Yelkada, o'zining fastsiyasi tufayli, fleksorlarning oldingi mushak guruhi va orqa ekstansorlar ajralib turadi. Fascia proper brakiyal mushaklarni silindrsimon qobiq bilan o'rab oladi, suyakka medial va lateral to'siqlarni berib, oldingi va orqa mushaklarning o'tkazgichlarini, medial tomondan esa - neyrovaskulyar qobiqni hosil qiladi.

Old mushak guruhi

1. Coracobrachialis muskuli yelka suyagining korakoid o'simtasi cho'qqisidan kelib chiqadi va son suyagiga deltasimon tendon darajasida birikadi. Funktsiyasi: elkaning egilishi va qo'shilishi, tashqi aylanish. Ruxsat etilgan elka bilan skapulani pastga va oldinga siljitadi; U humerusning sirkumfleks arteriyalaridan qon bilan ta'minlanadi va brakiyal pleksusning mushak-teri nervi tomonidan innervatsiya qilinadi.
2. Ikki boshli mushakning kalta va uzun boshi bor, kalta boshning kelib chiqishi korakoid jarayonidan, uzun boshi supraglenoid skapulyar tuberkuldan. Yelkaning o'rtasida joylashgan ikkala bosh ham bitta qorin bo'shlig'iga birlashadi, u radiusli suyakning tuberoziga biriktirilgan holda tendonga o'tadi.
3. Uzun boshning payi son suyagi tuberkullari orasidan elka bo'g'imiga o'tadi va uning atrofida tuberkulyar sinovial qobiq hosil bo'ladi va radial tuberkulyarga biriktirilgan distal tendon yelkaning medial tomoni bo'ylab aponevrozga o'tadi. bilakning kubital chuqurchalari va fastsiyasini mustahkamlovchi biceps mushaklari.
4. Funktsiyasi: elka va tirsak bo'g'imlarida egilish, tirsak bo'g'imida supinatsiya; brakiyal arteriya va uning kollateral ulnar shoxlari tomonidan qon bilan ta'minlangan: (yuqori, pastki) va takroriy radial arteriya; mushak-teri nervi tomonidan innervatsiya qilinadi.
5. Brachialis muskuli son suyagi diafizining pastki uchdan ikki qismidan boshlanib, tirsak suyagi tuberkulyariga birikadi. Ba'zi tolalar tirsak bo'g'imining kapsulasiga to'qiladi, bunda mushak fleksiyonni amalga oshiradi. U tirsak bo'g'imining arterial tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadigan kollateral ulnar va takroriy radial arteriyalar tomonidan qon bilan ta'minlanadi; mushak-teri nervi tomonidan innervatsiya qilinadi.

Orqa mushak guruhi

1. Triceps brachii mushaklari lateral va medial boshlarning kelib chiqishi bilan dumg'aza diafizining yuqori uchdan bir qismidan, uzun qismi esa skapulaning subartikulyar tuberkulidan. Uchta bosh birlashib, olekranon jarayoniga keng tendon bilan biriktirilgan va orqa tomondan tirsak bo'g'imining kapsulasiga va bilak fastsiyasiga to'qilgan kuchli qorinni hosil qiladi. Funktsiyasi: bilakning kengayishi, uzun bosh elka bo'g'imida elkani cho'zadi va qo'shadi. U atrofdagi elka va kollateral ulnar arteriyalar, chuqur brakiyal arteriya bilan ta'minlanadi va radius nervi tomonidan innervatsiya qilinadi.
2. Ankoneus mushak kichik, uchburchak bo'lib, son suyagining lateral epikondilidan kelib chiqadi va olekranon jarayoniga va ulna diafizining orqa yuzasiga va bilak fastsiyasiga yopishadi, uch boshli mushaklarning kengayishiga yordam beradi. U takrorlanuvchi suyaklararo arteriya bilan ta'minlanadi va radial nerv tomonidan innervatsiya qilinadi.

Oldingi yuza bo'ylab yelkaning mushaklari va fastsiyasi lateral va medial oluklarni hosil qiladi, ular biceps qisqarganda aniq ko'rinadi. Medial truba chuqurligida brakiyal arteriya va venadan, median nervdan tashkil topgan yelkaning neyrovaskulyar to'plami mavjud bo'lib, u yuqori uchdan birida arteriya va venaning yon tomonida yotadi, o'rta uchdan birida ularni yuqoridan kesib o'tadi, pastki uchdan birida ulardan medial yotadi. Yon sulkusda bosh suyagi venasi yuzaki joylashgan bo'lib, u yuqorida deltoid-pektoral bo'shliqqa o'tadi. Yon suyagi nervi brakiyal to'plamdan ichkariga o'tib, kollateral tirgak arteriyalari va venalari bilan birga keladi.

Yelkaning orqa qismida radial nerv kanali (brakiyal mushak) mavjud bo'lib, uning shakllanishida triceps mushaklari va diafiz bo'ylab humerus atrofida spiral bo'lgan radial asabning yivi kiradi.

Kirish (yuqori) teshigi tricepsning medial, lateral boshlari va son suyagi o'rtasida, chiqish joyi brachialis va brachioradialis mushaklari orasidagi lateral chuqurlikda joylashgan.

