εκβολές εκτείνονται στα πλάγια - βασικά στοιχεία των εγκάρσιων διεργασιών. Οι υπόλοιποι κοκκυγικοί σπόνδυλοι έχουν σχήμα ωοειδούς οστικού σώματος.

ΟΣΤΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ - ΟΣΣΑ ΣΚΕΛΕΤΗ ΑΞΙΑΛΗ

Ο αξονικός σκελετός, skeleton axiale, αντιπροσωπεύεται από τα οστά του κρανίου, της σπονδυλικής στήλης και του θώρακα. Τα δύο τελευταία τμήματα αποτελούν τα οστά του σώματος.

Οστά του κορμού

Τα οστά του σώματος, ossa trunci, συνδυάζουν τη σπονδυλική στήλη, στήλη σπονδυλικής στήλης και τα οστά του θώρακα, ossa thoracis

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Στη σπονδυλική στήλη, υπάρχουν αυχενικοί σπόνδυλοι, αυχενικοί σπόνδυλοι (7), θωρακικοί σπόνδυλοι, θωρακικοί σπόνδυλοι (12), οσφυϊκοί σπόνδυλοι, οσφυϊκοί σπόνδυλοι (5), ιερός, ιερός οστών (5) και κόκκυγας, ωτός ή κόκκυγος (4 5 σπόνδυλοι) .

Η σπονδυλική στήλη ενός ενήλικα σχηματίζει τέσσερις καμπύλες στο οβελιαίο επίπεδο, καμπυλωτές: αυχενική, θωρακική, οσφυϊκή (κοιλιακή) και ιερή (πυελική). Σε αυτή την περίπτωση, οι καμπύλες του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής μοίρας είναι κυρτές στραμμένες προς τα εμπρός (λόρδωση) και οι καμπύλες του θώρακα και της πυέλου είναι κυρτά στραμμένες προς τα πίσω (κύφωση).

Όλοι οι σπόνδυλοι χωρίζονται σε δύο ομάδες: τους λεγόμενους αληθινούς και ψευδείς σπόνδυλους. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τους αυχενικούς, θωρακικούς και οσφυϊκούς σπόνδυλους, η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει τους ιερούς σπόνδυλους συντηγμένους στο ιερό οστό και τους κόκκυγα σπόνδυλους συγχωνευμένους στον κόκκυγα.

Ένας σπόνδυλος, σπόνδυλος (Εικ. 8), έχει σώμα, τόξο και διεργασίες. Το σπονδυλικό σώμα, corpus vertebrae (vertebralis), είναι το πρόσθιο παχύρρευστο τμήμα του σπονδύλου. Από πάνω και κάτω περιορίζεται από επιφάνειες που βλέπουν, αντίστοιχα, τους πάνω και τους υποκείμενους σπόνδυλους, μπροστά και στα πλάγια από μια κάπως κοίλη επιφάνεια και πίσω από μια πεπλατυσμένη επιφάνεια.

Στο σπονδυλικό σώμα, ειδικά στην οπίσθια επιφάνειά του, υπάρχουν πολλά ανοίγματα θρεπτικών συστατικών, ramina nutricia, - ίχνη διέλευσης αιμοφόρων αγγείων και νεύρων στην οστική ουσία. Τα σπονδυλικά σώματα συνδέονται μεταξύ τους με μεσοσπονδύλιους δίσκους (χόνδροι) και σχηματίζουν μια πολύ εύκαμπτη στήλη, τη σπονδυλική στήλη, στήλη σπονδυλικής στήλης (βλ. Εικ. 7).

Το σπονδυλικό τόξο, arcus vertebrae (vertebralis), περιορίζει το σπονδυλικό τρήμα, foramen vertebrale, από πίσω και στα πλάγια. που βρίσκονται η μία πάνω από την άλλη, οι οπές σχηματίζουν τον νωτιαίο σωλήνα, canalis vertebralis, στον οποίο βρίσκεται ο νωτιαίος μυελός. Από τις οπισθόπλευρες άκρες του σπονδυλικού σώματος, το τόξο ξεκινά ως ένα στενό τμήμα - αυτό είναι το μίσχο του σπονδυλικού τόξου, pediculus arcus vertebrae (σπονδυλικός), περνώντας στην πλάκα του σπονδυλικού τόξου, lamina arcus vertebrae (vertebralis). Στην άνω και κάτω επιφάνεια του ποδιού υπάρχει μια άνω σπονδυλική εγκοπή, incisura vertebralis ανώτερη και μια κάτω σπονδυλική εγκοπή, incisura vertebralis inferior. Η πρόσθια εγκοπή ενός σπονδύλου, δίπλα στην κάτω εγκοπή του άνω σπονδύλου, σχηματίζει ένα μεσοσπονδύλιο τρήμα, μεσοσπονδύλιο, για τη διέλευση του νωτιαίου νεύρου και των αιμοφόρων αγγείων.

Οι σπονδυλικές αποφύσεις, processus vertebrae, αριθμός επτά, προεξέχουν στο σπονδυλικό τόξο. Ένα από αυτά, μη ζευγαρωμένο, κατευθύνεται από τη μέση του τόξου προς τα πίσω - αυτή είναι η ακανθώδης απόφυση, processus spinosus. Οι υπόλοιπες διεργασίες ζευγαρώνονται. Το ένα ζεύγος - οι άνω αρθρικές αποφύσεις, processus articulares superiores, βρίσκεται στο πλάι της άνω επιφάνειας του τόξου, το άλλο ζεύγος - οι κάτω αρθρικές αποφύσεις, processus articulares inferiores, προεξέχουν από την πλευρά της κάτω επιφάνειας του τόξου και το τρίτο ζεύγος - εγκάρσιες διεργασίες, processus transversi, εκτείνεται από τις πλευρικές επιφάνειες τόξα.

Οι αρθρικές διεργασίες έχουν αρθρικές επιφάνειες, facies articulares. Με αυτές τις επιφάνειες, κάθε υπερκείμενος σπόνδυλος αρθρώνεται με τον υποκείμενο.

Εικ.7. Σπονδυλική στήλη, columna vertebralis. Α – δεξιά όψη. B – μπροστινή όψη. Β – πίσω όψη.

Εικ.8. Όγδοος θωρακικός σπόνδυλος, θωρακικός σπόνδυλος; θέα από ψηλά.

Αυχενικοί σπόνδυλοι

Οι αυχενικοί σπόνδυλοι, ve rtebrae cervicales (Εικ. 9 - 20), αριθμός 7 (C1-C7), με εξαίρεση τους δύο πρώτους, χαρακτηρίζονται από μικρά χαμηλά σώματα, που διαστέλλονται σταδιακά προς τον τελευταίο, 7ο, σπόνδυλο. Η άνω επιφάνεια του σώματος είναι ελαφρώς κοίλη από δεξιά προς τα αριστερά και η κάτω επιφάνεια είναι κοίλη από μπροστά προς τα πίσω. Στην άνω επιφάνεια των σωμάτων 3 - 6 αυχενικών σπονδύλων, οι πλευρικές άκρες ανυψώνονται αισθητά, σχηματίζοντας ένα άγκιστρο σώματος, uncus corporis (βλ. Εικ. 14, 15).

Το σπονδυλικό τρήμα, foramen vertebrale, είναι πλατύ, κοντά σε τριγωνικό σχήμα.

Οι αρθρικές αποφύσεις, processu s articulares, είναι σχετικά κοντές, στέκονται λοξά, οι αρθρικές τους επιφάνειες είναι επίπεδες ή ελαφρώς κυρτές.

Οι ακανθώδεις διεργασίες, processu s spi nosi, από 2 έως 7 σπονδύλους αυξάνονται σταδιακά σε μήκος. Μέχρι τον 6ο σπόνδυλο συμπεριλαμβανομένου, είναι σχισμένοι στα άκρα και έχουν μια μικρή κλίση προς τα κάτω.

Οι εγκάρσιες διεργασίες, processus trans sversi, είναι σύντομες και κατευθύνονται στα πλάγια. Κατά μήκος της άνω επιφάνειας κάθε διαδικασίας εκτείνεται μια βαθιά αύλακα του νωτιαίου νεύρου, το sulcus nervi spinal είναι (βλ. Εικ. 15), ένα ίχνος της προσκόλλησης του αυχενικού νεύρου. Διαχωρίζει τον πρόσθιο και τον οπίσθιο φυματισμό, tuberculum anterius et tuberculum posterius, που βρίσκεται στο τέλος της εγκάρσιας απόφυσης.

Στον 6ο αυχενικό σπόνδυλο αναπτύσσεται ιδιαίτερα ο πρόσθιος φύμα. Μπροστά και κοντά της διέρχεται η κοινή καρωτίδα, α. Carotis communis, το οποίο πιέζεται πάνω σε αυτό το φυμάτιο κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. εξ ου και η φυματίωση έλαβε το όνομα καρωτίδα, tuberculum caro ticu m (βλ. Εικ. 15).

Στους αυχενικούς σπονδύλους, η εγκάρσια απόφυση σχηματίζεται από δύο διεργασίες. Το πρόσθιο είναι ένα βασικό στοιχείο μιας πλευράς, το οπίσθιο είναι η πραγματική εγκάρσια απόφυση. Και οι δύο διαδικασίες μαζί περιορίζουν το άνοιγμα της εγκάρσιας απόφυσης, foramen processu s tran sv ersi, μέσω της οποίας διέρχονται η σπονδυλική αρτηρία, η φλέβα και το συνοδευτικό νεύρο συμπαθητικό πλέγμα, σε σχέση με το οποίο αυτό το άνοιγμα ονομάζεται επίσης σπονδυλική αρτηρία (foramen vertebraarteriale).

C1 - atlas, atl as, C2 - αξονικός σπόνδυλος, άξονας και C7 - προεξέχων σπόνδυλος, ve rt ebra prom inens, διαφέρουν από τον γενικό τύπο αυχενικών σπονδύλων.

Ο πρώτος (1) αυχενικός σπόνδυλος, ο άτλαντας, άτλαντας (βλ. Εικ. 9. 10. 13), δεν έχει σώμα και ακανθώδη απόφυση, αλλά είναι ένας δακτύλιος που σχηματίζεται από δύο τόξα - πρόσθιο και οπίσθιο, arcus anterior et arcus οπίσθια, που συνδέονται μεταξύ τους δύο πιο ανεπτυγμένα μέρη - πλευρικές μάζες, massae laterales. Κάθε ένα από αυτά έχει μια ωοειδή κοίλη άνω αρθρική επιφάνεια, facies articularis ανώτερη, στην κορυφή, μια θέση άρθρωσης με το ινιακό οστό και στο κάτω μέρος, μια σχεδόν επίπεδη κάτω αρθρική επιφάνεια, facies articularis inferior, που αρθρώνεται με τον 2ο αυχενικό σπόνδυλο.

Εικ.9. Πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, άτλαντας, άτλαντας; θέα από ψηλά

Εικ. 10. Πρώτος αυχενικός σπόνδυλος, άτλαντας, άτλαντας; κάτοψη

Το πρόσθιο τόξο, πρόσθιο τόξο ή, έχει στην μπροστινή του επιφάνεια πρόσθιο φύμα, tuberculum ένα teriu s, στο πίσω μέρος - μια μικρή αρθρική πλατφόρμα - το βόθρο του δοντιού, οδοντικό βοθρίο, που αρθρώνεται με το δόντι του 2ου αυχενικού σπονδύλου.

Το 3ο τόξο, οπίσθιο τόξο, έχει ένα οπίσθιο φύμα, tuberculum posteri us, στη θέση της ακανθωτής απόφυσης. Στην άνω επιφάνεια του οπίσθιου τόξου υπάρχει μια αύλακα της σπονδυλικής αρτηρίας, sulcu s arteri ae vertebralis, η οποία μερικές φορές μετατρέπεται σε κανάλι.

Ο δεύτερος (2) αυχενικός σπόνδυλος ή αξονικός σπόνδυλος, ahis (βλ. Εικ. 11 - 13), έχει ένα δόντι, βάθη, που κατευθύνεται προς τα πάνω από το σπονδυλικό σώμα, το οποίο καταλήγει σε μια κορυφή, arex. Ο άτλαντας μαζί με το κρανίο περιστρέφεται γύρω από αυτό το δόντι, σαν γύρω από έναν άξονα.

Εικ. 11. Δεύτερος αυχενικός, αξονικός, σπόνδυλος, άξονας; εμπρόσθια όψη

Εικ. 12. Δεύτερος αυχενικός, αξονικός, σπόνδυλος, άξονας; αριστερή όψη

Εικ. 13. Πρώτος και δεύτερος αυχενικοί σπόνδυλοι. πίσω και δεξιά όψη

Εικ. 16. Τέταρτος αυχενικός σπόνδυλος cervicalis; κάτοψη

Στην μπροστινή επιφάνεια του δοντιού υπάρχει πρόσθια αρθρική επιφάνεια, facies art i c u laris a n ter i ή, με το οποίο αρθρώνεται ο βόθρος του δοντιού του άτλαντα, στην οπίσθια επιφάνεια - η οπίσθια αρθρική επιφάνεια, facies artic u laris po st er i ή, με τον οποίο γειτνιάζει ο εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα, λιγ. τρα n svers u m atla n tis. Στις εγκάρσιες αποφύσεις λείπουν οι πρόσθιο και οπίσθιο φυμάτιο και η αύλακα του νωτιαίου νεύρου.

Εικ. 14. Έκτος αυχενικός σπόνδυλος, vertebra cervicalis; εμπρόσθια όψη

Εικ. 15. Έκτος αυχενικός σπόνδυλος, vertebra cervicalis; θέα από ψηλά

Εικ. 17. Έκτος αυχενικός σπόνδυλος, που προεξέχει. αυχενικός σπόνδυλος; δεξιά όψη

Εικ. 18. Έβδομος αυχενικός σπόνδυλος, vertebra prominens; δεξιά όψη

Ο έβδομος αυχενικός σπόνδυλος, ή προεξέχων σπόνδυλος, προεξέχων σπόνδυλος (C7)
(Βλ. Εικ. 18), διακρίνεται από μια μακρά και ανυποψίαστη περιστροφική διαδικασία, η οποία είναι εύκολα ορατή μέσω του δέρματος · σε σχέση με αυτό, ο σπόνδυλος ονομάστηκε προεξέχουσα. Επιπλέον, έχει μεγάλες εγκάρσιες διεργασίες. οι εγκάρσιες τρύπες του είναι πολύ μικρές, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν.
Στο κάτω άκρο της πλευρικής επιφάνειας του σώματος υπάρχει συχνά μια πτυχή, ή κοστούμι, φούστα costalis, ίχνος άρθρωσης με το κεφάλι του 1ου πλευρά.

Εικ. 19. Αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. μπροστινή όψη (ακτινογραφία)

1 - σώμα του 5ου αυχενικού σπονδύλου.
2 - αρθρική διαδικασία.
3 - ακανθώδης διαδικασία.

Εικ.20. Αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. πλάγια όψη (ακτινογραφία)

1 - 1ος αυχενικός σπόνδυλος. 2-2ος αυχενικός σπόνδυλος;
3 - εγκάρσια διαδικασία. 4- ακανθώδης διαδικασία.
5 - αρθρική διαδικασία. 6- σπονδυλικό σώμα.

Θωρακικού σπονδύλου

(Εικόνα 21-23, βλέπε σχήμα 7, 8), αριθμός 12 (Th1-Th12), σημαντικά υψηλότερο και παχύτερο από τους τραχηλικούς. το μέγεθος του σώματός τους αυξάνεται σταδιακά προς τους οσφυϊκούς σπονδύλους.

Εικ. 21 Όγδοο θωρακικό σπόνδυλο, θωρακικό σπόνδυλο. δεξιά όψη

Εικ.22. Δωδέκατος θωρακικός σπόνδυλος, vertebra thoracica; δεξιά όψη

Εικ.23. Θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.
μπροστινή όψη (ακτινογραφία).

1 – 1η πλευρά; 2 – πλευρικό βόθρο.

3 – ακανθώδης διαδικασία. 4 – εγκάρσια
βλαστός; 5 – σώμα του 1ου θωρακικού σπονδύλου.

Στην οπίσθια πλάγια επιφάνεια των σωμάτων υπάρχουν δύο όψεις: ο άνω πλευρικός βόθρος, ανώτερος οπίσθιος βόθρος και ο κατώτερος πλευρικός βόθρος, κάτω βοθρίος. Ο κάτω πλευρικός βόθρος του ενός σπονδύλου σχηματίζει με τον άνω πλευρικό βόθρο του υποκείμενου σπονδύλου έναν πλήρη αρθρικό βόθρο - το σημείο άρθρωσης με την κεφαλή της πλευράς.

