Рубрика "Кинезиология" В этой статье мы рассмотрим анатомию, функцию и кинезиологию пояса нижних конечностей (таза) в частности: подвздошно- поясничную, большую поясничную, малую поясничную, грушевидную, внутреннюю и наружную запирательную мышцы, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, напрягатель широкой фасции, квадратную мышцу бедра, копчиковую мышцу. Сгибатели тазобедренного сустава. Биомеханические движения пояса нижних конечностей в пространстве. Техника выполнения упражнений.
Ноги имеют более массивный скелет, чем руки. Их мускулатура обладает большой силой, но в месте с тем, меньшим разнообразием и ограниченным размахом движений. Мышцы, расположенные в области нижних конечностей приводят движение ногу в тазобедренном суставе, а так же позвоночный столб.
Рис. 1. Мышцы передней стенки живота и таза
Мышцы пояса нижней конечности - таза - окружают тазобедренный сустав. Они начинаются от крестца, тазовых костей и позвоночника, прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Топографически они делятся на две группы: внутренние и наружные мышцы таза.
Рассмотрим мышцы таза с анатомической точки зрения.
Рис. 2. Мышцы таза и бедра (вид спереди)
где:
1 - малая поясничная мышца; 2 - подвздошная мышца; 3 - большая поясничная мышца; 4 - грушевидная мышца;
5 - подвздошно-поясничная мышца; 6 - сосудистая лакуна; 7 - мышца, натягивающая широкую фасцию бедера;
8 - гребешковая мышца; 9 - длинная приводящая мышца; 10 - портняжная мышца; 11 - тонкая мышца;
2 - самая длинная прямая мышца бедра; 13 - большая приводящая мышца; 14 - подвздошно-большеберцовый тракт;
15 - латеральная широкая мышца бедра; 16 - медиальная широкая мышца бедра;
17 - сухожилие самой длинной прямой мышцы бедра; 18 - сухожилие портняжной мышцы
- Большая поясничная (лат. psoas major ), берущей начало от XII грудного и I-II поясничных позвонков. Обе мышцы соединяются вместе, проходят под паховой связкой в мышечной лакуне и прикрепляются к малому вертелу бедренной кости. (Цифра 3)
Функция:
сгибает бедро и поворачивает его кнаружи.
Иннервация:
поясничное сплетение, LI-SII.
- Малая поясничная мышца (лат. psoas minor ) непостоянная, имеет веретенообразную форму и располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы. Точка ее начала находится на боковой поверхности тел I поясничного и XII грудного позвонков, а место крепления - на подвздошной фасции и гребне лобковой кости. (Цифра 1)
Функция:
натягивает подвздошную фасцию.
Иннервация:
поясничное сплетение, LI-LII.
- Грушевидная мышца (лат. piriformis ) вращает бедро кнаружи и принимает участие в его отведении. Мышца имеет форму плоского равнобедренного треугольника. Она начинается от передней (тазовой) поверхности крестца, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие и прикрепляется к вершине большого вертела тазовой кости. В месте крепления мышцы находится слизистая сумка грушевидной мышцы (bursa m. piriformis). Мышца полностью заполняет большое седалищное отверстие, образуя сверху надгрушевидный, а снизу - подгрушевидный промежутки, через которые проходят сосуды и нервы. (Цифра 4)
Функция:
вращает бедро наружу.
Иннервация
:
крестцовое сплетение, SI-SII.
Рис. 3. Мышцы таза (вид сзади)
- Внутренняя запирающая мышца (лат. obturatorius internus ) вращает бедро кнаружи. Это плоская мышца с веерообразно направленными пучками. Точка ее начала располагается на внутренней поверхности тазовой кости в окружности запирающей мембраны. Мышца выходит из полости малого таза через малое седалищное отверстие и прикрепляется в вертикальной ямке бедренной кости. Между мышцей и запирающей бороздой лобковой кости образуется небольшая щель - запирающий канал (canalis obturatorius), через который проходят сосуды и нерв. (Рис.3)
Функция:
вращает бедро наружу.
Иннервация:
крестцовое сплетение, LI-SII.
- Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (лат. gemellus superior et inferior ) начинаются от седалищной ости (верхняя) и седалищного бугра (нижняя); прикрепляются в вертельной ямке. (Рис.3)
Функция:
вращают бедро наружу.