Kanalda radial nerv va chuqur brakiyal tomirlar mavjud. Yelkaning o'rta uchdan bir qismi darajasida ular sinish va turniketni noto'g'ri qo'llash bilan zararlanishi mumkin, chunki suyak ustida yotish.

Tricepsning uzun boshi qo'ltiq osti suyagining orqa devoridagi uch va to'rt qirrali teshiklarni chegaralashda ishtirok etadi.

Bilak mushaklari va fastsiyasi, ularning tuzilishi, topografiyasi, vazifalari, qon bilan ta'minlanishi, innervatsiyasi.

Elkaning mushaklari va fastsiyasi Yelkada o'zining fastsiyasi tufayli oldingi fleksor mushaklar guruhi va ekstansorlarning orqa mushak guruhi ajralib turadi. Fascia proper brakiyal mushaklarni silindrsimon qobiq bilan o'rab oladi, suyakka medial va lateral to'siqlarni berib, oldingi va orqa mushak idishlarini, medial tomondan esa - neyrovaskulyar qobiqni hosil qiladi. Oldingi mushak guruhi Coracobrachialis mushaklari yelka suyagining korakoid jarayonining cho'qqisidan kelib chiqadi va deltoid tendon darajasida son suyagiga birikadi. Funktsiyasi: elkaning egilishi va qo'shilishi, tashqi aylanish. Ruxsat etilgan elka bilan skapulani pastga va oldinga siljitadi; U humerusning sirkumfleks arteriyalaridan qon bilan ta'minlanadi va brakiyal pleksusning mushak-teri nervi tomonidan innervatsiya qilinadi. Biceps brachii kalta va uzun boshlari bilan kaltasining boshlanishi korakoid jarayonidan, uzuni - supraglenoid skapulyar tuberkuldan. Yelkaning o'rtasida joylashgan ikkala bosh ham bitta qorin bo'shlig'iga birlashadi, u radiusli suyakning tuberoziga biriktirilgan holda tendonga o'tadi. Uzun boshning payi son suyagi tuberkullari orasidan elka bo'g'imiga o'tadi va uning atrofida tuberkulyar sinovial qobiq hosil bo'ladi va radial tuberkulyarga biriktirilgan distal tendon yelkaning medial tomoni bo'ylab aponevrozga o'tadi. bilakning kubital chuqurchalari va fastsiyasini mustahkamlovchi biceps mushaklari. Funktsiya: elka va tirsak bo'g'imlarida fleksiyon, tirsak bo'g'imida supinatsiya; brakiyal arteriya va uning kollateral ulnar shoxlari tomonidan qon bilan ta'minlangan: (yuqori, pastki) va takroriy radial arteriya; mushak-teri nervi tomonidan innervatsiya qilinadi. Brachialis muskuli son suyagi diafizining pastki uchdan ikki qismidan boshlanib, tirsak suyagi tuberkulyariga birikadi. Ba'zi tolalar tirsak bo'g'imining kapsulasiga to'qiladi, bunda mushak fleksiyonni amalga oshiradi. U tirsak bo'g'imining arterial tarmog'ini shakllantirishda ishtirok etadigan kollateral ulnar va takroriy radial arteriyalar tomonidan qon bilan ta'minlanadi; mushak-teri nervi tomonidan innervatsiya qilinadi. Orqa muskullar guruhi yelkaning uch boshli mushaklari, lateral va medial boshlari bosh suyagi diafizining yuqori uchdan bir qismidan, uzuni esa yelka suyagining subartikulyar tuberkulidan. Uchta bosh birlashib, olekranon jarayoniga keng tendon bilan biriktirilgan va orqa tomondan tirsak bo'g'imining kapsulasiga va bilak fastsiyasiga to'qilgan kuchli qorinni hosil qiladi. Funktsiyasi: bilakning kengayishi, uzun bosh elka bo'g'imida elkani cho'zadi va qo'shadi. U atrofdagi elka va kollateral ulnar arteriyalar, chuqur brakiyal arteriya bilan ta'minlanadi va radius nervi tomonidan innervatsiya qilinadi. Ankoneus mushak kichik, uchburchakli mushak bo'lib, elkaning lateral epikondilidan kelib chiqadi va olekranon jarayoniga va ulna diafizining orqa yuzasiga va bilak fastsiyasiga biriktiriladi va uch boshli mushaklarning kengayishiga yordam beradi. U takrorlanuvchi suyaklararo arteriya bilan ta'minlanadi va radial nerv tomonidan innervatsiya qilinadi.

35. Bilak mushaklari va fastsiyasi: ularning topografiyasi, vazifalari.

Bilakning fastsiyasi(fascia antebrachii) yelka fastsiyasiga qaraganda ancha rivojlangan, ayniqsa bilakning orqa yuzasida. Zich kassa shaklida u bilakning mushaklarini qoplaydi va ularni mushaklararo septalar bilan ajratadi. Orqa tomonda bilak fastsiyasi olekranon o‘simtasiga va tirsak suyagining orqa chetiga birikadi. Distal tomondan kaft va qo‘l orqa qismi fastsiyasiga o‘tadi. Qo'l chegarasida u qalinlashuvlarni hosil qiladi, ular dorsal yuzasida ekstansor to'r pardasi deb ataladi va kaft yuzasida bilakdan qo'l va barmoqlargacha bo'lgan muskullarning tendonlarini mustahkamlovchi bukuvchi to'r pardasi deb ataladi. mushak kuchining namoyon bo'lishi uchun eng qulay sharoitlar.

