Prva pomoč žrtev položi v bočni položaj. Zagotavljanje žrtvi optimalnega položaja. Stabilen bočni video položaj

Stabilen bočni položaj smo že večkrat omenili. Danes vam bomo podrobneje povedali, kaj je ta položaj, pa tudi, kako in kdaj ga je treba uporabiti.

Z branjem spodnjega gradiva ne boste postali strokovnjak za prvo pomoč. To gradivo je namenjeno spodbujanju zanimanja za pridobivanje znanja na tem področju in pomaga pri odpravljanju pogostih napak. Vadba kakovostnih veščin prve pomoči zahteva uporabo kompetentnih inštruktorjev, simulacijskega materiala in lutk. V tej zadevi vedno poiščite kvalificirano pomoč!

Že samo ime pove, da oseba leži na boku in zagotavlja določeno stopnjo stabilnosti, ki služi naslednjim namenom:

Oseba, ki leži v stabilnem bočnem položaju, lahko prosto diha tudi v nezavestnem stanju. Ne grozi mu umik jezika, saj tudi če se jezik premika pod vplivom gravitacije, ne bo zamašil dihalnih poti. Prsni koš ni obremenjen s težo žrtve in se med dihalnimi gibi lahko prosto giblje.
Ta položaj omogoča, da se žrtev počuti udobno z uporabo metode "", saj lahko preprosto približate uho žrtvinim ustjem in položite roko na njegove prsi ter preverjate gibe prsnega koša.
Stabilen bočni položaj zagotavlja svobodo gibanja tudi v primeru slabosti ali bruhanja. Če bi žrtev izbruhala vsebino želodca, se izbljuvki ne bi kopičili v ustih in blokirali dihalne poti. Preprosto bodo tekle po enem od lic pod vplivom gravitacije. Da, žrtev ne bo videti zelo dobro, bo pa lahko zadihala, kar je za nas veliko bolj pomembno.
Stabilen bočni položaj zagotavlja določeno stopnjo fiksacije za žrtev in preprečuje nadaljnje poškodbe. Glava žrtve je pritrjena, telo pa se tudi v popolnoma sproščenem stanju ne premika in ne vrti v nobeno smer, kar je zelo koristno med prevozom.

Naštete prednosti bomo morda potrebovali v naslednjih situacijah:

Popolna ali delna izguba zavesti (zmedenost, nevarnost omedlevice).
Žrtev je nezavestna, vendar diha sama.
Sum ali prisotnost poškodbe glave, ki jo spremljata omotica in slabost.
Iz neznanega razloga se morate ločiti od žrtve. V tem primeru vam stabilen bočni položaj zagotavlja zaupanje, da se žrtev ne bo zadušila zaradi umika jezika, ne bo poškodovana zaradi izgube zavesti, padca ali premika telesa itd.

Morda edina situacija, ko stabilnega bočnega položaja ni mogoče uporabiti, so poškodbe hrbta in vratne hrbtenice, pri katerih lahko nepotrebni gibi (obračanje na eno stran) le poslabšajo situacijo.

Za prenos žrtve iz ležečega položaja v stabilen bočni položaj obstaja metoda, ki uporablja sistem vzvodov, ustvarjen iz delov telesa žrtve. Ta metoda vam omogoča, da obrnete žrtve, ki so bistveno večje od vas po teži in velikosti, ne da bi zahtevali pretiran fizični napor. Če želite uporabiti to metodo, samo sledite številnim preprostim korakom, opisanim spodaj:

Pokleknite ob strani žrtve.
Roko žrtve postavite najbližje sebi pod kotom 90 stopinj glede na telo in jo upognite v komolcu. Dlan mora biti usmerjena navzgor.
Z istoimensko roko (desna roka - desna, leva - leva, odvisno od vaše lokacije) vzemite žrtvino roko, ki je najbolj oddaljena od vas, dlan do dlani, sklenite prste. Svojo daljno roko premaknite čez prsni koš žrtve in jo položite na lice žrtve, ki je bližje vam. Držite ga v tem položaju.
Z drugo roko iztegnite nogo žrtve, ki je najbolj oddaljena od vas, in jo zgrabite v predelu kolena, jo dvignite glede na telo žrtve in jo upognite v kolenskem sklepu. Celotno območje stopala žrtve mora počivati na tleh.
Žrtvino roko držite pritisnjeno na lice in uporabite žrtvino daljno nogo, upognjeno v kolenskem sklepu kot vzvod, jo obrnite proti sebi, medtem ko nadzorujete glavo žrtve. Moral bi se obrniti na bok proti tebi.
Žrtvino zgornjo nogo postavite tako, da sta kolk in koleno pokrčena pod pravim kotom.
Ponesrečencu položite roko pod lice, tako da ostane glava nagnjena nazaj in obrnjena navzdol, kar bo omogočilo prost pretok tekočine iz ustne votline.
Nagnite glavo žrtve nazaj (če tega ni bilo mogoče storiti v prejšnji fazi), s čimer zagotovite boljše olajšanje.
Po potrebi odstranite bruhanje iz ust žrtve.
Pazite, da zgornja roka ne leži na spodnji in ne povzroča stiskanja mehkih tkiv.
Žrtev ne zapuščajte, razen če obstaja tehten razlog, opazujte njeno stanje in ponovno ocenite njegovo dihanje vsaj enkrat na 5 minut.

Naslovna slika te publikacije ponazarja vse stopnje zgoraj opisanega algoritma.

Pri nezavestnih žrtvah s spontanim dihanjem se uporablja "obnovitveni" ali stabilni bočni položaj, da se prepreči retrakcija jezika in asfiksija. Obstaja več modifikacij "restorativnega položaja", nobena ni prednostna. Položaj mora biti stabilen, blizu naravnega bočnega, brez stiskanja prsnega koša.

Zaporedje

1) odstranite očala žrtve in poravnajte noge;
2) sedite na strani žrtve, upognite njegovo roko, ki leži bližje vam, pod pravim kotom na telo;
3) vzemite dlan druge roke žrtve v svojo dlan in položite njegovo roko pod glavo;
4) z drugo roko zgrabite koleno žrtve, ki je najbolj oddaljena od vas, in, ne da bi dvignili nogo s površine, čim bolj upognite kolenski sklep;
5) s kolenom kot vzvodom obrnite žrtev na bok;
6) preverite stabilnost položaja žrtve in prisotnost dihanja.

Obstrukcija (zapora) zgornjih dihalnih poti s tujkom je največkrat povezana z vnosom hrane.

V primeru delne blokade Za zgornja dihala so značilni kašelj, huda oteženo dihanje, hrupno dihanje, cianoza (modro obarvanje) kože, žrtev pogosto ovija roke okoli vratu (»univerzalni simptom respiratornega stresa«). Žrtev je praviloma sposobna samostojno izkašljati tujek.

V primeru popolne blokade zgornjih dihalnih poti (asfiksija), dihanje in kašljanje poškodovanca sta neučinkovita, pride do hitre izgube glasu in zavesti. Žrtev potrebuje takojšnjo pomoč.

Prva pomoč

Če žrtev diha sama, spremljajte učinkovitost njenega dihanja in jo spodbujajte h kašljanju. Če je žrtev pri zavesti, vendar njegova šibkost napreduje, dihanje in kašljanje oslabi in preneha, uporabite serijo 5 potiskov med lopaticami:

stojte ob strani in rahlo za žrtvijo;
Z eno roko primite žrtev pod zgornjim ramenskim pasom in jo nagnite naprej;
Z robom druge dlani naredite 5 potiskov med lopaticami žrtve.

Ne poskušajte izvesti vseh 5 potiskov hkrati! Po vsakem potisku spremljajte odstranitev tujka iz ponesrečenčevih ust!

Če sunitev med lopaticama ni bila učinkovita, izvedite "Heimlichov manever" - s trebušnimi sunki:

stojte za žrtvijo in jo objemite z rokami okoli telesa pod zgornjim ramenskim obročem v višini zgornjega dela trebuha;
podpirajte telo, nagnite žrtev naprej;
stisnite eno roko v pest in jo položite s palcem proti telesu vzdolž srednje črte telesa na sredini razdalje med popkom in xiphoidnim izrastkom prsnice (rebrni kot), pest pritrdite na vrh z druga roka;
uporabite serijo 5 ostrih intenzivnih potiskov v smeri od spodaj - navzgor in od zunaj - navznoter na diafragmo, da dosežete odstranitev tujka.

Če so trebušni sunki neučinkoviti za žrtev pri zavesti, kombinirajte 5 sunkov med lopaticami.