Η εξαίρεση είναι το σώμα του 1ου θωρακικού σπονδύλου, το οποίο έχει έναν πλήρη πλευρικό βόθρο στην κορυφή, που αρθρώνεται με το κεφάλι της 1ης πλευράς και κάτω - ένα ημι-βόθρο, που αρθρώνεται με το κεφάλι της 2ης πλευράς. Στον 10ο σπόνδυλο υπάρχει ένα ημι-fossa, στην επάνω άκρη του σώματος. τα σώματα του 11ου και του 12ου σπονδύλου έχουν μόνο έναν πλήρη πλευρικό βόθρο, που βρίσκεται στο μέσο κάθε πλευρικής επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος.

Οι καμάρες των θωρακικών σπονδύλων σχηματίζουν στρογγυλεμένο σπονδυλικό φορτομίνα, αλλά σχετικά μικρότερες από αυτές των αυχενικών σπονδύλων.
Η εγκάρσια απόφυση κατευθύνεται προς τα έξω και κάπως οπίσθια και έχει έναν μικρό πλευρικό βόθρο της εγκάρσιας απόφυσης, fovea costalis processus transversus, που αρθρώνεται με το φυμάτιο της πλευράς.

Η αρθρική επιφάνεια των αρθρικών αποφύσεων βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο και κατευθύνεται προς τα πίσω στην άνω αρθρική απόφυση και προς τα εμπρός στην κάτω. Οι περιστροφικές διαδικασίες είναι μακρές, τριγωνικές, αιχμηρές και κατευθύνσεις προς τα κάτω. Οι περιστροφικές διεργασίες των μεσαίων θωρακικών σπονδύλων βρίσκονται το ένα πάνω από το άλλο με πλακόστρωτο τρόπο.

Οι κατώτεροι θωρακικοί σπόνδυλοι έχουν παρόμοιο σχήμα με τους οσφυϊκούς σπονδύλους. Στην οπίσθια επιφάνεια των εγκάρσιων αποφύσεων του 11ου - 12ου θωρακικού σπονδύλου υπάρχει μια πρόσθετη απόφυση, processus accessorius και μια μαστοειδής απόφυση, processus mamillaris.

Οσφυϊκοί σπόνδυλοι

Οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι, οι βότσαλοι του σπονδύλου (Εικόνα 24-27, βλέπε σχήμα 7), αριθμός 5 (L1 -L5), διαφέρουν από τους άλλους στη μαζική τους κατάσταση. Το σώμα έχει σχήμα φασολιού, τα τόξα είναι έντονα αναπτυγμένα, το σπονδυλικό τρήμα είναι μεγαλύτερο από αυτό των θωρακικών σπονδύλων και έχει ακανόνιστο τριγωνικό σχήμα.

Εικ.24. Τρίτος οσφυϊκός σπόνδυλος, vertebra lumbalis; θέα από ψηλά

Εικ.25. Τρίτος οσφυϊκός σπόνδυλος, vertebra lumbalis; δεξιά όψη

Εικ.27. Οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης. Μπροστινή όψη (ακτινογραφία).
1 – 12ος θωρακικός σπόνδυλος; 2 – 12ο πλευρό;
3 – παράκτια διαδικασία. 4 – αρθρική διαδικασία.
5 – ακανθώδης διαδικασία. 6 – αρθρική διαδικασία.
7 – 1ος οσφυϊκός σπόνδυλος.

Εικ.28. Sacrum, os sacrum; μπροστινή όψη (πυελική επιφάνεια, λεκάνη προσώπου.)

Κάθε εγκάρσια διαδικασία, που βρίσκεται μπροστά από την αρθρική, είναι επιμήκη, συμπιεσμένη από μπροστά προς τα πίσω, τρέχει πλευρικά και κάπως οπίσθια. Το μεγαλύτερο μέρος του - η πλευρική διαδικασία, processus costalis - είναι μια υποτυπώδης πλευρά. Στην οπίσθια επιφάνεια της βάσης της διαδικασίας με τη διεργασία, υπάρχει μια ασθενώς καθορισμένη ραχιαία διαδικασία, processus acchidorius, ένα rutiment της εγκάρσιας διαδικασίας.

Η ακανθώδης απόφυση είναι σύντομη και πλατιά, παχύρρευστη και στρογγυλεμένη στο τέλος. Οι αρθρικές αποφύσεις, ξεκινώντας από το τόξο, κατευθύνονται προς τα πίσω από το εγκάρσιο και βρίσκονται σχεδόν κατακόρυφα. Οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται στο οβελιαίο επίπεδο, με την άνω κοίλη και στραμμένη προς τα μέσα, και την κάτω κυρτή και στραμμένη προς τα πλάγια.

Όταν αρθρώνουν δύο γειτονικοί σπονδύλοι, οι ανώτερες αρθρικές διεργασίες ενός σπονδύλου καλύπτουν πλευρικά τις κατώτερες αρθρικές διεργασίες του άλλου. Στην αναδευτική άκρη της ανώτερης αρθρικής διαδικασίας υπάρχει μια μικρή διαδικασία μαστοειδούς, Processus mamillaris, ένα ίχνος μυϊκής προσκόλλησης

Ιερό οστό

Οι ιεροί σπόνδυλοι, ιεροί σπόνδυλοι, αριθμός 5, συγχωνεύονται σε έναν ενήλικα σε ένα μόνο οστό - το ιερό οστό.

Ο ιερός, ο ιερέας (sacrale) (εικ. 28 - 33, βλέπε σχήμα 7), έχει σχήμα σφήνας, βρίσκεται κάτω από τον τελευταίο οσφυϊκό σπόνδυλο και εμπλέκεται στο σχηματισμό του οπίσθιου τοιχώματος της λεκάνης. Το οστό χωρίζεται σε μια πυελική και ραχιαία επιφάνεια, δύο πλευρικά μέρη, μια βάση (το ευρύ μέρος που βλέπει προς τα πάνω) και μια κορυφή (το στενό μέρος που βλέπει προς τα κάτω).

Η πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού είναι λεία, κοίλη, στραμμένη προς την πυελική κοιλότητα - αυτή είναι η πυελική επιφάνεια, πυελική όψη (βλ. Εικ. 28). Διατηρεί ίχνη από τη σύντηξη των σωμάτων των πέντε ιερών σπονδύλων με τη μορφή τεσσάρων παράλληλων εγκάρσιων γραμμών, lineae transversae. Έξω από αυτά, σε κάθε πλευρά, υπάρχουν τέσσερις πρόσθιες πυελικές ιερές foramina, foramina sacralia anteriora (Pelvica) (τα πρόσθια κλαδιά των ιερών νωτιαίων νεύρων και τα συνοδευτικά σκάφη περνούν από αυτά).

Εικ. 29 Sacrum, os sacrum; πίσω όψη.
(Ραχιαία επιφάνεια, Facies ραχιαία.)

Η ραχιαία επιφάνεια του ιερού, Facies dorsalis sacri (βλέπε σχήμα 29), είναι κυρτή στη διαμήκη κατεύθυνση, στενότερη από την πρόσθια και τραχιά. Περιέχει πέντε κορυφογραμμές οστών που τρέχουν δίπλα -δίπλα από πάνω προς τα κάτω, σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της σύντηξης των περιστροφικών, εγκάρσιων και αρθρικών διεργασιών των ιερών σπονδύλων.

Εικ. 30 Sacrum, os sacrum; δεξιά όψη

Εικ. 31 Sacrum, os sacrum; δεξιά όψη.
(Μεσαία διαμήκης κοπή.)

Η διάμεση ιερή κορυφογραμμή, Crista Sacralis Mediana, σχηματίστηκε από τη σύντηξη των περιστροφικών διεργασιών των ιερών σπονδύλων και αντιπροσωπεύεται από τέσσερις φυματίους που βρίσκονται πάνω από το άλλο, μερικές φορές συγχωνεύονται σε μια τραχιά κορυφογραμμή.

Σε κάθε πλευρά της διάμεσης ιερής κορυφής, σχεδόν παράλληλα με αυτό, υπάρχει ένα ασθενώς καθορισμένο ενδιάμεσο ιερό κορυφογραμμή, Crista Sacralis Intermedia. Οι κορυφογραμμές σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της σύντηξης των άνω και κάτω αρθρικών αποφύσεων. Έξω από αυτά υπάρχει μια καλά καθορισμένη σειρά φυματίων - η πλευρική ιερή κορυφογραμμή, crista sacralis lateralis, η οποία σχηματίζεται από τη σύντηξη των εγκάρσιων διεργασιών. Μεταξύ των ενδιάμεσων και των πλευρικών κορυφογραμμών υπάρχουν τέσσερα οπίσθια ιερά τρήματα, τρήματα sacralia posteriora. είναι κάπως μικρότερα από τα αντίστοιχα πρόσθια ιερά τρήματα (οι οπίσθιοι κλάδοι των ιερών νεύρων διέρχονται από αυτά).

Σε όλο το μήκος του ιερού οστού ακολουθεί το ιερό κανάλι, canalis sacralis, καμπυλωμένου σχήματος, διευρυμένο στην κορυφή και στενό στο κάτω μέρος. είναι μια άμεση συνέχεια προς τα κάτω του σπονδυλικού σωλήνα. Ο ιερός σωλήνας επικοινωνεί με τα ιερά τρήματα μέσω των μεσοσπονδύλιων τρημάτων, μεσοσπονδυλίων τρημάτων, που βρίσκονται μέσα στο οστό (βλ. Εικ. 31).

Η βάση του ιερού οστού, βάση ossis sacri (βλ. Εικ. 28, 33), έχει μια εγκάρσια ωοειδούς μορφής κοιλότητα - την ένωση με την κάτω επιφάνεια του σώματος του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το πρόσθιο άκρο της βάσης του ιερού οστού στη συμβολή με τον 5ο οσφυϊκό σπόνδυλο σχηματίζει ένα ακρωτήριο - ένα ακρωτήριο, promontorium (βλ. Εικ. 7), που προεξέχει έντονα στην πυελική κοιλότητα. Από το οπίσθιο τμήμα της βάσης του ιερού οστού εκτείνονται προς τα πάνω οι άνω αρθρικές αποφύσεις, processus articulares superiores, του 1ου ιερού σπονδύλου. Οι αρθρικές τους επιφάνειες, Facies articulares, κατευθύνονται προς τα πίσω και μεσαία και αρθρώνονται με τις κατώτερες αρθρικές αποφύσεις του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου. Το οπίσθιο χείλος της βάσης (καμάρα) του ιερού οστού με τις άνω αρθρικές αποφύσεις να προεξέχουν από πάνω του περιορίζει την είσοδο στον ιερό σωλήνα.

Η κορυφή του ιερού οστού, το arex ossis sacri, είναι στενή, αμβλύ και έχει μια μικρή οβάλ πλατφόρμα - την ένωση με την άνω επιφάνεια του κόκκυγα. Εδώ σχηματίζεται η ιεροκοκκυγική άρθρωση, articulatiosacrococcygea (βλ. Εικ. 224), που εκφράζεται καλά στους νέους, ιδιαίτερα στις γυναίκες.
Πίσω από την κορυφή, στην οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού, οι ενδιάμεσες προεξοχές καταλήγουν σε δύο μικρές προεξοχές που κατευθύνονται προς τα κάτω - τα ιερά κέρατα, cornua sacralia. Η οπίσθια επιφάνεια της κορυφής και τα ιερά κέρατα περιορίζουν την έξοδο του ιερού καναλιού - την ιερή σχισμή, hiatus sacralis.

Το άνω εξωτερικό τμήμα του ιερού οστού - το πλευρικό τμήμα, pars lateralis, σχηματίστηκε από τη σύντηξη των εγκάρσιων διεργασιών των ιερών σπονδύλων.
Η άνω, πεπλατυσμένη, τριγωνικού σχήματος επιφάνεια του πλευρικού τμήματος του ιερού οστού, το πρόσθιο άκρο του οποίου περνά στην οριακή γραμμή, ονομάζεται ιερό φτερό, ala sacralis (βλ. Εικ. 28, 32).

Εικ. 32 Sacrum, os sacrum; θέα από ψηλά

Εικ. 33 Sacrum, os sacrum. (Οριζόντιος
κόψιμο στο επίπεδο του 2ου ιερού σπονδύλου.)

Η πλάγια επιφάνεια του ιερού οστού - η αρθρική αυτική επιφάνεια, facies auricularis (βλ. Εικ. 30), αρθρώνεται με την ομώνυμη επιφάνεια του ιλίου (βλ. "Ζώνη του κάτω άκρου").

Οπίσθια και μεσαία προς την επιφάνεια του αυτιού είναι ο ιερός αυλός, tuberositas sacralis, ίχνος της προσκόλλησης των ιερολαγόνιων μεσοοστικών συνδέσμων.

Το ιερό οστό στους άνδρες είναι μακρύτερο, στενότερο και πιο κυρτό από ότι στις γυναίκες.

Κόκκυξ

Ο κόκκυγας, os coccygis (Εικ. 34, 35, βλέπε Εικ. 7), είναι ένα οστό που συγχωνεύεται σε έναν ενήλικα από 4-5, λιγότερο συχνά από 3-6 σπονδύλους.

Ο κόκκυγας έχει σχήμα κυρτής πυραμίδας, η βάση της οποίας είναι στραμμένη προς τα πάνω και η κορυφή προς τα κάτω. Οι σπόνδυλοι που το σχηματίζουν έχουν μόνο σώματα. Σε 1 κοκκυγικό σπόνδυλο σε κάθε πλευρά υπάρχουν υπολείμματα των άνω αρθρικών διεργασιών με τη μορφή μικρών προεξοχών - κέρατα κόκκυγα, κοκκυγοειδής κόκκυγας, τα οποία κατευθύνονται προς τα πάνω και συνδέονται με τα ιερά κέρατα.

Η άνω επιφάνεια του κόκκυγα είναι ελαφρώς κοίλη και συνδέεται με την κορυφή του ιερού οστού μέσω της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης.

Εικ. 34 Coccyx, os coccygis. A – μπροστινή όψη. Β – πίσω όψη.

Εικ. 35 Ιερά και κόκκυγα μέρη της σπονδυλικής στήλης (ακτινογραφία)
1 – 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος; 2 – ιερό οστούν;
3 – κόκκυγας; 4 – ηβικό οστό. 5 – ηβικό τόξο.
6 – ίσχιο.

ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΤΗΘΟΥΣ

Re6pa

Οι νευρώσεις, costae (Εικ. 36 - 39), 12 ζεύγη, είναι στενές, καμπύλες οστέινες πλάκες ποικίλου μήκους, συμμετρικά τοποθετημένες στις πλευρές της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

Σε κάθε πλευρά, υπάρχει ένα μακρύτερο οστεώδες τμήμα της πλευράς, os costale, ένα κοντό χόνδρο - ο πλευρικός χόνδρος, cartilago сostalis, και δύο άκρα - το πρόσθιο, στραμμένο προς το στέρνο και το οπίσθιο, προς τη σπονδυλική στήλη .

Το οστεώδες μέρος της πλευράς έχει το κεφάλι, το λαιμό και το σώμα. Ο επικεφαλής της πλευράς, Carut Costae, βρίσκεται στο σπονδυλικό άκρο του. Έχει μια αρθρική επιφάνεια της κεφαλής των πλευρών, facies articularis capitis costae. Αυτή η επιφάνεια στις νευρώσεις 2-10 διαιρείται από την οριζόντια επεκτατική κορυφογραμμή της κεφαλής των πλευρών, η Crista Capitis Costae, σε ένα ανώτερο, μικρότερο και χαμηλότερο, μεγαλύτερο μέρος, το καθένα από τα οποία αντιστοιχεί αντίστοιχα με τα costal fossae δύο γειτονικών σπονδύλων.

Ο λαιμός της πλευράς, Collum Costae, είναι το πιο στενό και στρογγυλεμένο τμήμα της πλευράς, που φέρει στην επάνω άκρη την κορυφή του λαιμού της πλευράς, Crista Colli Costae (νευρώσεις 1 και 12 δεν έχουν αυτή την κορυφή).