Bukuvchi retinakulum (retinaculum flexorum) medial tomondan pisiform va hamat suyaklariga, lateral tomondan skafoid va trapesiya suyaklariga birikadi. Uning ostida uchta kanal hosil bo'ladi: bilak kanali (canalis carpalis), radial bilak kanali (canalis carpi radialis) va bilak suyagi (canalis carpi ulnaris). Yo‘l-yo‘l bo‘shlig‘ida dirsek nervi va qon tomirlari, radial kanalda sinovial parda bilan o‘ralgan bukuvchi karpi radialis tendon mavjud.

Karpal tunnel ikkita sinovial qobiqdan iborat:

Umumiy sinovial bukuvchi vagina (vagina synovialis communis musculorum flexorum). U 4 ta yuzaki va 4 ta chuqur raqamli fleksor tendonlarini o'z ichiga oladi. Bu g'ilof kaftning o'rtasiga qadar cho'ziladi va keyin kichik barmoqning distal falanksining asosigacha davom etadi.

Uzun fleksiyonor pollicis longi (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) tendonining qobig'i. U flexor pollicis longusning tendonini o'z ichiga oladi. U bosh barmog'ining distal falanksining asosiga cho'ziladi.

Proksimal yo'nalishda ikkala sinovial qobiq bukuvchi to'rning ustki chetidan 1-2 sm yuqoriga chiqadi. Fleksorlarning umumiy sinovial qobig'i kaftning o'rtasida ko'r-ko'rona tugaydi.

36. Qo'l mushaklari: topografiyasi, vazifalari. Osteofibroz kanallar va sinovial qobiqlar va cho'tkalar. Qo'lda kaft va dorsal fastsiya ajralib turadi.

Palmar fastsiyasi yuzaki va chuqur plastinkalarni hosil qiladi. Yuzaki plastinka bosh barmog'i va kichik barmoqlarning muskullarini qoplaydi va barmoqlarning bel muskullari va bukuvchi tendonlari darajasida u qalinlashadi va uchburchak shaklga ega bo'lgan kaft aponevrozini (aponeurosis palmaris) hosil qiladi. Uning cho'qqisi yuqoriga qaragan bo'lib, u erda to'r egiluvchan to'r va palmaris longus tendon bilan birlashadi. Palmar aponevrozining asosi barmoqlarga qaragan va shakllanishida ishtirok etadi tolali vaginalar II - V barmoqlarning fleksor tendonlari. Bundan tashqari, biriktiruvchi to'qima kordlari kaft aponevrozidan palma terisiga cho'ziladi, ular terida xarakterli oluklar hosil qiladi. Palmar fastsiyasining chuqur plastinkasi (interosseous palmar fastia) suyaklararo muskullarni qoplaydi, ularni raqamli bukuvchi tendonlardan ajratib turadi. Proksimal tomondan bilak suyagining kaft yuzasiga o'tadi va suyaklararo bo'shliqlarning yon tomonlarida ustki suyaklarning periosteum va chuqur ko'ndalang metakarpal ligamentlar bilan birlashadi.

Qo'lning dorsal fastsiyasi(fascia dorsalis manus), shuningdek, ikkita plastinkadan iborat. Yuzaki plastinka zaif ifodalangan, ekstansor retinakulumdan boshlanadi va barmoqlar sohasida tugaydi, ekstansor tendonlari bilan birlashadi. Dorsal fastsiyaning chuqur plastinkasi orqa suyaklararo mushaklarni qoplaydi. U metakarpal suyaklarning periosteum bilan birlashadi va barmoqlarning proksimal falanjlari darajasida kaft fastsiyasi bilan bog'lanadi.

Topografiya

Yuqori oyoq-qo'l ichida tomirlar va nervlar joylashgan oluklar, chuqurlar, teshiklar va kanallar mavjud bo'lib, ularning bilimi amaliy tibbiyot uchun muhimdir.

Qo'ltiq osti chuqurchasi - ko'krakning lateral yuzasi va elkaning medial yuzasi o'rtasida tananing yuzasida joylashgan tushkunlik. Oldindan u ko'krak qafasi mushaklarining pastki chetiga mos keladigan teri burmasi bilan cheklangan. U orqa tomondan dorsi muskulning pastki chetini va katta muskulni qoplagan teri burmasi bilan chegaralangan.

Aksillar bo'shlig'i chuqurroqdir. U to'rt qirrali piramida shakliga ega bo'lib, uning asosi pastga va yon tomonga, tepasi esa yuqoriga va medial tomonga yo'naltirilgan.

Qo'ltiq osti bo'shlig'i 4 ta devorga ega. Oldingi devorni katta va kichik ko‘krak mushaklari, orqa devorni dorsi, teres katta va subscapularis muskullari, medial devorni oldingi serratus mushaklari, lateral devorni ikki bosh suyagi va korakobrachialis mushaklari hosil qiladi. Poydevordan qo'ltiq osti bo'shlig'i pastki teshik bilan ochiladi, uning chegaralari qo'ltiq osti chuqurchasining chegaralariga to'g'ri keladi. Old tomondan klavikula, medial birinchi qovurg'a va orqada yelka suyagining yuqori qirrasi o'rtasida yuqori teshik mavjud.