Иннервация:
крестцовое сплетение, LIV-SII
- Копчиковая мышца (лат. coccygeus ), сокращаясь, принимает участие в укреплении стенок таза. Мышца рудиментарная, представляет собой тонкую пластинку с небольшим количеством мышечных пучков. Точка ее начала располагается на седалищной ости, а место крепления - на наружной поверхности двух нижних крестцовых и двух-трех верхних копчиковых позвонков.
Основные сгибатели тазобедренного сустава
- подвздошно-поясничная,
- прямая мышца бедра,
- портняжная мышца и
- напрягатель широкой фасции.
Действуя синергически, эти мышцы обусловливают сгибание тазобедренного сустава, как, например, при поднимании прямой ноги и колена. Они также сокращаются эксцентрически, контролируя разгибание тазобедренного сустава, как, например, во время фазы движения вниз после поднимания прямой ноги или колена. Рассмотрим каждую в отдельности.
Рис. 4. Мышцы таза и бедра (вид спереди)
Подвздошно-поясничная мышца
(Рис.4)
сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Получила название от участка своего начала на внутренней поверхности подвздошной кости; она крепится к малому вертелу бедренной кости.
Мышца образуется в результате соединения большой поясничной мышцы (лат. psoas major
) и подвздошной мышцы (лат. iliacus
).
Большая поясничная мышца представляет собой длинную мышцу веретенообразной формы, начинающуюся от боковой поверхности тел I-IV поясничных позвонков и XII грудного позвонка. Подвздошная мышца имеет форму треугольника и заполняет подвздошную ямку, на стенках которой располагается точка начала мышцы. Обе мышцы соединяются в месте крепления, которое находится на малом вертеле бедренной кости. Между суставной капсулой и сухожилием мышцы располагается подвздошно-гребешковая сумка (bursa iliopectinea). По сути, состоит из трех мышц: круглых большой и малой (отсутствует примерно у 10 % населения) поясничной и подвздошной, которые функционируют как единое целое.
Кинезиология: Поясничная мышца должна прилагать значительное усилие, чтобы поднимать и опускать массу выпрямленной ноги. У большинства людей брюшные мышцы недостаточно сильные и не могут уравновесить силу, создаваемую поясничной мышцей, чтобы удержать позвоночник в нейтральном положении при поднимании прямой ноги. Это одна из причин, почему не рекомендуется выполнять поднимание туловища из положения лежа без помощи рук и ног с прямыми ногами. Из-за того, что поясничная мышца начинается в поясничном отделе позвоночника, ее тугоподвижность или гипертрофия, может привести к пассивному переразгибанию поясничного отдела позвоночника.
Тугоподвижность подвздошно-поясничной мышцы можно объяснить недостаточным выполнением упражнении на растягивание, а также неправильной позой в положении стоя или сидя. Чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, клиент должен стоять, сделав выпад вперед одной ногой, согнутой в колене, пяткой другой ноги, не касаясь пола. Затем, сокращая мышцы живота, он должен согнуть поясничный отдел позвоночника и зафиксировать это положение в течение не менее 10 с. Следует тщательно следить, за тем, как клиент выполняет это упражнение, поскольку отмечается тенденция переразгибать поясничный отдел позвоночника, что сопровождается ненужной нагрузкой на него.
Для укрепления подвздошно-поясничной мышцы из положения лежа па спине приподнимите при помощи мышц живота таз вверх, чтобы стабилизировать поясницу и затем поочередно поднимайте вверх выпрямленную то одну, то другую ногу.
Рис. 5. Бедро. (Вид спереди)
- Прямая мышца бедра
(рис. 5)
Четырехглавая мышца бедра (лат. quadriceps femoris ) располагается на передней поверхности бедра и состоит из 4 головок - мышц. Так как в сгибании таза участвует в большей степени одна из головок четырех главной мышцы - прямая мышца бера, рассмотрим ее более детально
Прямая мышца бедра
(лат. musculus rectus femoris
) наиболее длинная из всех головок мышцы. Занимает переднюю поверхность бедра. Начинается тонким сухожилием от нижней передней ости, надвертлужной борозды. В самом начале прикрыта m. tensor fasciae latae и портняжной мышцей. Направляется вниз и переходит в узкое сухожилие, которое входит в состав общего сухожилия четырёхглавой мышцы. Достигнув большеберцовой кости сухожилие прикрепляется к большеберцовой бугристости. Ниже надколенника оно называется связкой надколенника (лат. ligamentum patellae).