Στα σύνορα με το σώμα στα 10 ανώτερα ζεύγη των νευρώσεων στο λαιμό υπάρχει ένας μικρός φυματίωρος της πλευράς, το φυματίωρο costae, στο οποίο υπάρχει μια αρθρική επιφάνεια του φυματιδίου της πλευράς, facies articularis tuberculi costae, αρθρώσεις με το εγκάρσια κοσμήματα του αντίστοιχου σπονδύλου.

Μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού των νευρώσεων και της πρόσθιας επιφάνειας της εγκάρσιας διαδικασίας του αντίστοιχου σπονδύλου, σχηματίζεται ένα costotransverse foramen, foramen costotransversarium (βλέπε σχήμα 44).
Το σώμα της πλευράς, το corpus costae, που εκτείνεται από το φυματίωρο μέχρι το στέρνο του άκρου, είναι το μακρύτερο τμήμα του οστεώδους τμήματος της πλευράς. Σε κάποια απόσταση από τον σωλήνα, το σώμα της πλευράς, που κάμπτεται έντονα, σχηματίζει τη γωνία της πλευράς, το Angulus costae. Σε 1 πλευρά (βλ. Εικ. 36, Α) συμπίπτει με το φυμάτιο, και στις υπόλοιπες νευρώσεις η απόσταση μεταξύ αυτών των σχηματισμών αυξάνεται (μέχρι την 11η πλευρά). Το σώμα 12 δεν σχηματίζει γωνιακή ακμή. Το σώμα της πλευράς είναι πεπλατυσμένο παντού. Αυτό μας επιτρέπει να διακρίνουμε δύο επιφάνειες: την εσωτερική, κοίλη και την εξωτερική, κυρτή και δύο άκρες: την επάνω, στρογγυλεμένη και την κάτω, αιχμηρή. Στην εσωτερική επιφάνεια κατά μήκος της κάτω άκρης υπάρχει μια αυλάκωση των πλευρών, το Sulcus Costae (βλέπε σχήμα 37), όπου βρίσκονται η μεσοπλεύρια αρτηρία, η φλέβα και το νεύρο. Οι άκρες των νευρώσεων περιγράφουν μια σπείρα, οπότε η πλευρά είναι στριμμένη γύρω από τον μακρύ άξονά του.

Στο πρόσθιο στέρνο του οστεώδους τμήματος της πλευράς υπάρχει ένα βόμβο με ελαφριά τραχύτητα. Ο πλευρικός χόνδρος είναι προσκολλημένος σε αυτό.

Οι χόνδρες, οι χόνδρινες κηλίδες (υπάρχουν επίσης 12 ζεύγη από αυτά), αποτελούν συνέχεια των οστικών τμημάτων των νευρώσεων. Από τις πλευρές 1 έως 11, σταδιακά επιμηκύνονται και συνδέονται απευθείας με το στέρνο. Τα πάνω 7 ζεύγη πλευρών είναι αληθινές νευρώσεις, costae verae, τα κάτω 5 ζεύγη πλευρών είναι ψευδείς νευρώσεις, costae spuriae και η 11η και 12η πλευρά είναι κυμαινόμενες νευρώσεις, costae fluitantes. Οι χόνδροι της 8ης, 9ης και 10ης πλευράς δεν πλησιάζουν απευθείας το στέρνο, αλλά καθένας από αυτούς συνδέεται με τον χόνδρο της υπερκείμενης πλευράς. Οι χόνδροι της 11ης και 12ης πλευράς (μερικές φορές 10) δεν φτάνουν στο στέρνο και με τα χόνδρινα άκρα τους βρίσκονται ελεύθερα στους μύες του κοιλιακού τοιχώματος.

Ορισμένα χαρακτηριστικά έχουν δύο πρώτα και δύο τελευταία ζεύγη άκρων. Το πρώτο νεύρο, το costa prima (1) (βλ. Εικ. 36, Α), είναι πιο κοντό, αλλά πιο φαρδύ από τα άλλα, έχει σχεδόν οριζόντια τοποθετημένες πάνω και κάτω επιφάνειες (αντί για την εξωτερική και την εσωτερική των άλλων νευρώσεων). Στην επάνω επιφάνεια της πλευράς, στο πρόσθιο τμήμα, υπάρχει ένας σωλήνας του πρόσθιου μυς του Scalene, Tuberculum m. scaleni anterioris (τόπος προσάρτησης του καθορισμένου μυός). Εξωτερικά και πίσω από το φυμάτιο βρίσκεται μια ρηχή αύλακα της υποκλείδιας αρτηρίας, sulcus a. subclaviae (ίχνος της ομώνυμης αρτηρίας που βρίσκεται εδώ, α. υποκλείδια), πίσω από την οποία υπάρχει μια μικρή τραχύτητα (ο τόπος προσάρτησης του μεσαίου σκαλονιού μυός, δηλ. scalenus medius). Πρόσθια και έσω από τον φυμάτιο υπάρχει μια αμυδρή αύλακα της υποκλείδιας φλέβας, sulcus v. υποκλείδια. Η αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της 1ης πλευράς δεν διαιρείται με κορυφογραμμή. ο λαιμός είναι μακρύς και λεπτός. Η πλευρική γωνία συμπίπτει με το φυμάτιο της πλευράς.

Το δεύτερο πλευρό, costa secunda (βλ. Εικ. 36, Β), έχει μια τραχύτητα στην εξωτερική επιφάνεια - ο αυλός του πρόσθιου οδοντωτού μυός, tuberositas m. serrati anterioris (τόπος προσάρτησης του δοντιού του καθορισμένου μυός).

Η ενδέκατη και δωδέκατη πλευρά, costa 11 et costa 12 (βλ. Εικ. 39), έχουν αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής που δεν χωρίζονται από μια κορυφογραμμή. Στην 11η πλευρά εκφράζονται ασθενώς η γωνία, ο λαιμός, η φυματίωση και η πλευρική αυλάκωση και στην 12η απουσιάζουν.

Στέρνο

Το στέρνο, στέρνο (Εικ. 40, 41), είναι ένα μη ζευγαρωμένο οστό επιμήκους σχήματος με ελαφρώς κυρτή πρόσθια επιφάνεια και αντίστοιχα κοίλη οπίσθια επιφάνεια. Το στέρνο καταλαμβάνει ένα τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος του θώρακα. Διακρίνει τη διαδικασία manubrium, σώματος και xiphoid. Και τα τρία αυτά μέρη συνδέονται μεταξύ τους με χόνδρινα στρώματα, τα οποία οστεοποιούνται με την ηλικία.

Το manubrium sterni, το ευρύτερο μέρος, παχύ στην κορυφή, λεπτότερη και στενότερη στο κάτω μέρος, έχει μια σφαγιτιδική εγκοπή στην επάνω άκρη, incisura agugularis, εύκολα ορατό μέσα από το δέρμα. Στις πλευρές της σφιγκτούρας είναι οι κλιμακωτές εγκοπές, οι κοπτικές claviculares, οι θέσεις της άρθρωσης του στέρνου με τα στενά άκρα των κλείδων.

Κάπως χαμηλότερο, στο πλευρικό άκρο, υπάρχει η εγκοπή της 1ης πλευράς, incisuga costalis, - ο τόπος σύντηξης με τον χόνδρο του 1ου πλευρά. Ακόμα χαμηλότερα υπάρχει μια μικρή κοίλωμα - το άνω τμήμα της πλευρικής εγκοπής 2 νευρώσεις. το κάτω τμήμα αυτής της εγκοπής βρίσκεται στο σώμα του στέρνου.

Το σώμα του στέρνου, το corpus sterni, είναι σχεδόν 3 φορές μακρύτερο από το manubrium, αλλά πιο στενό. Το σώμα του στέρνου είναι πιο κοντό στις γυναίκες από ότι στους άνδρες.

Εικ.40 Στέρνο, στέρνο; εμπρόσθια όψη

Εικ.41 Στέρνο, στέρνο; δεξιά όψη

Η πρόσθια επιφάνεια του στέρνου έχει ίχνη της σύντηξης των τμημάτων της κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης με τη μορφή ασθενώς εκφρασμένων εγκάρσιων γραμμών.

Η σύνδεση χόνδρου της άνω άκρης του σώματος με το κάτω άκρο του μανουπιού ονομάζεται συγχρονισμός του manubrium του στέρνου, η συγχρονισμός manubriosternalis (βλ. Εικόνα 235) στέρνο, ανοιχτό οπίσθια, anguus sterni. Αυτή η προεξοχή βρίσκεται στο επίπεδο της άρθρωσης της 11ης πλευράς με το στέρνο και γίνεται εύκολα αισθητή μέσω του δέρματος.

Στο πλευρικό άκρο του σώματος του στέρνου υπάρχουν τέσσερις πλήρεις και δύο ελλιπείς εγκοπές, οι εγκοπές, οι τόποι άρθρωσης του στέρνου με τους χόνδρους των πλευρών 2-7. Μια ελλιπής εγκοπή βρίσκεται στην κορυφή της πλευρικής άκρης του στέρνου και αντιστοιχεί στον χόνδρο της 11ης πλευράς, ο άλλος βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλευρικής άκρης και αντιστοιχεί στον χόνδρο της 7ης πλευράς. τέσσερις πλήρεις εγκοπές βρίσκονται ανάμεσά τους και αντιστοιχούν σε 3 - 6 νευρώσεις.

Οι περιοχές των πλευρικών τμημάτων που βρίσκονται ανάμεσα σε δύο παρακείμενες πλευρικές εγκοπές έχουν το σχήμα ημισεληνιακών εσοχών.

Η διαδικασία Xiphoid, Processus xiphoideus, είναι το συντομότερο μέρος του στέρνου, μπορεί να είναι διαφορετικό σε μέγεθος και σχήμα, με μια διχαλωτή κορυφή ή με μια τρύπα στη μέση. Η αιχμηρή ή αμβλεία κορυφή βλέπει είτε προς τα εμπρός είτε προς τα πίσω. Στο υπερπλάγιο τμήμα της ξιφοειδούς απόφυσης υπάρχει μια ατελής εγκοπή που αρθρώνεται με τον χόνδρο της 7ης πλευράς.

Η διεργασία xiphoid σχηματίζεται με το σώμα του στέρνου συγχόνδρωση της xiphoid διαδικασίας, synchondrosis xiphosternalis (βλ. Εικ. 235). Μέχρι τα βαθιά γεράματα, η ξιφοειδική απόφυση, οστεοποιημένη, συγχωνεύεται με το σώμα του στέρνου.

Μερικές φορές πάνω από το μανούμπριο του στέρνου, στο πάχος της υπουοειδούς μυϊκής ομάδας ή στο έσω πόδι του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, υπάρχουν 1-3 οστά του στέρνου, ossa suprasternalia. Αρθρώνονται με το μανούμπριο του στέρνου.

RIB CAGE

Το στήθος, compages thoracis (Εικ. 42 - 45), αποτελείται από τη θωρακική σπονδυλική στήλη, τα πλευρά (12 ζεύγη) και το στέρνο.

Το στήθος σχηματίζει τη θωρακική κοιλότητα, cavitas thoracis, η οποία έχει το σχήμα κόλουρου κώνου, με τη φαρδιά βάση στραμμένη προς τα κάτω και την κόλουρη κορυφή στραμμένη προς τα πάνω.

Εικ. 42 Στήθος, compages thoracis; εμπρόσθια όψη

Εικ.43 Στήθος, compages thoracis; πίσω όψη

Στο στήθος υπάρχουν πρόσθιο, οπίσθιο και πλευρικό τοίχωμα, ένα άνω και κάτω άνοιγμα, που περιορίζουν τη θωρακική κοιλότητα.

Το πρόσθιο τοίχωμα είναι πιο κοντό από τα άλλα τοιχώματα, που σχηματίζεται από το στέρνο και τον χόνδρο των πλευρών. Τοποθετημένο λοξά, προεξέχει πιο μπροστά με τα κάτω τμήματα του παρά με τα πάνω. Το οπίσθιο τοίχωμα είναι μακρύτερο από το πρόσθιο, που σχηματίζεται από τους θωρακικούς σπονδύλους και τα τμήματα των πλευρών από τα κεφάλια έως τις γωνίες. η κατεύθυνσή του είναι σχεδόν κάθετη.

Στην εξωτερική επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος του θώρακα, μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών των σπονδύλων και των γωνιών των πλευρών, σχηματίζονται δύο αυλακώσεις και στις δύο πλευρές - ραχιαία αυλάκια. περιέχουν τους βαθείς μύες της πλάτης. Στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, ανάμεσα στα προεξέχοντα σπονδυλικά σώματα και τις γωνίες των πλευρών, σχηματίζονται επίσης δύο αυλακώσεις - πνευμονικές αυλακώσεις, pulmonales pulmonales, οι πνεύμονες είναι δίπλα τους με το σπονδυλικό τμήμα της πλευρικής επιφάνειας (βλ. 44).

Εικ.44 Θωρακικό τμήμα (ακτινογραφία).
Σχέση πλευρών με σπόνδυλο 4 και στέρνο.

Εικ.45 Στήθος; εμπρόσθια όψη.
1 – αριστερή κλείδα. 2 – κατιούσα αορτή. 3 – πύλη
πνεύμονας; 4 – πνευμονικός κορμός. 5 – καρδιά; 6 – αριστερά
πνεύμονας; 7 – διάφραγμα (αριστερός θόλος). 8 – διάφραγμα
(δεξιός θόλος) 9 – ανιούσα αορτή. 10 – κορυφή
δεξιός πνεύμονας? 11 – αορτικό τόξο; 12 – πλευρό (οπίσθιο
Μέρος); 13 – δεξιά κλείδα. 14 – δεξιά ωμοπλάτη.
15 – αριστερή ωμοπλάτη. 16 – πλευρό (μπροστά)

Τα πλευρικά τοιχώματα είναι μακρύτερα από το μπροστινό και το πίσω μέρος, σχηματίζονται από τα σώματα των νευρώσεων και είναι λίγο πολύ κυρτά. Οι χώροι που οριοθετούνται πάνω και κάτω από δύο γειτονικές νευρώσεις, μπροστά από το πλάγιο άκρο του στέρνου και πίσω από τους σπονδύλους, ονομάζονται μεσοπλεύριοι χώροι, spatia intercostalia. αποτελούνται από συνδέσμους, μεσοπλεύριους μύες και μεμβράνες.

Το στήθος, compages thoracis, που οριοθετείται από τα υποδεικνυόμενα τοιχώματα, έχει δύο ανοίγματα - πάνω και κάτω, τα οποία ονομάζονται ανοίγματα.

Το άνω άνοιγμα του στήθους, apertura thoracis superior (βλ. Εικ. 133), είναι μικρότερο από το κάτω, περιορίζεται εμπρός από το άνω άκρο του manubrium, στα πλάγια από τα πρώτα πλευρά και πίσω από το σώμα του 1ου. θωρακικός σπόνδυλος. Έχει ένα εγκάρσιο ωοειδές σχήμα και βρίσκεται σε ένα επίπεδο κεκλιμένο από πίσω προς τα εμπρός και προς τα κάτω. Η επάνω άκρη του μανουπιού του στέρνου βρίσκεται στο επίπεδο του χάσματος μεταξύ του 2ου και 3ου θωρακικού σπονδύλου.

Το κάτω άνοιγμα του θώρακα, apertura thoracis inferior, περιορίζεται εμπρός από την ξιφοειδική απόφυση και το πλευρικό τόξο που σχηματίζεται από τα χόνδρινα άκρα των ψευδών πλευρών, στα πλάγια από τα ελεύθερα άκρα της 11ης και 12ης πλευράς και τα κάτω άκρα των 12ων πλευρών, και πίσω από το σώμα του 12ου θωρακικού σπονδύλου.

Το Costal Arch, Arcus costalis, στη διαδικασία Xiphoid σχηματίζει μια ανοιχτή υποστρώματα, engulus infrasternalis (βλέπε σχήμα 42).

Το σχήμα του θώρακα ποικίλλει από άτομο σε άτομο (επίπεδη, κυλινδρική ή κωνική). Σε άτομα με στενό στήθος, η υποστερνική γωνία είναι πιο έντονη και τα μεσοπλεύρια διαστήματα είναι ευρύτερα και το ίδιο το στήθος είναι μακρύτερο από ό,τι σε άτομα με φαρδύ στήθος. Το στήθος των ανδρών είναι μακρύτερο, ευρύτερο και πιο κωνικό σχήμα από αυτό των γυναικών. Το σχήμα του στήθους εξαρτάται επίσης από την ηλικία.