Qo'ltiq osti suyagining old devori 3 ta uchburchakka bo'linadi: klavipektoral, ko'krak qafasi va inframammary. Ulardan birinchisi yuqoridan yoqa suyagi va pastdan katta ko'krak muskulining yuqori qirrasi bilan chegaralanadi, ikkinchisi kichik ko'krak muskulining konturlariga to'g'ri keladi, uchinchisi kichik ko'krak va katta muskullarning pastki qirralari orasida joylashgan.

Qo'ltiqning orqa devorida 2 ta teshik bor - uch va to'rt tomonlama. Uch tomonli teshik ko'proq medial joylashgan bo'lib, uning devorlari yuqorida skapulyar mushakning pastki chetidan, pastda katta teres mushaklaridan va lateral tomondan uch boshli mushakning uzun boshidan hosil bo'ladi.

To'rtburchak teshik lateral joylashgan. Uning lateral devorini yelkaning jarrohlik bo'yni, medial devorini triceps brachii mushaklarining uzun boshi, yuqori devorini skapulyar mushaklarning pastki chetidan, pastki devorini esa yelka osti mushaklarining pastki chetidan hosil qiladi. teres asosiy mushak.

Radial nerv kanali (brakial kanal) yelkaning orqa tomonida, suyak va triceps brachii mushaklari o'rtasida radial nerv yivi bo'ylab joylashgan. Kanalning kirish (yuqori ochilishi) medial tomonda, humerus tanasining yuqori va o'rta uchdan bir qismi orasidagi chegara darajasida joylashgan. U suyak bilan, yuqoridan triceps brachii mushagining lateral boshi va pastdan xuddi shu mushakning medial boshi bilan chegaralangan. Kanalning chiqish (pastki) teshigi yelkaning lateral tomonida, brachialis va brachioradialis mushaklari orasida joylashgan,

humerusning o'rta va pastki uchdan bir qismi orasidagi chegara darajasida.

Yelkaning oldingi qismida, ikki boshli mushakning yon tomonlarida 2 ta oluk bor: medial va lateral. Bu oluklar elkaning oldingi mintaqasini orqa tomondan ajratib turadi. Medial truba lateraldan ko'ra aniqroq.

Oldingi ulnar mintaqada ulnar chuqurchalar ajralib turadi. Bu chuqurchaning pastki va ustki chegarasi lateral tomondan brachialis muskuli tomonidan, medial tomonida esa pronator teres mushaklari bilan chegaralangan.

Bilakning old qismida 3 ta oluk bor: radial, median va ulnar. Radial truba lateral tomondan brachioradialis mushaklari bilan, medial tomondan esa flexor carpi radialis bilan cheklangan. Median truba radialis fleksiyonu va bukuvchi digitorum superficialis o'rtasida joylashgan. Yon suyagi truba lateral tomondan flexor digitorum superficialis, medial tomondan esa fleksiyon karpi ulnaris bilan chegaralangan.

Yuqori oyoq-qo'lning yuzaki fastsiyasi butun tanani qoplaydigan yuzaki fastsiyaning bir qismidir.

Supraspinatus mushaklarining fastsiyasi qalin (2 mm gacha), zich, yuqori qismida ko'ndalang skapulyar ligament, korakoid jarayoni va elka bo'g'imining kapsulasi bilan birlashtirilgan. Supraspinatus muskuli va supraspinatus chuqurchaning pastki qismi o'rtasida yupqa to'qima qatlami mavjud bo'lib, unda qo'shni venalari bo'lgan bosh suyagi nervi va skapulyar arteriya joylashgan.

Infraspinatus fastsiyasi ham zich va tendinli tuzilishga ega. Bu fastsiya kichik teres muskullari uchun fastsial qobiq hosil qiladi, shuningdek, katta teres mushaklarigacha davom etadi. Infraspinatus mushaklari ostidagi bo'sh to'qimalarda skapula atrofida aylanib yuradigan arteriya mavjud. Akromiyal jarayonning negizida, supraspinatus va infraspinatus fastsial qobiqlari bir-biri bilan aloqa qiladi (qon tomirlari va nervlar bo'ylab infraspinatus chuqurchaga o'tadi).

Deltoid mintaqada yuzaki fastsiya tolali tuzilishga ega, ayniqsa deltoid mushakning akromial qismida.

Deltoid fastsiyasi (fascia deltoidea) deltasimon mushak uchun fastsial qobiq hosil qiladi. Birlashtiruvchi to'qima septalari bu fastsiyadan mushakning qalinligiga, ayniqsa skapula, akromiya va klavikulyar qismlarning chegaralarida tarqaladi. Deltasimon mushak tolalarining ba'zilari to'siqlardan boshlanadi. Subdeltoid hujayra bo'shlig'i, asosan, mushakning akromial qismiga to'g'ri keladi, deltoid mushakning dumg'aza suyagiga biriktirilgan joyiga qadar pastga qarab davom etadi. Delta osti bo'shlig'ida ikki boshli mushakning uzun boshining payi, qo'ltiq osti nervining shoxchasi va to'rtburchak teshik orqali delta osti bo'shlig'iga kiruvchi orqa sirkumfleks son arteriyasi mavjud. Oldingi arteriya va vena, elka suyagi atrofida egilib, shuningdek, subdeltoid bo'shliqdan o'tadi. Deltoid fastsiyasi lateral va pastga qarab yelka fastsiyasiga, old tomondan ko‘krak fastsiyasiga boradi va orqada infraspinatus fastsiyasi bilan birlashadi.