Единственная из четырех мышц группы четырехглавой мышцы, которая пересекает тазобедренный сустав. Концентрическое сокращение этой мышцы приводит к сгибанию тазобедренного сустава, разгибанию коленного сустава или и к тому и другому одновременно. Наилучшее упражнение для укрепления этой мышцы - подъем прямой ноги из положения стоя. Для растягивания прямой мышцы бедра выполните упражнение на растягивание подвздошно-поясничной мышцы и затем опустите туловище так, чтобы колено задней ноги согнулось.
- Портняжная мышца
(Рис. 5)
Портняжная мышца
(лат. sartorius
) самая длинная мышца в теле человека, начинается от верхней передней подвздошной ости; прикрепляется к медиальной поверхности бугристости большеберцовой кости.
Функция:
сгибает бедро и голень, согнутую в коленном суставе конечность вращает внутрь.
Иннервация:
бедренный нерв, LI-LII.
Эта многосуставная мышца сгибает, отводит и вращает наружу тазобедренный сустав и в то же время сгибает и вращает вовнутрь коленный сустав. Латерально к портняжной мышце находится напрягатель широкой фасции - короткая мышца с очень длинным сухожилием, которое соединяется с нижними волокнами большой ягодичной мышцы. Напрягатель широкой фасции берет свое начало на передней верхней подвздошной кости и прикрепляется к латеральной части большеберцовой кости под коленом.
- (Рис. 5)
Напрягатель широкой фасции бедра
(лат. Musculus tensor fasciae latae
)
Плоская, слегка удлинённая мышца, которая залегает на переднелатеральной поверхности таза. Своим дистальным концом она вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на наружной губе подвздошного гребня, ближе к верхней передней подвздошной ости. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в подвздошно-берцовый тракт широкой фасции бедра.
Функции: Натягивает широкую фасцию бедра и подвздошно-берцовый тракт. Через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с напрягателем широкой фасцией бедра большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе. Эта мышца является не только сгибателем бедра, но и его пронатором. Кроме того, она отводит бедро. При закрепленном бедре она участвует во вращении таза.
Они оказывают воздействие на тазобедренные суставы. Что касается их местоположения, то они поделены по этому критерию на два подразделения. Это будет внешнее и внутреннее подразделения. К наружным относят большую ягодичную, обе ягодичные, еще квадратная мышцы, мышцу, отвечающую за натягивание широкой соединительнотканной оболочки бедра, в том числе и обе близнецовые мышцы и наружную запирающую мышцу. Под внутренними мышцами таза понимают внутреннюю запирательную и грушевидную мышцы, подвздошно-поясничную мышцу.
Все мышцы таза, относящиеся к группе наружных, расположились в зоне ягодиц и на латеральной зоне таза. Большая часть их поверхности находится на костях пояса таза, где, по сути, они и начинаются. Множество таких мышц доходит до места крепления, которое разместилось на бедренной кости. Эта группа мышц обладает тремя слоями. А именно поверхностным, глубоким и средним. Поверхностный слой представлен в виде большой мышцы ягодиц, еще мышцы, способной напрягать соединительнотканную оболочку бедра. Под глубоким слоем подразумевают малую ягодичную и наружную запирательную мышцы. А вот средний слой включает в себя наибольшее количество мышц. Если быть точнее, то среднюю ягодичную, квадратную бедренную мышцу, те части грушевидной и запирательной мышц, что размещены за пределами таза, ну и обе близнецовые мышцы.
Средней по силе мышцей считается большая ягодичная. Ее строение было названо крупнопучковым. Она рельефно проступает за счет большой массы в зоне ягодиц. Большая мышца ягодиц развита гораздо лучше у человека, чем у кого бы то не было, а все благодаря нашему прямохождению. Ее начало располагается в нескольких местах, а именно на подвздошной кости, первой зоны мышцы, отвечающей за выпрямление позвоночника , на дорсальной области крестца и копчика, крестцово-бугорной связке.
Средняя мышца ягодиц сформировалась на ягодичной части подвздошной кости, но некоторая ее часть разработалась на соединительнотканной оболочке. Потом она проходит вниз, постепенно превращаясь в толстое сухожилие, которое в свою очередь стыкуется с верхней областью внешней зоны большого вертела.