ΙΝΩΔΙΚΕΣ ΕΝΩΣΕΙΣ

Οι ινώδεις αρθρώσεις, articules fibrosae (Εικ. 216), παρέχουν συνεχή σύνδεση των οστών λόγω διαφόρων τύπων συνδετικού ιστού: πυκνού, συνδετικού, χόνδρου ή οστικού ιστού.

Οι ινώδεις αρθρώσεις που σχηματίζονται από πυκνό συνδετικό ιστό περιλαμβάνουν syndesmoses, ράμματα και επιπτώσεις.

Συνδέσμους, syndesmoses, περιλαμβάνουν σύνδεσμοι, οι οποίοι είναι συνδέσεις μεταξύ οστών από πυκνό συνδετικό ιστό. Για παράδειγμα, ο πτερυγόσχημος σύνδεσμος, λιγ. pterygospinale, ξεκινά από τη σπονδυλική στήλη του σφηνοειδούς οστού και προσκολλάται στην pterygospinous απόφυση, που βρίσκεται στην πλάγια πλάκα της πτερυγοειδούς απόφυσης. stylohyoid ligament, lig. Το stylohyoideum, λεπτό και μακρύ, ξεκινά από την απόφυση του στυλοειδούς και, κατεβαίνοντας προς τα κάτω και προς τα εμπρός, προσκολλάται στα μικρά κέρατα του υοειδούς οστού, κ.λπ. Μερικές φορές οι συνδεσμώσεις μπορεί να περιέχουν σημαντική ποσότητα ελαστικών ινών, όπως ο κίτρινος σύνδεσμος, ο σύνδεσμος. F1AVA, που βρίσκεται ανάμεσα στις σπονδυλικές καμάρες, Nuchal Ligament, Lig. nuchae, κ.λπ. Επιπλέον, οι σύνδεσμοι είναι πλατύι σύνδεσμοι που συνδέουν τα οστά σε σημαντική απόσταση: μεσοστένιοι υμένες του αντιβραχίου και του κάτω ποδιού, η μεμβράνη interossea antebrachii, η membrana interossea cruris. Το SyndesMoses περιλαμβάνει επίσης τα Fontanelles του κρανίου, που κατασκευάστηκε από πρωτογενή συνδετικό ιστό.

Ραφές, ράμματα, συνδέουν τα οστά του κρανιακού θόλου και του προσώπου. Σχηματίζονται από βραχείς κλώνους πυκνού συνδετικού ιστού που τρέχουν μεταξύ των άκρων των παρακείμενων οστών και διεισδύουν σε αυτά. Με την ηλικία, η οστεοποίηση των ραμμάτων συμβαίνει λόγω της αντικατάστασης του πυκνού συνδετικού ιστού με οστικό ιστό. Με βάση το ανάγλυφο των ραμμάτων και τη μέθοδο εφαρμογής των συνδετικών άκρων των οστών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ραμμάτων: οδοντωτό ράμμα, sutura serrata; φολιδωτό ράμμα, sutura squamosa; επίπεδη ραφή, sutura plana. Τα οστά του κρανιακού θόλου συνδέονται με φολιδωτά και οδοντωτά ράμματα. Τα οστά του προσώπου συχνά ενώνονται με ένα επίπεδο ράμμα, εξασφαλίζοντας ακριβή και ομοιόμορφη ευθυγράμμιση των άκρων. Επιπλέον, υπάρχει ένα ράμμα με τη μορφή σινδύλωσης (σχίσιμο), σχιδίλεση, - αυτή είναι η σύνδεση της άκρης ενός οστού με την αυλάκωση ενός άλλου, όπως στο σχηματισμό του ράμματος σφηνοειδής ραφής sutura sphenovomeriana.

3 κυψελιδικές συνδέσεις, articules dentoalveolares (gomphosis), εμφανίζονται όταν οι ρίζες ενός δοντιού, καλυμμένες με περιοδόντιο, συνδέονται με την κυψελίδα. Εδώ, ζώνες πυκνού συνδετικού ιστού συγκρατούν τα δόντια στις οδοντικές κυψελίδες. Με την ηλικία, αυτή η σύνδεση εξασθενεί και τα δόντια χαλαρώνουν (βλ. T.2 «Πεπτικό σύστημα»).

Οι αρθρώσεις χόνδρου, articulationes cartilagineae, είναι ένας τύπος ινωδών αρθρώσεων που σχηματίζονται από ιστό χόνδρου. Μεταξύ των χόνδρων αρθρώσεων, οι συγχρονισμοί και οι συμφωνίες διακρίνονται.

Συγχονδρώσεις, Synchondroses, σχηματίζονται από συνεχή στρώματα χόνδρου που συνδέουν τις άκρες των οστών και την κίνηση περιορισμού. Είναι ευρέως διαδεδομένα στο σκελετικό σύστημα των παιδιών και των εφήβων - συνδέουν μέρη των οστών (για παράδειγμα, τη διάφυση ενός μακρού οστού με τις επίφυσες, τους ιερούς σπόνδυλους μεταξύ τους κ.λπ.). Αυτά είναι ασταθή συγχρονισμένα · με ηλικία, ο ιστός του χόνδρου αντικαθίσταται από τα οστά. Οι συγχονδρώσεις που επιμένουν στο σκελετικό σύστημα ενός ενήλικα περιλαμβάνουν τη συγχόνδρωση του κρανίου (σφαινοειδές-ινιακό, σφηνοειδές-πετροειδές, πετροινιακό, σφηνοειδές-εθμοειδές) και συγχόνδρωση του στέρνου (συγχόνδρωση του μανουβρίου και της ξιφοειδούς απόφυσης).

Εικ. 216 Ινωσιακές ενώσεις, Αρτογραφίες Fibrosae

Σύνδεσμος, σύνδεσμος: 1α – κίτρινοι σύνδεσμοι, λιγκ. flava? 1b – μεσοοστική μεμβράνη του αντιβραχίου, membrana interossea antebrachii. Seam, sutura: 2a – οδοντωτή ραφή, sutura serrata; 2b – φολιδωτό ράμμα, sutura squamosa; 2c – επίπεδη ραφή, sutura plana. Synchondrosis, synchondrosis: 3a – synchondrosis of the manubrium of the sternum, synchondrosis manubriosternalis; 3β – συγχονδρωσία της διεργασίας xiphoid, synchondrosis xiphosternalis. 3γ – σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση, σφηνοϊνιακή συγχόνδρωση. 4 – οδοντοκυψελιδική σύνδεση, γόμφωση (articulatio dentoalveolaris). Σύμφυση, σύμφυση: 5α – μεσοσπονδυλική σύμφυση, σύμφυση μεσοσπονδυλική; 5β – ηβική σύμφυση, ηβική σύμφυση.

Συμβολές, συμφύσεις, σχηματίζονται από ινώδη χόνδρο και υπάρχει μια κοιλότητα στο εσωτερικό της χόνδρινης πλάκας. Τέτοιες συνδέσεις παρατηρούνται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων - της μεσοσπονδυλικής σύμφυσης, της μεσοσπονδυλικής σύμφυσης (βλ. Εικ. 219), της σύμφυσης του manubrium, της σύμφυσης manubriosternalis, (βλ. Εικ. 235) και της ηβικής σύμφυσης, symphysiseebralis (259 pub. ).

Αρθρικοί αρθρώσεις (αρθρώσεις)

Οι ασυνεχείς συνδέσεις οστών – αρθρώσεων, ή αρθρικές αρθρώσεις, articules synoviales (Εικ. 217), είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος άρθρωσης των ανθρώπινων οστών, δημιουργώντας συνθήκες για υψηλή κινητικότητα του σώματος. Μια άρθρωση ονομάζεται απλή, articulatio simplex, εάν εμπλέκονται δύο οστά στο σχηματισμό της, και σύνθετη, articulatio composita, εάν σχηματίζεται από τρία ή περισσότερα οστά.

Εικ.217. Αρθρικές αρθρώσεις (αρθρώσεις). Τύποι αρμών ανάλογα με το σχήμα και τον αριθμό των αξόνων περιστροφής Μονοαξονικοί σύνδεσμοι. 1a, 1b – τροχιλιακές αρθρώσεις, ginglimus (a – articulatio talocruralis; b – articulatio interphalangea manus); 1c – κυλινδρική άρθρωση, articulatio trochoidea (articulation radioulnaris proximalis). Διαξονικές αρθρώσεις: 2a – ελλειπτική άρθρωση, articulatio ellipsoidea (articulatio radiocarpea); 2β – κονδυλική άρθρωση (articulatio genus); 2γ – άρθρωση σέλας, articulatio sellaris (articulatio carpometacarpea pollicis). Τριαξονικοί σύνδεσμοι: 3a – σφαιρικός σύνδεσμος, ariculatio spheroidea (articulation humari); 3b-Κύπελλο σε σχήμα κυπέλλου, αρθρίτιδα cotylica (Articulatio coxae); 3C - επίπεδη άρθρωση, αρθρίτιδα plana (αρθρώσεις sacroiliaca).

Κάθε άρθρωση έχει υποχρεωτικά δομικά στοιχεία, χωρίς τα οποία η σύνδεση των οστών δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως αρθρώσεις και βοηθητικούς σχηματισμούς που καθορίζουν τις δομικές και λειτουργικές διαφορές μιας άρθρωσης από τις άλλες.

Τα υποχρεωτικά στοιχεία της άρθρωσης περιλαμβάνουν αρθρικό χόνδρο, που καλύπτουν τις αρθρικές επιφάνειες. αρθρική κάψουλα και αρθρική κοιλότητα.

Αρθρικός χόνδρος,Το Cartilago αρθρικών, συνήθως χτισμένο από υαλώδη χόνδρο, λιγότερο συχνά ινώδη. Αυτοί οι χόνδροι καλύπτουν τις επιφάνειες των οστών που αντιμετωπίζουν ο ένας τον άλλον όταν τα αρθρωτά οστά αντιμετωπίζουν ο ένας τον άλλον. Κατά συνέπεια, μια επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου είναι συγχωνευμένη με την επιφάνεια των οστών που καλύπτει και ο άλλος είναι ελεύθερος να στέκεται στην άρθρωση.

Κάψουλα άρθρωσης, capsula articularis, περιβάλλει τα αρθρωτά άκρα των οστών με τη μορφή κλειστού περιβλήματος και, χωρίς να κινείται πάνω στις αρθρικές επιφάνειες, συνεχίζει στο περιόστεο αυτών των οστών. Η κάψουλα είναι χτισμένη από ινώδη συνδετικό ιστό και αποτελείται από δύο στρώματα - μεμβράνες. Η εξωτερική, ινώδη μεμβράνη, η μεμβράνα ινώδη (στρώμα Fibrosum), είναι χτισμένο από πυκνό ινώδες συνδετικό ιστό και διαδραματίζει μηχανικό ρόλο. Από το εσωτερικό, περνά στον αρθρικό υμένα, membrana synovialis (stratum synoviale). Η αρθρική μεμβράνη σχηματίζει αρθρικές πτυχές, plicae synoviales. Αυτή η μεμβράνη εκκρίνει αρθρικό υγρό (αρθρικό υμένα) στην άρθρωση, το οποίο βρέχει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών, θρέφει τον αρθρικό χόνδρο, δρα ως αποσβεστήρας κραδασμών και επίσης αλλάζει την κινητικότητα της άρθρωσης καθώς αλλάζει το ιξώδες της. Η επιφάνεια εργασίας της μεμβράνης αυξάνεται όχι μόνο λόγω των αρθρικών πτυχών, αλλά και λόγω των αρθρικών λαχνών, των λαχνών που βλέπουν την αρθρική κοιλότητα.

Αρθρική κοιλότητα, cavitas articularis, είναι ένα στενό κλειστό κενό που περιορίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των οστών και της αρθρικής κάψας και είναι γεμάτο με αρθρικό υγρό. Η κοιλότητα δεν έχει επικοινωνία με την ατμόσφαιρα.

Οι βοηθητικοί σχηματισμοί των αρθρώσεων ποικίλλουν. Αυτά περιλαμβάνουν συνδέσμους, συνδέσμους. αρθρικοί δίσκοι, disci articulares; αρθρικοί μηνίσκοι, menisci articulares; αρθρικά χείλη, labra articularia.

Σύνδεσμοι αρθρώσεων- πρόκειται για δέσμες πυκνού ινώδους συνδετικού ιστού που ενισχύουν την αρθρική κάψουλα και περιορίζουν ή καθοδηγούν την κίνηση των οστών στην άρθρωση. Σε σχέση με την αρθρική κάψουλα διακρίνονται εξωκαψικοί σύνδεσμοι, ligg. εξωκαψουλάρια, που βρίσκονται έξω από την αρθρική κάψουλα, καψικοί σύνδεσμοι, ligg. capsularia, που βρίσκεται στο πάχος της κάψουλας, μεταξύ των ινωδών και αρθρικών μεμβρανών της, και των ενδοκαψικών συνδέσμων, ligg. intracapsularia, μέσα στην άρθρωση. Σχεδόν όλες οι αρθρώσεις έχουν συνδέσμους. Οι εξωκαψικοί σύνδεσμοι υφαίνονται στα εξωτερικά τμήματα του ινώδους στρώματος της κάψουλας. Οι καψικοί σύνδεσμοι είναι μια πάχυνση αυτού του στρώματος και οι ενδοκαψικοί σύνδεσμοι είναι ενδοαρθρικοί στη θέση τους, αλλά καλύπτονται με μια αρθρική μεμβράνη που τους χωρίζει από την κοιλότητα της άρθρωσης.

Ανταλλακτικοί δίσκοι- πρόκειται για στρώματα υαλώδους ή ινώδους χόνδρου που σφηνώνονται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των οστών. Συνδέονται στην αρθρική κάψουλα και χωρίζουν την αρθρική κοιλότητα σε δύο ορόφους. Οι δίσκοι αυξάνουν την αντιστοιχία (συμφωνία) των αρθρικών επιφανειών και, κατά συνέπεια, τον όγκο και την ποικιλία των κινήσεων. Επιπλέον, χρησιμεύουν ως αμορτισέρ, μειώνοντας τους κραδασμούς και τους κραδασμούς κατά την κίνηση. Τέτοιοι δίσκοι βρίσκονται, για παράδειγμα, στις στερνοκλείδες και στις κροταφικές αρθρώσεις.

Αρθρωτοί μηνίσκοιΣε αντίθεση με τους δίσκους, δεν πρόκειται για συμπαγείς χόνδρινες πλάκες, αλλά για σχηματισμούς ινώδους χόνδρου σε σχήμα ημισελήνου. Δύο μηνίσκοι, δεξιός και αριστερός, βρίσκονται σε κάθε άρθρωση του γόνατος. συνδέονται με την εξωτερική τους άκρη στην κάψουλα, πιο κοντά στην κνήμη και με την αιχμηρή εσωτερική τους άκρη στέκονται ελεύθερα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Οι μηνίσκοι διαφοροποιούν τις κινήσεις στην άρθρωση και χρησιμεύουν ως αμορτισέρ.

Αρθρικός χείλοςσχηματίζεται από πυκνό ινώδη συνδετικό ιστό. Προσκολλάται στην άκρη της κοιλότητας της γληνοειδής κοιλότητας και την βαθαίνει, αυξάνοντας τη συμμόρφωση των επιφανειών. Το χείλος είναι στραμμένο προς την κοιλότητα της άρθρωσης (αρθρώσεις ώμου και ισχίου).

Οι αρθρώσεις διαφέρουν ως προς το σχήμα των αρθρικών επιφανειών και τον βαθμό κινητικότητας των αρθρωτικών οστών. Με βάση το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, διακρίνονται οι εξής: σφαιρικές αρθρώσεις (σε σχήμα κυπέλλου), αρθρώσεις spheroideae (cotylicae). επίπεδη, articules pianae; ελλειψοειδές, articulationes ellipsoideae (condylares); σε σχήμα σέλας, articules sellares; ωοειδή, αρθρώσεις ovoidales; κυλινδρικό, articules trochoideae; σε σχήμα μπλοκ, ginglymus? condylar, articules bicondylares.