Qo‘ltiq osti fastsiyasi (fiscia axillaris) yupqa, bo‘shashgan bo‘lib, teri nervlari, qon va limfa tomirlari o‘tadigan ko‘plab teshiklari bor. Aksillar mintaqaning chegaralarida fastsiya qalinlashadi va qo'shni hududlarning fastsiyasi bilan birlashadi - u ko'krak qafasi fastsiyasiga va elkaning fastsiyasiga o'tadi.

Yelka fastsiyasi (fascia brachialis) ikkita osteofassial to'shakni (oldingi va orqa) hosil qiladi, ular bir-biridan medial va lateral mushaklararo septalar (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale) bilan ajralib turadi. Bu pardalar yelka fastsiyasidan kelib chiqadi va son suyagiga yopishadi. Oldingi osteofasyal to'shakda mushaklar ikki qatlamda joylashgan. Ikki bosh suyagi muskuli yuzakiroq joylashgan bo‘lib, uning ostida korakobrachialis (proksimal) va brachialis (distal) muskullari yotadi. Mushaklarning ikkala qatlami yelkaning chuqur fastsiyasi qatlami bilan ajralib turadi, uning ostidan mushak-teri nervi o'tadi.

Ikki bosh suyagi mushaklarining medial yivida median nerv, brakiyal arteriya va venalardan hosil bo'lgan neyrovaskulyar to'plam o'tadi. Yelkaning orqa yuzasida fastsiya to'g'ri triceps brachii mushaklarining qobig'ini hosil qiladi, uning oldida orqa nerv-tomir to'plami radial asab kanalidan o'tadi. Radial nerv kanali yoki braxiomuskulyar kanal (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) son suyagining orqa yuzasi va uch boshli mushak o'rtasida joylashgan. Yelka suyagi tanasining yuqori va o'rta uchdan bir qismi o'rtasidagi chegara darajasida joylashgan kanalning yuqori (kirish) teshigi medial tomondan son suyagi va tricepsning ikkita boshi (lateral va medial) bilan cheklangan. brachii mushaklari. Kanalning pastki (chiqish) teshigi elkaning lateral tomonida yelka suyagining o'rta va pastki uchdan bir qismi orasidagi chegara darajasida, brachialis va brachioradialis mushaklari orasida joylashgan. Radial nerv bu kanaldan elkaning chuqur arteriyasi va venalari bilan birga o'tadi.

Posterior ulnar mintaqada olekranon jarayonining yon tomonlarida ikkita oluk ko'rinadi. Olekranonning o'zi tepasida, teri ostida joylashgan teri osti ulnar shilliq bursa. Olekranonning superoposterior yuzasiga biriktirilgan triceps brachii mushaklarining tendoni ostida xuddi shu nomdagi olekranon mushaklari joylashgan. tendon bursa. Tirsak bo'g'imining orqa yuzasida, unga to'qilgan triceps brachii mushaklarining tendon tolalari tufayli fastsiya qalinlashadi. Fasya ulnaning orqa chetiga, shuningdek, son suyagining medial va lateral epikondillari bilan mustahkam birlashgan. Fasciya ostida, orqa medial tirsak trubasida, son suyagining medial epikondilining orqa yuzasi, olekranon jarayoni va fastsiyasidan hosil bo'lgan osteofibröz kanalda (tor bo'shliq) tirsak nervi o'tadi.

Anterior ulnar mintaqada ulnar chuqurcha (fossa cubitalis) ko'rinadi, uning pastki va yuqori chegarasi brachioradialis mushak (lateral tomondan) va pronator teres (medial tomondan) bilan cheklangan. Kubital chuqurchada tashqi tomondan qo‘lqop muskuli bilan chegaralangan lateral tirgak trubasi (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), medial tomonida muskul muskuli va medial tirsak trubasi (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) mavjud. , pronator teres (lateral) va brachialis mushak (medial) o'rtasida joylashgan. Teri osti to'qimasida lateral va medial sapen venalari joylashgan. Ikki boshli mushak aponevrozi ostida brakiyal arteriya o'tadi, unga bir xil nomdagi ikkita vena va median nerv qo'shni bo'ladi. Oldingi ulnar mintaqada, biceps tendonining yuqorisida, fastsiya ingichka. Ushbu tendonning medial tomonida fastsiya qalinlashadi, chunki u ikki boshli mushak aponevrozining tolalari bilan mustahkamlanadi.