Če je žrtev izgubila zavest, je treba začeti osnovne ukrepe za vzdrževanje življenja v skladu z zgoraj opisanimi pravili (oddelki 4-7):

žrtev previdno položite na ravno površino;
takoj pokličite rešilca (03.112);
če poškodovanec ne more spontano dihati, takoj začnite z utesi prsnega koša v razmerju z umetnimi vdihi (30:2);
Pred umetnim vdihavanjem preverite žrtev ustno votlino in pod vizualnim nadzorom odstranite morebitne tujke.

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti s tujkom pri debelem žrtev ali nosečnici

Tehnika sunkovitega pritiska na prsni koš v stoječem ali sedečem položaju:

stojte za žrtvijo, postavite nogo med njegove noge, objemite prsi na ravni pazduh; položite roko ene roke, stisnjeno v pest, s palcem na sredino prsnice, stisnite jo z roko druge roke; izvajajte sunkovite gibe vzdolž prsnice proti sebi, dokler tuje telo ne pride ven;
Če poškodovanec izgubi zavest, takoj začnite z osnovnim oživljanjem.

Slike prikazujejo tehniko potiska prsnice v ležečem položaju za debele žrtve in nosečnice.

1. Zaženite BRM v skladu z zgoraj opisanim algoritmom. Če je reševalec samo en in ima že na voljo AED, zaženite BRM z uporabo AED.

2. Ko je AED dostavljen na kraj dogodka:

Vklopite AED in namestite elektrode na prsni koš žrtve. Če je prisoten drugi reševalec, je treba med nameščanjem elektrod nadaljevati z neprekinjenimi stiski prsnega koša (????????);

Prepričajte se, da se nihče ne dotika žrtve med analizo ritma - to lahko moti algoritem analize ritma;

Avtomatski zunanji defibrilator izvede avtomatizirano analizo ritma žrtve s pomočjo posebej razvitega računalniškega algoritma: VF in VT brez pulza sta prepoznana kot ritma, ki zahtevata defibrilacijo.

Če je indicirana defibrilacija (VF ali VT brez pulza), se prepričajte, da se nihče ne dotika žrtve, in pritisnite gumb (če je AED v samodejnem načinu, vam gumba ni treba pritisniti); po uporabi šoka brez odlašanja nadaljujte z BRM v razmerju 30:2; sledite tudi glasovnim in vizualnim ukazom AED;

Če defibrilacija ni indicirana, brez odlašanja nadaljujte z BRM v razmerju 30:2 in sledite glasovnim in vidnim ukazom AED.

Bočni stabilni položaj:

Obstajajo različne možnosti bočnega stabilnega položaja, od katerih mora vsaka zagotoviti, da je telo žrtve na boku, prost odtok bruhanja in izločkov iz ustne votline ter odsotnost pritiska na prsni koš:

1. žrtev odstrani očala in jih pospravi na varno mesto;

2. pokleknite ob žrtev in se prepričajte, da obe njegovi nogi sta ravni;

3. ponesrečenčevo roko, ki je najbližje reševalcu, pomaknemo vstran pod pravim kotom na telo in jo pokrčimo v komolčnem sklepu tako, da je dlan obrnjena navzgor;

4. premaknite drugo roko ponesrečenca čez prsni koš in držite hrbtno stran dlani te roke proti licu ponesrečenca, ki je najbližje reševalcu;

5. Z drugo roko primite ponesrečenčevo nogo, ki je najbolj oddaljena od reševalca, tik nad kolenom in jo povlecite navzgor, da se stopalo ne odlepi od površine;

6. držite ponesrečenčevo roko pritisnjeno na njegovo lice, potegnite ponesrečenčevo nogo in ga obrnite proti reševalcu v bočni položaj;

7. stegno žrtve upognite pod pravim kotom v kolenskih in kolčnih sklepih;

9. preverite normalno dihanje vsakih 5 minut;

10. žrtev vsakih 30 minut prestavite v bočni stabilen položaj na drugi strani, da se izognete sindromu položajnega prostora.

Algoritem ukrepov za obstrukcijo dihalnih poti s tujkom.

Večina primerov obstrukcije dihalnih poti s tujki je povezana s hrano in so bili opazovani. Pravočasno prepoznavanje obstrukcije in razlikovanje od drugih spremljajočih stanj akutna odpoved dihanja, cianoza in izguba zavesti.