Η φύση της κίνησης στην άρθρωση εξαρτάται από το σχήμα των αρθρικών επιφανειών (βλ. Εικ. 217). Οι αρθρώσεις σε σχήμα μπάλας και επίπεδες, στις οποίες η γεννήτρια αντιπροσωπεύεται από ένα τμήμα κύκλου, επιτρέπουν την κίνηση γύρω από τρεις αμοιβαία κάθετους άξονες: μετωπικό, προσθιοοπίσθιο (οβελιαίο) και κάθετο. Έτσι, στην άρθρωση του ώμου, σφαιρικού σχήματος, είναι δυνατή η κάμψη (f1exio) και η επέκταση (extensio) γύρω από τον μετωπιαίο άξονα, ενώ η κίνηση εμφανίζεται στο οβελιαίο επίπεδο. γύρω από τον προσθιοοπίσθιο άξονα - απαγωγή (abductio) και προσαγωγή (adductio), η κίνηση συμβαίνει στο μετωπιαίο επίπεδο. Τέλος, η περιστροφή (rotatio) είναι δυνατή γύρω από τον κατακόρυφο άξονα, συμπεριλαμβανομένης της περιστροφής προς τα μέσα (pronatio) και προς τα έξω (supinatio), και η ίδια η περιστροφή πραγματοποιείται στο οριζόντιο επίπεδο. Αυτές οι κινήσεις σε επίπεδες αρθρώσεις είναι πολύ περιορισμένες (η επίπεδη αρθρική επιφάνεια σε αυτή την περίπτωση θεωρείται ως ένα μικρό τμήμα ενός κύκλου μεγάλης διαμέτρου) και στις σφαιρικές αρθρώσεις οι κινήσεις εκτελούνται με μεγάλο πλάτος και συμπληρώνονται με κυκλική κίνηση (circumductio ), στην οποία το κέντρο περιστροφής αντιστοιχεί στη σφαιρική άρθρωση και το κινούμενο οστό περιγράφει την επιφάνεια του κώνου.

Οι αρθρώσεις στις οποίες η κίνηση γύρω από έναν από τους τρεις άξονες αποκλείεται και είναι δυνατή μόνο γύρω από δύο άξονες ονομάζονται διαξονική. Οι διαξονικές αρθρώσεις περιλαμβάνουν τις ελλειψοειδείς αρθρώσεις (για παράδειγμα, την άρθρωση του καρπού) και τις αρθρώσεις της σέλας (για παράδειγμα, την καρπομετακαρπική άρθρωση του 1ου δακτύλου).

Μονοαξονικήκαι θεωρούνται κυλινδρικοί και τροχιλικοί σύνδεσμοι. Σε έναν κυλινδρικό σύνδεσμο, η γεννήτρια κινείται παράλληλα με τον άξονα περιστροφής. Ένα παράδειγμα τέτοιας άρθρωσης είναι η ατλαντοαξονική μέση άρθρωση, ο άξονας περιστροφής στον οποίο διατρέχει το δόντι του 2ου αυχενικού σπονδύλου, καθώς και την εγγύς ραδιοωλενική άρθρωση.

Ένας τύπος μονοαξονικής άρθρωσηςέχει σχήμα μπλοκ, στο οποίο η γεννήτρια έχει κλίση σε σχέση με τον άξονα περιστροφής (σαν λοξότμητη). Αυτές οι αρθρώσεις περιλαμβάνουν τις βραχιονιώδεις και μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις.

Οι κονδυλικοί σύνδεσμοι, articules bicondylares, είναι τροποποιημένοι ελλειπτικοί σύνδεσμοι.

Σε ορισμένες αρθρώσεις του σκελετικού συστήματος, κινήσεις είναι δυνατές μόνο ταυτόχρονα με κινήσεις σε γειτονικές αρθρώσεις, δηλ. Οι ανατομικά απομονωμένες αρθρώσεις ενώνονται με μια κοινή λειτουργία. Αυτός ο λειτουργικός συνδυασμός των αρθρώσεων πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη μελέτη της δομής τους και την ανάλυση της δομής των κινήσεων.

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΡΜΟΥ ΚΑΙ ΚΡΑΝΙΟΥ

ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΤΟΥ ΚΟΡΜΟΥ

Σπονδυλικές αρθρώσεις

Οι μεμονωμένοι σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους μέσω συνδέσεων διαφορετικών τύπων, σχηματίζοντας τη σπονδυλική στήλη, columna vertebralis.
Αυτές οι συνδέσεις είναι: χόνδρινες αρθρώσεις, αρθρώσεις χόνδρου, που σχηματίζουν τη μεσοσπονδυλική σύμφυση, μεσοσπονδυλική σύμφυση, που αντιπροσωπεύεται από μεσοσπονδύλιους δίσκους, μεσοσπονδύλιους δίσκους, που συνδέουν τα σπονδυλικά σώματα. αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων της όψης, αρθρώσεις zygapophysiales, οσφυοϊερή άρθρωση, articulatio lumbosacralis και ιεροκοκκυγική άρθρωση, articulatio sacrococcygea. Όλες αυτές οι συνδέσεις ενισχύονται από έναν μεγάλο αριθμό συνδέσμων που τεντώνονται μεταξύ των σωμάτων, των τόξων και των διεργασιών των σπονδύλων, των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης, των συνδέσμων. columnae vertebralis.

Μεσοσπονδυλική σύμφυση

Η μεσοσπονδυλική σύμφυση, symphysis intervertebralis (Εικ. 218 - 221), αντιπροσωπεύεται από μεσοσπονδύλιους δίσκους (χόνδρους) που βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων δύο γειτονικών σπονδύλων σε όλο το αυχενικό, το θωρακικό και το οσφυϊκό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος, discus intervertebralis (βλ. Εικ. 218 - 221, 225), ανήκει στην ομάδα των ινωδών χόνδρων. Αποτελείται από ένα περιφερειακό τμήμα - τον ινώδη δακτύλιο, τον ινώδη δακτύλιο και έναν κεντρικά τοποθετημένο πολφικό πυρήνα, τον πολφικό πυρήνα.

Εικ. 218 Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. εμπρόσθια όψη

Εικ. 219 Sagittal Section of the Bumbar
σπονδύλους (L4 – L5) και μεσοσπονδύλιου δίσκου
(φωτογραφία) .1 - ινώδης δακτύλιος, anulus fibrosus; 2 – πολφώδης πυρήνας, πολφώδης πυρήνας

Υπάρχουν τρεις κατευθύνσεις στον προσανατολισμό των ινών κολλαγόνου που σχηματίζουν τον ινώδη δακτύλιο: ομόκεντρη, λοξή (διασταύρωση) και σπειροειδής. Όλες οι ίνες χάνονται στα άκρα τους στο περιόστεο των σπονδυλικών σωμάτων. Το κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου - ο πολφικός πυρήνας - είναι πολύ ελαστικό και είναι ένα είδος ελαστικού στρώματος, το οποίο, όταν η σπονδυλική στήλη γέρνει, μετατοπίζεται προς την επέκταση. Σε ένα τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ο πολφώδης πυρήνας, συμπιεσμένος υπό κανονικές συνθήκες, προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του ινώδους δακτυλίου. Ο πολφικός πυρήνας μπορεί να είναι συμπαγής (βλ. Εικ. 225, Α) ή να έχει μια μικρή κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή (βλ. Εικ. 225, Β).
Η μετάβαση του ινώδους δακτυλίου στον πολφικό πυρήνα είναι σταδιακή. Προς το κέντρο του δίσκου στον ιστό του, ο αριθμός των ινών στη μεσοκυττάρια ουσία μειώνεται, αλλά η μάζα της αλεσμένης ουσίας αυξάνεται. Μέχρι την ηλικία των 20 ετών, ο πολφικός πυρήνας είναι καλά καθορισμένος και στη συνέχεια, με την ηλικία, αντικαθίσταται από ινώδη συνδετικό ιστό που αναπτύσσεται από τον ινώδη δακτύλιο. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος συντήκεται με τον υαλώδη χόνδρο που καλύπτει τις επιφάνειες των σπονδυλικών σωμάτων αντικριστά και το σχήμα του αντιστοιχεί στο σχήμα αυτών των επιφανειών. Δεν υπάρχει μεσοσπονδύλιος δίσκος μεταξύ του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου. Το πάχος των δίσκων δεν είναι το ίδιο και σταδιακά αυξάνεται προς το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης, και οι δίσκοι της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι κάπως παχύτεροι μπροστά από ό,τι πίσω. Στο μεσαίο τμήμα της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι δίσκοι είναι πολύ πιο λεπτοί από ό,τι στο ανώτερο και το κάτω μέρος. Το χόνδρινο τμήμα αποτελεί το ένα τέταρτο του μήκους ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης.

Αρθρώσεις όψεων

Οι αρθρώσεις όψεων, αρθρώσεις zygapophysiales (βλέπε, Εικ. 220, 221, 226), σχηματίζονται μεταξύ της άνω αρθρικής απόφυσης, processus articularis ανώτερος, του υποκείμενου σπονδύλου και της κάτω αρθρικής απόφυσης, processus articularis inferior, του υπερκείμενου σπονδύλου. Η αρθρική κάψουλα ενισχύεται κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. Η αρθρική κοιλότητα εντοπίζεται ανάλογα με τη θέση και την κατεύθυνση των αρθρικών επιφανειών, πλησιάζοντας το οριζόντιο επίπεδο στην αυχενική περιοχή. στη θωρακική περιοχή - στη μετωπιαία και στην οσφυϊκή περιοχή - στο οβελιαίο επίπεδο. Οι αρθρώσεις στο αυχενικό και το θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης ταξινομούνται ως επίπεδες αρθρώσεις, ενώ στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ταξινομούνται ως κυλινδρικές. Λειτουργικά ανήκουν στην ομάδα των αρθρώσεων χαμηλής κίνησης.

Οι συμμετρικές αρθρώσεις είναι συνδυασμένες αρθρώσεις, δηλαδή εκείνες στις οποίες η κίνηση στη μία άρθρωση συνεπάγεται αναγκαστικά μετατόπιση στην άλλη, αφού και οι δύο αρθρώσεις είναι σχηματισμοί αρθρικών διεργασιών στο ίδιο οστό.

Σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης, ligg. сlumnae verlebralis, μπορεί να χωριστεί σε μακρύ και βραχύ (Εικ. 222 - 227).

Στην ομάδα των μακριών συνδέσμωνΗ σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

1.Πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος. lig. κατά μήκος πρόσθιο (βλ. Εικ. 221,224,226), εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας και εν μέρει κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών των σπονδυλικών σωμάτων κατά μήκος από τον πρόσθιο φυμάτιο του άτλαντα μέχρι το ιερό οστό, όπου χάνεται στο περιόστεο του 1ου και του 2ου ιεροί σπόνδυλοι. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος στα κάτω μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι σημαντικός. ευρύτερη και ισχυρότερη. Συνδέεται χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα και σφιχτά με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αφού είναι υφαντό στο περιχόνδριο (περιχόνδριο) που τα καλύπτει. στις πλευρές των σπονδύλων συνεχίζει στο περιόστεό τους. Τα βαθιά στρώματα των δεσμών αυτού του συνδέσμου είναι κάπως μικρότερα από τα επιφανειακά, λόγω των οποίων συνδέουν γειτονικούς σπονδύλους μεταξύ τους και οι επιφανειακές, μακρύτερες δέσμες βρίσκονται σε 4 - 5 σπονδύλους. Ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος περιορίζει την υπερβολική έκταση της σπονδυλικής στήλης,

2. 3ος οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, lig. longitudinale posterius (Εικ. 228, βλέπε Εικ. 224, 227), που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια των σπονδυλικών σωμάτων στον σπονδυλικό σωλήνα. Προέρχεται από την οπίσθια επιφάνεια του αξονικού σπονδύλου, και στο επίπεδο των δύο άνω αυχενικών σπονδύλων συνεχίζει στην περιφραγματική μεμβράνη, membrana tectoria. Κάτω, ο σύνδεσμος φτάνει στο αρχικό τμήμα του ιερού σωλήνα. Ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, σε αντίθεση με τον πρόσθιο, είναι ευρύτερος στο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης από ότι στο κάτω μέρος. Είναι σταθερά συγχωνευμένο με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, στο επίπεδο των οποίων είναι κάπως ευρύτερο από το επίπεδο των σπονδυλικών σωμάτων. Συνδέεται χαλαρά με τα σπονδυλικά σώματα και το φλεβικό πλέγμα βρίσκεται στο στρώμα του συνδετικού ιστού μεταξύ του συνδέσμου και του σπονδυλικού σώματος. Οι επιφανειακές δέσμες αυτού του συνδέσμου, όπως και ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος, είναι μακρύτερες από τις εν τω βάθει.

Η ομάδα των βραχέων συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης είναι συνδέσμωση. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους συνδέσμους:

2. Ligamentum flavum, ligg. flava (Εικ. 229, βλ. Εικ. 220, 223, 224), γεμίστε τα κενά μεταξύ των σπονδυλικών τόξων από τον αξονικό σπόνδυλο έως το ιερό οστό. Κατευθύνονται από την εσωτερική επιφάνεια και το κάτω άκρο του τόξου του υπερκείμενου σπονδύλου προς την εξωτερική επιφάνεια και το άνω άκρο του τόξου του υποκείμενου σπονδύλου και, με τα πρόσθια άκρα τους, περιορίζουν τα μεσοσπονδύλια τρήματα από πίσω.

Ρύζι. 220. Αρθρώσεις όψεων. θέα από ψηλά
(III οσφυϊκός σπόνδυλος. Συνδέσεις μεταξύ των οσφυϊκών σπονδύλων II και III, οριζόντια τομή.)

Ρύζι. 221. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. δεξιά όψη

Το ligamentum flavum αποτελείται από κάθετα εκτελούμενες ελαστικές δέσμες που τους δίνουν το κίτρινο χρώμα τους. Φτάνουν στη μεγαλύτερη ανάπτυξή τους στην οσφυϊκή περιοχή. Οι κίτρινοι σύνδεσμοι είναι πολύ ελαστικοί και ελαστικοί, επομένως, όταν ο κορμός εκτείνεται, κονταίνουν και λειτουργούν σαν μύες, διατηρώντας τον κορμό σε κατάσταση έκτασης και μειώνοντας την ένταση των μυών. Κατά την κάμψη, οι σύνδεσμοι τεντώνονται και με αυτόν τον τρόπο μειώνουν την τάση του μυός του ορθοστατικού κορμού (βλ. μύες της πλάτης). Το ligamentum flavum απουσιάζει μεταξύ των τόξων του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου. Εδώ τεντώνεται μια καλυπτική μεμβράνη, η οποία με την πρόσθια άκρη της περιορίζει το μεσοσπονδύλιο τρήμα πίσω, από το οποίο εξέρχεται το δεύτερο αυχενικό νεύρο.

2. Ενδιάμεσοι σύνδεσμοι, ligg. interspinalia (βλ. Εικ. 221. 226) - λεπτές πλάκες που γεμίζουν τα κενά μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών δύο γειτονικών σπονδύλων. Φτάνουν στη μεγαλύτερη δύναμή τους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και αναπτύσσονται λιγότερο μεταξύ των αυχενικών σπονδύλων. Μπροστά συνδέονται με τους κίτρινους συνδέσμους και πίσω, στην κορυφή της ακανθώδης απόφυσης, συγχωνεύονται με τον υπερακανθώδη σύνδεσμο.

3. Υπερακανθώδης σύνδεσμος, lig. supraspinale (βλ. Εικ. 221), είναι ένα συνεχές κορδόνι που εκτείνεται κατά μήκος των κορυφών των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων στην οσφυϊκή και θωρακική περιοχή. Πιο κάτω, χάνεται στις ακανθώδεις αποφύσεις των ιερών σπονδύλων· πάνω, στο επίπεδο του προεξέχοντος σπονδύλου (C7), περνά στον υποτυπώδη αυχενικό σύνδεσμο.

4. Αυχενικός σύνδεσμος, lig. Το nuchae (βλ. Εικ. 226) είναι μια λεπτή πλάκα που αποτελείται από δεσμίδες ελαστικού και συνδετικού ιστού. Κατευθύνεται από την ακανθώδη απόφυση του προεξέχοντος σπονδύλου (C7) κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών των αυχενικών σπονδύλων προς τα πάνω και, ελαφρώς διασταλμένος, προσκολλάται στην εξωτερική ινιακή κορυφή και στην εξωτερική, ινιακή προεξοχή. έχει σχήμα τριγώνου.
5. Μεσοεγκάρσιοι σύνδεσμοι. ligg. intertransversaria (βλ. Εικ. 222), είναι λεπτές δέσμες, που εκφράζονται ασθενώς στις αυχενικές και εν μέρει θωρακικές περιοχές και πιο ανεπτυγμένες στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτοί οι ζευγαρωμένοι σύνδεσμοι που συνδέουν τις κορυφές των εγκάρσιων αποφύσεων των γειτονικών σπονδύλων περιορίζουν τις πλευρικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης προς την αντίθετη κατεύθυνση. Στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι διχασμένες ή να απουσιάζουν.