Medial va lateral tirsak trubalarining chiziqlari bo'ylab medial va lateral mushaklararo septalar fastsiyadan chuqurroq cho'ziladi, ular son suyagining epikondillariga va tirsak bo'g'imining kapsulasiga yopishadi. Natijada, fastsiya ostidagi oldingi tirsak sohasida 3 ta fastsial mushak yotoqlari (xolatlar) hosil bo'ladi. Medial to'shakda pronator teres, flexor carpi radialis, palmaris longus va flexor carpi ulnaris mushaklari eng yuzaki yotadi. Bu muskullar ostida ikkinchi qavatda barmoqlarning yuzaki bukuvchisi, lateral fastsial yotoqda braxioradialis mushaklari, uning ostida esa supinator joylashgan. O'rta fastsial to'shakda (ikki tirgak o'yiq o'rtasida) ikki bosh suyagi mushaklarining distal qismi va uning paylari, ularning ostida esa olekranon mushagi joylashgan. Mushak septumining bo'linishlarida ko'rsatilgan mushak guruhlari o'rtasida medial va lateral neyrovaskulyar to'plamlar bilakdan o'tadi. Tirsak bo'g'imidan distalda medial va lateral fastsiya muskullararo bo'laklari yaqinlashadi va bir-biriga bog'lanib, bilakning oldingi radial mushaklararo septumini hosil qiladi.

Yuqori oyoq-qo'lning teri osti fastsiyasi yomon ifodalangan. Fasyaning o'zi (fascia propria) butun uzunligi bo'ylab o'zgaruvchan qalinligi bilan ajralib turadi, uning alohida plitalari yuqori darajada rivojlangan va mushaklar va tendonlar, qoplama chuqurlari va kanallari uchun qobiqlarni hosil qiladi. Qoplangan mushak guruhlariga qarab, elkama-kamar fastsiyasi, elka fastsiyasi, bilak fastsiyasi va qo'l fastsiyasi farqlanadi. Yelka kamarining mushaklari bir nechta fastsiyalarni qoplaydi. Deltoid fastsiyasi (fascia deltoidea) deltasimon mushakni qoplaydi. U ikkita qatlamdan iborat: tashqi tomondan mushakni qoplaydigan va uning old chetidan ko'krak qafasining fastsiyasiga o'tadigan yupqa yuzaki va mushakni o'rab, elkama-kamar mushaklaridan ajratib turadigan kuchliroq chuqur. va elka bo'g'imining artikulyar kapsulasi. Chuqur qatlam triceps mushaklarini qoplaydigan fastsiyaga o'tadi.

Guruch. 124. Yelka mushaklari va fastsiyasi (ko‘ndalang kesimi):

1 - elkaning fastsiyasi; 2 - biceps brachii; 3 - brakiyal mushak; 4 - medial mushaklararo septum; 5 - lateral mushaklararo septum; 6 - triceps brachii mushaklarining medial boshi; 7 - triceps brachii mushaklarining lateral boshi; 8 - triceps brachii mushaklarining uzun boshi

Guruch. 125. Bilak mushaklari va fastsiyasi (ko'ndalang kesimi):

1 - barmoqlarning yuzaki fleksiyasi; 2 - palmaris longus mushaklari; 3 - bukuvchi karpi radialis; 4 - pronator teres; 5 - oyoq suyagining fleksiyonu; 6 - brachioradialis mushak; 7 - bilakning fastsiyasi; 8 - barmoqlarning chuqur fleksori; 9 - ekstensor karpi radialis longus; 10 - qisqa ekstansor karpi radialis; 11 - ekstansor karpi ulnaris; 12 - bosh barmog'ining uzun ekstensori; ekstansor ko'rsatkich barmog'i; abduktor pollicis longus mushaklari; 13 - suyaklararo membrana; 14 - qadam qo'llab-quvvatlash; 15 - ekstansor digitorum

Supraspinatus fastsiyasi (fascia supraspinata) (113, 114-rasm) supraspinatus mushaklarini qoplaydi. U zich tuzilishga ega va chekkalarida kuchli cho'zilgan.

Infraspinatus fastsiyasi (fascia infraspinata) (101, 113, 114-rasm) infraspinatus fossa (fossa nifraspinata) chetlariga birikadi, deltoid fastsiyasining chuqur qatlami bilan birlashadi va mushak va minora mushaklari uchun qobiq hosil qiladi. muskul.

Subscapularis fastsiyasi (fascia subscapularis) qo'l osti muskulini qoplaydi. U juda nozik va zaif ifodalangan, subskapular chuqurning chetlariga biriktirilgan.

Yelkaning fastsiyasi (fascia brachii) (124-rasm) juda zich, ayniqsa elkaning o'rta uchdan bir qismida va deltasimon mushak ostida joylashgan. Yelkaning pastki yarmida mushaklararo bo'linmalar old va orqa mushak guruhlarini bir-biridan ajratib turadigan dumg'aza suyagi tomon old tomondan joylashgan. Ular elkaning bukuvchi va ekstensorlari uchun fastsial qobiqlarni hosil qiladi va elkaning ba'zi mushaklari uchun biriktiruvchi nuqtadir. Mushaklararo lateral septum (septum intermusculare brachii laterale) (124-rasm) yelka fastsiyasidan chiqib, yelka suyagining tashqi qirrasi bo‘ylab birikadi. Medial mushaklararo septum (septum intermusculare brachii mediale) (124-rasm) ham yelka fastsiyasidan kelib chiqadi va yelkaning ichki yuzasi bo'ylab o'tib, son suyagining ichki qirrasi bo'ylab birikadi.