Algoritem za zagotavljanje pomoči je odvisen od stopnje ovire.

Z blago obstrukcijo lahko oseba odgovori na vprašanje "Ali se dušiš?", Govori, kašlja, diha. V tem primeru je treba vzdrževati produktiven kašelj in spremljati žrtev.

Pri hudi obstrukciji oseba ne more odgovoriti na vprašanje, ne more govoriti, ne more kimati, ne more dihati ali diha hripavo, tiho poskuša odkašljati grlo in izgubi zavest. Skupna značilnost vseh vrst obstrukcije je, da se oseba, če se pojavi med jedjo, zgrabi za grlo.

V primeru hude obstrukcije z ohranjeno zavestjo je potrebno narediti 5 udarcev v hrbet:

Stojte ob strani in rahlo za žrtvijo;

Z eno roko podpirajte žrtev za prsni koš, z drugo jo nagnite naprej, tako da ko se tujek premakne, pade iz ust, namesto da bi se potopil globlje v dihala;

Nanesite do pet ostrih udarcev s peto dlani na predel med lopaticami;

Po vsakem udarcu preverite, ali so dihalne poti proste; prizadevajte si, da bo vsak udarec učinkovit, in poskušajte doseči vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti z manj udarci.

Če je 5 udarcev v hrbet neučinkovitih, je potrebno izvesti 5 potiskov v predel trebuha (Heimlichov manever):

Stojte za žrtvijo in jo z obema rokama primite v višini zgornjega dela trebuha;

Nagnite njegov trup naprej;

Stisnite pest in jo položite med popek in xiphoid proces prsnice;

Z drugo roko primite pest in močno potisnite navznoter in navzgor;

Ponovite manipulacijo do petkrat;

Če ovire ne morete odpraviti, ponovite izmenično petkrat udarce v hrbet in potiske v trebuh.

Če žrtev izgubi zavest, jo previdno položite na tla, pokličite reševalce in začnite z masažo prsnega koša, ki bo pomagala odstraniti tujek iz dihalnih poti. Pri izvajanju BRM v tem primeru je treba ob vsakem odprtju dihalne poti ustno votlino preveriti glede prisotnosti tujka, ki je bil potisnjen iz dihalne poti.

Če po odpravi zapore žrtev še naprej kašlja in težko požira, lahko to pomeni, da so deli tujka še vedno v dihalni poti, zato je treba žrtev poslati v zdravstveno ustanovo. Vse žrtve, zdravljene z udarci v hrbet in trebušnimi sunki, je treba hospitalizirati in oceniti morebitne poškodbe.

==================================================================

Sinonimi: drža za oživljanje, položaj za zagotavljanje življenja.

Za nezavestnega je najnevarnejši položaj na hrbtu. Pogine lahko zaradi popolne neumnosti, mišice niso obvladane, zato se jezik zarije in zamaši dihalne poti.

(Primer: v našem mestu je pred nogometno tekmo najstniški navijač prav zaradi tega izgubil zavest in umrl pred očmi množice gledalcev.)

Kri ali druge tekočine (bruhanje itd.), Ko vstopijo v grlo, povzročijo refleksno prenehanje dihanja.

(Primer: ena od reševalnih služb pri nas je bila organizirana na račun moškega, ki je v prometni nesreči izgubil svojo 15-letno edinko. Deklica je umrla zaradi refleksnega zastoja dihanja zaradi krvavitve iz nosu)

Tudi razni predmeti v ustih (žvečilni gumi, zobne proteze, zlomljeni zobje, hrana) lahko zamašijo dihalne poti.

Oseba, ki leži na boku, tvega bistveno manj. Zato je treba nezavestnega namestiti v varen položaj. Tukaj predlagana metoda ni izvirna. Je pa enostaven za zapomniti, enostaven za izvedbo in daje zelo dobre rezultate.

Pozitivni vidiki varnega položaja:

Jezik ne more blokirati dihalnih poti.

Prost pretok tekočine iz ust in nosu.

Pokrčena roka in noga zagotavljata stabilen položaj in preprečujeta morebitno prevračanje nazaj na hrbet.

Roka podpira in ščiti glavo.

Ustvarjanje varnega položaja najlažje naredimo v petih korakih.

1. Žrtev položite na hrbet, zagotovite prehodnost dihalnih poti. Zravnajte noge. Najbližjo roko približajte sebi pod pravim kotom na telo.