Εικ.222. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, ligg. et articulations columnae vertebralis; πίσω όψη. (Οσφυϊκή. Τα τόξα και οι αποφύσεις του 12ου θωρακικού, 1ου και 2ου οσφυϊκού σπονδύλου έχουν αφαιρεθεί.)

Η οσφυοϊερή άρθρωση, articulatio lumbosacralis (βλ. Εικ. 224, 261), σχηματίζεται μεταξύ του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και της βάσης του ιερού οστού. Η άρθρωση είναι ένας τροποποιημένος μεσοσπονδύλιος δίσκος με διογκωμένη κοιλότητα, οι διαστάσεις του οποίου είναι πολύ μεγαλύτερες από ότι στους υπερκείμενους δίσκους (βλ. Εικ. 261). Πάνω και κάτω, η κοιλότητα εκτείνεται στις υαλώδεις πλάκες που καλύπτουν τα σπονδυλικά σώματα. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αυτής της σύνδεσης έχει υψηλότερο πρόσθιο χείλος, το οποίο, μαζί με τη βάση του ιερού οστού και την κάτω πρόσθια τομή του σώματος του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου, σχηματίζει ένα ακρωτήριο (βλ. Εικ. 224). Η οσφυοϊερή άρθρωση ενισχύεται κυρίως από τον λαγονοψοϊκό σύνδεσμο. lig. iliolumbale (βλ. Εικ. 259, 260), που προέρχεται από το οπίσθιο άνω άκρο του λαγόνιου βόθρου και το οπίσθιο τρίτο της λαγόνιας ακρολοφίας και συνδέεται με την προσθιοπλάγια επιφάνεια του σώματος του 5ου οσφυϊκού και 1ου ιερού σπονδύλου. Επιπλέον, η άρθρωση ενισχύεται από τους πρόσθιους και οπίσθιους επιμήκεις συνδέσμους, οι οποίοι κατεβαίνουν αντίστοιχα κατά μήκος της πρόσθιας και της οπίσθιας επιφάνειας των σπονδυλικών σωμάτων.

Εικ.223. Σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης, ligg.
columnae vertebralis; εμπρόσθια όψη. (Οσφυϊκή περιοχή-
τμήμα Μπροστινό κόψιμο, αφαιρέθηκε
σώματα 1ου και 2ου οσφυϊκού σπονδύλου.)

Εικ.224. Οσφυοϊερή άρθρωση
lumbosacralis, και sacrococcygeal
άρθρωση, articulatio sacrococcygea.
(Οβελιαία-μέση περικοπή.)

Εικ. 225. Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι (προετοιμασία Ν. Σακ, φωτογραφία). (Οριζόντιες τομές στο επίπεδο του μέσου του δίσκου.) 1 – ινώδης δακτύλιος, δακτύλιος ινώδης. 2 – πολφικός πυρήνας, πολφικός πυρήνας; 3 – κοιλότητα του μεσοσπονδύλιου δίσκου της οσφυοϊερής άρθρωσης.

Ιεροκοκκυγική άρθρωση

Η ιεροκοκκυγική άρθρωση, articulatio sacrococcygea, σχηματίζεται από τα σώματα του 5ου ιερού και 1ου κοκκυγικού σπονδύλου, που συνδέονται με έναν τροποποιημένο μεσοσπονδύλιο δίσκο με μια διογκωμένη κοιλότητα (βλ. Εικ. 224. 261). Αυτή η άρθρωση ενισχύεται από τους ακόλουθους συνδέσμους (see Εικ. 224, 259, 260):

1. Πλάγιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, λιγ. sacrococcygeum laterale, εκτείνεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων του τελευταίου ιερού και 1ου σπονδύλου κόκκυγος και αποτελεί συνέχεια του lig. intertransversarium.

2. Πρόσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, λιγ. sacrococcygeum anterius (κοιλιακός), είναι συνέχεια του lig. κατά μήκος πρόσθιο. Αποτελείται από δύο δεσμίδες που βρίσκονται στην πρόσθια επιφάνεια της ιεροκοκκυγικής άρθρωσης. Στην πορεία, πιο κοντά στο άκρο του κόκκυγα, οι ίνες αυτών των δεσμών τέμνονται.

3. Ο επιφανειακός οπίσθιος ιεροκοκκυγικός σύνδεσμος, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (ραχιαίος), εκτείνεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του κόκκυγα και των πλευρικών τοιχωμάτων της εισόδου του ιερού πώματος, καλύπτοντας το κενό του. Αντιστοιχεί στους κίτρινους και υπερακανθώδεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης.

4. Deep Posterior Sacrococcygeal σύνδεσμος, Lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, είναι συνέχεια του lig. διαχρονικά οπίσθια.

Αρθρικές αρθρώσεις του κρανίου με τον άτλαντα και του άτλαντα με τον αξονικό σπόνδυλο

Ατλαντο-ινιακή άρθρωση, articulatio atlanto-occipitalis (Εικ. 230-232, βλέπε Εικ. 227, 228), ζευγαρωμένη. Σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια των ινιακών κονδύλων, των ινιακών κονδύλων, και του άνω αρθρικού βόθρου του άτλαντα, αρθρικού fovea superior. Οι διαμήκεις άξονες των αρθρικών επιφανειών του ινιακού οστού και του άτλαντα συγκλίνουν κάπως προς τα εμπρός. Οι αρθρικές επιφάνειες του ινιακού οστού είναι μικρότερες από τις αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα. Η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου. Με βάση το σχήμα των αρθρικών επιφανειών, αυτή η άρθρωση ανήκει στην ομάδα των ελλειψοειδών ή κονδυλικών αρθρώσεων.

Εικ.226. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, Ligg. et articulationes Columnae Vertebralis; δεξιά όψη

Και στις δύο, δεξιά και αριστερή, αρθρώσεις, που έχουν ξεχωριστές αρθρικές κάψουλες, οι κινήσεις γίνονται ταυτόχρονα, δηλ. σχηματίζουν μία συνδυασμένη άρθρωση. Είναι δυνατό να γνέφετε (κάμψη προς τα εμπρός και προς τα πίσω) και ελαφρές πλευρικές κινήσεις του κεφαλιού.
Αυτή η σύνδεση διαφέρει:

1. Πρόσθια ατλαντοϊνιακή μεμβράνη, μεμβράνη atlanto-occipitalis anterior (βλ. Εικ. 226, 227). Τεντώνεται κατά μήκος των αξόνων του κενού μεταξύ του πρόσθιου άκρου του τρήματος και του άνω άκρου του πρόσθιου τόξου του άτλαντα. Συντηρημένο με το άνω άκρο της λίμνης. κατά μήκος πρόσθιο. Πίσω του βρίσκεται ο πρόσθιος ατλαντοϊνιακός σύνδεσμος, lig. atlanto-occipitalis πρόσθιο, τεντωμένο μεταξύ του ινιακού οστού και του μεσαίου τμήματος του πρόσθιου τόξου του άτλαντα.

Εικ.227. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη. (Οβελιαία μέση γραμμή κόβει το ινιακό οστό και 1-4 αυχενικούς σπονδύλους.)

2. Οπίσθια ατλαντο-ινιακή μεμβράνη, membrana atlanto-occipitalis posterior (βλ. Εικ. 226, 227, 229). Βρίσκεται ανάμεσα στο οπίσθιο άκρο του τρήματος και στο άνω άκρο του οπίσθιου τόξου του άτλαντα. Στο πρόσθιο τμήμα έχει ένα άνοιγμα από το οποίο περνούν αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Αυτή η μεμβράνη είναι ένα τροποποιημένο φλάντο του συνδέσμου. Τα πλάγια τμήματα της μεμβράνης είναι οι πλάγιοι ατλαντοϊνικοί σύνδεσμοι, ligg. Atlanto-occipitalis lateralia.
Όταν ο άτλαντας και ο αξονικός σπόνδυλος αρθρώνονται, σχηματίζονται τρεις αρθρώσεις - δύο ζευγαρωμένες και μία μη ζευγαρωμένη.

Η πλευρική ατλαντοαξονική άρθρωση (βλ. Εικ. 226, 231), ζευγαρωμένη, σχηματίζεται από τις κάτω αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα και τις άνω αρθρικές επιφάνειες του αξονικού σπονδύλου. Ανήκει στον τύπο των αρθρώσεων με χαμηλή κίνηση, αφού οι αρθρικές επιφάνειές του είναι επίπεδες και ομοιόμορφες. Σε αυτή την άρθρωση συμβαίνει ολίσθηση προς όλες τις κατευθύνσεις των αρθρικών επιφανειών του άτλαντα σε σχέση με τον αξονικό σπόνδυλο.

Η μέση ατλαντοαξονική άρθρωση, articulatio atlanto-axialis mediana (βλ. Εικ. 227. 228, 230, 232), σχηματίζεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του πρόσθιου τόξου του άτλαντα (fovea dentis) και του δοντιού του αξονικού σπονδύλου. Επιπλέον, η οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού σχηματίζει άρθρωση με τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα, lig. transversum atlantis.

Οι αρθρώσεις των δοντιών ανήκουν στην ομάδα των κυλινδρικών αρθρώσεων. Σε αυτά, είναι δυνατή η περιστροφή του άτλαντα μαζί με το κεφάλι γύρω από τον κατακόρυφο άξονα του δοντιού του αξονικού σπονδύλου, δηλαδή περιστροφή του κεφαλιού δεξιά και αριστερά.

Εικ.228. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη. (Η μετωπική τομή, τα οπίσθια τμήματα του ινιακού οστού και το τόξο του 1ου-5ου αυχενικού σπονδύλου αφαιρέθηκαν.)

Εικ.229. Σύνδεσμοι των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. πίσω όψη

Η συνδεσμική συσκευή της μέσης ατλαντοαξονικής άρθρωσης περιλαμβάνει:

1. Η περιφραγμένη μεμβράνη, membrane tectoria (βλ. Εικ. 227, 230, 232), η οποία είναι μια φαρδιά, μάλλον πυκνή ινώδης πλάκα που εκτείνεται από το πρόσθιο άκρο του τρήματος magnum μέχρι το σώμα του αξονικού σπονδύλου. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται περιφραγματική μεμβράνη γιατί καλύπτει το πίσω μέρος (από την πλευρά του σπονδυλικού σωλήνα) του δοντιού, τον εγκάρσιο σύνδεσμο του άτλαντα και άλλους σχηματισμούς αυτής της άρθρωσης. Θεωρείται τμήμα του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης.

Εικ. 230. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη. (Τα οπίσθια τμήματα του ινιακού οστού και το οπίσθιο τόξο του άτλαντα έχουν αφαιρεθεί.)

Εικ.231. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων και του ινιακού οστού. εσωτερική όψη

2. Χιαστός σύνδεσμος του άτλαντα, λιγ. το σταυροειδές ατλαντίς (βλ. Εικ. 230) αποτελείται από δύο δοκούς - διαμήκη και εγκάρσια. Η εγκάρσια θηλιά είναι ένα πυκνό κορδόνι συνδετικού ιστού που τεντώνεται μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών της πλευρικής μάζας του άτλαντα. Εφάπτεται στην οπίσθια αρθρική επιφάνεια του δοντιού του αξονικού σπονδύλου και τον ενισχύει. Αυτή η δέσμη ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος του άτλαντα, lig. transversum atlantis (βλ. Εικ. 230, 232). Διαμήκεις δοκούς. fasciculi longitudinales, αποτελούνται από δύο, πάνω και κάτω, πόδια. Το ανώτερο μίσχο προέρχεται από το μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου συνδέσμου του άτλαντα και φτάνει στην πρόσθια επιφάνεια του τρήματος magnum. Το κάτω πόδι, το οποίο ξεκινά επίσης από το μεσαίο τμήμα του εγκάρσιου συνδέσμου, κατευθύνεται προς τα κάτω και προσκολλάται στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος του αξονικού σπονδύλου.

Εικ.232. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις του άτλαντα και του αξονικού σπονδύλου. θέα από ψηλά. (Η οριζόντια τομή, το πρόσθιο τόξο και οι πλευρικές μάζες του άτλαντα και το δόντι του αξονικού σπονδύλου αφαιρέθηκαν μερικώς.)

3. σύνδεσμος της κορυφής του δοντιού, lig. apicis dentis (βλ. Εικ. 227, 231), εκτείνεται μεταξύ της κορυφής του δοντιού του αξονικού σπονδύλου και του μεσαίου τμήματος του πρόσθιου άκρου του μεγάλου ινιακού
τρύπες. Αυτός ο σύνδεσμος θεωρείται ως βασικό στοιχείο της ραχιαία χορδής (χορδή).

4. Pterygoid Ligaments, Ligg. alaria (βλ. Εικ. 230, 231), σχηματίζονται από δέσμες ινών συνδετικού ιστού τεντωμένες μεταξύ των πλευρικών επιφανειών του δοντιού του αξονικού σπονδύλου και των εσωτερικών επιφανειών των ινιακών κονδύλων, condyli occipitales.

Αρθρώσεις στο στήθος

Οι νευρώσεις συνδέονται κινητά με τα οπίσθια άκρα τους με τα σώματα και τις εγκάρσιες αποφύσεις των θωρακικών σπονδύλων μέσω των κοστοσπονδυλικών αρθρώσεων, των αρθρώσεων costovertebrales και από τα πρόσθια άκρα τους - με το στέρνο με τις στερνοπλεύριες αρθρώσεις, αρθρώσεις, στερνοβλεφαρίδες.

Κοστοσπονδυλικές αρθρώσεις

Τα οπίσθια άκρα των πλευρών αρθρώνονται με τους σπονδύλους χρησιμοποιώντας δύο αρθρώσεις:

1. Η άρθρωση της κεφαλής της πλευράς, articulatio capitis costae (Εικ. 233, βλ. Εικ. 236), σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς και τους πλευρικούς βόθρους των σπονδυλικών σωμάτων. Οι κεφαλές των πλευρών 2 έως 10 έχουν σχήμα κώνου και έρχονται σε επαφή με τους αντίστοιχους αρθρικούς πόρους των σωμάτων δύο σπονδύλων.

Οι αρθρικές επιφάνειες στα σπονδυλικά σώματα σχηματίζονται στις περισσότερες περιπτώσεις από δύο βόθρους: τον μικρότερο άνω πλευρικό βόθρο, fovea costalis superior, που βρίσκεται στο κάτω μέρος του σώματος του υπερκείμενου σπονδύλου και τον μεγαλύτερο κάτω πλευρικό βόθρο, fovea costalis. κατώτερο, που βρίσκεται στο άνω άκρο του κάτω σπονδύλου. Οι νευρώσεις 1, 11 και 12 αρθρώνονται μόνο με το βόθρο ενός σπονδύλου. Οι αρθρικές επιφάνειες των πλευρικών βόθρων των σπονδύλων και οι κεφαλές των πλευρών καλύπτονται με ινώδη χόνδρο.

Εικ.233. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις πλευρών και σπονδύλων. θέα από ψηλά. (Η οριζόντια τομή, τμήμα του 8ου θωρακικού σπονδύλου και η 8η δεξιά πλευρά αφαιρέθηκε.)

Στην κοιλότητα των αρθρώσεων των πλευρών 2 - 10 βρίσκεται ο ενδοαρθρικός σύνδεσμος της κεφαλής της πλευράς, lig. capitis costae intraarticulare. Εκτείνεται από την κορυφή της κεφαλής της πλευράς μέχρι τον μεσοσπονδύλιο δίσκο και χωρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης σε δύο θαλάμους. Η αρθρική κάψουλα είναι λεπτή και υποστηρίζεται από τον ακτινωτό σύνδεσμο της κεφαλής της πλευράς, lig. capitis costae radiatum, που προέρχεται από την πρόσθια επιφάνεια της κεφαλής της πλευράς και προσκολλάται: σε σχήμα βεντάλιας στους παραπάνω και υποκείμενους σπονδύλους και μεσοσπονδύλιο δίσκο.