Yelka fastsiyasining davomi bilak fastsiyasidir (fascia antebrachii) (111, 113, 114, 125-rasm). U bilakning yuzaki mushaklari bilan qattiq birlashtirilgan. Tirsak bo'g'imi sohasida elkaning fastsiyasi eng zich joylashgan bo'lib, bu erda bilakning ba'zi mushaklari paydo bo'ladi. Bu fastsiyada mushak guruhlari va alohida muskullarni bir-biridan ajratib turadigan va ular uchun fassial qobiqlarni hosil qiluvchi bir qator bo'linmalar ham mavjud. Yuqori qismida yelka fastsiyasi ikki bosh suyagi mushaklarining aponevrozi bilan birikadi, pastki qismida esa aylana bo‘g‘imini hosil qiluvchi ko‘ndalang yo‘nalgan to‘plamlar hosil bo‘lib, bilak bo‘g‘imi muskullarining tendonlarini qoplaydi. qo'l.

Guruch. 126. Qo'lning dorsal yuzasi tendonlarining sinovial qobiqlari:

1 - abductor longus va extensor pollicis brevis tendonlarining qobig'i; 2 - ekstansor pollicis longusning tendon qobig'i; 3 - radial ekstansor karpi tendonlarining qobig'i; 4 - cho'zilgan karpi ulnaris tendonlarining g'ilofi; 5 - ekstansor digitorum va ekstansor ko'rsatkich barmoq tendonlarining g'ilofi; 6 - kichik barmoqning ekstansor tendonining qobig'i

Guruch. 127. Qo'lning kaft yuzasi tendonlarining sinovial qobiqlari:

1 - flexor carpi radialis tendon qobig'i; 2 - flexor pollicis longus tendon qobig'i; 3 - barmoqlar tendonlarining umumiy qobig'i; 4 - kichik barmoqning tendonlarining qobig'i; 5 - barmoqlar tendonlarining qobig'i

Qo'lning orqa qismidagi dumaloq ligament ostida ekstansor qobiqlari yotadigan kanallar mavjud. Radiusdan birinchi qinda (qin tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) uzun o‘g‘irlovchi mushakning paylari va qisqa cho‘zuvchi pollicis muskullari (126-rasm), ikkinchi qinda (qin tendinum mm. extensorum) joylashgan. carpi radialium) - bilakning radial ekstensorlari paylari (uzun va qisqa) (126-rasm), uchinchi qinda (vagina tendinis m. extensoris pollicis longi) - uzun ekstansor pollicis tendonlari (126-rasm), to'rtinchi qinda (qin tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - barmoqlarning cho'zuvchi paylari va ko'rsatkich barmog'ining ekstansorlari (126-rasm), beshinchi qinda (qin tendinis m. extensoris digiti minimi) - qinning cho'zuvchi paylari. kichik barmoq (126-rasm), oltinchi qinda (qin tendinis m. extensoris carpi uenaris) - cho'zilgan karpi ulnaris tendonlari (126-rasm).

Kaft yuzasida barmoqlar bukuvchi paylarining umumiy sinovial qobig'i (yuzaki va chuqur) (qin kommunis mm. flexorum) (127-rasm), uzun bukuvchi pollicis tendonlarining sinovial qobig'i (qin tendinis m) mavjud. flexoris pollicis longi) (127-rasm) va radial bukuvchi karpi (vagina tendinis m. flexoris carpi radialis) tendonining qobig'i (127-rasm). Shuningdek, kaft yuzasida barmoqlar tendonlarining uchta bir xil qobig'i (vaginae tendinum digitorum manus) (127, 120-rasm) mavjud bo'lib, ularda ko'rsatkich, o'rta va halqa barmoqlarning chuqur va yuzaki bukuvchilari tendonlari mavjud. Kichkina barmoqning tendon qobig'i (vagina tendinis digititis minimi) (127-rasm) umumiy fleksor qobig'i bilan bog'lanadi.

Qo'l fastsiyasi (fascia manus) bilak fastsiyasining davomi hisoblanadi. Qo'lning kaft yuzasida qo'lning yuzaki va chuqur fastsiyasi mavjud. Yuzaki fastsiya - bu bosh barmog'i va kichik barmoqning muskullarini qoplaydigan yupqa plastinka. Markaziy bo'limlarda fastsiya qalinlashadi, kaft aponevroziga (aponeurosis palmaris) aylanadi (115-rasm). Chuqur fastsiya - bu suyaklararo palmaris mushaklarini qoplaydigan bo'shashgan to'qimalarning yupqa qatlami. Chuqur fastsiya va kaft aponevrozlari o'rtasida raqamli fleksor tendonlarining tolali qobig'i joylashgan. Qo'lning orqa tomonida qo'lning dorsal fastsiyasining yuzaki va chuqur qatlamlari ham mavjud. Yuzaki qismi cho'zilgan tendonlarni, chuqur - suyaklararo mushaklarni qoplaydi.