Малая мышца ягодиц присутствует ниже средней мышцы ягодиц. Ее начало находится на краю большой седалищной вырезки, еще на внешней части крыла кости подвздошной, приблизительно в области двух линий ягодиц. Закреплена данная мышца на переднебоковой части большого бедренного вертела. Некоторые пучки малой мышцы соединены с капсулой тазобедренного сустава. Вертельная сумка, относящаяся к малой мышце ягодиц, залегает в районе большого вертела и непосредственно сухожилия данной мышцы таза.
Мышца, отвечающая за натягивание широкой оболочки бедра, начинается в районе самой высокой точки фронтальной подвздошной ости, расположенной рядом зоны подвздошного гребня. Помимо всего прочего она расположилась в области между пластинами широкой соединительнотканной оболочки, то есть между поверхностной и глубокой. Затем, дойдя предела верхней и средней зон бедра, она превращается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой оболочки. Потом она опускается еще ниже и прикрепляется уже к боковому мыщелку кости большой берцовой.
Плоской, похожей на четырехугольник мышцей признано считать квадратную бедренную мышцу . Она пролегает в зоне, образованной близнецовой мышцей и верхней точкой большой приводящей мышцы. Причем в одном случае она идет по верху, а в другом - по низу. На пике внешней части седалищного бугра квадратная мышца и формируется. Ее присоединение происходит в зоне верхней точки межвертельного гребня. Синовиальная сумка разместилась в области между фронтальной части квадратной мышцы и еще большим вертелом.
Еще одна треугольная мышца представляет собой внешнюю запирательную мышцу. Ее начало лежит у внешней зоны лобковой кости, в том числе и на одной из ветвей седалищной кости, ну и на серединных двух из трех частях запирательной мембраны. Ее объединения проходят назад, затем идут вбок, а только после этого поднимаются наверх. Сухожилие, относящиеся к внешней запирательной мышце, идет позади тазобедренного сустава, а в конечном итоге они прилепляются у вертельной ямке и суставной сумки.
Внутренние мышцы таза подразумевают под собой внутреннюю запирательную, подвздошно-поясничную и грушевидную мышцы. В свою очередь подвздошно-поясничная разделена на две мышцы - это большая поясничная и подвздошная. Они берут свое начало из разных мест, то есть у поясничных позвонков и подвздошной кости соответственно. Но все же в определенной точке соединяются воедино. Таким образом, получается мышца, прикрепляющаяся к малому вертелу кости бедра. Две части этой мышцы активно участвуют в создании задней стенки брюшины.
У области запирательного входа начинается еще одна мышца, получившая в имя два слова - внутренняя и запирательная. Ее начало лежит и на той части запирательной перепонки, что размещена внутри, тазовой поверхности подвздошной кости и на запирательной соединительнотканной оболочке. Из зоны малого таза она проходит сквозь малое седалищное отверстие, потом под острым углом проходить сквозь область малой седалищной вырезки.
Грушевидная мышца поместила свою начальную часть в зоне тазового крестца , а точнее немного вбок от одноименных отверстий. Она проходит сквозь внутреннее пространство малого таза, а затем исходит из большого седалищного выхода. В районе задней поверхности шейки бедра трансформируется в круглое сухожилие, прикрепленное у высшей точки большого вертела. Небольшой пространство под ней занято синовиальной сумкой грушевидной мышцы.
Мышцы таза идут от тазового пояса к бедренной кости и производят движение в тазобедренном суставе вокруг всех его 3 осей. Поэтому они располагаются со всех сторон и выполняют все виды движений. По точкам прикрепления на бедре, а также по функциям они разделяются на 2 группы: внутреннюю и наружную. Мышцы кровоснабжаются пристеночными ветвями внутренней подвздошной артерии, а иннервируются ветвями поясничного и крестцового сплетения.