2. Η κοστοεγκάρσια άρθρωση, articulatio coostotransversaria, (Εικ. 234, βλ. Εικ. 233, 236), σχηματίζεται από την άρθρωση της αρθρικής επιφάνειας της φυματίωσης της πλευράς, facies articularis tuberculi costae, με τον πλευρικό βόθρο του εγκάρσιου. διεργασίες των θωρακικών σπονδύλων. Αυτές οι αρθρώσεις υπάρχουν μόνο στις 10 άνω νευρώσεις. Οι αρθρικές τους επιφάνειες καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο. Η αρθρική κάψουλα είναι λεπτή, προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών.
Η άρθρωση ενισχύεται από πολλούς συνδέσμους:
α) άνω κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος, λιγ. costotransversarium superius, προέρχεται από την κάτω επιφάνεια της εγκάρσιας απόφυσης και προσκολλάται στην κορυφή του λαιμού της υποκείμενης πλευράς.
β) πλάγιος κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος, λιγ. costotransversarium laterale, εκτείνεται μεταξύ των βάσεων των εγκάρσιων και ακανθωδών αποφύσεων και της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού της υποκείμενης πλευράς.
γ) κοστοεγκάρσιος σύνδεσμος, 1γ. costotransversarium, βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του λαιμού της πλευράς και της πρόσθιας επιφάνειας της εγκάρσιας απόφυσης του αντίστοιχου σπονδύλου, γεμίζοντας το πλευρικό άνοιγμα, foramen costotransversarium (βλ. Εικ. 44, 233).
δ) οσφυϊκός σύνδεσμος, λιγ. Το Lumbocostale, είναι μια παχιά ινώδη πλάκα που τεντώνεται μεταξύ των κεφαλαιοποιημένων διεργασιών των L1 και L2 και της κάτω άκρης της 12ης πλευράς. Διορθώνει την πλευρά και ταυτόχρονα ενισχύει την απονεφρόνωση του εγκάρσιου κοιλιακού μυός.

Οι αρθρώσεις της κεφαλής και του φυματίου της πλευράς έχουν κυλινδρικό σχήμα και συνδέονται λειτουργικά: κατά την αναπνοή, οι κινήσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα και στις δύο αρθρώσεις.

Εικ.234. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις πλευρών και σπονδύλων. πίσω όψη

Στερνοπλεύρια αρθρώσεις

Τα πρόσθια άκρα των πλευρών καταλήγουν σε πλευρικούς χόνδρους. Το οστέινο τμήμα των πλευρών συνδέεται με τους πλευρικούς χόνδρους μέσω των κοστοχόνδριων αρθρώσεων, articulationes costochondrales,
(Εικ. 235), και το περιόστεο της πλευράς συνεχίζει στο περιχόνδριο του αντίστοιχου πλευρικού χόνδρου, και η μεταξύ τους σύνδεση κορεστεί με ασβέστη με την ηλικία. Ο πλευρικός χόνδρος της 1ης πλευράς συγχωνεύεται με το στέρνο. Οι πλευρικοί χόνδροι των πλευρών 2-7 αρθρώνονται με τις πλευρικές εγκοπές του στέρνου, σχηματίζοντας στερνοπλεύριους αρθρώσεις, articules sternocostales (Εικ. 236, βλ. Εικ. 235). Η κοιλότητα αυτών των αρθρώσεων είναι ένα στενό, κατακόρυφα τοποθετημένο κενό, το οποίο στην κοιλότητα της άρθρωσης του 2ου πλευρικού χόνδρου έχει έναν ενδοαρθρικό στερνοπλεύριο σύνδεσμο, λιγ. sternocostale intraarticulare. Πηγαίνει από τον πλευρικό χόνδρο της 2ης πλευράς στη συμβολή του μανουβρίου και του σώματος του στέρνου. Στις κοιλότητες άλλων στερνοπλεύριων αρθρώσεων, αυτός ο σύνδεσμος εκφράζεται ασθενώς ή απουσιάζει.

Οι αρθρικές κάψουλες αυτών των αρθρώσεων, που σχηματίζονται από το περιχόνδριο των πλευρικών χόνδρων, ενισχύονται από τους ακτινωτούς στερνο-ραβδωτούς συνδέσμους, ligg. sternocostalia radiata, εκ των οποίων τα πρόσθια είναι πιο ισχυρά από τα οπίσθια. Αυτοί οι σύνδεσμοι εκτείνονται ακτινωτά από το άκρο του πλευρικού
χόνδρος στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια του στέρνου, σχηματίζοντας σταυρούς και συμπλέξεις με τους ομώνυμους συνδέσμους στην απέναντι πλευρά, καθώς και με τους υπερκείμενους και τους υποκείμενους συνδέσμους. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ισχυρό ινώδες στρώμα που καλύπτει το στέρνο - τη μεμβράνη του στέρνου, membrana sterni.

Εικ.235. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των πλευρών και του στέρνου. εμπρόσθια όψη. (Το μπροστινό κόψιμο, τα πρόσθια τμήματα των πλευρών και του στέρνου αφαιρούνται μερικώς στα αριστερά.)

Οι δέσμες των ινών που εκτείνονται από την πρόσθια επιφάνεια του 6ου έως του 7ου πλευρικού χόνδρου λοξά προς τα κάτω και μεσαία προς την απόφυση xiphoid σχηματίζουν τους xiphoid συνδέσμους, ligg. κοστοξιφοειδεία.

Επιπλέον, η εξωτερική και η εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνες βρίσκονται στους μεσοπλεύριους χώρους (βλ. Εικ. 234, 235).

Η εξωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη, membrana intercostalis externa, βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα στην περιοχή των πλευρικών χόνδρων. Οι δέσμες που τον αποτελούν ξεκινούν από το κάτω άκρο του χόνδρου και, κατευθυνόμενοι λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός, καταλήγουν στο άνω άκρο του υποκείμενου χόνδρου. Η εσωτερική μεσοπλεύρια μεμβράνη, membrana intercostalis interna, βρίσκεται στα οπίσθια τμήματα των μεσοπλεύριων διαστημάτων. Οι δέσμες του ξεκινούν από το άνω άκρο της πλευράς και, κινούμενοι λοξά προς τα πάνω και προς τα εμπρός, προσαρμόζονται στο κάτω άκρο της υπερκείμενης πλευράς. Στις περιοχές που βρίσκεται η μεμβράνη δεν υπάρχουν μεσοπλεύριοι μύες. Και οι δύο μεμβράνες ενισχύουν τους μεσοπλεύριους χώρους.

Οι πλευρικοί χόνδροι από την 5η έως την 9η πλευρά συνδέονται μεταξύ τους μέσω πυκνού ινώδους ιστού και μεσοχόνδρινων αρθρώσεων, articules interchondrales.

Εικ.236. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις των πλευρών, των σπονδύλων και του στέρνου. θέα από ψηλά. (Σύνδεση του 5ου ζεύγους πλευρών με τον 5ο θωρακικό σπόνδυλο και το αντίστοιχο τμήμα του στέρνου.)

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

Οι αρθρώσεις του κάτω άκρου, articules membri inferioris, χωρίζονται σε αρθρώσεις της ζώνης του κάτω άκρου, articules cinguli membri inferioris και αρθρώσεις του ελεύθερου κάτω άκρου, articules membri inferioris liberi.

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΖΩΝΗΣ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ

Τα οστά της ζώνης του κάτω άκρου συνδέονται μέσω δύο ιερολαγόνιων αρθρώσεων και της ηβικής σύμφυσης ενός αριθμού συνδέσμων.

CresΤπολυλαγόνια άρθρωση

Η ιερολαγόνιος άρθρωση, articulatio sacroiliaca (Εικ. 259-261), είναι μια ζευγαρωμένη άρθρωση που σχηματίζεται από τα λαγόνια οστά και το ιερό οστό.

Οι αρθρικές επιφάνειες σε σχήμα αυτιού, το auriculares facies, το ilium και το sacrum είναι επίπεδες, καλυμμένες με ινώδη χόνδρο. Η αρθρική κάψουλα προσαρτάται κατά μήκος της άκρης των αρθρικών επιφανειών και τεντώνεται σφιχτά. Η συνδεσμική συσκευή αντιπροσωπεύεται από ισχυρές, εξαιρετικά τεντωμένες ινώδεις δέσμες που βρίσκονται στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης. Στην πρόσθια επιφάνεια της άρθρωσης βρίσκονται οι πρόσθιοι ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia). Είναι μικρές δέσμες ινών που εκτείνονται από την πυελική επιφάνεια του ιερού οστού μέχρι το λαγόνιο.

Υπάρχουν αρκετοί σύνδεσμοι στην πίσω επιφάνεια της άρθρωσης:

1. Μεσοοστικοί ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι, ligg. sacroiliaca interossea, βρίσκονται πίσω από την ιερολαγόνια άρθρωση, στο κενό μεταξύ των οστών που τη σχηματίζουν, συνδέοντας τα άκρα τους στους λαγόνιους και ιερούς κονδύλους.

2. Οπίσθιοι ιερολαγόνιοι σύνδεσμοι, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia). Ξεχωριστές δέσμες αυτών των συνδέσμων, ξεκινώντας από την κάτω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, συνδέονται με την πλάγια ιερή ακρολοφία στο επίπεδο των 2 - 3 ιερών τρημάτων. Άλλα ακολουθούν από την άνω οπίσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη προς τα κάτω και κάπως έσω, προσκολλώνται στην οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού στην περιοχή του 4ου ιερού σπονδύλου.

Εικ.259. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης. θέα από ψηλά. (Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της ζώνης κάτω άκρου, lig. et articules cinguli membri inferioris. Οριζόντιες και οβελιαίες τομές. Τμήμα του αριστερού οστού της λεκάνης, αριστερά τμήματα του ιερού οστού και 4-5 οσφυϊκοί σπόνδυλοι αφαιρέθηκαν.

Εικ.260. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης, της άρθρωσης του ισχίου, της αρθρικής αρθρίτιδας. πίσω όψη. (Η κάψουλα της αριστερής άρθρωσης του ισχίου έχει αφαιρεθεί.)

Εικ.261. Σύνδεσμοι και αρθρώσεις της λεκάνης, δεξιά πλευρά. εσωτερική όψη.
(Οβελιαία-μέση περικοπή)

Η ιερολαγόνια άρθρωση είναι μια άρθρωση με χαμηλή κίνηση.
Το πυελικό οστό, εκτός από την ιερολαγόνιο άρθρωση, συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη μέσω ενός αριθμού ισχυρών συνδέσμων, οι οποίοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
1. Ιερόσωμος σύνδεσμος, λιγ. sacrotuberale (βλ. Εικ. 259-261), ξεκινά από την έσω επιφάνεια του ισχιακού φυματίωσης και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω και μεσαία, επεκτείνεται σε σχήμα βεντάλιας. προσκολλάται στο εξωτερικό άκρο του ιερού οστού και του κόκκυγα. Μέρος των ινών αυτού του συνδέσμου περνά στο κάτω μέρος του κλάδου του ισχίου και, συνεχίζοντας κατά μήκος του, σχηματίζει τη φαλτσοειδή απόφυση, porcessus falciformis.
2. Σακρονωτιαίος σύνδεσμος, λιγ. sacrospinale (βλ. Εικ. 259-261), ξεκινά από την ισχιακή σπονδυλική στήλη, πηγαίνει έσω και οπίσθια και, που βρίσκεται μπροστά από τον προηγούμενο σύνδεσμο, προσκολλάται κατά μήκος της άκρης του ιερού οστού και εν μέρει στον κόκκυγα. Και οι δύο σύνδεσμοι, μαζί με τις μεγαλύτερες και τις μικρότερες ισχιακές εγκοπές, περιορίζουν δύο ανοίγματα: το μεγαλύτερο ισχιακό, foramen ischiadicum majus, και το μικρότερο ισχιακό, foramen ischiadicum minus. Οι μύες που φεύγουν από τη λεκάνη, καθώς και τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα, περνούν από αυτά τα ανοίγματα.
3. Ηλιόψοας σύνδεσμος, λιγ. iliolumbale (βλ. Εικ. 259, 260), ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια των εγκάρσιων αποφύσεων του 4ου και 5ου οσφυϊκού σπονδύλου, πηγαίνει προς τα έξω και προσκολλάται στα οπίσθια μέρη της λαγόνιας ακρολοφίας και στην έσω επιφάνεια της λαγόνιας πτέρυγας. Αυτός ο σύνδεσμος ενισχύει την οσφυοϊερή άρθρωση, articulatio lumbosacralis.

Ηβική σύμφυση

Η ηβική σύμφυση, symphysis rubica (βλ. Εικ. 259, 261), σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των ηβικών οστών, jacies symphysiales, που καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο, και τον ινοχόνδρινο μεσοηβικό δίσκο, discus interpubicus, που βρίσκεται ανάμεσά τους. Αυτός ο δίσκος συγχωνεύεται με τις αρθρικές επιφάνειες των ηβικών οστών και έχει μια κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή στο πάχος του. Στις γυναίκες, ο δίσκος είναι ελαφρώς κοντύτερος από τους άνδρες, αλλά παχύτερος και έχει σχετικά μεγαλύτερη κοιλότητα.

Η ηβική σύμφυση ενισχύεται από τους ακόλουθους συνδέσμους:
1. Ανώτερος ηβικός σύνδεσμος, λιγ. pubicum superius, το οποίο βρίσκεται στο άνω άκρο της σύμφυσης και τεντώνεται μεταξύ των δύο ηβικών φυματίων.
2. Τοξοειδής σύνδεσμος της ηβικής, λιγ. τόξο ηβικό, το οποίο στο κάτω άκρο της σύμφυσης περνά από το ένα ηβικό οστό στο άλλο.

Οι σύνδεσμοι της λεκάνης περιλαμβάνουν τη μεμβράνη αποφρακτήρα, membrana obturatoria (Εικ. 262, βλέπε Εικ. 260. 261), η οποία αποτελείται από δέσμες ινών συνδετικού ιστού, κυρίως σε εγκάρσια κατεύθυνση. Οι δέσμες προσαρμόζονται κατά μήκος της ακμής του επιπωματικού τρήματος, που εκτείνονται σε όλο το μήκος του, με εξαίρεση την αυλάκωση του εμφρακτήρα. Η μεμβράνη εμφράγματος έχει μια σειρά από μικρές οπές. Αυτό και οι μύες που ξεκινούν από αυτό, μαζί με την αποφρακτική αυλάκωση, περιορίζουν τον αποφρακτικό σωλήνα, canalis obturatorius, από τον οποίο περνούν τα αγγεία και τα νεύρα με το ίδιο όνομα.

ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΛΕΥΘΕΡΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

Αρθρωση ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου, articulatio cohae, (Εικ. 263-265, βλ. Εικ. 260, 262), σχηματίζεται από την αρθρική επιφάνεια της κεφαλής του μηριαίου οστού, η οποία καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο σε όλη την έκταση, με εξαίρεση τον βόθρο, και η κοτύλη του πυελικού οστού.
Η κοτύλη καλύπτεται με χόνδρο μόνο στην περιοχή της ημισεληνιακής επιφάνειας και η υπόλοιπη περιοχή αποτελείται από λιπώδη ιστό και καλύπτεται με αρθρικό υμένα. Πάνω από την εγκοπή της κοτύλης….