"Elka bo'g'imi (articulatio humeri). Yelkaning oldingi mintaqasi." mavzusining mazmuni:
1. Yelka bo‘g‘imi (articulatio humeri). Yelka bo'g'imining tashqi belgilari. Yelka bo'g'imining bo'g'im bo'shlig'ining proektsiyasi.
2. Yelka suyagining anatomik bo‘yni. Humerusning jarrohlik bo'yni. Yelka bo'g'imining artikulyar kapsulasi.
3. Bo'g'im kapsulasining tolali qatlami. Yelka bo'g'imining ligamentlari. Yelka bo'g'imini mustahkamlovchi mushaklar.
4. Yelka bo'g'imining sinovial bursalari. Yelka bo'g'imining sinovial bursalarining topografiyasi. Yelka bo'g'imida yiringli jarayonlarning tarqalish yo'llari.
5. Yelka kamari sohasidagi kollateral qon aylanishi. Skapular arterial kollateral doira. Qo'ltiq osti arteriyasining tiqilib qolishi. Aksillar arteriyadagi qon oqimining buzilishi.
6. Oldingi elka sohasi. Oldingi elka sohasining tashqi belgilari. Yelkaning oldingi mintaqasining chegaralari. Yelkaning oldingi mintaqasining asosiy neyrovaskulyar shakllanishlarining teriga proektsiyasi.
7. Yelkaning oldingi mintaqasi qatlamlari. Yelkaning oldingi fastsial to'shagi. Kasserib mushaklari. Yelkaning orqa fassial to'shagi. Yelkaning fasya to'shagining devorlari.
8. Yelkaning oldingi fastsial to'shagining tomirlari va nervlarining topografiyasi. Elkada nervlar va qon tomirlarining joylashishi.
9. Yelkaning oldingi mintaqasi tolasini qo'shni hududlar bilan bog'lash. Yelkaning oldingi mintaqasidagi teshiklar. Oldingi elka sohasidagi xabarlar.

Yelkaning oldingi mintaqasining qatlamlari. Yelkaning oldingi fastsial to'shagi. Kasserib mushaklari. Yelkaning orqa fassial to'shagi. Yelkaning fasya to'shagining devorlari.

Oldingi elka sohasidagi teri nisbatan yupqa, ayniqsa mintaqaning medial qismida ancha harakatchan. Yelkaning yuqori yarmining medial yuzasi terisida, elkaning medial teri nervi, n cutaneus brachii medialis, brakiyal pleksusning medial to'plamidan novdalar.

Oldingi elkaning teri osti yog 'to'qimasi bo'sh. Yuzaki fasya mintaqaning pastki uchdan bir qismida juda yaxshi ifodalangan, u erda yuzaki neyrovaskulyar shakllanishlar uchun holat hosil qiladi, boshqa joylarda u zaif ifodalangan.

Hududning sirt shakllanishi: medial tomonida (sulcus bicipitalis medialis boʻylab) yelkaning pastki uchdan bir qismida qoʻlning medial toʻq venasi joylashgan, v. basilica va uning yonida n - cutaneus antebrachii medialis. Yon tomonida sulcus bicipitalis lateralis boʻylab, qoʻlning lateral toʻr venasi, v. sefalica, mintaqaning yuqori chegarasida sulcus deltopectoralisga aylanadi.

Yelkaning mulkiy fasyasi, fastsiya brachii, butun elkasini o'rab oladi. Yelkaning o'rta va pastki uchdan bir qismi chegarasida to'g'ri fastsiyadagi elkaning medial trubasida fastsiya bo'linadigan teshik bor ( Pirogov kanali) kiritilgan v. basilica va undan cutaneus antebrachii medialis chiqadi.

O'z fastsiyasining ichki yuzasidan medial va lateral tomondan ular humerusgacha cho'ziladi. mushaklararo septa(septa intermusculare laterale et mediale), buning natijasida yelkada ikkita fastsial to'shak hosil bo'ladi: old va orqa.

Yelkaning oldingi fastsial to'shagining devorlari, compartimentum brachii anterius, quyidagilardir: old tomonida - o'z fastsiyasi, orqada - unga mushaklararo septalar biriktirilgan son suyagi (3.16-rasm).

Guruch. 3.16. O'rta uchdan bir qismidagi kesmada yelkaning fassial to'shagi. 1 - m. biceps brachii; 2 - m. bracliialis; 3 - n. muskulokutaneus; 4 - n. media-anus; 5 - a. bracliialis; 6 - v. bazilika va n. cutaneus an-tebrachii medialis Pirogov kanalida; 7 - pn. ulnaris; 8 - septum intermusculare mediale; 9 - fastsiya brachii; 10 - m. triceps brachii; 11 - n. radialis va boshqalar. collaterals radialis; 12 - septum intermusculare laterale.

Oldingi to'shakning tarkibi mushaklardir: chuqurroq yotadi coracobrachialis (elkaning yuqori uchdan bir qismi), ikki bosh suyagining qisqa boshi va brachialis (elkaning pastki uchdan ikki qismi), yuzaki - ikki bosh suyagining uzun boshi. Brachialis mushaklari yoki Kasserib mushaklari [Kasserio], chuqur fastsiya bilan qoplangan.

Ichkaridan, avval korakobrachialis, so'ngra butun uzunligi bo'ylab ikki boshli mushaklar. fassial qobiq, medial intermuskulyar septum tomonidan hosil qilingan, mintaqaning asosiy neyrovaskulyar to'plami - brakiyal arteriya, hamrohlik qiluvchi tomirlar va median asab.

Yelkaning orqa fassial to'shagi, conipartirnenturn brachii posterius, old tomondan yelka suyagi bilan, orqa tomondan o'zining fastsiyasi bilan cheklangan. Orqa yotoqda m bor. triceps brachii.

Elka mushaklari anatomiyasi video

Yelka muskullarining anatomiyasi kadavra namunasida demontaj qilinadi.