|
Наименование мышц |
Прикрепление |
Функция мышц |
Кровоснабжение мышц |
Иннервация |
|
Внутренняя группа мышц таза: |
|||||
|
1. Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц: Подвздошная мышца (m. iliacus); Большая поясничная мышца (m.psoasmajor) |
подвздошная ямка подвздошной кости поперечные отростки 1-5 поясничных позвонков |
малый вертел бедренной кости малый вертел бедренной кости |
сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу, при фиксированной нижней конечности наклоняет туловище вперед |
подвздошно-поясничная артерия |
мышечные ветви поясничного сплетения |
|
2. Грушевидная мышца (m.piriformis) |
тазовая поверхность крестца латеральнее передних крестцовых отверстий |
верхний отдел большого вертела |
вращает бедро наружу и отводит его |
боковая крестцовая артерия, ягодичные артерии, |
мышечные ветви крестцового сплетения |
|
3. Внутренняя запирательная мышца (m. obturatoriusinternus) |
края запирательного отверстия, запирательная перепонка |
медиальная поверхность большого вертела |
поворачивает бедро наружу |
верхняя ягодичная артерия, запи-рательная артерия |
запиратель-ный нерв |
Наружная группа мышц таза: |
|||||
|
1. Наружная запирательная мышца (mobturatorius. externus) |
наружные поверхности лобковой и седалищной костей возле запирательного отверстия |
вертельная ямка бедренной кости |
запирательная артерия |
запирательный нерв (поясничное сплетение) |
|
|
2. Большая ягодичная мышца (m. gluteusmaximus) |
Дорсальные поверхности крестца и копчика |
ягодичная бугристость бедренной кости |
разгибает бедро, вращая его несколько кнаружи, при укрепленном бедре разгибает туловище |
нижняя ягодичная артерия |
нижний ягодичный нерв |
|
3. Средняя ягодичная мышца (m. gluteusmedius) |
ягодичная поверхность подвздошной кости |
большой вертел |
верхняя ягодичная артерия |
верхний ягодичный нерв |
|
|
4. Малая ягодичная мышца (m. gluteusminimus) |
ягодичная поверхность подвздошной кости |
большой вертел |
отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро внутрь, задние - кнаружи |
||
Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группу.
Внутренняя группа мышц таза
- Большая поясничная мышца, m.psoas major.
- Малая поясничная мышца, m. psoas minor.
- Подвздошная мышца, m. iliacus.
- Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas.
- Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius interims.
- Грушевидная мышца, m. piriformis.
- Копчиковая мышца, m. coccygeus.
Наружная группа мышц таза
- Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus.
- Средняя ягодичная мышца, m. gluteus medius.
- Малая ягодичная мышца, m. gluteus minim
Внутренняя группа мышц таза
- Большая поясничная мышца, m. psoas major, длинная, веретенообразной формы, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу, m. ilio
.Действие: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1 -L2 ).Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.
ia и от ее внутренней поверхности. Небольшая щель между пучками мышцы и sulcus obturatorius лобковой кости превращается в запирательный канал, canalis obturatorius. через который проходят сосуды и нерв. Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают полость таза через foramen ischiadicum minus, прикрепляясь коротким, мощным сухожилием в области fossa trochanterica. В месте перегиба через край малой седалищной вырезки имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiadica m. obluratorii interni. Топографически внутреннюю запирательную мышцу делят на две части: большую, до выхода из полости таза, – внутритазовую, и меньшую, сухожильную, лежащую под большой ягодичной мышцей, – внетазовую. Действие: супинирует бедро. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis .Кровоснабжение: aa.glutea inferior, obturatoria, pudenda intema.
Иннервация: rr. musculares nervi pudendi.Кровоснабжение: rr. musculares a. pudendae intemae.
Наружная группа мышц таза
- Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus, по форме приближается к ромбу. Мышца крупноволокнистая, мощная, плоская и достигает в толщину 2-Зсм. По своему ходу мышца перекрывает большой вертел, а также остальные мышцы этой группы. Она начинается от задней части наружной поверхности подвздошной кости, кзади от
linea glutea posterior, от бокового края крестца и копчика и от lig. sacrotu-berale. Мышечные пучки тянутся косо вниз и латерально и прикрепляются своими верхними пучками к fascia lata, переходящей в tractus iliotibialis, а нижними – к tuberositas glutea femoris;здесь между большим вертелом и мышцей имеется вертельная сумка большой ягодичной мышцы, bursa trochanterica m.glutei maximi. Действие: выпрямляет согнутое вперед туловище, разгибает бедро, а также натягивает широкую фасцию бедра. Иннервация: n. gluteus inferior (plexus sacralis) (L5 S1 -S2 ).Кровоснабжение: aa. gluteae superior et inferior, circumflexa femoris medialis, profunda femoris (perforans I).
tea anterior, сверху – crista iliaca и снизу -linea glutea posterior. Затем все мышечные пучки сходятся в общее мощное сухожилие, прикрепляющееся к вершине trochanter major, где имеется вертельная сумка средней ягодичной мышцы, bursa trochanterica m. glute
i medii.Действие: отводит бедро, причем передние пучки вращают бедро внутрь, а задние – кнаружи; принимает участие в выпрямлении согнутого вперед туловища.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L1
-L5
, S1
).Кровоснабжение: aa. glutea superior et
circumflexa femoris lateralis.