Μύες της σπονδυλικής στήλης

Οι νωτιαίοι μύες (βαθύι μύες της πλάτης) βρίσκονται σε τρία στρώματα.
1. Erector spinae μυς, Μ. erector spinae (Εικ. 296, 297), βρίσκεται πιο επιφανειακά και είναι ο πιο ισχυρός και μακρύτερος μυς της πλάτης. γεμίζει την κοιλότητα στα πλάγια σε όλο το μήκος της πλάτης από τις ακανθώδεις εξεργασίες έως τις γωνίες των πλευρών (βλ. Εικ. 43). Ο μυς ξεκινά από το οπίσθιο τμήμα της λαγόνιας ακρολοφίας, τη ραχιαία επιφάνεια του ιερού οστού, τις ακανθώδεις αποφύσεις των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων και εν μέρει από το επιφανειακό στρώμα της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας. Κατευθυνόμενος προς τα πάνω, ο μυς χωρίζεται στην οσφυϊκή περιοχή σε τρία μέρη: ο λαγόνιος μυς βρίσκεται πλάγια, ο έσω νωτιαίος μυς και ανάμεσά τους ο επιμήκης μυς.
ΕΝΑ) λαγόνιοι μύεςείμαι. iliocostalis (βλ. Εικ. 295-297), με πολυάριθμα δόντια μυών και τενόντων, προσκολλάται στις γωνίες όλων των πλευρών και στις εγκάρσιες αποφύσεις των κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. Τοπογραφικά διακρίνονται οι ακόλουθοι μύες:
Π λαγόνιος μυςκάτω πλάτη, m. iliocostalis lumborum, προέρχεται από το οπίσθιο τμήμα της πλάγιας ιερής ακρολοφίας και της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας και, κινούμενος προς τα πλάγια και προς τα πάνω, σχηματίζει 8 - 9 δόντια, τα οποία συνδέονται στις γωνίες των οκτώ έως εννέα κάτω πλευρών με λεπτούς στενούς τένοντες.
λαγόνιος μυς του θώρακα, Μ. iliocostalis thoracis, ξεκινώντας κοντά στις γωνίες των κάτω πέντε έως έξι πλευρών, ακολουθεί κάπως λοξά προς τα πάνω και προς τα έξω και συνδέεται με λεπτούς στενούς τένοντες στις γωνίες των άνω πέντε έως επτά πλευρών.
λαγόνιος μυς του λαιμού, Μ. iliocostalis cervicis, ξεκινά από τις γωνίες των πέντε έως επτά άνω πλευρών, πηγαίνει επίσης λοξά προς τα πάνω και πλάγια και με τρία δόντια προσκολλάται στους οπίσθιους φυματισμούς των εγκάρσιων αποφύσεων του 4ου, 5ου και 7ου αυχενικού σπονδύλου.

Εικ.296. Μύες της πλάτης, του λαιμού και των υποινιακών μυών.
(Μήκος βαθείς ραχιαίοι μύες: δεύτερο επιφανειακό στρώμα.)

Νεύρωσηεγώ: rr. ραχιαία nn. spinales (C3-C5, Th1-L1).
σι) επιμήκης μυς, Μ. longissimus (βλ. Εικ. 295-297), εντοπίζεται έσω του λαγονοπλεύριου μυός, που εκτείνεται από το ιερό οστό έως τη βάση του κρανίου. Τοπογραφικά διαφέρει:
επιμήκης θωρακικός μυς, Μ. longissimus thoracis, που ξεκινά από την οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού, τις εγκάρσιες αποφύσεις του οσφυϊκού και κάτω έξι με επτά θωρακικούς σπονδύλους κ.λπ. Ακολουθώντας προς τα πάνω, προσκολλάται στις γωνίες των δέκα κάτω πλευρών και στα οπίσθια τμήματα των εγκάρσιων αποφύσεων όλων των θωρακικών σπονδύλων.
μακρόστενος μυς, Μ. longissimus cervicis, προέρχεται από τις εγκάρσιες αποφύσεις τεσσάρων έως πέντε άνω θωρακικών και κάτω αυχενικών σπονδύλων και. πηγαίνοντας προς τα πάνω, προσκολλάται στις εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων από τον αξονικό έως τον 5ο αυχενικό.
longissimus capitis μυς,Μ. longissimus capitis. ξεκινά από τις εγκάρσιες αποφύσεις των τριών άνω θωρακικών και τριών έως τεσσάρων κάτω αυχενικών σπονδύλων, ανεβαίνει και προσκολλάται στο οπίσθιο άκρο της μαστοειδούς απόφυσης.

Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C1 - S2)
γ) μυς του σπιναλιού, m. spinalis (βλ. Εικ. 295-297), εντοπίζεται κατά μήκος των ακανθωδών διεργασιών και χωρίζεται τοπογραφικά σε έναν αριθμό μυών:

Εικ.297. Τόποι προέλευσης και εισαγωγής των μυών της πλάτης (διάγραμμα)

Ο θωρακικός μυς, Μ. Spinalis Thoracis. ξεκινά από τις ακανθώδεις αποφύσεις δύο ή τριών άνω οσφυϊκών και δύο ή τριών κάτω θωρακικών σπονδύλων και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω, προσκολλάται στις ακανθώδεις αποφύσεις 8 - 2 θωρακικών σπονδύλων.
νωτιαίος μυς του λαιμού,Μ. spinalis cervicis, προέρχεται από τις ακανθώδεις αποφύσεις των δύο άνω θωρακικών και δύο κατώτερων αυχενικών σπονδύλων και, ακολουθώντας προς τα πάνω, καταλήγει στις ακανθώδεις αποφύσεις των άνω αυχενικών σπονδύλων - από 4 έως 2.
μυς της νωτιαίας κεφαλής,Μ. spinalis capitis, ένα ανεπαρκώς αναπτυγμένο τμήμα του ακανθίου μυός, μερικές φορές αποτελεί μέρος του m. semispinalis capitis ή απουσιάζει. Ξεκινά από τις ακανθώδεις αποφύσεις των άνω θωρακικών και κάτω αυχενικών σπονδύλων, ανεβαίνει και προσκολλάται κοντά στην έξω ινιακή προεξοχή.
Λειτουργία: ολόκληρος ο erector spinae μυς, m. Το erector spinae, με αμφοτερόπλευρη σύσπαση, είναι ένας ισχυρός εκτεινωτής της σπονδυλικής στήλης, κρατώντας τον κορμό σε όρθια θέση. Με μονόπλευρη σύσπαση, η σπονδυλική στήλη γέρνει προς την κατάλληλη κατεύθυνση. Οι άνω μυϊκές δέσμες τραβούν το κεφάλι προς την κατεύθυνση τους. Με μέρος των τούφων του (m. iliocostalis thoracis) κατεβάζει τα πλευρά.
Νεύρωση: nn. Spinales (C1 - S2).
2. Εγκάρσιος νωτιαίος μυς,Μ. transversospinalis (Εικ. 298-300), που καλύπτεται από m. erector spinae και γεμίζει την κοιλότητα μεταξύ της ακανθωτής και εγκάρσιας απόφυσης κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. Οι σχετικά κοντές μυϊκές δέσμες έχουν λοξή κατεύθυνση, που εξαπλώνονται από τις εγκάρσιες αποφύσεις των υποκείμενων σπονδύλων στις ακανθώδεις αποφύσεις.

Εικ.298. Μύες της πλάτης, της πλάτης του λαιμού και των υποινιακών μυών.
(Βαθιούς μύες της πλάτης: πρώτο και δεύτερο στρώμα.)

υπερκείμενο. Ανάλογα με το μήκος των μυϊκών δεσμίδων, δηλ. ανάλογα με τον αριθμό των σπονδύλων μέσω των οποίων εκτοξεύονται οι μυϊκές δέσμες, διακρίνονται τρία μέρη στον εγκάρσιο νωτιαίο μυ:
ΕΝΑ) semispinalis μυς y, οι δέσμες των οποίων είναι πεταμένες σε 5-6 σπονδύλους ή περισσότερους. Βρίσκεται πιο επιφανειακά?
σι) πολυσχιδείς μύες, οι δέσμες των οποίων ρίχνονται σε 2-4 σπονδύλους. Αυτοί
καλύπτεται από τον ημινωτιαίο μυ.

V) μύες στροφικού πετάλου, οι δέσμες των οποίων καταλαμβάνουν τη βαθύτερη θέση και συνδέονται με την ακανθώδη απόφυση του υπερκείμενου σπονδύλου ή μεταφέρονται στον επόμενο υπερκείμενο σπόνδυλο.

ΕΝΑ) Ημινωτιαίος μυς, Μ. semispinalis (βλ. Εικ. 298-300), χωρίζεται τοπογραφικά στα ακόλουθα μέρη:
ημινωτιαίος θωρακικός μυς, m. semispinalis thoracis, που βρίσκεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των έξι κατώτερων και ακανθωδών αποφύσεων των επτά άνω θωρακικών σπονδύλων. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε δέσμη ρίχνεται πάνω από πέντε έως επτά σπονδύλους.
ημινωτιαίος μυς του λαιμού,Μ. semispinalis cervicis, βρίσκεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων του άνω θωρακικού και της ακανθωτής απόφυσης των έξι κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. Οι δέσμες του εκτείνονται σε δύο έως πέντε σπονδύλους.

ημινωτιαίος μυς της κεφαλής s, m. semispinalis capitis, βρίσκεται ανάμεσα στις εγκάρσιες αποφύσεις των πέντε άνω θωρακικών σπονδύλων και 3-4 κάτω αυχενικών σπονδύλων στη μία πλευρά και της αυχενικής πλατφόρμας του ινιακού οστού στην άλλη. Αυτός ο μυς έχει πλευρικά και μεσαία μέρη. το μεσαίο τμήμα της μυϊκής κοιλιάς διακόπτεται από μια τενοντιακή γέφυρα.

Λειτουργία: όταν όλες οι δέσμες συστέλλονται, ο μυς επεκτείνει τα πάνω μέρη της σπονδυλικής στήλης και τραβά το κεφάλι προς τα πίσω ή το κρατά σε κεκλιμένη θέση. με μονόπλευρη συστολή, εμφανίζεται ελαφρά περιστροφή.
Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C2 - C5; Th1 - Th12)
σι) Πολυσχιδείς μύες, mm. multifidi (Εικ. 301, βλ. Εικ. 298-300), που καλύπτεται από τον ημινωτιαίο και στην οσφυϊκή περιοχή από το οσφυϊκό τμήμα του διαμήκους μυός. Οι μυϊκές δέσμες βρίσκονται σε όλη τη σπονδυλική στήλη μεταξύ των εγκάρσιων και ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων (μέχρι τον 2ο αυχενικό), που απλώνονται σε 2, 3 ή 4 σπονδύλους. Οι μυϊκές δέσμες ξεκινούν από την οπίσθια επιφάνεια του ιερού οστού, το οπίσθιο τμήμα της λαγόνιας ακρολοφίας, τις μαστοειδείς αποφύσεις της οσφυϊκής μοίρας, τις εγκάρσιες διεργασίες των θωρακικών και αρθρικών αποφύσεων των τεσσάρων κατώτερων αυχενικών σπονδύλων. τελειώνουν στις ακανθώδεις αποφύσεις όλων των σπονδύλων εκτός από τον άτλαντα.

Εικ.299. Τόποι προέλευσης και εισαγωγής των μυών του κορμού (διάγραμμα)

(Βαθείς μύες της πλάτης: δεύτερο βαθύ στρώμα.)

Νεύρωση:mm. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C2 - S1)

V) Περιστροφικοί μύες, mm. rotatores (βλ. Εικ. 299-301), είναι το βαθύτερο τμήμα των εγκάρσιων ακανθωτών μυών και χωρίζονται τοπογραφικά σε στροφείς τραχήλου, mm. rotatores cervicis, στροφείς στήθους, mm. rotatores thoracis, και οσφυϊκοί στροφείς, mm. rotatores lumborum.

Ξεκινούν από τις εγκάρσιες διεργασίες όλων των σπονδύλων, εκτός από τον άτλαντα, και από τις μαστοειδείς αποφύσεις των οσφυϊκών σπονδύλων. Πετώντας πάνω από έναν σπόνδυλο, προσκολλώνται στις ακανθώδεις διεργασίες των υπερκείμενων σπονδύλων, σε παρακείμενα τμήματα των τόξων τους και στη βάση των τόξων των γειτονικών σπονδύλων.

Εικ. 300. Μύες πλάτης και υποινιακός μύες.
(Βαθιούς μύες της πλάτης: δεύτερο και τρίτο στρώμα.)

Λειτουργία:Ο εγκάρσιος νωτιαίος μυς, όταν συστέλλεται αμφοτερόπλευρα, επεκτείνει τη σπονδυλική στήλη και όταν συστέλλεται μονόπλευρα, τον περιστρέφει προς την αντίθετη κατεύθυνση από τον μυ που συστέλλεται.
Νεύρωση: nn. σπονδυλικές στήλες (C2–L5)
3. Ενδιάμεσοι μύες, mm. interspinales (βλ. Εικ. 297, 298, 300, 301) - βραχείες ζευγαρωμένες μυϊκές δέσμες που εκτείνονται μεταξύ των ακανθωδών διεργασιών δύο γειτονικών σπονδύλων. Οι ενδιάμεσοι μύες βρίσκονται κατά μήκος ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης, με εξαίρεση το ιερό οστό. Υπάρχουν ενδιάμεσοι μύες του λαιμού, mm. interspinales cervicis, ενδιάμεσοι μύες του θώρακα, mm. interspinales thoracis (συχνά απουσιάζει), μεσοσπονδυλικοί μύες της οσφυϊκής περιοχής, mm. interspinales lumborum.
Λειτουργία: ισιώστε τη σπονδυλική στήλη και κρατήστε την σε όρθια θέση.
Νεύρωση: rr. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C3 – L5)
4. Ενδιάμεσοι μύες, mm. intertransversarii (βλ. Εικ. 298-301), κοντοί μύες, τεντώνονται μεταξύ των εγκάρσιων διεργασιών δύο γειτονικών σπονδύλων. Υπάρχουν οπίσθιοι και πρόσθιοι ενδιάμεσοι μύες του λαιμού, mm. intertransversarii posteriors et anteriores cervicis, ενδιάμεσοι μύες του θώρακα, mm. intertransversarii θωρακική; πλάγιοι και έσω ενδιάμεσοι οσφυϊκοί μύες, mm. intertransversarii laterales et mediales lumborum.
Λειτουργία:κρατήστε τη σπονδυλική στήλη και με μονόπλευρη σύσπαση, γείρετε την στο πλάι.
Εννεύρωση: RR. ραχιαία nn. σπονδυλικές στήλες (C1 – C6, L1-L4)
Παροχή αίματος: αα παρέχει αίμα σε όλους τους εν τω βάθει μυς της πλάτης. ινιακός, τραχήλου της μήτρας, μεσοπλεύριος οπίσθιος; αχ. λουμπάλες.

Εικ. 301. Τόποι προέλευσης και εισαγωγής των μυών της πλάτης (διάγραμμα). (Βαθιούς μύες της πλάτης: δεύτερο βαθύ στρώμα. Κοντοί μύες του πίσω μέρους του λαιμού.)

Περιτονία της πλάτης

Υπάρχουν τρεις περιτονίες της πλάτης.

1. Επιφανειακή περιτονία της πλάτης- ένα λεπτό φύλλο συνδετικού ιστού, μέρος της γενικής υποδόριας περιτονίας, καλύπτει τους επιφανειακούς μύες της πλάτης.

2. Αυχενική περιτονία, fascia nuchae, βρίσκεται στο πίσω μέρος του λαιμού, ανάμεσα στα επιφανειακά και βαθιά στρώματα των μυών. Εσωτερικά συγχωνεύεται με τον αυχενικό σύνδεσμο (βλ. Εικ. 295), πλευρικά περνά στο επιφανειακό στρώμα της περιτονίας του λαιμού και στο πάνω μέρος προσκολλάται στην άνω αυχενική γραμμή.

3. Οσφυοθωρακική περιτονία, fascia thoracolumbalis (βλ. Εικ. 294, 295, 298, 300), σχηματίζει ένα πυκνό ινώδες περίβλημα στο οποίο βρίσκονται οι βαθείς μύες της πλάτης. Αυτή η περιτονία αποτελείται από δύο στρώματα - βαθύ (πρόσθιο) και επιφανειακό (οπίσθιο). Το βαθύ στρώμα της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας εκτείνεται μεταξύ των εγκάρσιων αποφύσεων των οσφυϊκών σπονδύλων, της λαγόνιας ακρολοφίας και της 12ης πλευράς. Υπάρχει μόνο στην οσφυϊκή χώρα και βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ του τετραγωνικού οσφυϊκού μυός, m. quadratus lumborum, και ο erector spinae μυς, m. erector spinae.

Το επιφανειακό στρώμα της θωρακοοσφυϊκής περιτονίας προσκολλάται κάτω από τις λαγόνιες κορυφές, πλάγια φθάνει στις γωνίες των πλευρών και μεσαία προσκολλάται στις ακανθώδεις αποφύσεις όλων των σπονδύλων, εκτός από τους αυχενικούς. Φτάνει στο μέγιστο πάχος του στην οσφυϊκή περιοχή, και στα ανώτερα τμήματα γίνεται σημαντικά πιο λεπτό. Πλευρικά, κατά μήκος της πλευρικής ακμής του m. erectoris spinae, το επιφανειακό φύλλο συγχωνεύεται με το βαθύ. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζεται ένας ινώδης κόλπος στον οποίο κείται το οσφυϊκό τμήμα του μ. erectoris spinae; τα ανώτερα τμήματα αυτού του μυός βρίσκονται στην οστεοϊνώδη θήκη της πλάτης.