2. Žrtvino roko pomaknite najbolj stran od sebe čez prsni koš in jo s hrbtno stranjo položite na žrtvino lice. Priporočljivo je, da roko držite "prste na prste", kar zagotavlja jasno fiksacijo. Držite roko do konca prevračanja v bočni položaj.

3. Žrtvino nogo, ki je najbolj oddaljena od vas, upognite v kolenu. Noga mora biti na površini tal.

4. Z upognjeno nogo kot vzvodom nežno obrnite žrtev na bok. Naredite to gladko in umirjeno. Vrtenje telesa ne sme biti ostro. To ne zahteva prav nobenega napora. Krhko dekle bo na ta način zlahka prevrnilo krepkega moškega.

5. Za stabilnost postavite stegno pravokotno na telo. Odstranite roko izpod glave žrtve. Zagotovite prehodnost dihalnih poti z že opisano metodo, pri čemer glavo rahlo nagnite nazaj. Prepričajte se, da žrtev diha. V tem primeru lahko hrbtno stran dlani približate žrtev ust in nosu; nežna koža bo občutila celo šibko dihanje.

Ko ste v varnem položaju, je priporočljivo poklicati rešilca in spremljati stanje do njegovega prihoda. Če ste prisiljeni oditi, na primer poklicati rešilca. Ponesrečencu na hrbet položite zvito oblačilo ali kaj drugega, da preprečite, da bi se nezavedno prevalil na hrbet.

Na kraju dogodka in med transportom je treba žrtev zagotoviti optimalen (ugoden) položaj, ki vpliva na delovanje vitalnih organov. Ta položaj je odvisen od vrste poškodbe in resnosti stanja žrtve:

Pri ponesrečencih, ki so nezavestni zaradi travmatske poškodbe možganov, zastrupitve, cerebrovaskularnega insulta ipd., vedno obstaja nevarnost retrakcije jezika, zaradi zatiranja kašlja in požiralnega refleksa pa zapore dihalnih poti z bruhanjem, slino, izpljunkom, tujki. telesa, kri (še posebej, če je žrtev na hrbtu). To neizogibno vodi v oslabljeno delovanje pljuč v obliki asfiksije (zadušitve). Da bi to preprečili, je treba žrtev takoj namestiti v stabilen bočni (drenažni) položaj (slika 9).

Slika 9 Položaj drenaže za preprečevanje asfiksije

Odstranite žrtvi očala (če obstajajo).
Pokleknite ob strani žrtve. Prepričajte se, da so njegove noge ravne in roke ob telesu.
Primite roko žrtve, ki je najbližja vam, pod pravim kotom na telo, jo upognite v komolcu, tako da je dlan usmerjena navzgor.
Roko, ki je najbolj oddaljena od vas, položite diagonalno na prsi žrtve; Hrbtno stran žrtvine roke položite na žrtvino lice, ki vam je najbližje.
Z drugo roko primite nogo žrtve, ki je najbolj oddaljena od vas, pod kolenom; Obrnite žrtev proti sebi, tako da žrtev pokrčeno koleno in stopalo počivata na tleh.
Poškodovancu vzravnajte glavo, tako da ostanejo dihalne poti proste. Če je potrebno, prilagodite položaj dlani, na kateri počiva bolnikova glava, tako da ostanejo dihalne poti proste.
Spremljajte dihanje žrtve.

Pred obračanjem telesa je zaradi preprečitve nevarnosti premika vratnih vretenc (če so zlomljena) priporočljivo vratno hrbtenico učvrstiti z vratno opornico (slika 10).

Slika 10 Opornica za vrat

Položaj "žaba" se uporablja, če obstaja sum na poškodbo medenice ali spodnjih okončin. Žrtev položimo na hrbet z razmaknjenimi okončinami in napol upognjenimi v kolenskih in kolčnih sklepih, ki v podkoleničnem predelu počivajo na oporniku (slika 11).

Slika 11 Žabji položaj pri poškodbi medenice in spodnjih okončin

Bolnika s poškodbo hrbtenice položimo v ležeč položaj, nanj pa položimo blazino (slika 12).

Vodoravni položaj telesa z dvignjenimi nogami za 30 - 40 cm se uporablja za veliko izgubo krvi in stalno notranjo krvavitev (slika 14).