5)].Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.
К мышцам газа следует отнести такие мышцы, которые начинаются на тазовых костях и прикрепляются на бедренной кости, т. е. оказывают действие на тазобедренные суставы.
Передние мышцы таза
Подвздошная мышца (m. iliacus) (рис. 196) начинается на всей площади fossa iliaca подвздошной кости, затем под паховой связкой в lacuna musculorum в месте с m. psoas major проходит впереди головки бедра. Прикрепляется к малому вертелу бедра. Между капсулой сустава и глубоким листком фасции мышцы имеется слизистая сумка, которая в ряде случаев сообщается с полостью сустава.
196. Мышцы таза и бедра, спереди.
1 - m. psoas major; 2 - m. piriformis; 3 - lig. inguinale; 4 - lacuna vasorum; 5 - m. pectineus; 6 - m. adductor longus; 7 - m. gracilis; 8 - m. vastus medialis; 9 - lig. patellae; 10 - tendo m. recti femoris; 11 - tractus iliotibialis; 12 - m. vastus lateralis; 13 - m. tensor fasciae latae; 14 - m. sartorius; 15 - m. iliacus.
Иннервация: ветви plexus lumbalis и n. femoralis LII-IV.
Функция . При свободной нижней конечности мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии производит наклон туловища вперед. Функционально объединяется с m. psoas major.
Задние мышцы таза
Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) хорошо развита, массивная, неправильной четырехугольной формы. Начинается от задних 2/3 гребня подвздошной кости, f. lumbodorsalis, боковых частей крестца, копчика и связок таза. Крупные мышечные пучки, разделенные прослойками соединительной ткани, направляются латерально и вниз. Передние пучки мышцы образуют плоское сухожилие, покрывающее спереди большой вертел бедра, а затем переходят в сухожильный тракт бедра. Задние пучки прикрепляются к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием и большим вертелом имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. gluteus inferior (LV-SI).
Функция. При свободной нижней конечности разгибает бедро в тазобедренном суставе. При стоянии разгибает туловище.
Средняя ягодичная мышца (m. gluteus medius) (); ее задняя часть прикрыта предыдущей мышцей, а передняя - покрыта толстой фасцией. Начинается от подвздошной кости между linea glutea anterior et posterior снизу, гребня подвздошной кости сзади и сверху. Ее передние пучки начинаются от широкой фасции. Прикрепляется широким сухожилием к верхушке и наружной поверхности большого вертела. На месте прикрепления мышцы имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. gluteus superior (LIV-SI).
Функция. При сокращении мышцы отводится свободная часть нижней конечности; при сокращении передних пучков бедро поворачивается внутрь (пронация), задних пучков - наружу (супинация). При фиксированных нижних конечностях (стоянии) туловище наклоняется в сторону сокращения мышцы.
Малая ягодичная мышца (m. gluteus minimus) прикрыта предыдущей мышцей, по размерам несколько меньше нее. Начинается веерообразно от наружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями. Прикрепляется к передней части большого вертела, т. е. впереди прикрепления m. gluteus medius, где имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. gluteus superior (LIV-V-SI).
Грушевидная мышца (m. piriformis); ее начальная часть находится в полости таза. Начинается от передней поверхности II - IV крестцовых позвонков около передних крестцовых отверстий, направляясь латерально через большое седалищное отверстие, покидает полость таза и выходит на его заднюю поверхность. Прикрепляется к переднему краю большого вертела бедренной кости. Выше и ниже грушевидной мышцы в седалищном отверстии имеются forr. supra- et infrapiriformis.
Иннервация: n. gluteus superior (SI-II).
Функция. Отводит бедро при свободной ноге. При стоянии наклоняет туловище в сторону сокращения.
Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus) начинается на внутренней поверхности малого таза в области запирательной перепонки и окружающих ее костей. Мышца направляется назад и, огибая седалищную вырезку в области малого седалищного отверстия, выходит под прямым углом на заднюю поверхность таза ниже m. piriformis. Прикрепляется к ямке большого вертела бедра.
Иннервация: r. muscularis plexus sacralis (LIV-SII).
Функция. Отводит бедро и супинирует при свободной нижней конечности.
Верхняя и нижняя близнецовые мышцы (mm. gemelli superior et inferior) начинаются соответственно от spina ischiadica и tuber ischii, прикрепляются в ямке большого вертела. Обе мышцы срастаются с внутренней запирательной мышцей.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (LIV-SI).
Функция. Участвуют в отведении бедра.
Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris); форма ее вполне соответствует названию. Начинается от седалищного бугра, располагается в горизонтальной плоскости. Прикрепляется к задней части большого вертела и к crista intertrochanterica.
Иннервация: rr. musculares plexus sacralis (LIV-V-SI).
Функция. Благодаря значительному моменту вращения развивает большое усилие. При свободной ноге супинирует бедро. При стоянии отклоняет таз назад.
Латеральные мышцы таза
Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae) находится позади начала портняжной мышцы бедра. Ее тонкое мышечное брюшко заключено в плотную фасцию бедра. Начинается от гребня подвздошной кости позади spina iliaca anterior superior и, спускаясь на бедро, продолжается в сухожильный апоневроз в виде tr. iliotibialis f. latae, который заканчивается на латеральном мыщелке большеберцовой кости.
Иннервация: n. gluteus superior (LIV-V).
Функция. При свободной конечности способствует сгибанию бедра в тазобедренном суставе. При стоянии натягивает фасцию бедра.
Медиальные мышцы таза
Гребенчатая мышца (m. pectineus) начинается от верхней ветви и гребня лобковой кости, прикрепляется к начальной части linea aspera femoris (рис. 196). Ее латеральный край граничит с m. iliacus и m. psoas major, образуя с ними fossa iliopectinea.
Иннервация: n. obturatorius, n. femoralis (LII-III).
Функция. Так как фронтальная ось тазобедренного сустава находится позади точки прохождения мышцы, она может не только приводить бедро, но и вращать внутрь и сгибать его в тазобедренном суставе. При стоянии наклоняет таз вперед.
Наружная запирательная мышца (m. obturatorius externus) располагается под m. pectineus. Ее можно увидеть также после удаления m. quadratus femoris. Начинается от membrana obturatoria и костей, формирующих запирательное отверстие. Направляется латерально и вверх, огибая сзади шейку бедра. Прикрепляется к ямке большого вертела.
Иннервация: n. obturatorius (LIII-IV).
Функция. Свободную нижнюю конечность вращает кнаружи.
Длинная приводящая мышца (m. adductor longus) находится ниже m. pectineus, отделена межмышечной прослойкой соединительной ткани. Начинается от лобковой кости между симфизом и лобковым бугорком. Прикрепляется к медиальной губе середины linea aspera femoris.
Функция. Приводит бедро в тазобедренном суставе.
Короткая приводящая мышца (m. adductor brevis) спереди прикрыта m. pectineus и m. adductor longus, сзади - m. adductor magnus. Начинается от нижней ветви лобковой кости, затем расходится вниз и латерально, прикрепляясь к верхней трети медиальной губы linea aspera femoris.
Между m. pectineus и m. adductor brevis на бедре открывается canalis obturatorius.
Иннервация: n. obturatorius (LII-III).
Функция. Такая же, как и предыдущей мышцы.
Большая приводящая мышца (m. adductor magnus) (рис. 195) оправдывает свое название. Она прикрыта всеми предыдущими мышцами и при осмотре виден только ее медиальный край. Начинается от седалищного бугра, ветви седалищной кости, затем прикрепляется на всем протяжении медиальной губы linea aspera femoris и к медиальному надмыщелку бедра. Часть сухожилия, прикрепляющаяся к медиальному надмыщелку, утолщена и легко прощупывается на бедре. Латеральнее этого сухожилия, т. е. ближе к средней линии бедра, на уровне нижней его трети имеется отверстие - hiatus tendineus, края которого содержат сухожильные волокна, мешающие изменению формы отверстия при сокращении мышцы. Через отверстие проходят в подколенную ямку бедренные артерия и вена.
Иннервация: n. obturatorius и ветви n. ischiadicus (LII-V).
Функция. Приводит бедро. Так как точка начала мышцы находится позади фронтальной оси тазобедренного сустава, возможно разгибание.
Loading...